Despre fizioterapie

Generalitati si alte informatiiRolul real al fizioterapiei este acela de adjuvant pretios al recuperarii, cuprinzand tehnici deloc de neglijat.

Totodata, nu trebuie cazut in extrema de a o considera cea mai importanta metoda de recuperare,

mentalitate perpetuata in multe cabinete din Romania. Fizioterapia include ansamblul aplicatiilor terapeutice

avand la baza utilizarea agentilor fizici. Includem aici undele magnetice, undele mecanice, crio-termoterapia,

dar mai ales curentii electrici, la care ne vom referi in cele ce urmeaza. 

Curentii electrici

Asa cum stim, nervii si muschii sunt niste tesuturi excitabile. Functioneaza pe baza unor curenti electrici

produsi de distributia variabila a ionilor din interiorul si exteriorul celulei (sodiu, potasiu, calciu

sau magneziu), sub actiunea unor semnale chimice (de exemplu acetilcolina). Bineinteles, sunt sensibili si la

actiunea curentilor exteriori organismului, fapt ce poate fi exploatat in scop terapeutic. Putem imparti

curentii electrici terapeutici in doua clase mari, si anume curent continuu si curenti variabili. 

Curentul continuu

Numit si curent galvanic, curentul continuu este un curent a carui intensitate este intotdeauna constanta.

Efectele sale directe asupra organismului sunt termice si analgetice la polul pozitiv si de hiperexcitabilitate la

polul negativ. Astazi, curentul galvanic este folosit mai ales pentru ionizari medicamentoase (ionoforeza),

reusindu-se introducerea unor substante farmacologic active in zona pe care dorim sa o tratam. Sub

influenta curentului electric, ionii pozitivi din zona unde sunt plasati electrozii vor fi atrasi spre electrodul

negativ (catod), pe cand cei negativi vor fi atrasi spre electrodul pozitiv (anod). Daca la unul dintre electrozi

plasam o compresa imbibata cu o solutie ai caror ioni activiau aceeasi sarcina ca electrodul, ionii activi ai

substantei vor patrunde prin piele sub actiunea sarcinilor din tesut atrase de catre electrod. Pot fi folosite

substante analgetice – antiinflamatoare, fibrolitice, vasodilatatoare, miorelaxante, antiedematoase etc. –, in

functie de efectul pe care il urmarim. Efectele neplacute ale ionizarii (arsurile) pot fi prevenite folosind

electrozi de aceeasi marime, fara contact direct cu pielea, si prin umidifierea uniforma a mansoanelor pentru

electrozi. Baile galvanice bi- sau cvadri- celulare sunt o alta aplicatie interesanta a curentului continuu.

Acestea presupun posibilitatea imersiei membrelor superioare si/sau inferioare in cuve pline cu apa,

conectate la un generator de curent continuu. In felul acesta, intregul organism poate beneficia de pe urma

acestui tip de curent. 

Curentii variabili

Distingem mai multe tipuri de astfel de curenti, in functie de frecventa lor: 

_ curenti de joasa frecventa (< 1.000 Hz). In functie de forma curentului, pot avea proprietati excitomotorii

(curenti rectangulari, exponentiali, faradici) si analgetice (diadinamici, TENS) importante.

_ curenti de frecventa medie (1.000-10.000 Hz). Pot avea efecte excitomotorii (mai slabe decat cele ale

curentilor de joasa frecventa) si analgetice (curenti interferentiali).

_ curenti de inalta frecventa (> 100.000 Hz). Cunoscuti sub numele de unde scurte pulsate sau continue si

microunde, exercita efecte termice la suprafata sau in profunzime.

Aplicatii terapeutice. Curentii variabili prezinta, in functie de caracteristicile lor si de modul de aplicare,

efecte analgetice sau excitomotorii.

Cuprins articol

1. Generalitati si alte informatii

2. Terapia durerii

Terapia dureriiCurenti analgetici „I”

Acesti curenti (gate control) stimuleaza la frecventa ridicata (50-100 Hz) fibrele sensibilitatii tactile din piele,

1

care au un prag de excitabilitate scazut si o viteza de conducere mai ridicata decat a fibrelor care transmit

durerea. In felul acesta, impulsurile nervoase generate prin actiunea curentului ajung la maduva inaintea

celor ale durerii, inhibandu-le perceptia (gate control). Electrozii trebuie plasati la locul dureros sau in

amonte, pe traiectul nervului senzitiv, daca acesta este dispus superficial (<3 cm). Efectul analgetic se poate

manifesta rapid (in medie 10 minute) si poate dura zeci de minute sau ore. Acest tip de stimulare se

adreseaza durerilor acute musculo-scheletice, postoperatorii, inflamatorii sau traumatice. 

Curenti analgetici „E”

Controlul durerii este obtinut prin facilitarea eliberarii de peptide opioide (endorfine), stimuland fibrele

sensibilitatii tactile la frecvente foarte joase (1-5 Hz) si intensitati ale curentului care sa provoace contractii

musculare. Electrozii pot fi plasati la locul dureros sau la distanta, pe traiectul nervului. Endorfinele secretate

amelioreaza durerea prin inhibarea formarii mediatorilor durerii in maduva spinarii (substanta P). Durata

stimularii este mai mare, efectul analgetic apare dupa 20-30 de minute. Acest tip de stimulare este util in

special durerilor cronice, musculo-scheletice sau neurologice.

Electrostimularea musculara

Scopurile terapeutice, precum si modalitatile de aplicare variaza in functie de starea de inervare a

muschiului, care poate fi inervat normal sau poate fi denervat. 

Muschiul normal inervat 

In acest caz, nu sunt afectati in niciun fel nervii periferici care il deservesc. Astfel de situatii intalnim, de

exemplu, inhemiplegia (paralizia unei jumatati a corpului) cauzata de un accident vascular, in amiotrofia de

imobilizare etc. Stimularea functionala antreneaza miscarea segmentului paralizat folosind curenti de

frecventa joasa. Efectul este acela de scadere a spasticitatii, insa mai important este faptul ca muschiul

contractat si articulatiile informeaza creierul ca membrul se misca, facilitand reinvatarea si refacerea

schemelor motorii la nivelul creierului. Un alt tip de electrostimulare are in vedere numai cresterea masei

sau a fortei musculare. Atrofia musculara cauzata de imobilizare este cea mai intalnita indicatie a acestui tip

de stimulare. Folosind curenti care sa provoace contractii maximale de 5 secunde, alternate cu pauze de 25

de secunde, timp de 60 de minute, masa si forta musculara pot fi dezvoltate. Prevenirea pierderii musculare

poate fi facuta si in situatiile in care numai un anumit segment este imobilizat, ca in cazul unui traumatism

articular care a necesitat imobilizarea membrului.

Muschiul denervat Electrostimularea in atrofiile musculare datorate denervarii ridica inca multe intrebari,

fara sa existe un consens unanim. Pare totusi promitatoare utilizarea lor pentru limitarea atrofiei musculare

in situatiile in care muschiul este complet denervat, dar si cand este doar partial denervat.

Contraindicatiile curentilor electrici In general, curentii electrici sunt foarte bine tolerati. Sunt insa si situatii

in care trebuie contraindicati. Dintre acestea amintim:

_ folosirea unor amplitudini ridicate la gravide si la pacienti cu afectiuni cardiorespiratorii;

_ epilepsie;

_ stari fiziopatologice asociate fragilizante, precum tulburari ale sensibilitatii, coma, pacienti cu afectiuni

psihice; 

_ alergii la substantele folosite pentru ionizari; 

_ afectiuni circulatorii in cazul utilizarii curentului galvanic.

Autor: dr. Ionut Dobrescu

Sursa: Revista Viata si sanatate   nr.6/2007

http://www.centrumgym.ro/servicii_preturi/recuperare_medicala.php#trabert

Recuperare medicala

         Tratamentele se fac de catre personal calificat, absolventi de studii superioare, licentiati in domeniul de fiziokinetoterapie.

         Fiecare tratament ( electroterapie, unde scurte, magnetoterapie, bai gavanice, masaj, kinetoterapie) se face

2

in spatiu special amenajat, cu aparatura de ultima generatie.

Tipuri de tratamente:Curenti Trabert ,   Stimulare nervoasa electrica transcutanata (Tens) ,   Curenti diadinamici ,   Curenti Interferentiali ,   Curenti galvanici ,   Ultrasunet ,   Unde scurte , Laserterapie ,   Magnetoterapie ,   Baie galvanica partu celulara ,   Impachetari cu parafina ,   Kinetoterapie

Curenti Trabert: Se obtine un veritabil electro-masaj (vibratii puternice ale maselor musculare) si are indicatii in radiculopatii prin procese vertebrale degenerative,artroze, mialgii, miogeloze, PSH, spondilita, stari posttraumatice (contuzii, entorse, luxatii, intinderi ligamentare).

Stimularea nervoasa electrica transcutanata (Tens): poate trata stari dureroase in orice faza a bolii, care nu raspund la alte metode terapeutice indicate(farmacologice, electrice) sau care constituie contradictii la alte mijloace terapeutice fizice (neoplazii).

Curentii diadinamici: au ca efecte principale: analgetice, hiperemiante si miorelaxante. Sunt indicati in afectiuni ale aparatului locomotor, stari posttraumatice, afectiuni reumatice, tulburari circulatorii periferice.

Curentii Interferentiali: au o actiune stimulatoare asupra musculaturii scheletice, efect de stimulare asupra muschilor netezi hipotoni, actiune analgetica, actiune vasomotorie cu efect hiperemizant, efecte decontracturante-miorelaxante, trofice. Au o multitudine de actiuni fiziologice care explica si motiveaza indicatiile terapeutice si valoarea aplicarii intro derie intreaga de afectiuni-radiculopatii, stari posttraumatice, reactivari atrozice, tulburari de circulatie periferice si alte stari morbide ale aparatului locomotor.

Curentii galvanici: au efecte biologice asupra fibrelor nervoase motorii si sensitive, asupra nervilor vasomotori si vaselor, a sistemului nervos central si a sistemului vegetativ, precum si asupra musculaturii striate. Este indicat in procese algice, diverse stari traumatice si posttraumatice, tulburari circulatorii arteriale periferice, in hemiplegii. Se aplica sub forma de galvanizare simpla cu electrozi placa; ionogalvanizare; baie galvanica patru celulara si baie galvanica generala (baia Stanger).

Ultrasunetul reprezinta: un masaj vibrator de mare frecventa. Imbunatatesc circulatia locala si metabolismul, reduc durerile locale de tip ischemic, imbunatatesc capacitatea de regenerare tisulara si produc relaxare musculara.

Undele scurte: au indicatii numeroase datorita efectului de endotermine (caldura se formeaza in interiorul tesuturilor organismului) in afectiuni ale aparatului locomotor, afectiuni neurologice, ginecologice, ORL, dermatologice etc.

Laserterapia: are efect analgezic, miorelaxant, antiedematos, biostimulare, vasodilatator. Imbunatateste microcirculatia, creste circulatia oxigenului, utilizarea mai eficienta a glucozei, activeaza procesele metabolice la nivel celular.

Magnetoterapia: influenteaza metabolismul celular, aparatul cardiovascular, excitabilitatea neuromusculara, actioneaza asupra glandelor endocrine si echilibreaza procesele de excitatie si de inhibitie de la nivel cortical.

Baie galvanica partu celulara: Aceasta tehnica asociaza la efectele curentului galvanic si efectele benefice ale apei calde (analgezic, vasodilatator, miorelaxant, elasticizant, sedativ, etc) avand totodata si posibilitatea cuprinderii unei suprafeti mult mai mari a corpului in tratament. Apa devine un mediu mijlocitor intre electrozi si tegument, astfel curentul este repartizat pe o suprafata corporala mai mare, iar densitatea curentului devine mai redusa, neexistand pericolul de arsuri la intensitatea aplicata.

Kinetoterapie: Obiectivele sunt refacerea fortei musculare si cresterea rezistentei musculare, cresterea si adaptarea capacitatii de efort, mentinerea si cresterea mobilitatii articulare, ameliorarea troficitatii musculare, refacerea schemelor de miscare, ameliorarea functiei de coordonare, control si echilibru, relaxare, corectarea posturii si aliniamentului corpului, cresterea mobilitatii articulare, reeducarea respiratorie, reeducarea sensibilitatii.

Reflexoterapia: reechilibreaza circulatia sangvina si limfatica, imbunatateste activitatea organelor interne si metabolismul, precum si cresterea capacitatii imunitare a organismului. Consta in excitarea prin masaj, executat prin presarea unor puncte sau zone de pe suprafata pielii, care reprezinta mici arii reflexogene ale diferitelor organe sau functii ale organismului uman.

Masaj terapeutic: Actiune locala: sedativa, hipermianta (datorita imbunatatirii circulatiei), resorbtiva (prin inlaturarea lichidelor interstitiale de staza). Actiune generala: stimuleaza functia aparatului respirator si circulator, cresc metabolismul bazal, efecte favorabile asupra starii generale (somn, astenie nervoasa).

Electroterapia inseamna folosirea curentului electric in scop terapeutic. Dupa forma de curent, electroterapia cuprinde: galvanoterapia (curentul continuu); fa-radoterapia (curentul alternativ); derivatii lor (curentii de joasa frecventa, de medie si inalta frecventa); fototerapia (energia luminoasa, radianta).

3

GALVANOTERAPIANumele ii vine de la descoperitorul curentului continuu, Galvani. Acumulatorul furnizeaza curentul, iar aparatele, numite pantostate, sunt folosite in medicina. Pantostatele moderne folosesc lampile diode (cu 2 electrozi) si au inlocuit complet pe cele cu motor generator. Un asemenea pantostat produce curent continuu si alternativ, putand fi folosit si pentru o serie de examene endoscopice (gastroscopii, cistoscopii, rectoscopii etc), precum si pentru electrocauterizari. Folosirea curentului galvanic in scop terapeutic, deci galvanizarea - se face dupa o anumita tehnica, dealtfel foarte usoara, asupra careia nu vom insista. Afara de galvanizarile locale, care pot fi transversale (adica folosind poli opusi - de exemplu pozitivul - anterior pe coapsa, iar negativul - posterior pe coapsa) sau longitudinale (adica de-a lungul segmentului - de exemplu: pol pozitiv - lombar, iar negativ - pe gamba sau planta) se mai pot face galvanizari si in apa, in niste vase speciale (celule), de unde si numele de bai galvanice bicelulare (de exemplu la maini) sau patrucelulare (maini- picioare). Durata unei sedinte este de 15 - 20 de minute, in serii de 10 -15 sedinte.

Actiuni si indicatii: curentul galvanic are urmatoarele proprietati fizice, chimice si biologice:Fizice: curentul galvanic are un efect termic constant, prin incalzirea tegumentelor.Chimice: electroliza este efectul prin care ionii pozitivi (cationii) merg la catod, iar ionii negativi (anionii) merg la anod. Pe baza acestei proprietati se poate obtine disociatia electrolitica a unui medicament in solutie, medicament ce urmeaza a fi introdus in organism, cu ajutorul curentului electric. De exemplu: iodul - solutia de iod va fi dusa la polul negativ (de exemplu KI). Iodul va fi respins si va strabate tegumentul; sau novocaina - solutia clorhidrat de novocaina care va disocia in clorhidrat (-) si novocaina (+). in cazul unui genunchi dureros: o vom aplica la polul +, va fi respinsa si va strabate tesuturile. in general, substanta cu ionul activ (I, S, novocaina, Mg, Ca etc.) se aplica la acelasi pol, identic cu sarcina sa electrica, pentru ca sa aiba loc fenomenul respingerii. Aceasta proprietate a curentului galvanic se cheama ionizare sau ionoforeza.Biologice sau fiziologice: local se produc, dupa cele 15 - 20 de minute de la aplicarea galvanizarii, o vasodilatatie si un eritem, care explica efectul termic al curentului; are un bun efect analgezic (la anod); electroforeza si electroendosmoza- prima este caracterizata prin dirijarea micelelor coloidale spre polii de sens contrar- anaforeza si cataforeza si a doua prin deplasarea particulelor de lichid spre catod; efectul electronic: anelectrotonusul, scade excitabilitatea nervilor la polul pozitiv si catelectrotonusul determina o crestere la cel negativ; galvanonarcoza sau narcoza electrica, obtinute pe iepure (Leduc), ca si reactii auditive (sunete etc), reactii vizuale (fosfene) sau labirintice (vertij, nistagmus etc).Indicatiile galvanizarilor sunt multiple si anume: in bolile locomotorii, arterite, artroze, spondiloze, sechele posttraumatice (contuzii, entorse etc), dupa aparate ghipsate; afectiuni cardio-vasculare: hipertensiune arteriala, hemiplegii (se fac ionizari transorbitare cu MgSO4, Ca etc), arterite periferice, sindrom Raynaud, acrocianoze, sechele postflebitice.FARADOTERAPIAinseamna folosirea curetnului alternativ (Faraday) de joasa frecventa, in scop terapeutic. Acest curent este caracterizat printr-un numar de 50 - 100 de perioade sau oscilatii pe secunda. Curentul alternativ se obtine de la retea, tot prin intermediul pantostatelor, care furnizeaza curentul galvanic. O bobina de inductie din aparat transforma curentul continuu, in curent alternativ. Tehnica si modul de aplicare sunt aceleasi ca si la galvanizari. Se folosesc deci electrozi ficsi sau stabili, de regula plasati opus pe segmentul respectiv, unde se face faradizarea, sau un electrod mobil, „in rulou", care se plimba pe tegument, celalalt fiind fix si plasat opus pe acelasi segment. Actiune si indicatii: dat fiind intreruperea sa (alternanta), curentul faradic nu are o putere de penetratie mare, dar el actioneaza asupra placii neuromotorii din muschi, determinand contractia musculara. Este un bun excitant si tonifiant al acestei musculaturi. De aici si indicatia majora a acestei terapii, si anume: paraliziile flasce, atrofiile sau hipotrofiile musculare (sechele dupa paralizii, pareze, aparate ghipsate, sechele posttraumatice etc). Este contraindicata in paraliziile spastice.

DERIVAJII LOR

CURENTII CU IMPULSURIDin acest tip de curenti fac parte: curentul diadinamic, care are o larga utilizare si o mare eficienta. De aceea, vom expune cateva consideratii in legatura cu acest tip de curenti.Origine: curentii cu impulsuri provin din curentul continuu, ritmic, interupt prin diferite mecanisme, ajungand la impulsuri de 1 - 500/sec si chiar mai mult. Dupa forma acestor impulsuri s-au obtinut diferite varietati de curenti, si anume: curenti rectangulari: (si ei diferiti); curenti triunghiulari; curenti trapezoidali; curenti sinusoidali. Dintre acestia din urma face parte curentul diadinamic (P. Bernard). El are o frecventa de 50 - 100 de impulsuri/sec; deci este un curent de impulsuri de joasa frecventa. Aparatele de diadinamica sunt mici, pot fi si portabile asemanatoare pantostatelor. Dealtfel, si tehnica de aplicare are multe parti comune cu aceea a galvanizarilor. Aceste aparate produc mai multe forme de curent diadinamic, dintre care mentionam: monofazat fix; difazat fix; scurta perioada; lunga perioada.Actiune si indicatii: cea mai importanta actiune este ridicarea pragului de excitabilitate dureroasa, de unde si efectul sau puternic antalgic; de asemenea, provoaca si contractii musculare. Anelectrotonusul si catelectrotonusul sunt prezente, cu deosebirea ca efectul analgezic este la polul negativ. De asemenea, are efect vasodilatator.Indicatii: bolile algice ale aparatului locomotor, reumatismul articular si abarticular, traumatismele si sechelele lor; bolile neurologice - nevralgii, nevrite, boli vasculare; tulburari circulatorii periferice (Raynaud, acrocianoza etc).CURENTII DE MEDIE FRECVENTAAm vorbit pana acum despre curentii de joasa frecventa (faradic, diadinamic), la care frecventa oscilatiilor sau a impulsurilor a fost cuprinsa intre 50 si 100/sec. in cazul in care frecventa oscileaza intre 3 000 si 50 000 oscilatii/sec, acesti curenti alternativi se mai numesc si de medie frecventa. in aceasta situatie, limitele lor se afla intre curentii de joasa frecventa si cei de inalta frecventa (care au peste 100 000 de oscilatii/sec). Curentii de medie frecventa sunt produsi de aparatele (de marimea unor pantostate): Myodinaflux, Nemectron, Nemectrodin

4

etc. care dau un curent cu frecventa intre 5 000 si 10 000 Hz. Curentul are tot un caracter sinusoidal, cu frecvente si pauze diferite, obtinandu-se diferite forme: amplitudine constanta; lunga perioada; scurta perioada; supramodulat.Folosirea aparatului comporta o anumita tehnica, comparabila, in mare, cu aceea a utilizarii pantostatelor.Actiuni si indicatii: efectul acestui curent este analgezic, excitomotor si trofic.Indicatii: afectiuni reumatismale (artrite, artroze); afectiuni traumatice (redori, hidartroze, entorse si toate sechelele posttraumatice) afectiuni neuro-musculare (nevralgii, nevrite, mialgii, hipotrofii, atrofii); afectiuni circulatorii periferice (arterite, sindrom Raynaud), acrocianoze etc); alte boli - atonii intestinale, diskinezii biliare, anexite etc.Contraindicatii: se vor evita aplicatiile in regiunea precordiala (insuficienta cardiaca, H.T.A. evoluata), in starile febrile, neoplazii etc.CURENTII DE INALTA FRECVENTASunt curenti alterantivi, cu o frecventa peste 100 000 de oscilatii/sec.Sumare notiuni tehnice: curentul de inalta frecventa se obtine prin circuitul oscilant format din: condensator (capacitate electrica); bobina de inductie; scanteietor (intrerupator sau eclator). Cand cantitatea de electricitate inmagazin?ta de condensator depaseste rezistenta opusa de scanteietor, se produce scanttia electrica, cu descarcarea aparatului pana la 0. Grafic, aceasta scurgere de curent poate fi reprezentata printr-o serie de unde (*un tren de unde) cu amplitudini din ce in ce mai mici, pana se amortizeaza la 0. Acestea se numesc oscilatii amortizate. Dupa un Tratament de asemenea unde amortizate, de circa 15 - 20 de oscilatii, urmeaza o pauza, care coincide cu incarcarea condensatorului (cu ajutorul bobinei de selfin-ductie). Asa se intampla la aparatele d Arsonval si diatermic. Vom vedea ca la ultrascurte, unde eclatorii s-au inlocuit cu trioda (lampa cu 3 electrozi), oscilatiile nu mai descresc pana la amortizare, ci se produc, in flux continuu, sunt constante si de aceea se numesc unde intretinute. Frecventa lor este considerabila (milioane/sec).PROPRIETATIFizice: frecventa - au frecventa foarte mare - se exprima in KHz (1 kHz = 1 000 Hz) si o lungime de unda inversa cu frecventa. Aparatul transmite unde electromagnetice la distante foarte mari, de aceeasi frecventa cu a curentului care ie-a generat. Fenomenul acesta sta la baza radiofoniei si a radioteleviziunii. Din aceasta cauza, un aparat de ultrascurte poate tulbura receptia aparatelor de radio si televiziune.Pentru a se evita acest lucru, s-a hotarat (in 1947) ca aparatele de Tratament sa fie fabricate numai pe anumite lungimi de unde (intre 7 si 22 m; microundele = 0,12 m). Fiziologice:a) inexcitabilitatea neuro-musculara; frecventa mare a acestor curentii depaseste pragul de excitabilitate neuro-musculara, ei nedand contractii;b) endotermia, adica incalzirea profunda a tesuturilor;c) penetratia - actiunea penetranta este cu atat mai mare, cu cat frecventa este mai mica (strabat si planurile osoase);d) durata actiunii termice a curentilor de inalta frecventa este mai mare la curenii cu undele intretinute (se elimina pauzele de la undele amortizate, care favorizeaza racirea tesuturilor).

http://www.fiziomedica.ro/electroterapie.htmlElectroterapia este o formă de terapie fizicală, de tip conservator care utilizează diferite forme de curenţi electrici (curent galvanic, curent de joasă frecvenţă, curent de medie frecvenţă). Acestea sunt destinate ariei curative şi programelor de recuperare funcţională în diverse patologii, cu o aplicaţie particulară pentru patologia locomotorie. Această formă de terapie nu poate corecta verigile etiologice dar poate ameliora şi controla :» elementele fiziopatologice (inflamaţie, edem, hipotonie, hipotrofie musculară, hipersimpaticotonie, durere);» elementele clinice, simptomatice şi funcţionale (durere, contractură musculară, redoare articulară etc.);» sistemele de retroacţiune biologică, utilizând circuite de tip „feed-back”. În tipurile de electroterapie frecvent indicate şi utilizate principalele efecte sunt: A. GALVANOTERAPIA – utilizează curentul continuu (curent galvanic). Modalităţile de aplicare a galvanizărilor sunt: galvanizarea simplă - cu ajutorul unor electrozi sub formă de plăci; ca baie hidroelectrolitică (galvanică); baie partială (patru-celulară); baie completă sau generală (Stanger); ionoforeza (ionogalvanizarea) - metodă de introducere a unor substanţe medicamentoase prin tegument, cu ajutorul curentului galvanicB. CURENŢII DE JOASĂ FRECVENŢĂ – ca forme de aplicaţie pentru curenţii de joasă frecvenţă (frecvenţa utilizată terapeutic se înscrie între 0,1 şi 300 – 400 Hz) menţionăm formele utilizate mai frecvent:  » Curenţii diadinamici – curenţi derivaţi din curentul de la reţea ( curent alternativ sinusoidal cu frecvenţa de 50 Hz ) care este redresat şi modula  » Curenţii Trabert – sunt curenţi dreptunghiulari cu un efect pronunţat analgetic şi hiperemiant.  » Curenţii stohastici – sunt curenţi aperiodici (neregulaţi) cu o frecvenţă cuprinsă între 5 – 30 Hz.  » Stimularea nervoasă electrcă transcutană (SNET sau TENS) constituie o metodă netraumatizantă de combatere a stărilor dureroase acute şi cronice.C. CURENŢII DE MEDIE FRECVENŢĂ – sunt curenţi alternativi sinusoidali cu frecvenţa cuprinsă ( în terapia frecventă) între 3 – 10 KHz ( 3000 – 10000 Hz ). mai frecvent utilizaţi în terapie sunt curenţii interferenţiali obţinuţi prin interferenţa a doi curenţi de medie frecvenţă (cu frecvenţe diferite) 

5

Efectele curentului galvanic: » Efect analgetic (antialgic)» Stimulare neuro-musculară» Reglare a modificărilor de excitabilitate ale sistemului nervos central» Reglare nespecifică a constelaţiei neuro-vegetative» Biotrofic, prin îmbunătăţirea loco-regională a irigaţiei sangvine şi creşterea difuziunii intratisulare» Vasodilatator prin hiperemia reactivă la nivelul circulaţiei superficiale şi profunde           Efectele curenţilor de joasă frecvenţă (diadinamici): » Antalgic» Hiperemizant» Dinamogen Efectele curenţilor de medie frecvenţă (interferenţiali): » Efect excitomotor» Efect decontracturant» Efect vasculotrofic, hiperemizant şi resorbtiv» Analgetic Indicaţiile electroterapiei: » Afecţiuni ale sistemului nervos: nevralgii şi nevrite (nevralgie sciatică, cervico-brahială, inercostală, trigeminală, dentare, occipitală, meralgia parestezică); pareze şi paralizii (paralizii flaşte ale membrelor, pareză facială); sindroame astenonevrotice de suprasolicitare; distonii neurocirculatorii» Afecţiuni ale aparatului locomotor: mialgii, neuromialgii, tendinite, tenosinovite, bursite, epicondilite, periartrite, artrite, artroze, poloartrită reumatoidă, spondilită ankilopoetica, sechele posttraumatice» Afecţiuni ale aparatului cardiovascular: tulburări de circulaţie periferică (boala Raynaud, acrocianoza, degerături, arteriopatia obliterantă); flebite în faza subacută şi cronică, boala hipertensivă în stadiul neurogen» Stări posttraumatice: contuzii, entorse, luxaţii, întinderi musculare, redori articulare

http://www.ortokinetic.ro/p70-Electroterapie

Electroterapie

Curentii de joasa frecventa se caracterizeaza prin impulsuri de diverse forme ,care au o frecventa cuprinsa intre 0-1000 cicli/sec.Din forma acestor impulsuri rezulta si forma curentului, care poate fi triunghiular, exponential, dreptunghiular sau trapezoid.Din aceasta categorie fac parte curenti: CDD(curent diadinamic), Trabert,TENS(stimulare nervoasa electrica transcutanata).

Curentul de tip Trabert este un curent dreptunghiular si care realizeaza doua  efecte fundamentale si anume analgetic si hiperemizant(creste foarte mult vascularizatia). Are urmatoarele indicatii de aplicare:

o reumatisme abarticulare(miozite,tendinite,bursite);o boli degenerative de tip artroze;o stari posttraumatice

CDD(curentul diadinamic) prezinta 5 forme de baza:

o monofazatul fix (MF)o difazatul fix(DF)o ritmic sincopat(RS)o perioada scurta(PS)o perioada lunga(PL)

6

Principalele indicatii de aplicare sunt:- afectiuni ale aparatului locomotor (contuzii, entorse, luxatii, intinderi musculare, redori articulare)- afectiuni reumatice articulare si abarticulare (artroze reactivate, artrite, stiloidite, epicondilite, periartrite scapulo-humerale)- afectiuni neurologice - nevralgii, nevrite- afectiuni circulatorii periferice 

TENS (stimularea nervoasa electrica transcutanata) este un curent cu impulsuri dreptunghiulare ,emise de aparate mici , cu unul sau doua canale de iesire , deci beneficiind de unu sau doua circuite , putandu-se aplica doi sau patru electrozi pe suprafata de tratat.Indicatii de aplicare:

o afectiuni reumaticeo stari dureroase posttraumaticeo nevralgii postherpetice                                                o dureri din afectiuni neurologice perifericeo dureri „fantoma” dupa amputarea membreloro cicatrici dureroase postoperatoriio stari dureroase acute si cronice postoperatoriio dureri dupa anestezie                                                                    

            Curentii de medie frecventa apartin intervalului 1000-100000 Hz si au efecte multiple, dintre care specific  este efectul excitomotor de profunzime.Curentii de medie frecventa sunt curenti sinusoidali alternativi si au o penetrabilitate cutanata foarte buna ,deci permit efecte de profunzime.Daca se folosesc doi curenti de medie frecventa , cu amplitudine constanta fiecare in parte, dar cu frecvente diferite si orientati pe directii perpendiculare , rezultatul este un nou curent , numit curent interferential.

Principalele efecte fiziologice ale curentilor de medie frecventa interferentiali sunt:

o efectul excitomotoro efectul decontranturant(nevralgii, nevrite, mialgii, hipotrofii, atrofii)o efectul vasculotrofic,hiperemizanto efectul analgetic

Terapia cu lumina Bioptron. Bioptronul actioneaza intr-un mod natural prin sprijinirea capacitatilor de regenerare si echilibrare ale corpului si in consecinta ajuta organismul sa-si activeze propriul potential de vindecare. Din momentul intrarii in tesuturi, energia solara ajuta procesul de biostimulare, stimuland mai multe procese biologice din organism intr-un mod pozitiv ce imbunatateste astfel functiile corpului. Aparatele Bioptron de terapie emit lumina polarizata. Aceasta inseamna ca undele se transmit exclusiv in planuri paralele, fiind create de un sistem de oglinzi special. Lumina astfel polarizata, având unele proprietati aparte, este folosita apoi in terapie. Este foarte important faptul ca spectrul luminii Bioptron se situeaza intre 400–200 nanometri, ceea ce inseamna ca aceasta lumina nu contine raze ultraviolete (aceste raze daunatoare având spectrul cu mult sub 400 nanometri). Asa se explica faptul ca dupa tratament pielea nu se inroseste, nu se bronzeaza, lumina fiind complet inofensiva si pentru ochi. Razele emise de lampa Bioptron in mica masura contin raze infrarosii, ceea ce asigura actiunea in profunzime, temperatura, in cursul tratamentului, ajungând la maximum 37 °C, deci depasind doar cu un grad temperatura normala a corpului.         Indicatii de aplicare a bioptronului:

o in durerile musculare lumina polarizata se dovedeste un bun calmanto  in guta (reumatism) se manifesta benefic actiunea luminii polarizate de stimulare a

metabolismului celularo in bolile arteriale – actiunea de regenerare, de stimulare a metabolismului celularo in tratarea durerilor de cap inlatura stresul si scade tensiunea arterialao intareste sistemul imunitar al organismului prin sporirea numarului fagocitelor si eliminarea

starilor de stres

se pot trata:acnea, eczema, inflamatiile pielei, ulcerul varicos, arsurile tegumentelor, artrite reumatice, durerea de spate, traumatismele musculare, durerile articulare, etc.

7

Curentul diadinamic- este derivat din curentul sinusoidal alternativ (de la retea) 220V si 50V - are o frecventa de 50 - 100 de impulsuri/sec; deci este un curent de impulsuri de joasa frecventa. 

Curentul diadinamic are 5 forme:

MF – monofazat-este excitomotor DF – difazat-este antialgic PS – perioada scurta-resorbativ PL – perioada lunga-antialgic RS – ritm sincopat-decontracturant

Indicatiile terapiei cu curent diadinamic: - sechelele posttraumatice: = DF + PL – in puncte dureroase = PS – direct pe muschi - mialgii - durerile artrozice - epispondilite - periatrite - nevrite, nevralgii - afectiuni abdominale :DF ( pe coloanã, la metamerul respectiv, apoi tot cu DF pe plexul solar, apoi pe coloanã- 1 -  2min) - algodistrofia: DF + PS

 Curentul Galvanic- curentul electric de frecvenţă zero sau curentul continuu, poartă numele de curent galvanic.- are un efect termic constant, prin incalzirea tegumentelor - intensitatea curentului poate varia crescând de la valoarea zero a intensităţii până la un anumit nivel (curent continuu ascendent) sau descrescând spre zero (curent continuu descendent).- dacă aceste creşteri şi descreşteri au loc ritmic, curentul ia forma unei curbe ondulatorii şi se numeşte curent variabil.Efecte terapeutice ale curentului galvanic: analgezic, excitant, stimulant, vasodilatator, trofic, rezorbtiv, echilibrant SNV.

Efecte fiziologice ale curentului galvanic: 1. asupra fibrelor nervoase senzitive: senzaţia înregistrată este în funcţie de creşterea intensităţii curentului aplicat: furnicături  - arsură - durere. - la polul (+) se induce fenomenul de analgezie, datorat hiperpolarizării celulei şi scăderii excitabilităţii acesteia. - la polul (-) se induce fenomenul de stimulare prin depolarizarea celulei şi creşterea excitabilităţii acesteia. 2. asupra fibrelor nervoase motorii: - la polul (-) se înregistrează o scădere a pragului de excitaţie, înregistrându-se acelaşi fenomen de stimulare neuromotorie cu creşterea excitabilităţii. 3. asupra sistemului nervos central: efectele instalate sunt în funcţie de polaritatea aplicată - polul (+) aplicat cranial determină un efect analgezic, descendent- polul (-) aplicat cranial determină un efect stimulant, ascendent 4. asupra fibrelor vegetative vasomotorii: vasodilataţie superficială şi profundă, - acţiune hiperemizantă, de activare a vascularizaţiei (vasodilataţie atât la nivelul vaselor superficiale, cutanate cât şi la nivelul celor profunde, din straturile musculare) 5. asupra sistemului nervos vegetativ: stimulare simpatică sau parasimpatică.

Magnetodiaflux- este o procedura care foloseste campuri electromagnetice generate de curenti de joasa frecventa (50 sau 100 Hz). - este efectul câmpului magnetic asupra organismului uman, este foarte complex, având efecte asupara schimburilor de substanţe între celule, implicit asupra metabolismului, de asemenea efecte endocrine şi asupra sistemului nervos vegetativ. - are efecte bune in stres si oboseală cronică şi recuperare medicală ortopedica (ex.status post fracturi).

ACTIUNE:Actiunea campului magnetic asupra organismului uman este diferita in functie de modul de administrare:a)   efect sedativ, cand sunt administrate in camp continuu, cu actiune simpaticolitica si trofotropa;b)  efect excitant, cu actiune simpaticotona si ergotropa, in administrarile antrerupte ritmic sau aritmic.

MOD DE APLICARE 

8

Undele electromagnetice se aplica prin intermediul a doua bobine circulare, care se plaseaza cervical si lombar. Pacientul se pozitioneaza in asa fel incat nordul magnetic sa se suprapuna nordului terestru.Durata sedintelor este de 4-6-10 minute.

ELECTROTERAPIA 

        Este o practică medicală care foloseşte curentul electric in scop terapeutic.

Primele observaţii asupra acţiunii curentului electric le avem incă din antichitate.Referitor la aceasta remarcăm utilizarea peştilor aşa zişi electrici (Torpeda marmorada) in calmarea durerilor. Ei erau aplicaţi pe pielea gambei sau a piciorului şi acţionau prin şocuri electrice care aveau ca efect calmarea durerilor.

                           Forme de curenţi utilizate:

         - Curentul continu constant (galvanic)

        - Curentul continu in impulsuri

        - Curenţi de joasă frecvenţă: curenţi modulaţi, faradici, neofaradici

       - Curenţi de medie frecvenţă: curenţi interferenţiali

     - Curenţi de inaltă frecvenţă: ultrasunetele, unde scurte, diapulse

 

Curentul galvanic: este un curent continu constant polarizat .Sub acţiunea curentului continu in ţesuturile corpului omenesc apar modificări ionice care declanşează o serie de procese biologice.Efectele curentului galvanic

sunt: antialgic, biotrofic si vasodilatator.

Iontoforeza: este o procedură nedureroasă prin care se introduc in organism diferite substanţe medicamentoase (antialgice,antiinflamatoare,calciu) cu ajutorul curentului electric,care le transportă prin tegument şi mucoase.Se utilizează in urmatoarele afecţiuni: artrite, artroze, bursite, nevralgii şi mialgii.

Contraindicaţii: afecţiuni care impiedică aplicarea electrozilor pe piele: eczeme,alergii,tuberculoza cutanată şi neoplasme cutanate.

 Curenţi de joasă fregventă:in impulsuri, după forma impulsurilor pot fi: curenţi dreptunghiulari, triunghiulari, trapezoidali, sinusoidali.Principalele indicaţii ale aplicării acestor forme de curenţi decurg din efectele excitomotorii ale acestora.In primul rând menţionăm atrofiile musculare de inactivitate provocate de diverse condiţii patologice: imobilizării prelungite la pat, musculatura slăbită a spatelui din cadrul scoliozelor şi cifozelor,stări post contuzionale si post entorse.

Paralizii spastice, spasmele musculare,musculatura denervată.

9

Curenţi de medie fregvenţă: In domeniul medical sunt curenţi alternativi sinusoidali cu fregvenţe cuprinse intre 1.000 si 10.000 Hz.Curentul interferenţial rezultă din doi curenţi de medie fregvenţă cu amplitudini constante , dar cu fregvenţe diferite. Rezultatul este tot un curent de medie fregvenţă dar cu amplitudine

variabilă.Contraindicaţii:

Principalele efecte ale curenţilor interferenţiali: excitomotor, decontracturant, resobtiv, trofic, analgezic.

                                      Indicaţiile terapeutice

         - stări post traumatice: entorse, luxaţii

         - boli reumatismale: artoze, artrite, spondiloze, scolioze, nevralgii

         - afecţiuni ginecologice: anexite, metroanexite

         - afecţiuni renourinare.

         - afecţiuni febrile, tuberculoza activă, neoplazii, infecţii.

 

Curenţi de inaltă fregvenţă:

Terapia cu ultrasunete Limita superioară de percepţie a sunetelor de catre urechea omenescă este de circa 20.000 oscilaţii pe secundă. Vibraţiile mecanice pendulare-reprezentând sunetul- ce depăşesc această limită portă numele de ultrasunete. Aparatele utilizate in fizioterapie furnizează ultrasunete cu fergvenţa cuprinsă in general intre 800 si 1.000 kHz. Viteva de propagare a ultrasunetelor in ţesutul uman este de 1.500 m/s.

Vibraţiile macanice ale ultrasunetelor se transformă in cea mai mare parte in energie calorică care provoacă o vasodilataţie locală profundă. Prin diferenţele alternative de presiune ultrasunetul produce un puternic masaj in ţesuturile formaţiunilor patologice. Ultrasunetul are acţiune favorabilă asupra stărilor reumatice cronice mai ales in spondiloze si in spondilite, unde reduce durerea şi inlesneşte mişcarile. Acţionează favorabil asupra periartritelor scapulo-humerale, entorselor, sechelelor posttraumatice si asupra nevralgiilor. Se utilizează de asemenea cu succes in atenuarea nodulilor celulitici, inbunătăţind elasticitatea ţesuturilor, hidratatrea in profunzime a pielii.

Stimuli sonori reprezintă o terapie non-invazivă şi foarte sigură. S-a descoperit că muşchii si oasele absorb mai multă energie ultrasonică decât alte ţesuturi si penetrează intre 4-5 cm sub piele. Tratamentul sonic se pote efectua pe toate zonele ce necesită slăbire: abdomen, şolduri, coapse, braţe, bărbie etc. Ultrasunetele au efect defibrozant, pentru tratarea ridurilor si vergeturilor de stimulare metobolică a producerii de colagen.

10

 Cabinetul nostru dispune de aparate cu ultrasunete care au programe:

        -PROGRAME TERAPEUTICE INDICATE IN:

         - ortopedie -fracturi recente: ajută la formarea calusului

       -entorse : ajută la repoziţionarea mai uşoară a articulaţiei

       -dermatologie: -cicatrici si cheloizi formate in urma unor

                                    traumatisme sau in urma unor intervenţii ghirurgicale

       -neurologie: -disfunctii musculare, sindroame spastice, boala Reynold.

       -reumatologie: -artroze,spondiloze,spondilite.

 

        -PROGRAME PENTRU INTREŢINERE CORPORALĂ:

       - faciale: lifting facial, anticearcăn, depigmentare prin eliminare acumulărilor de melanină

      - abdomen, coapse,şolduri : antivergeturi,anticelulitice,

 CONTRAINDICAŢII: Nu se aplică tratamente cu ultrasunete in următoarele cazuri:

            - stări febrile,T.B.C., neoplazii, fenomene inflamatorii acute.

          Nu se aplică ultrasunete pe : măduva spinării, creier,ficat,splină,uterul gravid,glandele  

           sexuale,plămâni,zona de creştere a oaselor la copii.

http://www.perla1mai.ro/index.php/recuperare/49-baie-galvanica-50Baile galvanice sunt folosite in fizioterapie in principal pentru terapia durerii de origine nervoasa sau musculara, in insuficienta venoasa cronica, atrofii musculare dupa imobilizari prelungite.

    

    Aceasta tehnica asociaza la efectele curentului galvanic si efectele benefice ale apei calde avand totodata si

posibilitatea cuprinderii unei suprafete mult mai mare a corpului in tratament. Apa devine un mediu mijlocitor intre electrozi

si tegument , astfel curentul este repartizat pe o suprafata corporala mai mare, iar densitatea curentului devine mai

redusa , neexistand pericolul de arsuri la intensitatea aplicata. 

    

11

    

    

    

12

    

    

13