FIZIOLOGIA SISTEMULUI NERVOS

FIZIOLOGIA SISTEMULUI NERVOSSN = ansamblul cilor de conducere i a CN care recepioneaz, conduc, stocheaz i integreaz informaiile senzitivo-senzoriale n vederea elaborrii reaciilor reflexe i voluntare de aprare i adaptare ale organismului.SN are 3 funcii majore: - funcia senzitiv

- funcia motorie

- funcia de integrare, care include memoria i

procesele gndirii.

SN este format din: centri nervoi - recepioneaz, prelucreaz i integreaz informaii

senzitivo-senzoriale diverse;

- elaboreaz reacii reflexe sau voluntare prin care

organismul se apr i se adapteaz la condiiile variabile impuse de mediul extern sau intern.

ci de conducere ascendente - CN sunt informai despre

variaiile din mediul intern sau extern;

- descendente - comenzile pleac de la CN

ctre efectori. Diviziuni funcionale ale SN:-sistemul nervos somatic - relaia cu mediul nconjurtor:

- sensibilitatea senzitivo-senzorial: tactil, termic, dureroas,

proprioceptiv; vzul, auzul, gustul, mirosul;

- activitatea somatic motorie (funcionarea muchilor scheletici)-sistemul nervos vegetativ - coordoneaz i regleaz activitatea vegetativ - funciile vitale vegetative: circulaie, digestie, respiraie, excreie, etc.

Ambele tipuri de SN au n componen:

- un segment central - intranevraxial format din centri nervoi i ci de conducere

- un segment periferic - extranevraxial reprezentat de nervi. Diviziuni (mprirea) dup localizare:

SN central sau Nevraxul = mduv, trunchi cerebral, diencefal, cerebel, gg. bazali, emisferele cerebrale. SN periferic format dintr-o reea foarte ntins de fibre, care alctuiesc nervii. Pot avea origine n creier nervii cranieni sau n mduv nervii spinali. Din punct de vedere funcional, nervii pot fi:

- senzitivi sau afereni conduc (centripet) informaiile senzitive culese din periferie la mduv i creier

- motori sau efereni conduc (centrifug), comenzile motorii date de creier sau mduv ctre periferie, n special ctre muchii scheletici. Unitatea morfo-funcional i genetic elementar a sistemului nervos este NEURONUL. Neuronii = celule prevzute cu:

- corp = som sau pericarion:

- membran;

- citoplasm - reticul endoplasmatic, ribozomi, aparat Golgi, lizozomi, corpusculii Nissl - substana tigroid, neurofibrile- prelungiri:

- axon = ieirea= output-ul

- dendrite = intrarea = input-ulAxonii sunt de dou tipuri: mielinizai - teaca de mielin, se comport ca un izolator, nepermind scurgeri ioniceviteza de conducere a impulsurilor nervoase este foarte mare 100-120 m/s, comparativ cu viteza de conducere a fibrelor amielinice de 0,5-2 m/s.

nemielinizai cei mai puini: fibrele vegetative postganglionare i fibrele sistemului nervos somatic, cu diametrul sub 1micron. Clasificarea funcional a neuronilor: senzitivi, motori, interneuroni.SISTEMUL NERVOS NEUROPLASTICITATE - NEUROGENEZA

Formarea, diferenierea i creterea neuronilor Creterea axonului este determinat de un transport axonal de substane sintetizate la nivelul pericarionului: proteine, mediatori, factori de cretere.

Separarea axonului de pericarion, prin compresiune sau ligatur, determin fenomene de degenerescen.

Meninerea tecii Schwann reprezint o condiie esenial a refacerii traiectului nervos !!!

Au fost izolai factori umorali cu rol n activarea creterii i multiplicrii elementelor nervoase: ,,factorul de cretere nervoas" NGF, factorul de cretere al fibroblatilor, neurotrofina 3 (NT-3)

Rata medie de cretere a nervilor = 1mm/zi !!! Neurogeneza = procesul de generare a neuronilor integrai din punct de vedere funcional din celule progenitoare.La aduli, neurogeneza este localizat n:

zona subventricular a ventriculului lateral;

n zona subgranular a girusului dentat din hipocamp. Celulele progenitoare din zona subventricular a ventriculului lateral migreaz ca neuroblati ctre regiuni din neocortex: prefrontal, parietal i temporal inferioar, unde se difereniaz n neuroni maturi, care se integreaz n circuitele locale.

n leziuni ale creierului, neurogeneza la adult poate aparea i n regiuni considerate non-neurogene.

Neurogeneza este legat n primul rnd de procesele corticale superioare. !! Neuronii noi se maturizeaz mai ales in ariile destinate nvrii !!

PROPRIETILE FUNCIONALE ALE NEURONILORPrincipalele proprieti funcionale ale neuronilor sunt: generarea i conducerea impulsurilor nervoase. Potenialul membranar de repaus i PA au aceleai caracteristici ca i la alte celule.

Durata PA = 2 4 msec.

Cea mai excitabil poriune a neuronului se afl n zona hilului axonului - denumit i pacemaker, unde pe o lungime 50-100 microni nu exist teac de mielin.

PR= - 90 mV, (K, datorat:

-direct asimetriei ionice dintre 2 suprafee membranare;

- indirect mecanisme active (pompe ionice).

Fluxul ionilor este controlat de canalele ionice:

- fr poart (non-gated) ptr. K i Cl;

- cu poart (gated):

- voltaj-gated (Na, Ca lente, Cl rapide)

- ligand-gated (ligand pentru deschiderea porii)

- activate prin ntindere sau presiune. PA=+20,30 mV, (Na; amplitudine 110-120mV; canale Na rapide, strjuite de porile m i h.

Repolarizarea pompe ionice PPN i PPP (3Na i (2K.

Propagarea impulsului nervos

n fibrele amielinice - din aproape n aproape prin cureni de depolarizare - curenii locali Hermann. n fibrele mielinice - conducerea PA se face numai la nivelul nodurilor Ranvier, propagarea potenialului fcndu-se n salturi. Conducerea saltatorie crete viteza conducerii impulsului de 10-50 ori, comparativ cu aceea din fibrele amielinice, iar consumul energetic este de 300 de ori mai mic.

Proprietatea nervului de a conduce unde de depolarizare se numete conductibilitate. Legile conducerii nervoase:-legea integritii fiziologice a fibrei nervoase. Conducerea impulsului nervos necesit integritatea anatomic i funcional a nervului.

legea conducerii izolate. Fiecare fibr nervoas conduce numai impulsurile proprii, fr ca acestea s se transmit i fibrelor nvecinate din acelai trunchi nervos (astfel se efectueaz micri precis coordonate).

legea conducerii bilaterale se refer la capacitatea fibrelor nervoase de a conduce excitaia n ambele sensuri, centripet i centrifug, capacitate limitat ns de prezena sinapsei, unde excitaia se propag ntr-un singur sens ortodromic, de la componenta presinaptic la cea postsinaptic. Legile conducerii nervoase:

legea conducerii nedecremeniale - impulsul nervos este condus de-a lungul fibrei nervoase fr nici o pierdere.- legea multiplicrii impulsului nervos la nivelul terminaiilor axonale - un singur neuron motor poate stabili prin butonii terminali contacte (sinapse) cu mai muli neuroni (divergen mare), crora le transmite impulsul nervos nedecremenial.

- legea tot sau nimic- fibrele rspund maximal la un stimul prag sau supraprag, iar odat generat un potenial de aciune n oricare punct al membranei, acesta va fi transmis nedecremenial pe ntreaga membran.

TRANSMITEREA SINAPTICSinapsa = o zon difereniat morfo-chimic i funcional la nivelul creia se stabilete contactul ntre dou sau mai multe celule nervoase sau ntre neuron i efectorii somatici (muchi) sau vegetativi (celule glandulare).

Componente:

- regiunea presinaptic

- regiunea postsinaptic

- spaiul sau fanta sinaptlc.

Componentele presinaptic i postsinaptic comunic direct prin puni proteice, denumite conexoni sau jonciuni de tip gap-junction - laten mic a PA, sub 0,1 ms. Clasificarea funcional a sinapselor 1. SINAPSE ELECTRICE

- rezisten electric joas

- vitez de conducere mare

- funcie stereotip. La om, sinapsele electrice se gsesc numai n anumite structuri nervoase subcorticale.2.SINAPSE CHIMICE- sunt majoritare

- influxul nervos este transmis cu laten mare (0,3-0,5 ms) - necesit ioni de calciu ca factori eliberatori ai unui neurotransmitor excitator sau inhibitor.SINAPSELE CHIMICE (SC) n funcie de aciunea postsinaptic a mediatorului, SC:

excitatoare, mediate de glutamat i aspartat.

inhibitoare, mediate de GABA, glicin, alanin, serin.

dup natura chimic a neurotransmitorului, SC se mpart n: colinergice, adrenergice, dopaminergice, histaminergice, amino-peptidergice (acid glutamic, acid gamma-aminobutiric - GABA, glicina), purinergice, etc.

dup localizare: axo-somatice, axo-dendritice i foarte rar sinapse axo-axonice i dendro-dendritice.ETAPE ALE TRANSMITERII SINAPTICE-1.sinteza mediatorului, la nivelul somei i terminaiilor neuronale;

- 2. stocarea mediatorului n veziculele sinaptice;

- 3. eliberarea mediatorului n pachete moleculare (cuante) sub influena potenialului de aciune, cu participarea ionilor de calciu;

- 4. traversarea spaiului sinaptic prin micarea brownian spre membrana postsinaptic;

- 5. aciunea postsinaptic a mediatorului prin cuplare cu receptorii membranari specifici;- 6. inactivarea mediatoruluiFORMAREA POTENIALULUI POSTSINAPTIC!!! creterea permeabilitii fa de ionii de sodiu i calciu, va induce depolarizare i va lua natere un potenial postsinaptic excitator (PPSE) care se propag la nivelul neuronului postsinaptic sau a organului efector. - Cei mai cunoscui mediatori care induc un PPSE sunt: glutamatul i aspartatul

-receptorii NMDA se numesc aa deoarece leag un agonist sintetic asemntor glutamatului, N-metil-D- aspartatReceptorii NMDA sunt canale ionice permeabile pentru Na+, Ca2+ i K+.

Ei sunt implicai n: semnalizarea neuronal; expresia genelor neuronale; plasticitatea sinapsei; nvare i memorie; creterea neuronilor.

Receptorii mGlu (metabotropic glutamate) sunt cuplai cu cascada mesagerilor secunzi i au rol foarte important n memorie i nvare.PPSE este un rspuns tranzitoriu, gradat, nepropagat, care necesit nsumare spaial i temporal pentru a provoca un potenial de aciune.

!!! Dac la nivelul membranei postsinaptice va crete permeabilitatea pentru ionii de clor i potasiu se va produce hiperpolarizarea membranei i va rezulta un potenial postsinaptic inhihitor (PPSI), care va bloca transmiterea mesajului. Sinapsele inhibitorii au ca mediatori: GABA, glicina, alanina, serina.

Ambele fenomene se produc prin nsumare temporal i spaial a potenialelor postsinaptice locale de tip excitator (depolarizant) sau inhibitor (hiperpolarizant). FUNCIILE FUNDAMENTALE ALE SISTEMULUI NERVOS 1. funcia de conducere a impulsurilor nervoase n sens ascendent (centripet) sau descendent (centrifug);

- 2. funcia reflex

1. FUNCIA DE CONDUCERE

CI ASCENDENTE: specifice, nespecifice

Cile ascendente specifice - proprii fiecrui tip de sensibilitate, 3 neuroni: spinal, medular (sau bulbar) i talamic.

neuronul spinal (protoneuronul) se gsete n ganglionii spinali

al doilea neuron (deutoneuron)- n cornul posterior al mduvei (pentru impulsurile sensibilitii exteroceptive i proprioceptiv incontient)

- n bulb, n nucleii gracilis (Goll) i cuneatus

(Burdach) pentru impulsurile sensibilitii proprioceptive contiente i tactil fin.

Axonii deutoneuronului se ncrucieaz la diverse niveluri i ajung la talamus, cu excepia celor afectate sensibilitii proprioceptive incontiente, care ajung la cerebel.

Sensibilitatea exteroceptiv este condus prin:

- fasciculul spino-talamic lateral pentru senzaiile termice i dureroase;

fasciculul spino-talamic anterior pentru senzaiile tactile grosolane.

Sensibilitatea proprioceptiv contient (simul poziiei i al micrii corpului n spaiu) i sensibilitatea tactil fin (discriminarea fin a senzaiilor tactile) sunt conduse prin fasciculele Goll i Burdach din cordoanele posterioare ctre deutoneuronul din bulb.

Sensibilitatea proprioceptiv incontient (informaii despre tonus) este condus ctre cerebel prin:

- fasciculul spino-cerebelos direct - Flesching, care preia informaii din jumtatea inferioar a corpului;

- fasciculul spino-cerebelos ncruciat (Gowers) care preia informaii din jumtatea superioar corpului. Ambele fascicule sunt situate n cordoanele laterale. Cile ascendente nespecifice:

sistemul reticulat activator ascendent (S.R.A.A.), care face parte din substana reticulat a trunchiului cerebral; conduce spre scoar impulsuri senzitivo-senzoriale primite de la cile aferente specifice i de la nervii cranieni.

Cile descendente specifice: piramidale, extrapiramidale

Cile piramidale sunt constituite din:

- fasciculul geniculat - ale crui fibre ajung fr ntrerupere la nucleii motori ai nervilor cranieni;

- fasciculele corticospinale, care ajung, prin cordoanele antero-laterale pn la mduv.

Funcia fasciculelor piramidale este de a iniia micrile fine voluntare. Principalele tulburri care apar dup secionarea fibrelor corticospinale sunt: slbiciunea, lipsa de ndemnare i imposibilitatea de a iniia micri voluntare. Cile extrapiramidale au neuronii de origine n scoar, dar i n diferii nuclei subcorticali. Axonii lor coboar prin cile extrapiramidale, formate din fasciculele:

vestibulospinale (din nucleul vestibular Deiters)

rubrospinale (din nucleul rou)

tectospinale (din tuberculii cvadrigemeni anteriori)

olivospinale (din oliva bulbar)

reticulospinale (din formaiunea reticulat a trunchiului cerebral).

Roluri:

- meninerea tonusului muscular i a echilibrului;

- n reglarea reflexelor medulare

- coordonarea micrilor ample ale ntregului organism i a micrilor posturale. Cile descendente nespecifice Sistemul activator descendent (facilitator) este reprezentat de nucleii vestibulari, care, prin fibrele fasciculului vestibulospinal mresc tonusul muscular i activeaz componenta tonic a reflexelor. Sistemul inhibitor descendent este constituit din fibre provenite din substana reticulat ventro-medial a bulbului i reprezint calea final comun pentru influenele inhibitoare exercitate de lobul anterior al cerebelului, nucleii caudat i lenticular i zonele inhibitoare corticale din lobul frontal. Aceste influene inhibitoare ajung n mduv pe calea reticulospinal i acioneaz asupra celulelor inhibitoare, care, la rndul lor inhib activitatea motoneuronului medular.

2. FUNCIA REFLEX A SN Actul reflex - procesul fiziologic de rspuns la un stimul care acioneaz asupra unui anumit cmp receptor i are ca substrat morfologic arcul reflex (calea aferent, centrul nervos, calea eferent i efectorii).

Reflexele necondiionate sunt nnscute, prezente la toi indivizii unei specii.

- simple: clipit, tuse, strnut, vom, etc;

- extrem de complexe - instinctele: alimentar, de aprare, de reproducere, etc.

Reflexele condiionate nu sunt nnscute, se elaboreaz n cursul vieii individuale, elaborarea lor necesit prezena scoarei cerebrale. FUNCIA REFLEX A MDUVEI: reflexe somatice, vegetative

Reflexele somatice medulare sunt de dou tipuri: monosinaptice (elementare) i polisinaptice (complexe)

Reflexele monosinaptice (miotatice, osteotendinoase) cele mai simple reflexe somatice, axonul fibrei aferente fcnd sinaps direct cu motoneuronul medular. Sunt reflexe de ntindere, care excit proprioceptorii fusurilor neuro-musculare. Au vitez mare de conducere, timp de laten este foarte scurt (6-9 msec), sunt strict limitate, nu iradiaz i nu prezint fenomenul de postdescrcare, sumaie sau ocluzie, iar receptorii nu se adapteaz. Rol menin postura.

Reflexele polisinaptice au un arc reflex constituit din cel puin 3 neuroni; de aceea timpul lor de laten este mai lung (8-12 msec).

scurte: nociceptiv, de extensie ncruciat, cutanate (abdominal superior, plantar, cremasterian)

lungi: scrpinare, pire

Reflexele vegetative

1. Reflexul de miciune - centrii medulari n segmentele sacrate (S2-S4); miciunea este un act parial voluntar.

2. Reflexul defecaiei - centrii medulari n segmentele sacrate i la fel ca i reflexul miciunii, are o component voliional important.

3. Reflexele sexuale erecia are centrii n mduva sacrat S2-S3, de unde pleac impulsuri vasodilatatoare pe nervii parasimpatici erectori.

4. Reflexele cardio-vasculare. Centrii sunt localizai n coarnele laterale ale mduvei dorso-lombare (centrii vasoconstrictori) i n mduva cervico-dorsal (centrii cardio-acceleratori).

5. Reflexele digestive localizate n: D6-L1 i L1-L4 controleaz motricitatea digestiv.

6. Tot n mduva dorso-lombar se gsesc diseminai centrii simpatici sudorali i pilomotori. TRUNCHIUL CEREBRAL: BULB, PUNTE, MEZENCEFAL

BULBUL

n bulb se gsesc:

- nucleii gracilis (Goll) i cuneatus (Burdach), staii de releu pentru impulsurile sensibilitii proprioceptive contiente;

- nucleii olivari i paraolivari, controleaz activitatea nucleilor motori din care pleac fibrele care inerveaz musculatura laringelui, faringelui i a vlului palatin;

- nucleii unor nervi cranieni echivaleni celor rahidieni-hipoglos, spinal, pneumogastric i glosofaringian, care reprezint arcurile unor importante reflexe;

- n substana reticulat bulbar se gsesc centrii care controleaz prin mecanisme reflexe funciile vitale ale organismului (respiraia, circulaia, etc.). Cele mai importante reflexe bulbare sunt: 1. Reflexul de deglutiie: cale aferent fibre senzitive ale nervilor trigemen, glosofaringian i vag (pneumogastric); centrul n bulb, n vecintatea nucleului vagal; cile eferente: trigemen, glosofaringian, vag + nervul hipoglos, care inerveaz musculatura limbii. 2. Reflexul de vom: aferene multiple; centru bulbar situat n vecintatea nucleului dorsal al vagului; cile eferente: nervii frenici, nervii rahidieni care contract musculatura abdominal i nervii vagi. 3. Reflexele respiratorii: aferene cu punct de plecare pulmonar (distensia alveolelor) sau extrapulmonar, precum i de concentraia de CO2,centrii situai n substana reticulat a bulbului;

4. Reflexele adaptative cardiovasculare; aferene zone reflexogene; centrul cardioinhibitor - n nucleul dorsal al vagului i centrul vaso-motor - din substana reticulat bulbo-pontin; eferene filete cardioinhibitoare vagale i filete simpatice din centrii vasomotori medulari.

5. Reflexul salivar: calea aferent este reprezentat de nervii trigemen i glosofaringian; centrul n nucleul salivar inferior din bulb; calea eferent - nervul glosofaringian. 6. Reflexele secretorii i motorii digestive sunt coordonate de nucleul dorsal al vagului, iar cile aferente i eferente sunt reprezentate de fibre vagale. 7. Reflexul oculocardiac (Dagnini-Aschner) const n inhibarea activitii cordului, ca urmare a compresiunii globilor oculari. Calea aferent - filetele senzitive ale nervului oftalmic, ramur a trigemenului, excitate de creterea presiunii intraoculare. Impulsurile ajung la nucleul tractului spinal al trigemenului i de aici, prin substana reticulat sunt transmise nucleului dorsal al vagului. Calea eferent este reprezentat de fibrele cardioinhibitoare ale vagului. PUNTEA (protuberana sau puntea lui Varoli) ntre bulb i mezencefal

1. Reflexul lacrimal. - reflex de aprare, declanat de iritaii i leziuni ale corneei, conjunctivei i mucoasei nazale.

- aferenele: fibrele senzitive ale trigemenului nucleul lacrimal;

- calea eferent -fibre parasimpatice care, trecnd prin nervul intermediar Wrisberg i prin marele pietros superficial fac sinaps n ganglionul sfenopalatin, de unde pleac fibra postganglionar la glanda lacrimal. 2. Reflexul de clipire rol de aprare:

- aferenele fibrele senzitive ale trigemenului centrul reflexului: nucleul facialului. Acest centru primete de asemenea influene corticale, ceea ce explic clipitul voluntar.

- calea eferent: fibrele motorii ale facialului impulsuri la musculatura pleoapelor. 3. Reflexul auditiv de clipire - nchiderea ochilor consecutiv aciunii unui stimul auditiv puternic.

- calea aferent - nervul auditiv;

- centrul - nucleul facialului;

- calea eferent - fibre motorii ale facialului. 4. Reflexul auditivo-oculogir - ndreptarea rapid a globilor oculari n direcia de unde vine un zgomot, este declanat de stimuli auditivi puternici. 5. Reflexul salivar - secreia reflex-necondiionat a glandelor submaxilare i sublinguale;

centrul n nucleul salivar superior. 6. Reflexul de masticaie - centru pontin

aferene pe calea nervului trigemen i de unde pornesc impulsuri pentru musculatura masticatorie, pe fibrele motorii ale aceluiai nerv. 7. Reflexul de supt

- aceeai cale aferent i acelai centru ca i reflexul de masticaie

- calea eferent este reprezentat de fibrele motorii ale facialului. 8. Reflexul maseterin, declanat de percuia muchiului maseter i caracterizat prin contracia acestui muchi

reflex miotatic (ci i centri sunt reprezentai de trigemen). MEZENCEFALUL - poriunea scurt a trunchiului cerebral; ntre protuberan i diencefal

Alctuire: ventral - pedunculii cerebrali i dorsal - tuberculii cvadrigemeni, 2 superiori i 2 inferiori.

1. Reflexul pupilar fotomotor: -excitarea retinei cu o lumin puternic determin diminuarea diametrului pupilar (mioz), ca urmare a contraciei sfincterului pupilei.

- aferena = nervul optic

- eferena ajunge la nucleul vegetativ parasimpatic al oculomotorului comun. Axonii acestor neuroni motori urmeaz calea nervului oculomotor comun, ajung la ganglionul ciliar, fac sinaps i de aici pleac fibra postganglionar care ajunge la musculatura irisului i determin contracia sfincterului pupilar. 2. Reflexul pupilar de acomodare la distan - diminuarea diametrului pupilar, cnd privirea fixeaz un obiect apropiat de ochi. Acest reflex presupune i intervenia scoarei i, la fel ca i cel fotomotor se produce bilateral. 3. Reflexele statice i statokinetice - menin poziia normal a corpului i n special a capului n condiii statice, ct i n micare. Reflexele statice:

- de postur - adapteaz tonusul muscular pentru meninerea unei anumite poziii;

- de redresare readuc corpul n poziia anterioar.

Reflexele statokinetice sunt mai rapide; menin poziia n timpul deplasrii liniare sau unghiulare. Centrii reflexelor statice i statokinetice: trunchiul cerebral i cerebel. DIENCEFALUL (creierul intermediar)

- ntre mezencefal i emisferele cerebrale; format din: talamusul i hipotalamusul. Rolurile:

- staie de releu pe cile senzitivo-senzoriale;

- centru de integrare pentru principalele funcii

vegetative.

Talamusul

- cea mai important staie de releu situat pe cile senzitivo-senzoriale, n drumul lor spre scoar.

toate fibrele ascendente specifice ajung la nucleii talamici cu 2 excepii: fibrelor analizatorului olfactiv; fibrele sensibilitii interoceptive.

suportul morfologic al funciei de staie de releu este reprezentat de nucleii talamici de releu. nucleii talamici de releu:

- nucleii anteriori - staia de releu talamic a sensibilitii interoceptive, interpus ntre hipotalamus i cortexul vegetativ;

- nucleii ventrali:

- cel lateral interpus pe calea cerebelo-cortical

- cel posterior - staia de releu a sensibilitii

exteroceptive.

Talamusul conine i nucleii de asociaie - primesc impulsuri:

- de la nucleii de releu

- de la nucleii cu conexiuni subcorticale afectai conducerii sensibilitii nespecifice. Hipotalamusul Funciile hipotalamusului:1. Termoreglare

- n hipotalamusul posterior - centrii care coordoneaz reaciile de aprare contra frigului (vasoconstricia periferic, hipertonia muscular, frisoane);

- n hipotalamusul anterior - centrii care mobilizeaz reaciile termolitice (vasodilataia cutanat i sudoraia).

2. Reglarea diurezei - modificarea sintezei de ADH n nucleii paraventriculari i supraoptici. Lezarea hipotalamusului anterior ( diabet insipid prin lips de ADH.

3. Aportul de lichide - controlat prin senzaia de sete, reglat de centrii hipotalamici. Centrul setei - n hipotalamusul dorsal, stimulat de creterea presiunii osmotice a lichidelor organismului. Lezarea acestui centru - stri de deshidratare.

Aportul de alimente centrul foamei i saietii (sub influena sistemului limbic).

5. Funciile sexuale - n corelaie cu sistemul limbic; la om, funciile sexuale sunt puternic corticalizate (sub controlul scoarei cerebrale).

6. Comportamentul instinctual i emoional - n corelaie cu sistemul limbic.

7. Producerea somnului - parial sub control hipotalamic; leziunile hipotalamusului posterior determin somn prelungit.

8. Alte funcii:

- n reglarea circulaiei, a respiraiei, a metabolismului glucidic i energetic

- unii nuclei hipotalamici sunt implicai n nvare i memorizare, ca i n motivaie. CEREBELUL Situat dorsal fa de trunchiul cerebral

Legat de acesta prin cele 3 perechi de pedunculi cerebeloi

FORMA OVOID 2 EMISFERE CEREBELOASE+VERMIS

Brzdat de anuri profunde (lobi, lobuli), superficiale (lamele) DELIMITEAZ VENTRICULUL IV STUCTUR:

- SUBSTANA CENUIE (LA EXTERIOR=SCOARA CEREBELOAS, LA INTERIOR (NUCLEII CEREBELOI)

- SUBSTANA ALB (PRINTRE NUCLEI=ARBORELE VIEII) Arhicerebelul (lobul posterior) - reglarea echilibrului

-extirparea: pierderea echilibrului, cderea pe spate, mers ebrios. Paleocerebelul (lobul anterior) - reglarea tonusului muscular (creierul proprioceptiv).

-extirparea: opistotonus, exagerarea reflexelor osteotendinoase i tulburri n mers

-excitarea - diminuarea tonusului musculaturii extensoare i a micrilor comandate de scoara cerebral. Neocerebelul - reglarea, armonizarea i precizia micrilor fine.

-extirparea - pierderea preciziei micrilor fine (hipermetrie, dismetrie, tremurturi intenionale), tulburri ale mersului i o uoar hipotonie muscular. GANGLIONII BAZALI ntre talamus i scoar: nucleul caudat, putamenul i globus pallidus - denumite mpreun ganglionii bazali. Funciile ganglionilor bazali:

- ajut cortexul n executarea subcontient a micrilor nvate, n planificarea micrilor pentru atingerea unui scop;

- modific viteza cu care se execut micrile;

- are legturi cu cortexul somatosenzorial unde se calculeaz coordonatele spaiale ale corpului sau segmentelor corpului. Distrugerea acestei zone face ca bolnavul s i ignore jumtatea de corp opus leziunii.

Leziuni ale ganglionilor bazali produc manifestri neurologice de tip: choree, parkinson, etc.SCOARA CEREBRALLa animalele superioare i n special la om SC este segmentul cel mai dezvoltat al SNC. Pe baza dezvoltrii filogenetice i a organizrii structurale, scoara cerebral se mparte n dou poriuni:

- cortexul vechi (paleocortex sau allocortex), care la animalele inferioare reprezint aproape ntreaga convexitate a scoarei, fiind constituit structural doar din dou straturi celulare, unul receptor i cellalt efector;

- cortexul nou (neocortex sau izocortex), care la om este de 12 orimai dezvoltat comparativ cu palecortexul i are o structur mult mai complex, fiind constituit n cea mai mare parte din 6 straturi celulare.PALEOCORTEXUL SISTEMUL LIMBIC

Din punct de vedere filogenetic, sistemul limbic este cea mai primitiv structur a cortexului. Este format din: calea olfactiv

amigdala (n profunzimea lobului temporal)

HipocampROL:

zon de proiecie primar i de integrare a aferenelor olfactive se mai numete i rinencefal.PALEOCORTEXUL SISTEMUL LIMBICALTE ROLURI:- centru de reglare a activitii vegetative (creier visceral), n strns corelaie cu hipotalamusul (unitate funcional);

- reglarea aportului alimentar. Acest proces extrem de complex este reglat de centrii hipotalamici ai foamei i saietii, a cror activitate este controlat i adaptat la necesitile concrete de ctre sistemul limbic;

reglarea activitii sexuale. La nivelul cortexului se face reglarea fin, discriminativ a activitii sexuale, iar sistemul limbic i n special lobul piriform inhib activitatea sexual, adaptnd-o la necesitile perpeturii speciei;

meninerea ateniei - prin legturile pe care SL le are cu SRA mezencefalic. n timp ce stimularea SRA provoac reacii brutale de trezire, cea a SL exercit o aciune discriminativ de ndreptare a ateniei spre fiine, obiecte sau subiecte care intereseaz din motive obiective, afective sau intelectuale.

controlul comportamentului, mai ales a celui instinctual;

rol foarte important n nvare: la acest nivel se gsesc o parte din centrii recompensei i pedepsei implicai n repetarea unui comportament care aduce recompens i evitarea celui care aduce pedeaps. nvarea este mult mai susinut dac este asociat cu o recompens sau cu o pedeaps. Structura cea mai implicat n nvare din SL este hipocampul. Acesta are conexiuni numeroase cu cortexul, mai ales cel prefrontal i cu celelalte structuri ale sistemului limbic. Este stimulat i rspunde aproape la orice tip de experien senzorial. n esen, hipocampul este un canal adiional prin care semnalele senzoriale pot produce un rspuns adecvat. ndeprtarea acestei zone produce amnezie anterograd. Se pstreaz memoria anterioar de lung durat, dar memoria recent dispare dup 1-2 minute. Bolnavii nu mai pot nva nimic bazat pe simbolismul verbal.

Circuitele neuronale din hipocamp decid importana semnalelor senzoriale i n funcie de ea le stocheaz n memorie. Mecanismul nu este bine cunoscut, probabil sunt transmise permanent semnalele importante pn cnd sunt trecute din memoria de scurt durat n memoria de lung durat, mai ales n cazul simbolurilor verbale. AMIGDALAAre legturi numeroase cu zonele senzoriale. Este considerat fereastra" prin care sistemul limbic vede locul persoanei n lume. Ablaia amigdalei produce curiozitate extrem, dispariia fricii, amnezie, dorina de a introduce obiectele n gur, tulburri sexuale.NEOCORTEXUL

Poriunea cea mai dezvoltat a S.N.C. La om are o dezvoltare i o organizare incomparabile cu ale oricrui animal. este divizat n neocortex: - receptor sau senzitiv; motor; de

asociaie. NEOCORTEXUL RECEPTOR SENZITIV = zona de proiecie cortical a diverselor sensibilitii specifice. Este organizat pe arii n care se proiecteaz, n funcie de importan, unul sau mai multe organe:

Exist 2 zone (arii) senzitive: 1. Aria primar (SI) ariile 3,2,1 sau aria Brodmann n lobul parietal, girusul postcentral sau retrorolandicCORTEXUL SENZITIV

Aici sunt receptate impulsurile sensibilitii generale, care provin de la piele, muchi, articulaii. Exist o somatotopie foarte precis - homunculus senzitiv deformat n care cel mai bine sunt reprezentate segmentele cu sensibilitate discriminativ mai important: buzele, limba i mna.

Proiecia cortical se face, n cea mai mare parte, controlateral.2. Aria senzitiv secundar SII n peretele superior al sciziunii sylviene, n vecintatea proieciei feei din aria somestezic I.

Aceast zon este afectat proieciei sensibililii protopatice.

3. Tot la nivelul neocortexului receptor sunt localizate i segmentele centrale ale analizatorilor (neocortexul senzorial): Aria vizual primar= aria 17 se afl n lobul occipital, n jurul sciziunii calcarine; arii vizuale secundare - cmpurile 18 (organizarea imaginii optice) i 19 (sensibilitatea vizual complex i motilitatea ocular) Aria auditiv se gsete n lobul temporal, n planeul scizurii sylviene: cmpurile 41 i 42, unde se face analiza sunetelor, C 52,22 -intensitatea, nlimea i timbrul.

Aria gustativ n C43 (n apropierea zonei de proiecie a feei),

Aria olfactiv este n sistemul limbic, n special n hipocamp, precum i pe faa medial a emisferelor cerebrale.

Aria echilibrului - n partea posterioar a primei circumvoluii temporale. Proiecia sensibilitii vegetative simpatice i parasimpatice se face n toat aria somestezic. NEOCORTEXUL MOTOR

Situat anterior de scizura Rolando, ocup 1/3 posterioar a lobului frontal. De aici pornesc axonii cilor motorii: unele dintre fibrele acestor ci fac releu cu nucleii motori ai nervilor cranieni i cu motoneuronii spinali - tracturile piramidale, iar altele fac releu cu diveri nuclei subcorticali i, deoarece nu trec prin piramidele bulbare, au primit denumirea de ci extrapiramidale.1. Cortexul motor primar MI aria 4 Brodmann Localizat n lobul frontal: peretele sulcusului central i n poriunea adiacent a girusului precentral. Conine reprezentarea topografic a muchilor=homunculus motor, unde cel mai bine reprezentai sunt muchii minii i muchii folosii n vorbire.

ROL: executarea micrilor fine, discrete, rapide, precise ale musculaturii scheletice din partea opus a corpului. Leziunile acestei zone provoac parez flasc sau paralateral a anumitor grupe musculare. 2. Aria premotorie - aria 6 Brodmann

Cuprinde 2 arii:

a. cortexul premotor sau MII - genereaz secvena micrilor logice pentru atingerea unui scop.

b. aria motorie suplimentar sau cortexul motor secundar rspunde pentru micrile de atitudine, fixarea diferitelor segmente n micare, poziia capului, ochilor, micri de crare. NEOCORTEXUL DE ASOCIAIE Ariile de asociaie - 3 zone. Primesc i analizeaz impulsuri simultane de la ariile-senzitive, motorii, subcorticale.

I. Aria parieto-occipitalo-temporal (cea mai important)

II. Aria de asociaie prefrontal

III. Aria de asociaie limbic - parte a sistemului limbicI. Aria parieto-occipitalo-temporal 4 subarii 1. Aria pentru analiza coordonatelor spaiale ale corpului i a mediului nconjurtor.- cuprinde aria interpretativ somatic i aria interpretativ vizual.- primete informaii de la aria vizual primar i de la aria somatosenzitiv primar SI.

Prin aceste informaii se calculeaz coordonatele legate de ceea ce este n jurul nostru, obinute pe cale vizual i auditiv.De ce? Pentru a putea controla micrile, creierul trebuie s tie n orice moment localizarea (poziia) fiecrei pri a corpului i relaia acestora cu vecintatea.Pierderea acestei arii va duce la imposibilitatea recunoaterii prii opuse a corpului, omind s considere c aceasta exist sau s perceap senzaii sau s planifice micri cu aceast parte.

2) Aria pentru nelegerea limbajului - aria Wernicke`s Localizare: in partea posterioara a girusului superior din lobul temporal, posterior de aria auditiva primara Funcie foarte important n inteligen, deoarece cele mai multe funcii intelectuale sunt bazate pe limbaj.

Aria Wernicke - este o arie de confluen a ariilor interpretative senzoriale !!!De cele mai multe ori este localizat n emisfera stng la aproape toi dreptacii; Se mai numete i aria interpretativ general/aria cunoaterii.Distrugerea ariei Wernicke la adult poate duce la afazie senzorial. 3) Aria pentru procesarea iniial a limbajului vizual citit

Localizat posterior de aria Wernicke, mai ales n girusul angular al lobului accipital;

Lipsa ei imposibilitatea nelegerii limbajului scris; se pstreaz ns nelegerea limbajului auzit. 4) Aria pentru numele obiectelor Localizare: n poriunea lateral a lobului occipital anterior i a lobului temporal posterior. Funcie: aici se percepe numele unui obiect auzit; natura fizic a obiectelor se nva prin informaii vizuale. II. Aria de asociaie prefrontal

n legtur cu aria motorie pentru a planifica patternul micrii i secvenele micrii.

este conectat cu aria de asociaie parieto-occipito-temporal de la care primete informaii despre coordonatele spaiale ale corpului.

aria prefrontal = aria gndirii (ariile 9,10,11 i 13), mai ales a celei legate de micare.Cea mai important zon din aria de asociaie prefrontal este aria Broca - formarea cuvintelor !!!

Localizare: parial n cortexul prefrontal postero-lateral i parial n aria premotorie; 95% din cazuri n emisfera stng;

este n strns legtur cu aria Wernicke;

aici se planific i se exprim cuvintele individuale sau fraze scurte;

pierderea ariei Broca - afazie motorie: nelege cuvintele, sensul lor, dar nu poate verbaliza.

III. Aria de asociaie limbic - parte a sistemului limbic

Localizare: n polul anterior al lobului temporal, n poriunea ventral a lobului frontal i n girusul cingulat din profunzimea fisurii longitudinale de pe suprafaa medial a fiecrei emisfere;

Este cunoscut ca aria comportamentului, emoiilor i motivaiei.

!!! Mai exist i o arie de recunoatere a feei

Distrugerea ei = Prosofenozia = inabilitatea de a recunoate fee.Conceptul de emisfer dominantAria Wernicke, aria vorbirii i aria controlului motor sunt mai bine dezvoltate ntr-o emisfer. Aceasta este numit emisfera dominant. La aproape 95% dintre oameni emisfera domninat este cea stng.

La natere, lobul temporal posterior este mai dezvoltat n stnga dect n dreapta, deci va fi mai folosit, va nva mai repede, va deveni dominant.

La 5% dintre persoane, ambii lobi se dezvolt simultan i au funcie dualist sau mai rar emisfera dreapt este dominant;n plus aria Broca (verbalizarea) este localizat aproape ntodeauna n emisfera stnga, iar aria pentru controlul minii este situat n stnga la 9 din 10 persoane, deci 90% dintre oameni sunt dreptaci.

Informaiile ctre aceste arii ajung din ambele emisfere iar activitatea motorie este de asemenea controlat de ambele emisfere. Aceasta pentru c cele dou emisfere comunic prin corpul calos. Astfel sunt impiedicate interferenele ntre cele 2 emisfere care ar include att modificri mentale, precum i motorii.FUNCIA MOTORIE A SISTEMULUI NERVOS Cu ajutorul sistemului motor se realizeaz micrile n spaiu, se menine postura i atitudinea mpotriva gravitaiei.

MICAREA (actul motor) implic 3 elemente:

de comand realizeaz micarea prin contracia muscular;

de control i reglaj al micrilor confer precizie;

componenta nervoas vegetativ adapteaz funciile vitale la necesitile somatice motorii.

Cile de comand:

Sistemul piramidal (micrile voluntare, fine, precise)

Sistemul extrapiramidal micrile automate, semiautomate, grosolane.

Cile motorii periferice - cile reflexe monosinaptice i polisinaptice.Funcia motorie cuprinde mai multe sisteme de integrare:

1. Sistemul muscular (micrile somatice sunt realizate de contracia musculaturii striate)

2. Sistemul medular

3. Trunchiul cerebral

4. Ganglionii bazali (controlul micrilor somatice i vegetative i al tonusului)

5. Cerebelul (coordonarea micrilor)

6. Cortexul motor (integrarea micrilor fine, precise).Funcii nervoase superioare (gndirea, contiena, memoria, nvarea) Viaa psihic uman este considerate a fi rezultatul a 3 compartimente:1.COMPARTIMENTUL DE CUNOATERE: - gndirea,

- atenia

- orientarea

- nvarea

- memoria, etc

Cu ajutorul acestui compartiment omul cunoate realitatea.2.COMPARTIMENTUL AFECTIV:

- tririle

- sentimentele

- emoiile

- pasiunile3. COMPARTIMENTUL VOLIIONAL: cuprinde totalitatea hotrrilor, deciziilor i perseverena ndeplinirii lor.

La baza activitaii corticale stau reflexele condiionate, datorit crora omul se adapteaz permanent i adecvat la condiiile mediului extern i intern.

Gndirea realizeaz pe baza informaiilor acumulate reflectarea lumii materiale sub form de idei n vederea rezolvrii problemelor ridicate de via i adaptrii la solicitrile mediului ambient.

Presupune integritatea morfo-funcional a SNC

Se bazeaz pe experiena proprie i pe cea a societii

Are sediul n lobul frontal

Limbajul deine rol nsemnat n dezvoltarea gndirii logice.

Contiena const n integrarea, prelucrarea i interpretarea mesajelor din mediul extern i intern n vederea elaborrii de reacii motorii, psiho-emoionale sau ideative adecvate.

Particip: formaiunea reticulat mezencefalo-diencefalic, hipotalamusul, sistemul talamic nespecific, scoara cerebral.

nvarea = proces neuro-fiziologic de dobndire a noi cunotiine i deprinderi pe baz de informaie i experien.

asociativ stabilirea unor relaii predictive ntre stimului; bazele au fost puse cu ajutorul reflexelor condiionate Pavlov neasociativ fr astfel de relaii.MemoriaMemoria=capacitatea creierului de fixare, conservare, recunoatere i evocare a unor informaii i experiene anterior acumulate.

S-a dovedit c lobii frontali i temporali au un rol important n procesul memoriei.

Se difereniaz 3 tipuri de memorie:

1. de reinere momentan - memoria are durat de sec. sau minute (reinerea unui nr. de telefon pn la formarea lui)

2. memoria de scurt durat: persist minute sau ore

3. memoria de lung durat poate persista toat viaa.

Mecanismele memoriei sunt insuficient explicate.

Hormonii modulatori ai proceselor neuro-chimice de memorare: CA, ACTH, vasopresina, oxitocina, peptide (endorfine, enkefaline).

Consolidarea memorieiConvertirea memoriei de scurt durat, n memorie de lung durat, prin repetiie = consolidare. Necesit modificri chimice, fizice i structurale ale neuronilor. Acest proces necesit 5-10 minute de folosire repetat a acelorai ci pentru consolidarea minimal i 1 or sau > pentru o consolidare durabil.

Consolidarea este blocat de crizele convulsive, de anestezie, traumatisme, come.

Pierderea parial/total a memoriei = AMNEZIE: Anterograd

privete faptele trite dup evenimentul cauzator al pierderii memoriei;

apare la alcoolicii cronici, n leziuni hipocampice;

se caracterizeaz prin pierderea memoriei recente.

Retrograd

uitarea informaiilor stocate nainte de evenimentul ce a produs amnezia (amnezia din ocurile electrice, mecanice, anestezice).