Home >Documents >Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Proprietatile ... Proprietati...

Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Proprietatile ... Proprietati...

Date post:30-Aug-2019
Category:
View:10 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • Conf. Dr. Adelina Vlad

    Disciplina Fiziologie II

    UMF Carol Davila Bucuresti

    Fiziologia Sistemului Cardiovascular

    - Proprietatile Miocardului -

  • Sistemul Cardiovascular

    Integreaza trei componente

    functionale:

    Cordul, o pompa dubla

    care determina circulatia

    unui fluid, sangele,

    prin doua circuite

    vasculare conectate in

    serie: circulatia

    sistemica si circuatia

    pulmonara

  • Sistemul Cardiovascular

    Asigura un gradient de concentratie intre sange si mediul

    intracelular, care favorizeaza transferul nutrientilor catre

    tesuturi si a produsilor de catabolism dinspre tesuturi catre

    sange

    Acest gradient este mentinut datorita circulatiei rapide a

    sangelui intre regiuni care pot face schimburi cu mediul extern

    (plamani, intestin, rinichi, piele)

  • Roluri Secundare ale Sistemului

    Cardiovascular Semnalizare celulara rapida prin trasportul hormonilor si a altor

    molecule active

    Disiparea caldurii dinspre organele interne catre suprafata

    corpului

    Medierea proceselor inflamatorii si a raspunsului imun

  • Secreta hormoni si compusi vasoactivi:

    Peptidul natriuretic atrial (PNA), produs de fibrele atriale ca

    raspuns la supraincarcarea atriala. Este un vasodilatator

    puternic, stimuleaza excretia renala de sodiu si apa, reducand

    volemia si presiunea arteriala

    Factori derivati din endoteliu: NO (endothelial derived

    relaxing factor, EDRF), EDHF (endothelial derived

    hyperpolarizing factor), endotelinele, prostaglandinele PGE2,

    PGI2 (prostaciclina) etc.

  • Tematica

    Fiziologia cordului

    Notiuni introductive. Proprietatile electrice ale miocardului

    Electrocardiograma I

    Electrocardiograma II

    Proprietatile mecanice ale miocardului. Ciclul cardiac

    Performana cardiaca. Mecanocardiogramele

    Hemodinamica

    Reglarea activitatii sistemului cardiovascular

  • FIZIOLOGIA CORDULUI

    Bla boron circ, functii CV

    Miocard

    Endocard

    Pericard

  • Miocardul Sistemul excito-conductor

    Miocardul contractil

  • Proprietatile Miocardului

    EXCITABILITATEA/ functia batmotropa

    AUTOMATISMUL/ functia cronotropa

    CONDUCTIBILITATEA/ functia dromotropa

    CONTRACTILITATEA/ functia inotropa

    RELAXAREA/ functia lusitropa

  • Proprietatile Electrice ale

    Miocardului

    Excitabilitate functia batmotropa

    Automatism functia cronotropa

    Conductibilitate functia dromotropa

  • Excitabilitatea (Functia Batmotropa)

    Proprietatea miocardului de a produce un raspuns specific la un

    stimul cu intentsitate prag

  • Electrofiziologia Fibrei Miocardice Fibrele miocardice au membrane polarizate

    Fenomenele electrice celulare sunt consecinta distributiei

    inegale a ionilor in mediile extra- si intracelular

    datorita activitatii sistemelor specifice de transport membranar:

    canale ionice, pompe, schimbatori

  • Canale Ionice din Fibrele

    Miocardice

    After you activate your book, you will get

  • Canale de Potasiu Canale de potasiu rectificatoare spre interior (inward

    rectifier potassium channels), active in cursul fazei de repaus

    electric:

    Kir (K1)

    Responsabil de mentinerea potentialului de repaus la

    aproximativ -90 mV;

    activarea lor nu este dependenta de voltaj, dar conductanta

    scade in cursul depolarizarii membranei

    Canale de potasiu dependente de mediatori ( KACH, Kado),

    determina hiperpolarizarea membranei si scad frecventa de

    descarcare a PA in celulele nodale

    Canale de potasiu ATP-dependente, KATP, sunt stimulate de

    niveluri scazute ale ATP-ului intracelular; produc

    hiperpolarizarea membranei, protejand miocardul ischemic

  • Canale de Potasiu Canale de potasiu voltaj dependente, se activeaza lent in cursul PA

    si au un rol important in repolarizarea membranara si determinarea

    duratei PA:

    Curentul de potasiu tranzitor spre exterior (transient outward

    current): este activat imediat dupa depolarizare, produce curentul Ito

    responsabil pentru faza 1 a PA. Contribuie de asemeni la faza 3, si

    poate fi activat de stimularea simpatica, cu scurtarea duratei PA

    Canalul lent de potasiu, Ks (slow), se activeaza gradat dupa

    initierea depolarizarii, conductanta sa atingand un maxim la sfarsitul

    fazei 2; este stimulat de simpatic, care scurteaza astfel durata PA

    Canalul rapid de potasiu, Kr (rapid), prezinta o activare rapida dar

    partiala la inceputul fazei 2, care devine deplina la sfarsitul platoului

    PA

    Canalul de potasiu ultrarapid, Kur (ultrarapid current), prezent in

    fibrele atriale, este responsibl pentru durata mai scurta a PA in

    aceste celule

  • Curenti de Potasiu Repolarizanti

  • Canale de Sodiu Dependente de

    Voltaj Active in cursul depolarizarii rapide (faza 0)

    Inactivat de tetrodotoxina si lidocaina

    Poarta de

    activare

    Poarta de

    inactivare

    Inactiv

    Activ

  • Canale de Calciu Tip L (long lasting)

    Dependente de voltaj

    Cu un prag de activare de aproximativ -40 mV

    Stimulate de catecolamine si de Bay K 8644

    Inhibate de Ach si de blocanti specifici: dihidropiridine (nifedipina),

    fenilalchilamine (verapamil), benzodiazepine (diltiazem); fiecare clasa

    in parte actioneaza asupra unui receptor specific nu sunt

    competitive, ci se potenteaza reciproc

    Tip T (transient)

    Dependente de voltaj

    Cu un prag de activare la valori mai electroneagtive ale potentialului

    membranar (< -40 mV)

    Genereaza un curent slab, important pentru ultima parte a

    depolarizarii diastolice in celulele nodale

  • Tipul Canalului de Calciu

    Proprietati

    L

    T

    Prag de activare: Inalt (> - 40 mV)

    Scazut (< - 40 mV)

    Cinetica de inactivare: Lenta Rapida

    Blocant specific: Nifedipina, Verapamil, Diltiazem

    Mibefradil

    Stimulare beta-

    adrenergica:

    Activare Fara efect

    Localizare: Cord, muschi scheletic, neuroni,

    muschi neted vascular, uter, celule

    neuroendocrine

    Nod sinoatrial, neuroni

    cerebrali

    Functie: Faza 2 a PA in fibrele miocardice de

    lucru, faza 0 a PA in celulele nodale,

    cuplarea excitatiei cu contractia in

    muschiul scheletic

    Descarcari repetitive de

    PA in celule miocardice

    nodale si neuroni

  • Canale Ionice Neselective Canale care mediaza curentul de pacemaker, If (the funny

    current), responsabil pentru depolarizarea spontana diastolica in

    celulele pacemaker;

    Permite un influx de Na+, dar si transferul K+ in anumite

    situatii;

    Este activat de hiperpolarizare, cu un prag la Vm sub -40 mV;

    Modificari ale conductantei sale ajusteaza frecventa cardiaca;

    Sunt stimulate de catecolamine, si inhibate de ACh si

    ivabradina

    Canale activate de intindere (stretch-activated channels),

    permeabile in principal pt Ca++, dar si pt Na+ si K+;

    responsabile de feedback-ul mecano-electric (PA poate fi

    influentat de intinderea fibrei miocardice) cu potential aritmogen

  • Pompe Ionice Sunt sisteme de transport activ primar, care folosesc energie rezultata

    din hidroliza enzimatica a ATP-ului (ATP-aze) pentru a deplasa ionii

    impotriva gradientelor; mentin gradientul chimic

    dintre mediile extra- si intracelular

    ATP-aza Na+/K+ dependenta

    pompeaza 2 K+ catre interiorul si 3 Na+ catre

    exteriorul celulei este electogenica genereaza

    un gradient chimic pentru Na+ care sustine activitatea sistemelor

    de transport activ secundar (Na+/Ca++, Na+/H+)

    este inhibata de digitala

    ATP-aza Ca++ dependenta, implicata in expulzarea Ca++ din

    citoplasma

    Sarcolemala mai putin eficienta decat schimbatorul Na+/Ca++

    Din reticulul endoplasmic importanta in relaxarea miocardica

  • Sisteme de transport activ secundar, depind de activitatea ATP

    -azei Na+/K+

    Schimbatorul Na+/Ca++

    Este distribuit in special la nivelul tubilor T

    Este sistemul de transport cel mai eficient pentru expulzarea Ca++ din

    celula

    Este (schimba 1 Ca++ cu 3 Na+)

    Este voltaj-senzitiv: la potentiale membranare

    mai negative de - 40 mV opereaza in sensul

    expulzarii Ca din celula, iar la potentiale mai

    pozitive de - 40 mV isi schimba sensul de

    transport

    Schimbatorul Na+/H+

    Protejeaza cordul de acidoza intracelulara in cursul

    ischemiei miocardice

    Schimbatori Ionici

  • Potentiale de Actiune in Miocard In functie de viteza de depolarizare, se

    diferentiaza doua tipuri de fibre miocardice:

    Cu raspuns rapid miocitele atriale, fibrele

    Purkinje si miocitele ventriculare; PA

    prezinta 5 faze distincte

    Cu raspuns lent in NSA, NAV; PA se

    desfasoara in numai 3 faze

  • Potentialul de Actiune in Fibre cu

    Raspuns Rapid

  • Faza 4: de repaus

    Potentialul membranar este mentinut la aproximativ 90 mV

    datorita:

    Distributiei inegale a ionilor in interiorul si in afara celulei

    Conductantei membranare joas

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended