Fiziologia si fiziopatologia respiratiei

Dr. Irina Strambu

Sef de Lucrari

RESPIRATIA

Ventilatie

Difuziune alveolo-capilara

Transport al gazelorIn sange

Difuziune tisulara

Ventilatia

Echilibru elastic dinamic intre plamani si cutia toracica

Plamanii: resort tridimensional

Alveole(recul elastic:

-Elemente elastice-Tensiune superficiala)

Bronhiole: alveolele le mentin deschise

Volume si capacitati pulmonare

Volume si capacitati pulmonare

• Pozitia expiratorie de repaus: pozitia de echilibru elastic a sistemului toraco-pulmonar

• CRF – “perna chimica” pentru a asigura compozitia constanta a aerului alveolar

Volume si capacitati pulmonareSpirometria

Volume si capacitati pulmonareMasurarea VR

C1, V1 C2, V2V2 = V1 + CRF

Spirograma normala

• Valorile normale (prezise) ale parametrilor functionali: – Nu sunt universale– Depind de :

• varsta• Sex• Inaltime• (greutate)

– Se calculeaza prin formule– Se pot gasi in tabele

Disfunctia ventilatorie restrictiva

Disfunctia ventilatorie obstructiva

Disfunctia ventilatorie mixta

Curba flux-volum

Aparat de masura:pneumotachograf

Curba flux-volum:disfunctia ventilatorie obstructiva

Testele farmacologice1. testul de provocare

PC20: concentratia de metacolina care determina o scadere cu 20% a VEMS

Testele farmacologice:2. testul de reversibilitate

Reversibilitate:cresterea VEMS cu

- 15% sau- 500 ml

• Spirometria:– Instrument de diagnostic al bolilor respiratorii– Indispensabil pentru monitorizarea evolutiei

bolilor obstructive si a altor maladii

• Rezultatele nu au valoare de sine statatoare, trebuie integrate in contextul clinic si al celorlalte investigatii

Difuziunea prin membrana alveolo-capilara

Structura membranei alveolo-capilare

Factorii care influenteaza difuziunea

• Diferenta de presiune partiala a gazelor – Oxigen: 100 mm Hg 40 mm Hg

– CO2: 40 mm Hg 45 mm Hg

• Difuzibilitatea gazelor– CO2 = O2 x 20; CO = O2

• Suprafata membranei alveolo-capilare• Grosimea membranei alveolo-capilare• Prezenta transportorului Hb• Raportul ventilatie alveolara / perfuzie capilara

• Difuziunea este extrem de rapida:– Oxigenare completa in 1/3 din timpul de

contact aer-sange– Tulburari de difuziune --- desaturare la efort

Masurarea difuziunii: TLCO

Distributia ventilatiei si perfuziei pulmonare

Distributia normala a ventilatiei

-Ideal: distributie uniforma a tuturor acinilor-Real: bazele mai bine ventilate decat varfurile (de 3 x)

Tulburari de distributie a ventilatiei

Distributia perfuziei pulmonare

Zonele J.B. West de distributie a perfuziei

Particularitati ale circulatiei pulmonare

• Presiune mica (sistem “venos”)• Flux influentat de:

– Diferenta de presiune hidrostatica intre capetele sistemului (VD, AS)

– Presiunea alveolara

• Viteza mare de circulatie• Debit = debitul cardiac• Distributie rapida a fluxului pe o suprafata capilara imensa• Stimul arterioloconstrictor principal: hipoxia alveolara• Raspuns slab la alti agenti vasomotori

Efectul obstructiei arteriale asupra hematozei

Efectul obstructiei bronsice asupra hematozei

Efectul obstructiei bronsice asupra hematozei