Home >Documents >Fiziologia ficatului

Fiziologia ficatului

Date post:16-Feb-2016
Category:
View:93 times
Download:15 times
Share this document with a friend
Description:
Fiziologia
Transcript:
  • Tema : Fiziologia ficatului ndeplinit : Triboi GheorgheVerificat : Balan Diana

  • SITUATIE: in cavitatea abdominala, in contact cu diafragmul2 lobi, stg si dr separati prin ligamentul falciform

  • Bila: - secretata de celulele parenchimatoase (hepatocite) in mod continuu; - se formeaza in canaliculele intercelulare hepatice; - ajunge in ductele biliare si in ductul hepatic; - in perioadele interdigestive bila este transportata prin ductul hepatic si cistic in vezica biliara, unde se depoziteaza. - de aici bila este apoi eliminata intermitent in timpul digestiei prin canalul coledoc in intestin, datorita contractiei veziculare si a relaxarii sfincterului Oddi.

  • Circulatie dubla, nutritiva si functionala:Functionala: 75% din fluxul sanguin hepatic: sange venos, provenind din circulatia portalaAduce sange de la nivel intestinal, bogat in nutrientiNutritiva: 25% din fluxul sanguin hepatic: sange arterial, provenind din artera hepaticaRamurile terminale ale arterei hepatice si ale venei porte se unesc la nivelul capilarelor sinusoideFara membrana bazala, cu spatii largi intre celulele endotelialePlasma este filtrata in spatiile Disse (intre endoteliu si hepatocite) => limfaFluxul de sange din capilarele sinusoide trece in venula centrala a fiecarui lobul; acestea converg in vena hepatica ce se varsa in vena cava.

  • = Sistemul de canalicule ce colecteaza si dreneaza bila (produsul de secretie al hepatocitelor) de la nivel hepatic spre intestinHepatocitele asezate in siruri sau lamePolul apical spre capilarul sinusoidPolul bazolateral cu jonctiuni intercelulare stranseDelimiteaza canaliculele biliareSecretia biliaraIn canaliculele biliare, flux paralel si in sens opus fata de sangele din capilarele sinusoideCanaliculele converg spre ductele biliare, delimitate de epiteliu, ce fac parte din triada hepatoportala (duct biliar + arteriola hepatica + venula portala)

  • Capsula conjuctiva cu septuri ce separa parenchimul hepaticLOBULUL HEPATICUnitate structurala hepaticaDistributie radiala in forma de hexagon a hepatocitelor pornind de la vena centrala a lobululuiIn varfurile hexagonului TRIADA HEPATOPORTALA

  • Unitatea functionala = ACINUL HEPATIC = aria de parenchim tributara aceleiasi vascularizatii si aceluiasi canalicul biliar. forma de romb, din doua triunghiuri adiacente, unite prin marginile lorAxul lung - 2 vene centrolobulareAxul scurt - 2 spatii portale. se descriu trei zone functionale cu dispozitie concentrica:Zona1- in apropiera axului scurtZona 2 - spre a. hepaticaZona 3 - spre vena centrolobulara

  • 3 zone functionale:Zona 1 caracteristici hepatociteprimesc sangele cel mai oxigenatcele mai active metabolicprimele care vor depune glicogen postprandialprimele care se vor activa in hipoglicemie si vor produce glicogenoliza si gluconeogenezaprimele supuse actiunii toxinelor absorbite din tubul digestivprimele care sufera modificari in caz de staza biliaraprimele care vor semnala aparitia semnelor de regenerare in caz de leziuni hepatice

    Zona 2 hepatocitele au caracteristici interme3diare intre zona 1 si 3

    Zona 3 caracteristici hepatociteprimesc sangele cu cel mai putin oxigenPrimele care sufera in ischemiesupuse mai putin actiunii toxinelor sufera mai tarziu in staza biliara

  • FUNCTIILE HEPATICEFUNCTIA HEMATOPOIETICAFUNCTIA TERMOGENETICAFUNCTIA DE MENTINERE A ECHILIBRULUI HIDROELECTROLITICRezervor de sangeFormarea limfeiMentinerea presiunii oncotice a plasmeiFUNCTIA DE DEPOZITDepozit de fierDepozit de vitamineDepozit sanguinFUNCTIA BILIOEXCRETOAREFUNCTIA DE CLEARANCE, APARARE SI DETOXIFIEREAparare antimicrobianaClearance si detoxifiere substante endogene (hormoni, .)Clearance si detoxifiere substante exogene (..)FUNCTIA METABOLICAROL IN METABOLISMUL GLUCIDICROL IN METABOLISMUL LIPIDICROL IN METABOLISMUL PROTEIC

  • = procesul de formare al elementelor figurate ale sngelui:proliferareadiferenierea trecerea n circulaie

    n lunile III-VI de via fetal: ficatul i splina devin organe hematopoieticen lunile VI-IX: dezvoltarea mduvei osoase, prezent n toate oasele (n luna IX dispare hematopoieza hepato-splenic).

  • Ficatul este sediul celor mai intense procese metabolice din organismEste organul visceral cu cea mai mare contributie in productia de caldura a organismuluiIntensitatea proceselor metabolice hepatice este controlata de:Reacie simpatoadrenal (termen scurt)Hormoni tiroidieni (termen lung)

  • REZERVOR SANGUINFORMAREA LIMFEIMENTINEREA PRESIUNII COLOID-OSMOTICE A PLASMEI

    + ficatul intervine in metabolizarea si inactivarea hormonilor care controleaza EHE:- ADH- aldosteron- cortizol- etc

  • = 500-600 ml snge = 25-30% din fluxul sanguin hepatic(capilare sinusoide + vene hepatice)AcumulareProdusi de digestie si absorbtie Polipeptide contracia sf. vene postcap.Amine biogene Evacuare- cauz: hipovolemie acut (hemoragii)- mecanism: S-adr. vc arterial + sfinctere precap. relaxare sf.v. postcap + v.hep.

  • din limfa totalaDatorita particularitatilor capilarelor sinusoide filtrarea limfei in spatiile DisseLimfa formata colecteaza in mici capilare limfatice asociate triadei hepatice presiunii in capilarele sinusoide => ratei de formare a limfeiIn exces: lichid de ascita

  • Ficatul este sediul principal pentru sinteza proteinelor endogenePresiune oncotica (coloid-osmotic/p)= presiunea dat de proteinele plasmatice, n special de albumine, care se opune filtrriip = 5,54 x A (g%) + 1,43 x G (g%)Valori normale = 25-30 mmHgImportan: n schimburile transcapilare

    In insuficienta hepatica => EDEME

  • Depozit sanguinDepozit de fierDepozit de cupruDepozit vitamineVitamina B12Vitamine liposolubile (are si rol metabolic)Vit K:Intervine in sinteza unor factori ai coagularii (II, VII, IX, X)Regenerata ciclic in hepatocitVit A: transforma provit A in vit Anormal rezerve pt. 1-2 ani (prin esterificare)Vit D: Prima hidroxilare a formei inactivenormal rezerve pt. 1-4 luni

  • Bila este formata de catre hepatocite Proprietati:volum: 800 - 1000 ml/ 24hGust: amarCuloare: galben-aurie, clara pH 7,8 8Compozitie:97% Apa3% Reziduu uscat substante anorganice: clorura de sodiu, clorura de potasiusubstante organice; acizi biliari, pigmenti biliari, colesterol, fosfolipide, mucina, lecitina.Rol:Cale de eliminare:a unor produsi finali de metabolism (pigmenti biliari)A uni exces lipidic (colesterol)A unor substante exogene (medicamente, droguri, coloranti, substante de contrast)Digestiv:Digestia si absorbtia LDigestia si absorbtia vitaminelor liposolubile

  • principalii componenti ai bileiacidul colic, acidul chenodeoxicolic, acidul deoxicolic, acidul litocolicacizii biliari primari (acidul colic, acidul chenodeoxicolic) se formeaza in ficat unde se vor conjuga cu glicocolul sau cu taurinain intestin sub actiunea florei microbiene sunt partial deconjugati apoi dehidroxilati si se transforma in acizi biliari secundari (din acidul colic se formeaza acidul deoxicolic; din acidul chenodeoxicolic se formeaza acidul litocolic)ROLURI:in digestia si absorbtia lipidelor participa la formarea de micelii absorbtia vitaminelor liposolubileabsorbtia colesterolului rol coleretic (de stimulare a secretiei biliare)

  • Aparare antimicrobiana realizata de sistemul reticuloendotelial: celula KupfferClearance si detoxifiere substante endogeneClearance si detoxifiere substante exogene=>Realizate de celulele parenchimului hepaticPoate fi clearance/epurare:Metabolica (substantele sunt complet metabolizate in hepatocit)Hepatobiliara (substantele sunt excretate prin bila)

  • Macrofagele hepatice = celula KupfferLocalizate pe traiectul circulatiei porteInlatura:Materiale particulate (particule coloidale)Bacterii si toxine bacteriene care au ajuns aici de la nivel intestinal, datorita unor leziuni ale epiteliului la acest nivel

  • Substante endogeneAmoniac (ureogeneza hepatica)HormoniMediatori chimiciAmine biogene

    Substante exogeneMedicamente (siteme microsomale oxidative si de conjugare)ColorantiSubstante de contrast

  • SUBSTANTELE TREC PRIN 2 FAZE SUCCESIVEI. Hidroxilare, reducere, hidrolizare- nu realizeaza o mai buna solubilizare a substantelor- implica calea cit P450- frecvent rezulta compusi chiar mai toxici decat cei initialiII. Conjugare- rezulta compusi solubili

    ALCOOLUL ETILICI. Alcool alcool-dehidrogenaza acetaldehidaII. Acetaldehida acetaldehiddehidrogenaza - acetatFunctia de epurare si detoxifiere

  • Metabolismul glucidelorMetabolismul lipidelorMetabolismul proteic

  • MENINE GLICEMIA CONSTANT (tampon al glucozei)CAI METABOLICE:GlicolizaCiclul Krebsuntul pentozelorGlicogenolizaGlicogenogenezaLipogeneza

  • Prin:GlicogenogenezaGlicogenolizaGluconeogenezaGlicoliza anaeroba si aerobaTransformarea glucozei in produsi neglucidici (AG, AA)Controlat de hormoni si actiunea sistemului nervos:Hipoglicemiant ParasimpaticInsulina Hiperglicemiant SimpaticHormonii hipofizariHormonii CSRHormoniii tiroidieniGlucagon

    Cand glicemia este crescuta:Stocare sub forma de glicogen (la persoanele cu afectare hepatica glicemia postprandiala creste de 2-3 ori mai mult decat la normali)Cand glicemia este scazuta:Gluconeogeneza din AA, glicerol

  • Intrarea glucozei in hepatocite:Prin difuziune facilitataNU depinde de insulinaUrmata de fosforilare (glucozo-6-P)Oxidarea glucozei (50%):Depunerea glucozei ca rezerve (50%):

  • Oxidarea glucozei (50%):Glicoliza anaeroba (Embden Mayerhof):2 ATP/1glucoza (slaba sursa de energie)Glicerofosfat (pt. sinteza TG, AA)Acid piruvic ->acetilCoAGlicoliza aeroba (ciclul acizilor tricarboxilici):36 ATP/1 glucoza (sursa majora de energie)Ac. oxalacetic si alfa cetoglutaric pentru sinteza AASuntul pentozelor:Sinteza pentoze in struct

Embed Size (px)
Recommended