Home >Documents >Fiziologia Cavitatii Orale

Fiziologia Cavitatii Orale

Date post:09-Aug-2015
Category:
View:125 times
Download:22 times
Share this document with a friend
Transcript:

1

INTRODUCERESistemul oro-facial numit i aparatul dento-maxilar (Bratu), sistemul stomatognat (Burlui) cuprinde totalitatea esuturilor i organelor cu o mare varietate structural i funcii difereniate, specifice ce concur n final la realizarea unor procese fiziologice de importan vital. Morfologic, putem diferenia sistemul oro-facial n: 1. ansamblul osos care este suportul pasiv de susinere i rezisten reprezentat de cele dou maxilare, articulaiile temporomandibulare, dinii. Acestea realizeaz att funciile proprii, individuale, ct i funciile globale ale sistemului; 2 ansamblul muscular fiind suportul activ al generrii forelor n regiunea oro-facial; 3. prile moi oro-faciale, limba, glandele salivare, parodoniu, vasele sanguine, limfatice, nervii, ce integreaz ntr-un tot unitar ansamblul structurilor dento-maxilare. Caracteristicile principale ale sistemului oro-facial: este un sistem biologic complex i de aceea l putem considera, de fapt, un biosistem n care se difereniaz mai multe subsisteme: mediul bucal, dini, parodoniu, muchi, etc;

2 este un sistem biologic deschis, care face n permanen schimburi cu mediul nconjurtor; este un sistem integral: fiecare element al sistemului oro-facial este o component necesar, dar nu suficient pentru funcia sistemului; este un sistem integrat organismului uman cu care stabilete corelaii privind att funcia specific subsistemului, ct i funciile de ansamblu ale sistemului oro-facial; este un sistem intercondiionat, ntre componentele sistemului existnd circuite informaionale care fac posibil funcionarea coerent, logic a ntregului sistem; este un sistem biologic automat de reglare asigurnd att homeostazia specific sistemului, ct i homeostazia ansamblului organismului. Procesele de autoreglare specifice sistemelor automate cu circuit deschis sau nchis (feed-back) sunt dinamice, adaptndu-se ncontinuu nevoilor locale i generale ale oragnismului este un sistem eficient de aprare, care prin mijloacele specifice locale iate cu cele generale, lupt n permanen mpotriva agresiunii bacteriene, n cipal. "Fronturile de lupt" i aprare sunt localizate la nivelul: gingiei, ului gingival, fosetelor, fisurilor suprafeelor ocluzale ale dinilor, suprafelor bucale ale dinilor, parodoniului, mucoasei bucale, etc. Sistemul oro-facial ndeplinete funcii eseniale vieii: funcia digestiv prin secreia salivar, masticaie, deglutiie; funcia respiratorie, asigurnd pasajul bidirecional al aerului, curirea, nclzirea, umectarea aerului; funcia de comunicare interuman i interspecii prin: fonaie, vorbire, fizionomie, etc; funcia de aprare prin integritatea structurilor i prin componenii iului bucal (IgA secretorie, lizozim, leucocite, etc); funcia de autontreinere, adic de meninere constant a unor metri structurali, umorali, chimici, nervoi indispensabili pentru realizarea funciilor proprii ale sistemului oro-facial.

FIZIOLOGIA MEDIULUI BUCAL

3 Mediul bucal este un ecosistem fizico-chimic care ocup i influeneaz structurile cavitii bucale. Spre deosebire de mediul intern, mediul bucal este deschis n dou direcii (buze, faringe). Spre exterior prin cavitatea bucal i spre interiorul organismului prin intermediul aparatului digestiv. Mediul bucal cuprinde: elemente de tranziie: alimente, aer; elemente proprii, provizorii: saliva i lichidul crevicular; flora microbian mobil i fix (din placa dentar, tartrul dentar, saliv, etc); componentele proprii, fixe: dinii, gingia, limba, mucoasa bucal. Toi factorii mediului bucal sunt n interaciune unii cu alii, iar fluctuaiile compoziiei mediului au repercursiuni directe asupra componentelor fixe. Cavitatea bucal este un sistem natural deschis. Proprietile biologice ale sistemului cavitii bucale sunt n permanent modificare datorit factorilor de mediu, n particular, prin preluarea alimentelor, hranei, ca i prin contaminarea cu microorganisme. De asemenea, structurile proprii cavitii bucale influeneaz mediul bucal prin modificrile diurne ale fluxului salivar, componenilor salivei. Cavitatea bucal poate fi comparat cu o camer de fermentaie, care asigur mai ales noaptea un mediu de cultur pentru microbi. Constituenii salivari i resturile alimentare restante, n mediul bucal, reprezint o surs permanent de substrat proaspt, de care beneficiaz microorganismele. Mediul bucal este un ecosistem cu proprieti fizice, chimice i biologice specifice, care determin compoziia comunitii bacteriene i condiioneaz microorganismele care domin sistemul i care lupt pentru supravieuire. Cavitatea bucal este o singur entitate, dar didactic poate fi mprit n alte mici ecosisteme independente i totui interdependente. Din punct de vedere fiziologic studiul complet al mediului bucal cuprinde numeroase aspecte privind: saliva, lichidul crevicular, flora bacterian bucal, placa dentar, tartrul dentar, alimentaia, ca i interrelaia acestora cu structurile proprii ale cavitii bucale, cu sistemele de aprare locale i generale.

2.1. FIZIOLOGIA GLANDELOR SALIVARESaliva este produsul de secreie a trei perechi de glande mari, situate n grosimea pereilor cavitii bucale (glande parotide, submaxilare, sublinguale) i a numeroase glande mici, diseminate n mucoasa care tapeteaz cavitatea bucal. Prin canalele de excreie saliva se vars n cavitatea bucal:

4 canalul STENON al glandei parotide (gland seroas) se deschide n vestibulul bucal n dreptul celui de al doilea molar superior; canalul WARTHON al glandei submandibulare (gland mixt) se deschide n cavitatea bucal lng frul limbii; canalul BARTHOLIN din sublingual (gland mixt) se deschide aproape de canalul WARTHON, lng frul limbii; canalele accesorii RIVINIUS din sublingual se deschid n cavitatea bucal sub limb n partea anterioar. 2.1.1. Structura morfo-funcional a glandelor salivare Glandele salivare au o structur tubulo-acinoas, fiind alctuite din lobuli ce reprezint unitatea morfo-funcional. Fiecare lobul este alctuit din acini i ducte intercalate, ducte striate. Din unirea mai multor ducte lobulare se formeaz ductul excretor principal. Acinul este alctuit din celule poligonale ce delimiteaz un spaiu: lumenul acinului. La exterior, acinul este nconjurat de o membran bazal. ntre membrana bazal i celulele acinare se gsesc celule mioepiteliale n citoplasm crora exist elemente contractile actomiozinice implicate n: expulzarea produsului de secreie glandular i n creterea presiunii intraluminale. Celulele mioepiteliale sunt controlate de inervaie simpatic. Celulele acinare secretoare sunt de dou tipuri: seroase i mucoase. Celulele seroase conin numeroase mitocondrii, reticul endoplasmatic rugos bine dezvoltat, granulaii mici ce conin zimogen. Membrana luminal are microvilovilozitati, iar poriunea bazo-lateral a membranei este cu numeroase pliuri i jonciuni intercelulare strnse. Permeabilitatea acestor jonciuni intercelulare crete mult dup stimulare asigurnd trecerea din interstiiu n lumen a: Na+, K+, apei. Pe membrana luminal se gsete adenilat-ciclaz (asociat receptorilor beta-adrenergici i vipergici) iar n poriunea bazo-lateral exist receptori colinergici, alfa-adrenergici, activiti enzimatice: Na+-K+-ATP-az, anhidraz carbonic, etc. Celulele mucoase conin granulaii mari cu aspect vacuolar, reticul endoplasmatic slab dezvoltat, secret mucus. Acinul particip la formarea salivei primare. Ductul intercalat este alctuit din celule mici, cuboidale, au ule de secreie, membrana bazo-lateral este uor plicaturat, are activiti ATPazice. Ductul striat are celule nalte, mari, nucleu central i membran bazolateral plicaturat (pliurile mresc suprafaa membranei), numeroase mitocondrii (furnizeaz energia necesar proceselor de transport), granule (rol n secreia de proteine). Ducte excretorii interlobulare au epiteliul bistratificat, celulele nalte prezint de asemenea pliuri ale mucoasei bazo-laterale. Epiteliul ductal secret: kalicrein, amilaz, are activiti enzimatice: anhidraz carbonic (particip la formarea bicarbonatului), prostaglandinsintetaz (asigur sinteza de prostaglandine prin care

5 controleaz absorbia ductal a electroliilor), 5 alfa reductaz (determin reducerea androgenilor n metabolii mai activi fiziologici). Sistemul ductal particip la formarea salivei finale, definitive, prin procese de reabsorbie i secreie. 2.1.2. Vascularizaia glandelor salivare Glandele parotide sunt irigate de ramuri arteriale provenite din artera facial i carotida extern. Glandele submandibulare primesc ramuri din artera facial i lingual, iar glandele sublinguale din artera sublingual i submental. Vasele se distribuie n glande mergnd paralel cu ductele principale, terminaiile nervoase. Se realizeaz un sistem "contra curent" ntre sensul de deplasare al sngelui i salivei. O alt particularitate este faptul c arteriolele se capilarizeaz nti la nivelul ductelor, dup care realizeaz o a doua capilarizare la nivelul acinilor realiznd un sistem port. Irigaia duetelor este mai bogat dect a acinilor. Sistemul venos al glandelor salivare se colecteaz n vena jugular. Debitul salivar este dependent de debitul circulator sanguin, care crete de cinci ori n cursul salivaiei. Vasomotricitatea n glandele salivare depinde de: inervaia simpatic, parasimpatic, factori umorali. Inervaia simpatic din glandele salivare produce vasodilataie prin aciunea adrenalinei asupra receptorilor beta-adrenergici. Noradrenalina, ca i n alte teritorii, contract vasele din glandele salivare, dar indirect poate produce vasodilataie deoarece stimuleaz, prin intermediul alfa-receptorilor, activitatea kalicreinogenului i formarea de bradikinin. Inervaia parasimpatic prin acetilcolin produce vasodilataie i stimuleaz secreia salivar. Factorii umorali: bradikinina are efect vasodilatator de lung durat. Kalicreina, prezent n celulele acinare i ductale, acioneaz asupra kalicreinogenului formnd kalidin apoi bradikinin. Metaboliii: CO2, H+, rezultai din activitatea glandular, au efect vasodilatator local.

6

Fig.l Stimularea glandei parotide (dup PATTON, 1989, modificat) Poteniale me