e C'rclurilor P-P (R:R). crlr-e sLrnrgulate. cu varia[ii ale cluritrei deurai mali.

Tipun de iuitlnie srnusala; 'a. Arituria simisll5 respiratorie:

de fazele respiraliei : hi inspir se scurleazi ia.r inexpirse a,lrrngesc.

b. A riilnia sinusald relespiratori elr..variafiile intervalelor p-p (R"Rj sunr inde_

pendenre de fazele respira[iei.

I]. ARITMIILE ATRIALE

Qe,finigie:,apwiiia uilur focar,eclopic in {e.iutul atrjal sinri"irir_r

_afara nodului si.r: rtsal

megale. rrere-0.16 see, sau

,F\

,

-

I.,EXI"ILdiSISTOLELE ATRL{I.E, (ESA)j]./ \{ I. RITMUL SIN.IISAL I\I(}Ri\{ALDeilnititL; rit"nrul cardiac cieterminiii. cle ;racernaker-ulciominant al- irunrii' ,lnodtri ..sinoatnzrl) se n*,regt. iirrr.,sinusill.

(.riterii ECtt de ciiagnostic a rimltlutsinusal.-

i. .Unda,P cle or,igrne sinirsalii in toate cleiiva.liilerE ami undei ?:intre 0 gi + 90 S'adet .

-

de hazI.:a ,Lrnei

(le utoele ,D lt]ca. rnxle P poz.itive in DII; DIIL IIIVF $i negarive in a\rR.,2. itrerridril P-R constant. cu riurata ifut 0. IZ . tiiO sec.3. iire*,enfa ciu'diac5 inlre 60-"i00 c/min4. Lntervale P,P,(f'recvenla.a_nald) gi R-R (fi'ecr:en1a.r,en-tricuiarlr) egale Ti -constante;, , ' .

-. B cArrd focarul ectopic, este in apropierea iociulLri"' sinu-sal P'.va avea-rnorfologie zrserirrjnoto_are eu p

si nusal:s cand focirrul ectopic

.este in apropieree ntrciuluiI A\t.activarsu retrogradit atna.la. tare .a p sii fir:negaliv in DII_ DIil. aVF 9i pozirivii in aVlL

3. lnteri,'ei"iuiP'R al ESA este cel mai fi.ec.v,ent egal cu cel a.l

4 a;;;ili{ q*ns ,rcsa pori. n . fB nonnal. il ,ESA cu cclnducire ini.raitent-t.icuii"irirnonmlii,iir.ert. defoimat ilt ESr\ cu conc{ucere abcnrnrl: .absart'in EEA 'blocate (ionctirinea AV. in-pe-

s

;#i,,,ffi

2. Unda.Ilr a ESA are o rror.ifologie'diferiti

2, TAEIICA,RI}.IA PAROX]STTCA A.rRTALA I

L)eJinitit; debutI(i()-23() /. rllrn

'E-g

*

ili.I.its

r\r

ri

A, ATTITMIII,.E SIN.USA,LE(r^, t

-i r.rT.A,IIICARDIA SINLISALA

* _'i.. 0,2 secundo,E toate undele P sunt'urr.nate de coruplexe QRS.

:--

a) BAV de g.1d' iI tip I (Itdobitz I sau cu perioadg Luciani-' wenckebicir): :

E Aluagirea prolresiv6 a intenralului F:R pQnacAnd o"unaa P este-Uiocati. Intervalul dintre,doud

- ifude F 'biocate' :se [une-gte " perioadiV/enci;e,bach.

.._:

b).BAV de grd. II tip ll,(Mqbitz 2):

lucrarea 2 -a ECG in tultiurdrile de ritnr

B. tsiocnrile intraventriculare:

f . islocrrl:complet dg rarnur[ stAngL:wg.

1 . Durata QRS peste 0.12 secunde,2. Asp.gct rsR' sau R izu'g crestat (aspect de M) in derj-va[iile DI,a\4-, V5 Ei V6,3..Aspect QS sau rS in VI-V3.4.ModiJic[ri secundare de fazi termiruiS.: ]

T: . S-t gi T negativ in \/5, V6, a\1L gi DI. -,

2. Blocul cornplet rle ramurE dreaptl: .'

t Durata-QltS peste 0,12 secunde.-2, AsBect r.sP.,' s4u aspect deM ai QRS in Vt 9i V2,3. Unda S largZ 9i ad6:rc5 in V5, V6, aW 5i DI4. Modifica-ri seQundare de fazi terminald:

E :S-,T gi T inversat in V1-V33. Hemio-locul .arterior sting,(tiocul fascicular

'supenor):' : -

- tg6

-r

s -.Unde P blobate'intern"uteni sistenratizaq . *,

.* IntervaluL P.R al mdelor- P conduse.este normal$r'cbnstant;

3. Blocut hV $e:grd. fiI:

Blocarea completl. a 'conducerii AV (nici unimpr:ls afial nu se Ir-ansmite Ja ventiieuii).Actrvitatea atriale este' in.dependentd de ce?ventricuiari (disoci ali e atri o-ventn cuiarfl), .Morfologia compiexelor QI{S este-detemrinatdde sediui'focarului ectopic: QRS normal {focarsupra- sau intrairisian) 9i QIrS l5r'git (focarinfrairisian).

,-, il'.ii,l :. :'t i .11.

-Li:r: 1ii:i :rrr# rr r.ali1l:i:

Itrl lucrareir.l-:r FICG in tull..r.rriii'ile ci* ritrrr

)

i.:l:lr i r

ECG:r i,I.'Interrralul P.R sub 0. i.ri securicle.,2. Dulata QRS peste 0.12 secuncle. . ..:ji., : r3. Prdzrnfa undei delta pe po4.iunea assendeutd a eF.S,1. Segnientul S-T Si uiicla T in op67;1;s de fazj

",.,

QnS

: i:,

ir :

I ^r.r:l QR:l dsyiai parologic Ia sringa - .i0 gi - 90 p"uAe.

{. - i:l sm iir I eic.ui ;:ostcrio r st 6n g (blocul fascicu la.r postero-in{tr:ior): ,:] 1\.:*il (.)RS rie.,'iat parotogic Ia cir.eaprrir.+ I t0 $i + L rtO grud*l. Duraln QRS nor.mali.

S iN DN.OA]\{EI,}i DE PREEXCI I'ATi.EI. Sintlromul WI)W EsLe datdE prezenfa urei cai alreranreifflsciicul J(ent iare ]eagd d:rect aU,iile rie sentricule sinujr inulii'a nociul.ut AV,

?. Sirrclromul LGL est; p.rodus_ de prezenta unc.i iabcrante (fapcicul de f.ip Jamis). eare"leagi arr.iile cir piuiiirferioarri a:'rpdrih:ri aV --- -- r"-l

.j, Compiex QRS n'oi-rnai labsenla r-ulelei deta). fi3. Segment S.T qiturcla T ,:eu',odifrcite. .

$-il

3. Sindrbrirul rJr prerxt:itirlic prtirr c[i abers.nle .$la.hail

care inu n.a$iere in thscicuiul I-Iis qi se insera in nrusculati|\rentricula.rl.1. ti. lnterralrrl P-R rioririal. 'i{?. Dunrta QRS peste 0. i ? sccLrncic. . i:3. Prez-enia-unOei Oetru. , $l-+ ,scgrnerlf S-T_,sr Lurclr 'l- in opo;:i1ie.de ia;,n cri eRS.. i

ii:

il.$iil'Siiift iii+ii&:s.'--lI.n-@'ae# sd Gim,

: B. iliil'nrul sinuscl nonru,ilJ t . 't ajrice.r'dil srnusallr

i.A.r'il.:nih1sinnsalf, uerespiraloi'e :n '.4.. Este frecv'entir ja b[lrani _

* D rJr.;111pin smusflla n.erespiratorie

I A Lincle"P.poziiive il DjT.,DiII.Ei'aVF qi- negarive inn\"R

: C Cortrple.re QF.-S norrrraie. urinea;n fiecarei unrle F,I D {icneruireg nonuald a i:npulsurilor in N,SA. d.hr'cu r:,ficcr.-errtri.Deitc 6tl/min :: --- '": :'

-l 1-. C'iEluriie p:p (R,lt) egate 5i, rdguhte;: Ar'1 r tlu a surusal5.. respirn tnri e se camctsrizeaea pfir :

-J ,i'.'Vilriatii ale {ie*,enfei sinrsale sincrone cu respiralia'3 B l;rcc+'en[a cuprinsl inrre li-l.00 bzirai/rnin .I C iiuclc P negain,c h DIi^ DUi. -aWr 5: poziuvc in a\{RJ D l.rrrenalr-P-p (Ii"R1 iuggaie cri varialri ir:i riuiara,lo.r..

cealc snu nrai-rnarr rle tl.l6 sec

-i. ..r^i i r uri ii s inusalti -rcsp u.a toric sc cil recLirri z-ear,ri 1rr.ir,.

-J i. lnler'','eicle P-P (It-R) sunL egaler gr r-egiiiarc;l [J 1nrer..,alele p"l] (R-Ri vanazl pr,!p=ri ric h ri beirtueilr ulta

J(..iIirrrsIljrltttervit1eic:P-P(R=RiSeS.ultcit,.il(j.l,,-:IeS[C)Il i) Irr cxpir inrcn,aloit P:p (R-Fl).s( su:rtei_r;:ii (tie,.:renlir

:'t,,jlit+ !.*l F i::si.. I.icl-r.entrr [a tir:cr,r

-. usr.rrs_ us. r cSpII?lII [in C. Are uurle P-cic orlgulc sinusala - ,llI D -

Are i-nie*alut pRleons,nn, t'' 1+.:_:,iLJ, L. ,VimalJtle rntenlllelorP[ sunl rndependeltt_r dc fn,l

' ,.." 4j- ,l:6.E',rtrasislolelsaUiaie se';aririterizezrzi prin:, $i] A ..Apar pigcQei? rat5.de rjtrnulfue,baia- , 'ir$C a --,'',Ip{,ril#;;;-,oCrtii,,,iurui ae birrI . C.'Au tu:da F' pozitirttl in Dil. .DIII. a\,iF,sr neead\,fri

a\?. daca-'foc;iiutr -tctopic alr.ial esre sjrrmr rnierioifl

-f D. Coi:].lrie.ruliQRS e,ttrasisrolic ciie trLrgir in *ir[1siStolele ctt qonducere ilirare.Uiricuiani aLre.ranta ;PI E. CorriplexuJ QRS lipsl5re in exi:.asrn6.leie ar:jaj..;ii_;cate .- , iii

7. Extra si st b I el e -a.trj al e :cu p a irza cl eca i antir se cr.u:,r c i s. rr :rc'.

fl A.,Rela1.ia (P.P:) i- (P'iP) - 2 (p-f) ;tIl F Sunr maj.oritatea e:\t.rasrstoiel0i: atrialeil t Unda.P' a exuasisrotei se uitercajeri-inrc cjouiii;iuri nornraie Ihri si nrociifice.ritnul dc br.t.,:ri ;

.Il l) iriteruaj.ul cllnt,re _cele rlorri cicluri -no::l:ale clm iil

dreiulr rextasi.ttoia estt-: rual tuic clccii ciouli rctolii'carihadc ilJ E. Conrplexll qpt c,lLrasistoirc csrc jci*nti;: cli cci:riirnirlu, cle tra;lll in extrusisroicii: ilu co:rr[rr,-irirrar.ci:triuu.iarij nortrurli

.

ir: