+ All Categories
Home > Documents > Fiziologia Sistemului Vascular, Explorarea Functionala a Arterelor

Fiziologia Sistemului Vascular, Explorarea Functionala a Arterelor

Date post: 03-Dec-2015
Category:
Upload: stefanb
View: 274 times
Download: 7 times
Share this document with a friend
Description:
sss

of 34

Click here to load reader

Transcript

Fiziologia sistemului vascular, explorarea functionala a arterelor, vaselor i capilarelor, msurarea pulsului, tensiunii arteriale oscilometria

AMG an I lp 3Fiziologia sistemului vascular, explorarea functionala a arterelor, vaselor i capilarelor, msurarea pulsului, tensiunii arteriale oscilometriaF ceva minunat. Oamenii ar putea imita gestul tuAlbert Schweitzer (1875-1965)

Unda de pulsEste o unda de presiune propagat prin pereii arteriali, cu o vitez mai mare dect a sngeluiPoate fi determinat prin compresia unei artere pe o suprafa solid (os tendon); exemplu:Pulsul arterei radiale se palpeaz la nivelul articulaiei pumnului, prin compresia arterei pe suprafaa radiusuluiPulsul arterei mandibulare se poate palpa n apropierea unghiului mandibulei, rin compresia arterei pe suprafaa osoasFrecvena pulsului = frecvena cardiachttp://biofizica-umfcd.ro/people/ap/lp_ro/masurarea_TA_puls.pdfDetectoare IR pentru puls (frecventa cardiaca)Detectoarele sunt plasate de obicei pe degetePrincipiu:O raza IR (infrarosie) traverseaza tesutul si apoi este captata de un detector (fotocelula)Absorbtia IR se datoreaza sangelui din capilareFluxul capilar este mai mare in sistola si mai mic in diastola modificari ciclice ale absorbtiei in IRFrecventa de variatie a absorbtiei este egala cu frecventa CardiacaAcelasi tip de detector poate masura si nivelul de oxigen din sange (pulsoximetru)Gradul de absorbtie depinde de concentratia de hemoglobina oxigenata din sangehttp://biofizica-umfcd.ro/people/ap/lp_ro/masurarea_TA_puls.pdfRata pulsuluiRata pulsului msoar de cte ori bate inima unui om ntr-un minut, e un indicator eficient al sntii unei persoaneSe ia la nivelulGt-artera carotidPlica cotului-artera brahialncheietura minii-artera radialInghinal-artera femuralGenunchi-artera popliteeMaleol-artera tibisl posterioarPicior artera pedioas posterioarhttps://en.wikipedia.org/wiki/PulseRata pulsului

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3756652/Tipuri de puls patologicePulsus alternans unda de puls este att puternic ct i slab, indicnd tulburarea sistolei ventriculare stngi i are prognostic prostPulsus bigeminus este un fenomen cardiovascular caracterizat de dou bti cardiace strns legate urmate de o pauz mai lung, a doua este mai slab dect prima indic cardiomiopatie obstructiv hipertrofic Causes Include: Tulburri hidroelectrolitice Hypo or hyperkalemia Hypothyroidism Betablocker therapy Digoxin Myocardial Infarction Destruction or degeneration of the cardiac conduction system or heart muscle cellInfection

https://en.wikipedia.org/wiki/Pulsepulsus bisferiens, bifasic pulse, are un dublu peak (vrf). Insuficien aortic coexist cu stenoza aortic sau n insuficiena aortic sever, cardiomiopatie hipertrofic severPulsus tardus et parvus=stenoz aorticPulsus paradoxus (PP), also paradoxic pulse or paradoxical pulse apare n tmponada cardiac i pericardit, apneea de somn, n inspir poi auzi btile cardiace dar nu palpezi puls, de obicei tensiunea sistolic nu scade n inspir mai mult de 10 mm Hg, dar n aceste situaii da i de aceea apare acest semnTahicardia

https://en.wikipedia.org/wiki/Pulse

Determinarea presiunii (tensiunii) arterialePresiunea arterial este presiunea cu care sngele o exercit asupra peretelui arterial. Tensiunea arterial este egal i opus ca sens cu presiunea arterial i reflect apsarea exercitat de pereii arteriali destini de jetul de snge, asupra coloanei sangvinePresiunea arterial este determinat de:Fora de contracie a ventriculului stngCalitile peretelui arterialCalitile sngelui Rezitena arteriolar perifericMetoda directConst n puncionarea arterei i racordarea acului la un manomentruManometrul Ludwig

Metoda directnpractica medical se practic prin cateterism vascularPrin inregistrarea grafic a oscilaiilor presionale se obine un grafic n care se disting mai multe tipuri de oscilaiiMetode indirecteValorile presiunii arteriale determinate n stare de repaus sunt un indicator conclludent al dinamicii circulaieiPrincipiu: se echilibreaz presiunea sngelui din arter cu o presiune exterioar de valoare cunoscutMetode de determinare:Metoda palpatorie(RIVA ROCI)Metoda auscultatorie

Metoda palpatoriePermite sesizarea presiunii arteriale maxime (sistolice) prin palparea pulsului arterial sub nievlul de compresiuneTehnica de lucruSe folosete un tensiometru cu mercur format din urmtoarele componenteO manet de cauciuc dubl , care se poate umfla i care este acoperit cu pnz pentru a putea fi extensibilnumai nspre bra i inextensibil la exteriorUn amnometru cu mercur carea comunic cu manetaastfel nct poate fi cunoscut presiunea aplicat prin Manet odat cu umplerea acesteia cu aerO par de cauciuc cu ajutorul creia se umfl manetaO supap plasat pe tubul care leag para de cauciuc de Manet, Aceast supap poate fi deschis gradat pentru ca ieirea aerului din manet s produc o scdere gradat a presiunii din interiorul manetei

Tehnica de lucruSe fixeaz maneta n jurul braului , deasupra plicii cotului Se repereaz pulsul arterial ( la nivelul arterei radiale) Se pompeaz aer n manon pn la o valoare (indict pe manometru) care se cpnsider superioar valorii maxime a presiunii arteriale a pacientului La nivelul arterei radiale (n anul pulsului) nu se mai perepe pulsul arterial deoarece presiunea din partea extensibil a manetei a produs , prin intermediul esuturilor moi, comprimarea arterei

Tehnica de lucruSe decomprim uor maneta pn la deschiderea uoar i progresiv a aupapei pn cnd se percepe prima pulsaie arterial. Acest moment indic (pe scala manometrului) valoarea presiunii areriale sistolice (maxima)Se continu decomprimarea i se constat o cretere progresiv a amplitudinii pulsaiilor, urmat de o scdere i la un moment de dispariia lor. Momentul dispariiei pulsaiilor corespunde valorii presiunii arteriale minime (diastolice)Acest metod este mai puin folosit deoarece aprecierea presiunii minime este dificilMetoda ausculatatoriePrincipiu: curgerea laminar a sngelui nu produce vibraii ale peretelui arterial sesizabile cu ajutorul stetoscopului Spre desosebire de curgerea laminar, curgerea turbulent genereaz vrtejuri caracteristice i astfel produc zgomoteTurbulena depinde de o vitez critic de curgereTehnica de lucru:Se folosete tensiometrulSe nfoar maneta n jurul brauluiSub marginea inferioar a manetei, la nivelul plicii cotului se aplic capsula unui stetoscopDac maneta nu este umflat, nu se aude nici un zgomot deoarece n arter curgerea este laminarTehnica de lucruSe umfl maneta la o valoare presional mai mare dect valoarea presupus a tensiunii arterialeNu se percepe nici un zgomot deoarece artera a fost comprimat de ctre maneta destins (prin intermediul prilor moi)Se deschide gradat i cu atenie supapa de evacuare a aerului din manet; se realizeaz astfel o decompresiune progresiv a braului i implicit a artereiCnd presiunea aerului din manet este egal cu presiunea sistolic (sau foarte puin sub aceast valoare) jetul de snge care trece prin deschiderea ngustat a arterei, depete o anumit vitez critic.Se produce astfel o turbulen care se traduce printr-o lovitur uoar, perceput ca un prim zgomotSe continu evacuarea aerului din manet, determinnd decomprimarea progresivZgomotele percepute cresc n intensitate , apoi intensitatea lor scade pn nu se mai percepe nici un zgomotTehnica de lucruMomentul dispariiei zgomotului semnific valoarea presiunii arteriale minime (diastolice) deoarece atunci cnd presiunea din manet scade sub nivelul presiunii diastolice, artera rmne suficient de larg pentru ca viteza critic pentru turbulen s nu mai fie atinsZgomotele care se percep n timpul msurrii indirecte (prin metoda auscultatorie) a presiunii arteriale se numesc zgomotele lui KorotkoffValori normalePresiunea arterial maxim (Pmx) (sistolic) are la aduli valori de 120-140 mm HgPresiunea normal minim (P mn) (diastolic) este de 60-90 mm HgValoarea Pmn este n mod obinuit egal cu din Pmx+10 mm HgPresiunea arterial msurat la o consultaie medical poate arta valori diferite de cele considerate normale deoarece exist o serie de fctori fiziologici care pot influena valorile tensionale (vrsta, efort fizic, stress-uri emoionale, consum de sare)Se justific astfel indicaia ca presiunea arterial s fie msurat condiii asemnptoare sau ct mai apropiate de cele pentru determinarea metaolismului bazal

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/blood+pressure

ValoriTA optimalPAs


Recommended