Home >Documents >Farmacologia Aparatului Respirator

Farmacologia Aparatului Respirator

Date post:11-Jun-2015
Category:
View:4,782 times
Download:5 times
Share this document with a friend
Transcript:

FARMACOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR I.ANTITUSIVE II.EXPECTORANTE.MUCOLITICE III.ANTIASTMATICE ANTITUSIVE (BEHICE) - sunt medicamente care impiedica reflexul de tuse; - majoritatea inhiba centrul tusei din bulb; - sunt indicate pentru combaterea tusei uscate,neproductive si iritative; - sunt contraindicate in prezenta secretiilor in caile aeriene;

1.CODEINA - este un alcaloid fenantrenic care se gaseste in opiu; - principala actiune actiunea antitusiva; - deprima centrul tusei; - are si actiune analgezica slaba; - la doze mai mari deprima respiratia; - efectele adverse constau in greturi,varsaturi,sedare/somnolenta,constipatie; - se impune prudenta la copii sub 5 ani risc de convulsii

prin favorizarea unor reflexe medulare; - codeina este indicata pentru combaterea tusei uscate,iritative si chinuitoare din afectiuni respiratorii (bronsite,pneumonii),insuficienta cardiaca; - este antitusivul etalon; - prudenta la copii sub 5 ani/se va evita; - fosfat de codeina ,comprimate de 15 mg; - la adulti 1-2 compr.de 4-6 ori pe zi; - la copii 0,2-03 mg/kg de 3-4 ori/zi; 2.CODETILINA

- se mai numeste etilmorfina sau dionina; - este un compus de sintez; - este indicata ca antitusiv; - are proprietati similare codeinei; - are un efect limfagog = in aplicare sub forma de instilatii conjunctivale atrage limfocitele la nivel ocular; 3.DEXTROMETORFANUL - compus de sinteza cu actiune antitusiva; - nu deprima respiratia si nu produce dependenta; 4.CLOFEDANOLUL (CALMOTUSIN)

- compus de sinteza; - are actiune mai slaba insa mai de durata dect codeina; - dozele sunt de 25 mg de 3-4 ori pe zi sub forma de sol.interna 5 %; 5.OXELADINA (PAXELADINE) - este un antitusiv de sinteza cu actiune centrala; - este lipsita de actiunile opioidelor (deprimarea respiratiei,dependenta,sedarea,constipatia); 6.LEVOPROPOXIFENUL - opioid de sinteza cu actiune antitusiva;

EXPECTORANTE.MUCOLITICE Expectorante - sunt medicamente care favorizeaz eliminarea secretiilor traheo-bronsice,cresc cantitatea si/sau le fluidifica; - actioneaz prin stimularea glandelor mucoasei respiratorii sau prin fluidificarea directa a secretiilor; - sunt indicate pentru favorizarea eliminarii secretiilor viscoase prezente in diverse afectiuni bronhopulmonare (bronsite,traheobronsite,BPOC); 1.SARURILE DE AMONIU

- stimuleaza reflex secretiile bronsice prin actiune iritanta la nivelul mucoasei gastrice; - favorizeaza eliminarea secretiilor din caile aeriene; - in cantitati mari produc greta si voma; - se administreaza pe cale orala; - clorura de amoniu,carbonatul si acetatul de amoniu; - clorura de amoniu este si diuretica ,are si proprietati acidifiante; 2.IODURA DE POTASIU SI IODURA DE SODIU - actiunea expectoranta se datoreaza unei actiuni

Indirecte,reflexe (iritatia mucoasei gastrice) si unei actiuni directe,prin eliminrea la nivelul mucoasei bronsice (dupa absorbtia din intestin); - sunt indicate in bronsite,bronsiectazii,astm bronsic; - efectele adverse: tulburari ale gustului,anorexie,G,V;in administrare cronica produc fenomene de iodism (catar oculonazal,eruptii acneiforme,afectarea glandei parotide);interfereaza cu functia tiroidei; 3.ALCALOIZII DIN IPECA - emetina = principalul alcaloid; - in doze mici este expectoranta,prin actiune

- in doze mari are actiune emetica (vomitiva); - se poate folosi ca sirop de ipeca,infuzie de ipeca sau tinctura de ipeca,pe cale orala; - nu se foloseste alcaloidul pur ci numai in diverse combinatii expectorante,sub forma de potiuni expectorante; 4.Plantele care contin saponine - Poligala senega si siberica - Althaea officinalis - Speciile pectorale: florile de nalba,de luminarica,fructele

Anason,radacina de licviritie; - se folosesc sub forma de infuzii sau decoct in diverse potiuni expectorante; - alte plante folosite in ceaiuri pectorale: frunzele de potbal (Tusilago),de patlagina(Plantaginis),florile de tei (Tiliae) si florile de soc (Sambucci); - saponinele sunt substante tensioactive; - in cantitati mari produc G,V,dureri abdominale,diaree; 5.Oleurile volatile - sunt substante insolubile in apa;

- sunt solubile in alcool,eter sau solventi organici; - se absorb rapid prin mucoase si prin piele; - au actiuni expectorante,antiseptice si anestezice locale; - au miros caracteristic,placut; - stimuleaza secretiile gastrice,au actiuni coleretice,antispastice si diuretice; - Oleuri eterice: camforul,oleul de anis,eucaliptolul,gomenolul,balsamul de Tolu,oleul de cimbru,creozotul;acesta din urma se se obtine din distilarea gudroanelor de fag;

Mucolitice - sunt medicamente care produc fluidificarea secretiilor; - actioneaza prin ruperea/desfacerea legaturilor care asigura coeziunea macromoleculelor proteice din compozitia mucusului; 1.ACETILCISTEINA (ACC-200,FLUIMUCIN) - favorizeaza desfacerea legaturilor disulfhidrice din structura mucusului; - fluidifica mucusul si scade viscozitatea secretiilor bronsice;

- consecutiv,este stimulata expectoratia; - este indicata ca mucolitic si expectorant in afectiuni bronhopulmonare cu secretii viscoase si aderente (bronsite cronice,BPOC,mucoivscidoza,infectii bronhopulmonare); - favorizeaza bronhospasmul (este contraindicata in criza de astm bronsic); - in doze mari poate inunda cile respiratorii 9prin fluidificarea excesiva a secretiilor); - o indicatie majora - intoxicatia acuta cu paracetamol; - N-acetilcisteina = donator de grupari SH;

- se poate administra pe cale orala,parenterala sau sub forma de aerosoli; 2.MESNA (MISTABRON) - are actiune mucolitica mai intensa si mai de durata; - este indicata in afectiuni bronhopulmonare cu secretii viscoase si aderente; - actioneaza prin mecanism similar acetilcisteinei; - este indicata si pentru profilaxia cistitei hemoragice sterile provocate de acroleina (metabolit al ciclofosfamidei)- functioneaza tot ca donator de grupari SH (inactiveaza acroleina);

- pentru efectul mucolitic se administreaza sub forma de aerosoli sau instilatii pe sonda endotraheala; - nu este indicata la pacientii anergici,care nu pot expectora (risc de inundare a cailor aeriene); 3.BROMHEXINUL (BISOLVON) - stimuleaza activitatea enzimelor care hidrolizeaza mucopolizaharidele din structura mucusului; - este indicat ca mucolitic si expectorant in bronsite acute si cronice,bronsiectazii,BPOC; 4.AMBROXOLUL (MUCOSOLVAN)

- este un compus de sinteza; - reszulta si din metabolismul bromhexinei; - scade viscozitatea secretiilor; - stimuleaza secretia de surfactant pulmonar este util in sindromul de detresa respiratorie la nn; ANTIASTMATICE - astmul bronsic astma () = respiratie dificil; - este o afectiune caracterizata prin obstructie recurenta si reversibila a cilor respiratorii; - exista o hiperreactivitate bronsica (sensibiliate

la stimuli) acompaniat de fenomene inflamatorii la nivelul cailor respiratorii; - criza de astm bronsic: wheezing (respiratia suieratoare),dispnee expiratorie (expir prelungit),senzatia de sufocare; - exista astm extrinsec (alergic) si astm intrinsec (infectios);patogenia lor este diferita; - in astmul alergic criza este declansata de expunerea la un alergen; - bronhospasmul este declansat de substantele eliberate in urma conflictului alergen-Ig E;

- IgE fixate pe mastocite determina degranularea acestora si eliberarea de histamina,cisteinilleucotriene (LTC4 si LTB4),prostaglandine (PGD2); - obstructia bronsica este rezultanta a 3 factori: - contractia mn bronsice (bronhospasmul); - hipersecretia de mucus; - edemul mucoasei; Medicamentele antiastmatice sunt indicate in tratamentul profilactic si curativ al astmului bronsic; I.Adrenomimetice bronhodilatatoare

1.ADRENALINA - este indicata in situatii de urgenta,in criza de astm bronsic; - nu este de prima alegere decit in starea de rau astmatic si atunci cind nu avem la indemina alte adrenomimetice beta 2 selective; - se poate administra pe cale injectabila sau inhalatorie; - la copii este foarte eficace pe cale inhalatorie; 2.IZOPRENALINA - este o catecolamina sintetica cu actiuni beta 1 si beta 2 -

Adrenergice; - se poate folosi sub forma de aerosoli in criza de astm bronsic; - produce tahicardie,palpitatii,tremor; - agraveaza cardiopatia ischemica; 3.ORCIPRENALINA - are efecte similare izoprenalinei dar de durata mai lunga; - este bine tolerata pe cale inhalatorie; - efectele adverse cardiace sunt mai reduse; 4.TERBUTALINA (BRICANYL)

- este un beta 2-adrenomimetic cu eficacitate crescuta in astmul bronsic; - se poate administra pe cale inhalatorie 1-2 puf de 0,25 mg,in criza de astm bronsic; - se poate administra si injectabil; 5.FENOTEROLUL (BEROTEC) - este tot un beta 2-adrenomimetic antiastmatic; - se foloseste pe cale inhalatorie; 6.SALBUTAMOLUL (VENTOLIN) - are actiune relativ lunga,de 2-4 ore;

- este un beta 2 adrenomimetic; 7.BITOLTEROLUL - se foloseste pe cale inhalatorie; 8.SALMETEROLUL (SEREVENT) - efectul se instaleaza lent si este de durata; - este indicat in tratamentul de fond al astmului; bronsic,pentru profilaxia crizelor; - aerosoli care contin 25 mcg/doza; II.Anticolinergice bronhodilatatoare 1.BROMURA DE IPROTROPIU

- are un efect bronhodilatator moderat; - este indicat pe cale inhalatorie in astmul bronsic,BPOC; - se poate asocia cu fenoterolul in compusul Berodual; - bromura de ipratropiu se gaseste sub forma de aerosoli,20 mcg/doza; - se administreaza 1-2 pufuri de 3 ori/zi; III.Bronhodilatatoare musculotrope 1.TEOFILINA - este un alcaloid derivat de metilxantina; - are actiuni bronhodilatatoare,stimuleaza cordul

- teofilina se combina cu etilendiamina si da nastere la aminofilina; 2.AMINOFILINA - efectul bronhodilatator rezulta din actiunea relaxanta asupra mn bronsice; - inhiba fosfodiesteraza si creste AMPc; - inhiba si receptorii pentru adenozina; - are un IT mic,efectul t

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended