Home >Documents >Fiziologia Si Fiziopatologia Respiratiei

Fiziologia Si Fiziopatologia Respiratiei

Date post:27-Dec-2015
Category:
View:34 times
Download:2 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • Fiziologia si fiziopatologia

    respiratiei

    Dr. Irina Strambu

    Sef de Lucrari

  • RESPIRATIA

    Ventilatie

    Difuziune alveolo-capilara

    Transport al gazelor

    In sange

    Difuziune tisulara

  • Ventilatia

  • Echilibru elastic dinamic intre plamani si cutia toracica

  • Plamanii: resort tridimensional

    Alveole (recul elastic:

    -Elemente elastice

    -Tensiune superficiala)

    Bronhiole: alveolele le mentin deschise

  • Volume si capacitati pulmonare

  • Volume si capacitati pulmonare

    Pozitia expiratorie de repaus: pozitia de echilibru elastic a sistemului toraco-

    pulmonar

    CRF perna chimica pentru a asigura compozitia constanta a aerului alveolar

  • Volume si capacitati pulmonare

    Spirometria

  • Spirograma normala

    CV (VC) L

    VEMS (FEV1) L

    VEMS/CV %

  • Curba flux-volum

    Aparat de masura:

    pneumotachograf

  • Volume si capacitati pulmonare

    Masurarea VR

    C1, V1 C2, V2

    V2 = V1 + CRF

  • Valorile normale (prezise) ale parametrilor functionali:

    Nu sunt universale

    Depind de : varsta

    Sex

    Inaltime

    (greutate)

    Se calculeaza prin formule

    Ex: VEMS (l/s) in ecuatiile ERS 1993

    (B) 4,3 I - 0,029 V - 2,49

    (F) 3,95 I - 0,025 V - 2,6

    Limita inferioara a normalului (LLN): N - ds

  • Disfunctia ventilatorie restrictiva

  • Disfunctia ventilatorie obstructiva

  • Disfunctia ventilatorie mixta

  • Testele farmacologice 1. testul de provocare

    PC20: concentratia de

    metacolina care determina

    o scadere cu 20% a VEMS

  • Testul la metacolina

    Administrata prin nebulizare la anumite intervale, n concentraii / doze crescnde

    Spirometrie la nceputul testului i dup fiecare doz / concentraie de metacolin

    Dup ncheierea protocolului de testare se administreaz BADSA

    Testele trebuie efectuate n centre specializate.

  • Test de provocare bronsic pozitiv. Concentratia de metacolin care a determinat scderea VEMS cu

    20% = 0,5 mg/mL (bronhoconstrictie moderat).

  • Testele farmacologice: 2. testul de reversibilitate

    Reversibilitate:

    cresterea VEMS cu

    - 12% si

    - 200 ml

  • Spirometria:

    Instrument de diagnostic al bolilor respiratorii

    Indispensabil pentru monitorizarea evolutiei bolilor obstructive si a altor maladii

    Rezultatele nu au valoare de sine statatoare, trebuie integrate in contextul

    clinic si al celorlalte investigatii

  • Difuziunea prin membrana

    alveolo-capilara

  • Structura membranei alveolo-capilare

  • Factorii care influenteaza difuziunea

    Diferenta de presiune partiala a gazelor

    Oxigen: 100 mm Hg 40 mm Hg

    CO2: 40 mm Hg 45 mm Hg

    Difuzibilitatea gazelor

    CO2 = O2 x 20; CO = O2

    Suprafata membranei alveolo-capilare

    Grosimea membranei alveolo-capilare

    Prezenta transportorului Hb

    Raportul ventilatie alveolara / perfuzie capilara

  • Difuziunea este extrem de rapida:

    Oxigenare completa in 1/3 din timpul de contact aer-sange

    Tulburari de difuziune --- desaturare la efort

  • Masurarea difuziunii: TLCO

  • Distributia ventilatiei si

    perfuziei pulmonare

  • Distributia normala a ventilatiei

    -Ideal: distributie uniforma a tuturor acinilor

    -Real: bazele mai bine ventilate decat varfurile (de 3 x)

  • Tulburari de distributie a ventilatiei

  • Distributia perfuziei pulmonare

    Zonele J.B. West de distributie a perfuziei

  • Particularitati ale circulatiei pulmonare

    Presiune mica (sistem venos)

    Flux influentat de:

    Diferenta de presiune hidrostatica intre capetele sistemului (VD, AS)

    Presiunea alveolara

    Viteza mare de circulatie

    Debit = debitul cardiac

    Distributie rapida a fluxului pe o suprafata capilara imensa

    Stimul arterioloconstrictor principal: hipoxia alveolara

    Raspuns slab la alti agenti vasomotori

  • Efectul obstructiei arteriale asupra hematozei

  • Efectul obstructiei bronsice asupra hematozei

  • Efectul obstructiei bronsice asupra hematozei

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended