FIZIOLOGIA APARATULUI DIGESTIV - CURS 2 Functia de secretie: saliva, sucul gastric, sucul pancreatic, sucul intestinal, bila

SECREIILE DIGESTIVESALIVA SUC GASTRIC

SUC PANCREATICBILA SUC INTESTINAL

SECRETIA SALIVARAGLANDELE SALIVARE Parotide Sublinguale Submaxilare Glande mici diseminate n mucoasa bucal

Parotide

seroase

Sublingualemixte

Submaxilare Glande mici diseminate n mucoasa bucal

mucoase

SALIVA: PROPRIETI Volum: 1-1,5l/zi la stimularea alimentar la repaus alimentar i somn

Aspect: opalescent, filant pH: 6,7 (5,6-8) Osmolaritate: 50-100 mOsm (hipoton) Vscozitate:

SALIVA: COMPOZIIE Amilaza salivar: hidrolizeaz amidonul preparat dextrine maltoz Mucinele salivare: roluri: n formarea bolului alimentar, asigur masticaia, deglutiia i vorbirea, particip la sistemele tampon. Natriul i clorul: SALIVA < plasm. Potasiul i bicarbonatul: SALIVA > plasm. Calciul: forme sruri anorganice compui organici, fixat de macromolecule. Fluorul: rol n formarea fluorapatitei care asigur rezistena smalului. Ali constitueni: oImunoglobulinele asigur aprarea antibacterian. IgA secretor este sintetizat n glandele salivare. oLizozimul distruge mucopolizaharidele din peretele bacteriilor; oTiocianatul are un rol antibacterian, inhibnd dezvoltarea bacteriilor, virusurilor i micoplasmelor.

SALIVA: ROLURI1. Rolul digestiv amilaza salivar realizeaz digestia amidonului pn la maltoz. 2. Rolul protectiv prin: 1. lubrefierea structurilor moi i dure din cavitatea bucal 2. formarea filmului de mucin de la suprafaa alimentelor i a structurilor buco-dentare 3. Rol antibacterian, intervenind n meninerea igienei bucodentare, prin lizozim, tiocianat, imunoglobuline. 4. Rol de stimulare a receptorilor gustativi n urma solubilizrii constituenilor alimentari, inducnd senzaia de gust i reflexele secretorii salivare, gastrice, pancreatice.

SALIVA: ROLURI5. Rol n meninerea echilibrului hidroelectrolitic i acido-bazic. 6. Rol excretor pentru:1. metabolii (uree, amoniac), 2. substane toxice (Pb, Hg, alcool, cocain, nicotin), 3. hormoni, 4. virusuri (poliomielitei, parotiditei epidemice, rabiei), 5. medicamente.

SECRETIE / REABSORBTIE

SECREIA SALIVAR PRIMAR

Saliva primar - este izoton (290-310 mOsm/l)

- are o compoziie similar cu un ultrafiltrat plasmatic,- are concentraia K+ mai mare dect n plasm.

REABSORBIA / SECREIA DUCTAL

ionii de Na+ sunt reabsorbii activ ionii de K+ sunt secretati activ. Na+ intra n celula ductal prin: - antiportul Na+/H+ - canale de Na+. Na+ din celul iese prin: pompa Na+/K+ de pe membrana bazo-lateral, [Na+] n celul i [ K+] intracelular. K+ iese n lumen prin antiportul K+/H+ de pe membrana luminal.

Na+

Na+

REABSORBIA / SECREIA DUCTALCl- din duct revine n celul prin: - canale de clor, - antiport Cl-/HCO3-.Na+ Na+

HCO3- reabs./secr. [HCO3-] depinde de - EAB - [Na+] salivar. Apa Ductul - puin permeabil pentru ap hipoosmolaritatea salivei finale.

Mecanismul elaborarii saliveiNa+

Cl-

K+

HCO3-

Na+ Na+ Cl-

K+

HCO3-

Na+

Cl-

HCO3-

K+

HCO3-

Na+

Cl-

HCO3- K+

K+

HCO3-

Na+

Cl-

K+

HCO3-

H 2O

Na+ Na+ ClCl-

K+

HCO3-

HCO3- K+ H O 2

concentraia Na+ i Cl- este egal, de aproximativ 15 mEq/l, ceea ce reprezint 1/7 - 1/10 din concentraia plasmatic; concentraia K+ este de aproximativ 30 mEq/l adic de 6 ori mai mare dect n plasm;

concentraia HCO3- este de 50-70 mEq/l deci de 2-3 ori mai mare ca n plasm.

REGLAREA SECREIEI SALIVARE:

mecanisme la nivel celularSecreia primar - AMPc amilaza: adrenalina (), VIP - Ca H2O: adrenalina (), Ach, sP Modificrile ductale

- Ach reabsorbia Na i Cl- Ach secreia de HCO3- Adr () reabs Na (secundar i H2O) - aldosteronul reabs Na (secundar i H2O)

REGLAREA SECREIEI SALIVARE:NERVOS (reflexe condiionate i necondiionate) Reglarea se face prin mecanism nervos: Inervaia parasimpatic - gl. SM +SL : nucleu salivator superior din punte nerv VII - gl P: nucleu salivator inferior din bulb nerv IX - gl.salivare mici: nucleu salivator inferior din bulb nerv IX Inervaia simpatic - origine: coarne lat.mduv T1-T4 gg. cervical sup. gl. salivare Rol: stimularea parasimpaticului secreie salivar apoas stimularea simpaticului secreie salivar vscoas, bogat n mucin + lizozim

REGLAREA SECREIEI SALIVARE: parasimpaticul i simpaticul

REGLAREA SECREIEI SALIVARE: REFLEXEStimularea secreiei se face prin mecanisme reflexe: 1. NECONDIIONATEStimul contactul cu mucoasa gustativ a limbii contactul cu mucoasa bucal i dinii contactul cu mucoasa laringe, faringe, esofag Cale aferent n.VII, IX n.V n.X Centru Nucleu saliv.sup Nucleu saliv.inf. Nucleu saliv.inf. Cale eferent VII IX IX Efector SM + SL saliva de gustaie P saliva de masticaie P saliva din deglutiie

2. CONDIIONATE vederea + mirosul + evocarea alimentelor secreie salivar + INFLUENE INTERCENTRALE cu centrii respiraiei, deglutiiei i vomei

SECRETIA GASTRIC Cardia Fundus Corp Marea curbur Mica curbur Pilor

Funciile stomacului Depozit temporar de alimente Etapele iniiale ale digestiei

- HCl denatureaz proteinele alimentare - activare pepsinogen - pepsina cliveaz proteinele n peptideAlimentele prelucrate (chimul gastric) trec fracionat n intestin

Bazele celulare ale funciei endocrine i exocrine ale stomaculuiGLANDE GASTRICE Fundus + corp Celule productoare de mucus Celule parietale: HCl Celule zimogene: pepsinogen Celule endocrine

GLANDE PILORICE Mucus Celule G: gastrina

Bazele celulare ale funciei endocrine i exocrine ale stomaculuiMucoasa gastric glande gastrice 1. Celule productoare de mucus(zona gtului glandelor)

2. Celule parietale (oxintice) HCl(glande fundice)

3. Celule zimogene (principale) pepsin 4. Celule endocrine(ex. n zona antral: celule G gastrin )

Structura glanda gastric

Tipuri de celule

GLANDA GASTRICACelule epiteliale

Celule mucoase

mucus

Celule parietale

HCl FI

Celule pepsinogen zimogene

SUCUL GASTRIC Volum: 1-1,5l/zi la stimularea alimentar la repaus alimentar i somn

Aspect: incolor, limpede, uor opalescent pH: acid 1,5 - 2,5 Compoziie: ap 99% substane solide 1%Secreie primar acid + Secreie primar alcalin (celule parietale) (celule ne-parietale)

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

Pepsinogen/pepsin enzim proteolitic Lipaza gastric, labferment la sugar HCl - denatureaz proteine - activeaz pepsinogenul - antimicrobian Mucus barier de protecie Factor intrinsec absorbia vitB12

Protecia mucoasei: Mucus Bicarbonat Digestie HCl Pepsinogen

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

1. Pepsina Precursor inactiv = pepsinogen Enzima proteolitic - activ doar la pH < 3.5 Stimulat de Ach

HClpepsinogenpepsin

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

2. HCl produs de celulele parietaleRolurile HCl:

intervine n denaturarea proteinelor acid proteine activeaz pepsinogenul la pepsin transform Fe3+ din alimente n Fe2+ absorbabil eliberarea de secretin din mucoasa duodenal are efect bactericid

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

3. Mucusul gastric Mucus vizibil (care apare la pH alcalin) Secretat de celulele epiteliale superficiale Mucus solubil (care apare la pH acid) Secretat de celule mucoase auxiliare de la gtul glandei, celule ale glandelor pilorice i cardiale Compoziie: proteine plasmatice MPZ factor intrinsec Rol: protecia mucoasei gastrice (barier de mucus)

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

4. Factorul intrinsec Secretat de celulele parietale n paralel cu secreia de HCl Rol: absorbia vitaminei B12

REGLAREA SECREIEI GASTRICEReglarea secreiei gastrice neuro-umoral:

1)REGLAREA NERVOAS Inervaia parasimpatic: nervul vag (X) gg.intramurali stomac Stimularea parasimpaticului - HCl +pepsina (mediator ch. Ach) - gastrina - histamina Inervaia simpatic: coarne lat.mduv T5-T10 gg.plex celiac stomac Stimularea simpaticului secreie gastric cu mucus (mediator NA)2)REGLAREA UMORAL prin hormoni gastro-intestinali Gastrin efect stimulator Gastron efect inhibitor VIP (polipeptidul vasoactiv intestinal) efect inhibitor GIP (polipeptidul gastro-inhibitor) efect inhibitor

Gastrina eliberat de celulele G din glandele antropilorice acioneaz pe un receptor specific (CCKb) de pe membrana celulei parietale stimuleaz producia de HCl stimulat de: distensia mecanic (prin GRP) chimic: alimente bogate n AA inhibat de aciditate (ph < 2)

Histamina eliberat de celulele enterocromafine din mucoasa gastric acioneaz pe receptori H2 de pe membrana celulelor parietale stimuleaz secreia HCl acioneaz sinergic cu gastrina i acetilcolina. stimulat de: gastrina acetilcolina (Ach)

Fazele secreiei gastriceFaza cefalic (20 - 30% rspuns) mecanism nervos Faza gastric (60 80% rspuns) Nervos: colinergic Endocrin: Gastrina Paracrin: Histamina Faza intestinal (5 - 10% rspuns) Nervos: colinergic Endocrin: Gastrina,CCK,Secretina

Faza cefalic- ncepe dup introducerea alimentelor n cavitatea bucal SG : 50-150 ml/20 minute prin mecanisme: 1. reflex necondiionat gastro-secretorStimul Cale aferent CentruNucleul dorsal al vagului din bulb

Cale eferentn. X

EfectorMucoasa gastric SG

contactul cu nervii receptorii gustativi VII,IX,X de pe limb

2. reflex condiionat gastro-secretor - cu participarea scoarei cerebrale vederea, mirosul, evocarea alimentelor SG

FAZA CEFALIC

Prin nervul vag (parasimpatic)Vederea, mirosul, gndul, gustul alimentelor

Ach

HCl gastrina histamina

= HCl

HCl

Ach acioneaz pe celula parietal pe receptor M3

histamina

gastrina

Faza gastric- ncepe dup ptrunderea alimentelor n stomac SG : 200-350 ml/5 ore prin mecanisme: 1. Distensia gastric reflexe lungi (vago-vagale) gastrina reflexe scurte (intramurale) HCl 2. Peptide i AA din alimente excit direct muc.gastric gastrina HCl Mediatorii chimici ai secreiei acide: - Acetilcolina = mediator chimic al nervului vag - Histamina - eliberat din mastocite dup stimulare vagal - Gastrina - eliberat din celulele G (z. antro-piloric stomac + duoden) dup stimulare vagal - efecte: gastrice: - sectreia de HCl - secreia de pepsin i factor Castle - sectreia de gastrin inhibat de pH