Date post: | 08-Jan-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | petrisor-j-oana |
View: | 287 times |
Download: | 2 times |
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 1/18
Explorarea pancreasului exocrin
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 2/18
EXPLORAREA FUNCŢIONALĂ APANCREASULUIEXOCRIN
• patru grupe mari de investigaţii:
1. teste directe,
2. teste indirecte,
3. explorări enzimatice
4. a capacităţii digestive pancreatice
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 3/18
4.1. Teste directe de explorre TU!"
• o#ţinerea sucului pancreatic:• mai multe metode, ce di$eră
după tipul de sondă utilizatăpentru intu#aţia duodenului %idupă agentul secretogog
administrat• recoltarea se $ace cu două
sonde Ein&orn, una plasată 'nstomac entruevacuarea
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 4/18
4.1. Teste directe de explorre
•
-upă
epuizareatimpuluivezicular al
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 5/18
4.1.1. Test!l c! secreti"#
• Secreti" stimulează secreţia&idrocar#onată
•
rezultatul acţiunii acesteia *indo secreţie a#undentă de sucpancreatic =uid
• sărac 'n enzime
• cu o concentraţie crescută 'n
70?36(pnă la 14@ mEA>l) %i un
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 6/18
4.1.$. Teste co%&i"te
•
'n vederea stimulării secreţiei enzimaticese poate asocia secretinei una dinsu#stanţele: pancreozimină, ceruleină sau#om#esină
• secretie scazuta in pancreatita cronica,cancer pancreatic $ara ale puteadi$erentia
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 7/18
4.1.'. Teste i"directe deexplorre
!.1. Test!l L!"d(• actiunea aminoacizilor %i acizilor
gra%i din alimentaţie asupraeli#erării pancreozimineiendogene care va stimula, la
rndul său, secreţia pancreatică
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 8/18
4.1.'. Teste i"directe deexplorre$. Test!l c! &e")oil*tiroxil*cid
p*%i"o&e")oic
•
peptidă sintetică (D6#enzoil6+6tiroxil6 p6amino#enzoic) care
• scindată de c&imotripsinapancreatică 'n #enzoil,tiroxil %iacid p6amino#enzoic. (!!)
•
!! va * a#sor#it 'n snge %i
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 9/18
4.$. Explor#ri e")i%tice lep"cres!l!i
• Fecreţia enzimatică pancreaticăeste alcătuită din trei grupe deenzime:
1. proteolitice (tripsina,c&imotripsina ! %i , elastaza,
colagenaza, car#oxipeptidaza!%i , ri#onucleaza,dezoxiri#onucleaza etc.)
2.li olitice li aza $os$oli aza ! i
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 10/18
4.$.1. A%il)e%i. A%il)!ri•
!milaza, enzima glicolitică ela#orată lanivelul granulelor zimogene alecelulelor acinoase pancreatice
• secretată su# $ormă activă,&idrolizează legăturile glicozidice alemoleculelor poliza&aridice (amidon %i
glicogen)• eli#ernd maltoză, maltotrioză %i
dextrine (compus alcătuit din @6
molecule de glucoză)
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 11/18
Galori normale:
• !milaza serica totala: H 1 U>+
•
!milaza urinara: H 4 U>+
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 12/18
4.$.1.1. +o)re cti,it#-ii
%il)ei " ser / 0etodo(l2e%!t(• !milaza &idrolizează amidonul
pnă la stadiul de dextrine %imaltoza
• se determina concentraţiaminimă de enzimă care
&idrolizează o anumită cantitatedeamidon la 39 0, 'ntr6un timplimitat
• In "cretit c!t#
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 13/18
4.$.1.1. +o)re cti,it#-ii%il)ei " ser / 0etod
o(l2e%!t(*i"terpretre• 7iperamilazemia se instalează 'npri%ele ore de l de&!t %i
persist# o perioadă varia#ilă detimp 5prox. ' )ile67 'n $uncţiede starea de in=amaţie sau
o#strucţie a canaliculelor
•
ersistenţa valorilor mari ale
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 14/18
4.$.1.1. +o)re cti,it#-ii%il)ei " ser
•
7iperamilazemia 'n #oli nepancreatice:
6ulcer duodenal per$orat sau penetrant 'npancreas
6ocluzie intestinală, parotidita
6&epatopatii cronice
6insu*cienţă renală,
6acidocetoză dia#etică
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 15/18
4.$.$. Lip) p"cretic#
•
cre%teri paralele cu ale amilazei• se menţin timp de 1 ; 14 zile, pe cnd
amilazemia poate regresa
• +ipaza serica– 1614 U>+
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 16/18
4.'. Explorre cpcit#-iidi2esti,e p"cretice
• !naliza coprogramei permiteevidenţierea insu*cienţeipancreatice, precum %i
di$erenţierea ei de mala#sor#ţie:• Fteatoreea %i creatoreea apar la
scăderi ale secreţiei pancreaticeexocrine de peste CK.
• Fteatoreea pancreatică sedi$eren iază de steatoreea 'n
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 17/18
E,l!re i" p"cretit c!t
• roteine de $aza acuta• !milaze serice L 3x normalul
• +ipaza crescuta• TM >!+!T crescuta
• !lte modi*cari serice: – 0a
– + (leucocitoza)
7/17/2019 explorarea pancreasului
http://slidepdf.com/reader/full/explorarea-pancreasului 18/18
E,l!re i" p"cretitcro"ic9
1.A%il)e serice si lip)seric usor s! "or%le
$.Ex%e" coprolo2ic9
• stetoree ( mai mult de 9 g delipidepierdute prin scaun>zi), prin
testul cantitativ, sau eventualprintr6un test semicantitativ(coloratia scaunului cu rosu
Fudan)