EXPUNEREA POTENIAL I ACCIDENTAL

EXPUNEREA POTENIAL

expunerea la radiaii care nu este ateptat s se produc cu certitudine, dar care poate apare n urma unui accident nuclear sau, mai general, a unui eveniment sau secvene de evenimente de natur probabilistic implicnd expunerea la radiaii.

EXPUNEREA ACCIDENTALExpunerea la radiaii a indivizilor ca rezultat al unui accident (nu include expunerea de urgen).

Expuneri poteniale i accidentaleIn acest context, un accident este un eveniment neateptat, neintenionat, determinat de greeli de operare, disfuncii ale echipamentelor, sau orice alte cauze care conduc la o expunere a pacientului semnificativ mai mare decat expunerea n condiii normale de practic.

Expuneri poteniale i accidentaleEle vor fi investigate ncepnd de la stadiul de proiectare al echipamentelor, precum i cnd se planific procedurile (att n radiologia intervenional ct i n cea de diagnostic).Investigaiile trebuie s se ncheie cu concluzii care sa devin nvminte.

POSIBILITI DE APARIIEn timpul examinrilor radiologice de diagnostic;n administrarea de radionuclizi;n radioterapie;n radiologia intervenional.

Cauze principale:deficiene de educaie i pregtire;lipsa de proceduri i protocoale pentru fiecare operaie;deficiene n comunicare i de transfer al informaiilor;deficiene n amplasarea, folosirea, testarea i ntreinerea echipamentelor;deficiene n stabilirea msurilor de radioprotecie.

Investigarea expuneriiPersoanele autorizate trebuie s investigheze prompt:orice situaie de expunere n scop diagnostic care este mult mai mare dect cea prevzut, sau care depete frecvent i repetat nivelurile stabilite de protocol;

Investigarea expuneriiorice deficien a echipamentului, erorile, orice eveniment neobinuit care ar putea avea potenial de a produce o expunere a pacientului semnificativ mai mare dect cea intenionat;

Investigarea expuneriiPersoanele autorizate trebuie:s calculeze sau s estimeze dozele primite de pacient i distribuia lor;s indice msurile corective necesare pentru a preveni orice tip de incident;s implementeze toate msurile de protecie care sunt n responsabilitatea lor;s informeze pacientul i pe medicul su despre incident.

Investigarea expunerii5. s trimit ct de curnd posibil autoritilor de reglementare un raport scris care s enumere cauzele incidentului, s conin orice alte informaii specifice i relevante pentru descrierea evenimentului.

Expunerea potenial legat de instalare In evaluarea riscurilor trebuie s se in seama de msurile de radioprotecie necesare n diferitele etape ale instalrii unui echipament:Amplasare Construcie Productor Model, tipAsamblare Mod de folosireMod de operare IntreinereMod de scoatere din uz

Clasificarea ariilorDesemnarea ariilor controlate: orice arie n care se impun msuri de protecie specifice, sau se impune prevederea unor msuri de protecie (controlarea expunerilor normale sau prevenirea diseminrii contaminrii n condiii normale de lucru, prevenirea sau limitarea extinderii expunerilor poteniale).

Clasificarea ariilorIn stabilirea limitelor unei arii controlate trebuie s se in seama de magnitudinea expunerilor normale, ateptate, de aprecierea magnitudinii unei expuneri poteniale, de natura i extinderea msurilor necesare de protecie i siguran.

Monitorizare Natura, frecvena, precizia monitorizrii individuale trebuie s fie determinate de magnitudinea i posibilele fluctuaii ale nivelurilor de expunere, precum i de magnitudinea expunerilor poteniale.Expunerile poteniale vor fi luate n considerare i pentru monitorizarea locurilor de munc.

Sfaturi practiceReducerea expunerilor poteniale se poate realiza prin:instruciuni de lucru;protocol scris;programe de asigurare a calitii;criterii de acceptan.

Sfaturi practiceAsigurarea siguranei n alegerea i amplasarea echipamentelor, n instalarea lor, prin programe complete de asigurare a calitii (controlul calitii, protocoale clinice i pregtire continu).

Radiologia intervenionalRECOMANDRI PRIVIND PREVENIREA EXPUNERILOR POTENIALE:

Echipamentele folosite pentru procedurile de radiologie intervenional trebuie s fie special destinate acestei activiti i s fie instalate n camere adecvate.Medicii care aplic aceste metode trebuie s fie special calificai.Aparatele folosite pentru procedurile intervenionale trebuie s fie dotate cu un dozimetru care s nregistreze dozele primite de pacient.

Radiologia intervenionalPacienii trebuie s fie informai cu privire la riscul care deriv dintr-o posibil expunere accidental.Dac apare vreun incident el trebuie raportat autoritilor sanitare, mpreun cu descrierea msurilor corective adoptate.Medicii trebuie s aib o instrucie suplimentar de radioprotecie (n plus fa de cea necesar n diagnosticul radiologic).Programul de asigurare a calitii trebuie s cuprind prevederea de a fi nscrise toate incidentele, investigaiile care s-au facut, cauzele i msurile de corecie.

Discuii Efectele deterministice descrise n cazul procedurilor de radiologie intervenional, care apar prin expuneri poteniale, au urmtoarele cauze:operare greit a echipamentului (doze mai mari dect cele necesare);

Discuiigreeli de procedur (exces de timp, colimator situat prea aproape de pielea pacientului). Ele deriv din incompleta pregtire a specialitilor care aplic aceste proceduri.

Concluzii nregistrarea incidentelorAnunarea incidentelorMsuri corectivePregtire special n radioprotecieMsurarea dozei primite de pacient i nregistrarea dozelor

ConcluziiPentru a preveni expunerile poteniale:asiguarea unor msuri preventive (pentru echipament i proceduri, prin pregatire specific de radioprotecie);utilizarea experienei anterioare (nregistrarea i anunarea incidentelor, aplicarea msurilor corective);monitorizarea i nregistrarea dozelor.

Supraexpuneri Expunerile accidentale pot conduce la supraexpuneri att ale pacientului ct i ale personalului.

Supraexpunerin conformitate cu prevederile Normelor fundamentale de securitate radiologic, serviciile de dozimetrie individual trebuie s raporteze i la CNCAN dozele obinute.

SupraexpuneriAcest lucru a devenit obligatoriu abia odat cu apariia Normelor de dozimetrie individual n 22.10.2002 ise face n conformitate cu anexa nr. 13*, la normele menionate.

SupraexpuneriCa urmare a apariiei acestor reglementri, serviciile de dozimetrie individual i-au mbuntit semnificativ modul de lucru, inclusiv prin participarea la programe de intercomparare a dozelor, organizate de AIEA - Viena i Uniunea European.

SupraexpuneriDin pcate, sunt multe lipsuri importante n continuare n folosirea corect a sistemului, de ctre personalul supravegheat, cea mai grav fiind nepurtarea dozimetrului.

SupraexpuneriRaportri n anul 2001n acest an serviciile de dozimetrie autorizate existente, au raportat Laboratoarelor de Igiena Radiaiilor din ntreaga ar 16 situaii de supraexpuneri, dintre care 11 au fost n sectorul medical i 5 n cel industrial.

Supraexpuneri Nu toate raportrile de depire de doz au fost anchetate iar cele care au fost anchetate au fost considerate ca nefiind expuneri reale (s-a dat crezare celor declarate de cei n cauz).