+ All Categories
Home > Documents > Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

Date post: 28-Feb-2018
Category:
Upload: kostyx
View: 223 times
Download: 0 times
Share this document with a friend

of 35

Transcript
  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    1/35

    EXPUNEREA MEDICALAUTILA SI INUTILA- SELECTIA

    PACIENTULUI

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    2/35

    EXPUNEREA MEDICALA UTILA SIINUTILA- SELECTIA PACIENTULUI

    Utilizarea medical a RI are doulaturi importante:

    a. benefciul adus strii de sntateprin inormaiile diagnosticeurnizate;

    b. Riscul pe care l prezint dozele ncontinu cretere la care esteexpus populaia.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    3/35

    EXPUNEREA MEDICALA UTILA SIINUTILA- SELECTIA PACIENTULUI

    e aceea plec!nd de la aptul ceste nedureros i uor de

    suportat" medicul ordonatorc#iar dac cunoate riscurile pecare le poate produce o iradiere

    nu are ezitri n a o recomanda.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    4/35

    EXPUNEREA MEDICALA UTILA SIINUTILA- SELECTIA PACIENTULUI

    Medicul practiciande asemeneade cele mai multa ori nu acioneazca un ade$rat specialist care artrebui s discrimineze cazurile ce seprezint la cabinetul su n uncie deposibilitile i limitele metodei

    radiologice.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    5/35

    EXPUNEREA MEDICALA UTILA SIINUTILA- SELECTIA PACIENTULUI

    %l practic examenul tuturorpacienilor fr a lua de multe

    ori contact cu bolnavul & ex.radiografi '. (stel se explic numrul crescut

    de examene radiologice inutile.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    6/35

    EXPUNEREA MEDICALA UTILA SIINUTILA- SELECTIA PACIENTULUI

    )a ora actual iradierea medicalconstituie sursa principal de iradiereartifcial a populaiei n lume" peprimul loc rm!n!nd dozele pe carele primete populaia.

    *e admite astzi c p!n la +,- din

    importantele decizii medicale depindde diagnosticul cu surse de radiaii.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    7/35

    rincipiul radioproteciei

    /n iradierea medical a populaiei const ndreptul pacientului de a$ea garania cactul medical cu RI nu este asociat de

    riscuri prea mari prin iradiere. /n aceste condiii radiologia medical"

    radioterapia i medicina nuclear auobligaia de a urniza maximum de a$anta0eposibile cu minimum de risc" aplic!nd celemai moderne principii de radioprotecie.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    8/35

    EXPUNEREA MEDICALA UTILA SIINUTILA- SELECTIA PACIENTULUI

    Responsabilitatea radioprotecieiaparine at!t medicilor care

    recomand c!t i celor careaplic procedura medical"radioprotecia adres!ndu1se

    diereniat pacienilor" expuilorproesional i populaiei nansamblu.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    9/35

    EXPUNEREA MEDICALA UTILA SIINUTILA- SELECTIA PACIENTULUI

    Radiologul nu este un executantalcomenzii clinicianului" ci unpartener cu drepturi egale" apt de aalege cea mai bun tactic de

    urmat pentru ndeplinireadezideratelor clinicienilor.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    10/35

    EXPUNEREA MEDICALA UTILA SIINUTILA- SELECTIA PACIENTULUI

    2rice explorare imagistictrebuie solicitat de clinician pebaza unui document scris,semnat i paraat" conin!ndinormaii pertinente cu pri$ire

    la bolna$. Orice examen trebuies se ncheie cu un altdocument" conin!nd punctul de$edere al radiologului.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    11/35

    EXPUNEREA MEDICALA UTILA SIINUTILA- SELECTIA PACIENTULUI

    Accesul nelimitat reciproc al

    clinicianului i radiologului latoate inormaiile pri$itoare lafecare bolna$ sunt absolutobligatorii; orice refuz deexamendin partea radiologuluitrebuie nsoit de oargumentaie scris" serios

    documentat.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    12/35

    %3U4%R%( 5%I6()7 U8I)7

    REPREZINT SUMA DOZELOR

    CE AU FOST DISTRIBUITEINDIVIZILOR DINTR-OPOPULAIE, N SCOPUL DE A

    OBINE INFORMAIIDIAGNOSTICE STRICTNECESARE, SAU PENTRUTRATAMENT.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    13/35

    *ituaii de expunere medical la radiaiiionizante:

    expunerea la radiaii a pacienilornti! "# $%nt $%!%&i %n#i !'("#)%'i)# )i*+n($ti" $*% t'*t*#nt #)i"*'*)i((+i"

    expunerea la radiaii a lucrtorilor,n "%'$% $%!'*#+#'ii $t/'ii )#

    $/n/t*t#, !'in "(nt'(% #)i"*'*)i((+i" * *n+*0*'# &i !#'i()i" $*%n $it%*1ii )# in"i)#nt $*% *""i)#nt

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    14/35

    Sit%*1ii )# #2!%n#'# #)i"*/* '*)i*1ii i(ni3*nt#4

    expunerea unei persoane care !n

    cunotin de cau", )('#&t# $/*0%t# * $!'i0ini'#* $*% *5%n/t/1i'#* "(n6('t%%i %n#i *t#!#'$(*n# $%!%$# %n#i #2!%n#'i

    #)i"*#, 6/'/ "* *"#$t# *"tiit/1i$/ '#!'#3int# !#nt'% #* ( (5i+*1i#!'(6#$i(n*/.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    15/35

    EXPUNEREA5%I6()7 I4U8I)7

    REPREZINT DOZELE NCASATEDE INDIVIZI DIN POPULAIE,

    CARE NU AU ADUS NICI UN FELDE INFORMAIE DIAGNOSTIC,PRECUM 7I CELE A CRORCONTRIBUIE DIAGNOSTICSAU TERAPEUTIC PUTEA FINLOCUIT PRIN ALTEMI8LOACE, CU RISC POTENIAL

    MULT MAI REDUS.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    16/35

    6auzele de expuneremedical inutil pot f:

    Excesul !n indicareaprocedurilor "*'# %tii3#*3/'*)i*1ii i(ni3*nt#, !'inin$%9"i#nt* "%n(*&t#'# *!($i5iit/1i(' &i * iit#(' !#"*'# # *% !'("#)%'i#'#$!#"ti#:

    #rote$area insu%cient abolnavului n "%'$%#2*in/'i(' '*)i((+i"# !'inn#"%n(*&t#'#* $*% n#*!i"*'#*/$%'i(' )# '*)i(!'(t#"1i#:

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    17/35

    6auzele de expuneremedical inutil pot f:

    Aparatura sau te&nicile deexa'inare '*)i((+i"/ "*'# n%6(($#$" !($i5iit/1i# *"t%*# )#

    '#)%"#'# * )(3#i !'iit# )# 5(n*$*% i!%n '#!#t*'#* #2*#n%%i)in (ti# t#ni"#:

    (nsu%cienta cunoatere *#t()#(' i*+i$ti"# *t#'n*ti# )#)i*+n($ti", $*% *""#$% )i9"i **"#$t# #t()# ;#"(+'*9*, R.M.N..

    #n)($"(!i*

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    18/35

    6auzele de expuneremedical inutilpot f:

    Exa'inarea )uoroscopic, "=n),)in (ti# #"(n(i"#, n% #2i$t*

    9# '*)i((+i"#, $*%, )in (ti#!#'$(n*# ;(5i&n%in1*, "(()it*t#,i!$* )# in$t'%i'#

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    19/35

    Radioscopia

    (re o serie de deza$anta0e ma0ore:9. %ste oarte iradiant;. 4u urnizeaz detalii ale imaginii

    dar este util n ceea ce pri$eteinormaiile cu pri$ire la dinamicaorganelor intratoracice

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    20/35

    Radioscopia

    /n timpul unei radioscopiidebitul dozei la supraaa

    de intrare pe piele este de

    , m

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    21/35

    Radiograa

    este metoda imagistic de baz>"indispensabil> pentru explorarea

    plm!nului i a osului &cca >?@ dintotatul examenelor de rutin>'. Radiografa pe l!ng o iradiere mult mai

    redus a pacientului asigur mediculuiradiolog mult mai multe inormaii"d!ndu1i posibilitatea stabilirii unuidiagnostic mai precis.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    22/35

    Radiograa

    ?alorile per procedur dier oartemult de la un pacient la altul

    & depinz!nd de conormaia acestuia' dela o instalaie de Rx diagnostic la alta&uncie de perormanele acesteia' i dela un medic radiolog la altul &conormpreocuprii acestuia de a reduceiradierea pacientului '.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    23/35

    Radiograa

    *ub aspectul $alorii diagnosticeradiografa se situeaz deasupra

    radiootografei i radioscopiei. 2 mic opacitate pulmonar deintensitate subcostal este $izibil:

    1 pe radiografe la 9 mm" 1 pe radioscopie mai mult de +1@

    mm.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    24/35

    Radiograa

    orinele bolna$ilor" r suportulunei indicaii scrise a medicului

    clinician specialist nu pot constituiun argument de eectuare aexamenelor radiologice. *istemul

    de explorare r 0ustifcare"utilizat n special n pri$at este opractic reprobabil.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    25/35

    Radiograa

    %ste totalmente interzis eectuarea deexamene radiologice la care

    documentul radiografc s nu fe nsoitde un protocol conin!nd interpretareaimaginilor de ctre radiolog. 4u seadmit excepii nici mcar pentru

    leziunile traumatice ososase. *eaccept numai pentru radiografidentare.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    26/35

    Radiograa

    oza la supraaa de intrare la pielepentru o examinare radiografc atoracelui este de

    ,"9+ m

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    27/35

    *elecia pacientului

    Proces prin care mediculdecide asupra metodei

    radiologice de investigare. 5a0oritatea studiilor demonstreaz o

    suprautilizare a in$estigaiilorradiologice" ceea ce conduce lacreterea expunerii medicale apopulaiei i a personalului expusproesional.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    28/35

    *%)%6AI( (6I%48U)UI

    + Are nevoie , + 2 solicitare deexamen radiologic poate s 4Umodifce cu nimic soarta bolna$ului.Un rezultat poziti$ n cutarea uneileziuni poate s nu aib nici oconsecin. (rtroza $ertebral sepoate diagnostica radiologic" dar eaeste la el de comun sau B normal Bca i prul alb sau lipsa de acomodarea $ederii cu distana" dincolo de oanumit $!rst.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    29/35

    *%)%6AI( (6I%48U)UI

    + Are nevoie acu', +%xagerrile in i de repetareaunor examene radiologice prearec$ent" mai naintea treceriiinter$alului care i1ar permite unei

    boli s progreseze" s se $indecesau mcar ca tratamentul s fputut aciona.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    30/35

    *%)%6AI( (6I%48U)UI

    + -u cu'va bolnavul a fostexplorat de$a, +

    in orice examen anterior" realizan alt parte" se pot obineinormaii c#iar n condiiile unorexamene slabe calitati$. Repetareeste de e$itat. %xameneleincomplete" neutilizabile" trebuieimputate celui care le1a realizat.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    31/35

    *%)%6AI( (6I%48U)UI

    + A' explicat exact ceatept de la acest exa'en, +

    2 solicitare nensoit deexplicaii cuprinztoare expuneoric!nd la adoptarea unei

    te#nici necorespunztoare. %xecutarea de flme inutile sauneexecutarea de flme necesarepoate denatura diagnosticul.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    32/35

    I52R8(48

    N(i# )i'#"1ii n i*+i$ti"*#)i"*/ $%5ini*3/ i!('t*n1*)# * "'#&t# $#n$i5iit*t#* &i$!#"i9"it*t#* #2*#n%%i"(n"(it#nt "% $"/)#'#*

    in*3iit/1ii, !'#"% &i *"($t%%i.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    33/35

    R%U6%R%( 2C%)2R

    P'in '#)%"#'#* n%/'%%i )##2*in/'i )# '%tin/

    P'in $##"t*'#* !*"i#n1i(' n

    6%n"1i# )# !($i5iit*t#* )# *)#$"(!#'i ( !*t((+i# $*% %n##"'it#'ii "ini"# *i)#

    P'in n("%i'#* %n(' #2*#n#i'*)i*nt# "% #2*in/'i n#i'*)i*nt#

    P'in int'()%"#'#* n !'*"ti"*"%'#nt/ * %n(' +i)%'i )#)i*+n($ti"

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    34/35

    R2)U) R(I2)2U)UI

    . DECIZIA ASUPRA TIPULUIDE EXAMINARE.

    . CONDUCEREA EXAMINRIIN A7A FEL NCTEXPUNEREA S FIE CT MAIMIC.

    . ASIGURAREA CONDIIILORDE EXAMINARE.

  • 7/25/2019 Expunerea Medicala Utila Si Inutila_1

    35/35

    R2)U) R(I2)2U)UI

    T'#5%i# $* *i5/ "%'*0% )# *!'(t#0* !*"i#nt% 6*1/ )##2!%n#'i# in%ti#.

    A'# )'#!t% )# * '#6%3*#6#"t%*'#* %n#i #2*in/'i, $*%$/ ()i9"# ti!% )##2*in*'#.

    T'#5%i# $/ $# *# n '#*1i#)i'#"t/ )# "(*5('*'# "%#)i"% !'#$"'i!t('.


Recommended