Explorarea Functionala a Aparatului Respirator 2013

7/22/2019 Explorarea Functionala a Aparatului Respirator 2013

1/104

EXPLORAREA PARACLINICA SIEXPLORAREA PARACLINICA SI

DE LABORATOR ADE LABORATOR A

APARATULUI RESPIRATORAPARATULUI RESPIRATOR

Dr AncaDr Anca

MihailescuMihailescu


2/104

Anamneza+ EO

Sindrom

Paraclinic

Boala

Paraclinic


3/104

Functionale

Bacterioloiceimunoloice

In!azi!e

"i#toloice

citoloice

Imai#tice

In!e#tiatii


4/104

EXA$ENE I$A%ISTICEEXA$ENE I$A%ISTICE

Ex. radiologiceEx. radiologice

-- radioscopia pulmonararadioscopia pulmonara

- radiografia pulmonara (f,p), PA- radiografia pulmonara (f,p), PA

- MRF- MRF- tomografia simpla- tomografia simpla

--!!,,! spiral! spiral

- "ronhografia- "ronhografia RM#RM# $cintigrafia de %entilatie&perfu'ie$cintigrafia de %entilatie&perfu'ie Angiografia pulmonaraAngiografia pulmonara E!E!* lichid pleural, structuri periferice* lichid pleural, structuri periferice


5/104

E&amene radioloiceE&amene radioloice

Principiul metodeiPrincipiul metodei

Densitatea radiologicaDensitatea radiologicanuanta de gri pe Rxnuanta de gri pe Rx

+magini de sumatie+magini de sumatie

$tructuri alaturate cu densitate Rx $tructuri alaturate cu densitate Rx

um"ra unicaum"ra unica

Distanta fata de film&sursaDistanta fata de film&sursa delimitareadelimitareaopacitatiiopacitatii


6/104

RADIOSCOPIA PUL$ONARARADIOSCOPIA PUL$ONARA

A!anta'eA!anta'e -- panoramicapanoramica - contact direct cu medicul- contact direct cu medicul

- alege incidente optime pt Rg- alege incidente optime pt Rg

-- dinamicadinamica* inspir&expir* inspir&expir - po'itia lordotica- po'itia lordotica apexapex

- clinostatism, decu"it lateral- clinostatism, decu"it lateral lichid& pahilichid& pahi - miscarile diafragmului- miscarile diafragmului

Deza!anta'eDeza!anta'e

(( dependent de medicdependent de medic

- nu furni'ea'a un document- nu furni'ea'a un document

- re'olutie mica- re'olutie mica

- iradiere mare- iradiere mare

CICIgra%idegra%ide


7/104

RADIO%RAFIA PUL$ONARARADIO%RAFIA PUL$ONARA

A!anta'eA!anta'e * document* document

- re'olutie - re'olutie

- iradiere /- iradiere / Deza!anta'eDeza!anta'e((scumpascumpa

** staticastatica

- 'one oar"e- 'one oar"e F, PF, P Rg PA, APRg PA, AP


8/104


9/104


10/104


11/104

TO$O%RAFIATO$O%RAFIA

CO$PUTERI)ATACO$PUTERI)ATA

sectiuni trans%ersalesectiuni trans%ersale delimitea'a structuri i'odense Rxdelimitea'a structuri i'odense Rx compo'itia tesuturilor (%as %s Ap)compo'itia tesuturilor (%as %s Ap) +nd mediastin, stadiali'are c, "ronsiecta'ii,+nd mediastin, stadiali'are c, "ronsiecta'ii,

+0D+0D 1&- su"stanta de contrast1&- su"stanta de contrast re'olutiere'olutie

spatialaspatiala

nu are 'one oar"enu are 'one oar"e hr ! *hr ! *"ronsiecta'ii, fi"ro'a pulmonara, sarcoido'a,"ronsiecta'ii, fi"ro'a pulmonara, sarcoido'a,

pneumoconio'e, carcinomato'apneumoconio'e, carcinomato'a

! spiral *! spiral * EPEP


12/104


13/104

BRON"O%RAFIEBRON"O%RAFIE


14/104

R$NR$N

$tructuri %asculare$tructuri %asculare (ex ane%rism(ex ane%rism

Ao),Ao),cordcord $tadiali'area cancerului pulmonar$tadiali'area cancerului pulmonar

(in%a'ie parietala, diafragmatica,(in%a'ie parietala, diafragmatica,

mediastinala)mediastinala)


15/104

SCINTI%RAFIA PUL$ONARASCINTI%RAFIA PUL$ONARA

$. de perfu'ie * al"umina 22 c$. de perfu'ie * al"umina 22 c

$. de %entilatie * 344 5e$. de %entilatie * 344 5e


16/104


17/104

TEPTEP


18/104


19/104


20/104

AL%ORIT$ DE E*ALUARE AAL%ORIT$ DE E*ALUARE A

RADIO%RAFIEI PUL$ONARERADIO%RAFIEI PUL$ONARE

+dentificarea filmului (nume,data,+dentificarea filmului (nume,data,incidenta, stg-dr)incidenta, stg-dr)

Aprecierea calitatii filmului (expunere,Aprecierea calitatii filmului (expunere,

rotatie, inspir suficient)rotatie, inspir suficient) rahee, mediastin, hilurirahee, mediastin, hiluri +ndexul cardiotoracic+ndexul cardiotoracic 6asele pulmonare6asele pulmonare !impurile pulmonare * le'iuni!impurile pulmonare * le'iuni

elementareelementare ase si parti moiase si parti moi 7one ascunse 87one ascunse 8


21/104


22/104

pacitati& transparente& mixtepacitati& transparente& mixte

0ocali'ate& generali'ate0ocali'ate& generali'ate

Acute& croniceAcute& cronice


23/104

Analiza oacitatilorAnaliza oacitatilor

leuro(ulmonareleuro(ulmonare 0ichid extra%ascular (transsudat&0ichid extra%ascular (transsudat&

exsudat), infiltrat inflamator,exsudat), infiltrat inflamator,

fi"ro'a, celule maligne &fi"ro'a, celule maligne &reducerea cantitatii # de aerreducerea cantitatii # de aer

DimensiuniDimensiuni

0ocali'are - locali'ate& difu'e0ocali'are - locali'ate& difu'e Pattern * al%eolar& interstitialPattern * al%eolar& interstitial


24/104

NoduliNoduli** ex, tu"erculom, silico'aex, tu"erculom, silico'a

$a#a$a#a**, a"ces pulmonar nee%acuat, a"ces pulmonar nee%acuat

Oacitate cu tran#arenta inOacitate cu tran#arenta in

interiorinterior** ca%erna 9!, a"cesca%erna 9!, a"cese%acuat, . necro'ata, infarcte%acuat, . necro'ata, infarct

pulmonar exca%atpulmonar exca%at


25/104

Pattern al!eolarPattern al!eolar

,#dr de conden#are-,#dr de conden#are-

pacitati confluentepacitati confluente opacitateopacitate

1&-omogena1&-omogena 9ronhograma aerica9ronhograma aerica

$emnul siluetei$emnul siluetei

6ariatie rapida in timp6ariatie rapida in timp

$inge, puroi, exsudat, transsudat$inge, puroi, exsudat, transsudat


26/104


27/104

Sdr de conden#areSdr de conden#are

NeretractilaNeretractila: Focala * pneumonie: Focala * pneumonie

- infarct pulmonar- infarct pulmonar - hemoragie intrapulmonara- hemoragie intrapulmonara

- infiltrat tumoral (carcinom "ronhoal%eolar)- infiltrat tumoral (carcinom "ronhoal%eolar)

: Difu'a * EPA cardiogen& necardiogen: Difu'a * EPA cardiogen& necardiogen

RetractilaRetractila(atelecta'ie)(atelecta'ie): !arcinom "ronsic: !arcinom "ronsic

: !$ intra"ronsic: !$ intra"ronsic

: Pleure'ie, ptx, postoperator: Pleure'ie, ptx, postoperator


28/104


29/104


30/104

TEPTEP


31/104

TEPTEP


32/104


33/104

Cancer ulmonar cu atelectazieCancer ulmonar cu atelectazie

de LSSde LSS


34/104


35/104


36/104


37/104

Pattern inter#titialPattern inter#titial

0e'iuni discrete (nu confluea'a),0e'iuni discrete (nu confluea'a),

"ine delimitate"ine delimitate

#odulare& liniare& reticulonodulare#odulare& liniare& reticulonodulare Difu'eDifu'e

!u scaderea %olumului pulmonar!u scaderea %olumului pulmonar

;; Acute&Acute&cronicecronice


38/104

A.ectiuni inter#titialeA.ectiuni inter#titiale

Acut *Acut * edem interstitial acut (liniile


39/104

SilicozaSilicoza


40/104

$iliara TBC$iliara TBC


41/104

$iliara TBC$iliara TBC


42/104


43/104

Nodul #olitarNodul #olitar

Tumora ulmonara rimiti!a/Tumora ulmonara rimiti!a/

#ecundara#ecundara

In.ectii ,TBC0 .uni0 araziti(In.ectii ,TBC0 .uni0 araziti(e& c1i#t 1idatic-e& c1i#t 1idatic-

#odul reumatoid#odul reumatoid

>ranulomato'a ?egener>ranulomato'a ?egener !hist "ronhogen!hist "ronhogen

amartomamartom

Malformatie arterio%enoasaMalformatie arterio%enoasa

@ fantoma@@ fantoma@


44/104

Caracterele nodululuiCaracterele nodulului

#olitar#olitar

MarginiMargini

!alcificare (9, exceptie excentrica)!alcificare (9, exceptie excentrica)

impul de du"lare a %olumuluiimpul de du"lare a %olumului(M 3-3(M 3-30)0)

6irsta B ani6irsta B aniBC MBC M

/4B ani/4B ani

rar Mrar MDDDD ! , ex citologic&histologic! , ex citologic&histologic

$/B$/B


45/104


46/104


47/104

Noduli ulmonari multiliNoduli ulmonari multili

$eta$eta +nfectii fungice (histoplasmo'a),+nfectii fungice (histoplasmo'a),

"acteriene (stafilococ), echinococo'a"acteriene (stafilococ), echinococo'a $arcoido'a$arcoido'a

#oduli reumatoi'i#oduli reumatoi'i

?egener?egener


48/104

$eta#taze ulmonare$eta#taze ulmonare


49/104


50/104

Leziuni ca!itareLeziuni ca!itare

ransparenta locali'ataransparenta locali'ata !a%itati * unice 9! (ca%erna), pulm,!a%itati * unice 9! (ca%erna), pulm,

a"ces (expostaspiratie)a"ces (expostaspiratie)

- multiple 9!, ?egener, em"olii- multiple 9!, ?egener, em"oliiseptice a"cedateseptice a"cedate

-- pereti grosi, neregulati, 1&- ni%elpereti grosi, neregulati, 1&- ni%elhidroaerichidroaeric

Aspergilom (semnul semilunei)Aspergilom (semnul semilunei)

!histe * "ronhogene (perihilare),!histe * "ronhogene (perihilare),"ronsiecta'ii chistice, stadii finale ale unor"ronsiecta'ii chistice, stadii finale ale unor+0D+0D

9ule * emfi'em9ule * emfi'em

-- pereti su"tiri, nete'i, fara ni%elpereti su"tiri, nete'i, fara ni%el

hidroaerichidroaeric


51/104


52/104


53/104

A#erilomA#erilom


54/104

Re!ar#at lic1idian leuralRe!ar#at lic1idian leural

pacitate omogena, "ine delimitata, decli%apacitate omogena, "ine delimitata, decli%a -B ml * o"structia sinusului costofrenic -B ml * o"structia sinusului costofrenic

posterior (Rx in decu"it lateral)posterior (Rx in decu"it lateral) 4BB ml - o"structia sinusului costofrenic4BB ml - o"structia sinusului costofrenic

posterior (Rx de profil)posterior (Rx de profil) BB ml * cur"a DamoiseauBB ml * cur"a Damoiseau Masi% - opacitatea intregului hemitorace,Masi% - opacitatea intregului hemitorace,

efect de masaefect de masa +ntrasci'ural * fantoma@, Rx de profil,+ntrasci'ural * fantoma@, Rx de profil,

"imenisc"imenisc idropneumotorax * ni%el hidroaericidropneumotorax * ni%el hidroaeric 0ichid inchistat0ichid inchistat


55/104


56/104


57/104


58/104

Patoloie 1ilara 2ilateralaPatoloie 1ilara 2ilaterala

!ongestie hilara!ongestie hilara (+!$) * coarne de(+!$) * coarne decer"@cer"@

Dilatarea arterelor pulmonare (Dilatarea arterelor pulmonare (PPprimiti%a, D$A, sdr. Eisenmenger)primiti%a, D$A, sdr. Eisenmenger) $arcoido'a *$arcoido'a * simetric policiclic 1&-simetric policiclic 1&-

infiltrate pulminfiltrate pulm

0, 0M#0, 0M#


59/104

Cone#tie ulmonaraCone#tie ulmonara

Dilatare "ilat aDilatare "ilat a

hilurilorhilurilor

0imita de delim0imita de delimfluflu

coarne de cer"coarne de cer"@@ !ardiomegalie!ardiomegalie

0inii


60/104


61/104

Lim.omLim.om


62/104

"TP rimiti!a"TP rimiti!a


63/104

A.ectiuni 1ilare unilateraleA.ectiuni 1ilare unilaterale

!ancer "ronsic * $!!, #$!!!ancer "ronsic * $!!, #$!!

0imfom0imfom

Ap. in 9!Ap. in 9!


64/104

Cancerul 2ron#icCancerul 2ron#ic

Atelecta'ieAtelecta'ie

+nfiltrat persistent, recurent+nfiltrat persistent, recurent

#odul solitar#odul solitar il crescutil crescut

Mediastin largitMediastin largit

Re%arsat lichidian pleuralRe%arsat lichidian pleural


65/104


66/104

"iertran#arente"iertran#arente

Emfi'em pulmonar& emfi'emEmfi'em pulmonar& emfi'em

compensator& A9 (cri'a)compensator& A9 (cri'a)

PneumotoraxPneumotorax 6asculari'atie redusa (EP,6asculari'atie redusa (EP,

%asoconstrictie hipoxica)%asoconstrictie hipoxica)

9ule& chiste9ule& chiste

MastectomieMastectomie


67/104

Em.izem ulmonarEm.izem ulmonar

ipertransparenta pulmonaraipertransparenta pulmonara

"ilaterala"ilaterala

Diafragme aplati'ateDiafragme aplati'ate !oaste ori'ontali'ate!oaste ori'ontali'ate

!resterea spatiului retrocardiac!resterea spatiului retrocardiac

!ord in picatura@!ord in picatura@


68/104

Em.izem ulmonar BPOCEm.izem ulmonar BPOC


69/104

BPOCBPOC


70/104

Pneumotora&Pneumotora&

0inie al"a f su"tire de demarcatie0inie al"a f su"tire de demarcatie

intre parenchim si aerintre parenchim si aer

Periferic * a"senta structurilorPeriferic * a"senta structurilor%asculare%asculare

Medial * plamin atelectaticMedial * plamin atelectatic

1&- efect de masa1&- efect de masa


71/104

Pneumotora&Pneumotora&


72/104

Larirea media#tinuluiLarirea media#tinului


73/104

BRON"OSCOPIABRON"OSCOPIA

9ronhii proximale9ronhii proximale (pina la segmentare)(pina la segmentare)

Ex. histologic& citologic&Ex. histologic& citologic&

"acteriologic"acteriologicerapeuticerapeutic


74/104


Indicatii diano#tice3Indicatii diano#tice3 $uspiciune clinica&radiologica de cancer pulmonar$uspiciune clinica&radiologica de cancer pulmonar

central 1 stadiali'arecentral 1 stadiali'are

$dr. mediastinal$dr. mediastinal emopti'ie * diagnosticemopti'ie * diagnostic

use inexplica"ilause inexplica"ila

$dr. o"structi% "ronsic locali'at$dr. o"structi% "ronsic locali'at

Pneumonii si a"cese * recoltare secretiiPneumonii si a"cese * recoltare secretii $uspiciune 9!, +0D * recoltare secretii&"iopsie$uspiciune 9!, +0D * recoltare secretii&"iopsie

trans"ronsicatrans"ronsica

$uspiciune fisura "ronsica& fistula esotraheala$uspiciune fisura "ronsica& fistula esotraheala


75/104


Indicatii teraeutice3Indicatii teraeutice3 Extragerea de corpi strainiExtragerea de corpi straini

+ndepartarea secretiilor+ndepartarea secretiilor

ratamentul hemopti'iilor (A, fotocoagulare,ratamentul hemopti'iilor (A, fotocoagulare,

laserterapie)laserterapie)

$tenturi (steno'e maligne)$tenturi (steno'e maligne)

9rahiterapie (+r 32)& crioterapie9rahiterapie (+r 32)& crioterapie


76/104


Comlicatii #i recautiiComlicatii #i recautii

Reactii alergiceReactii alergice

0aringo&"ronhospasm * sedare, A00aringo&"ronhospasm * sedare, A0

$ingerare$ingerare

+nsuficienta respiratorie * !+ 6EM$ / 3l&s,+nsuficienta respiratorie * !+ 6EM$ / 3l&s,

Pa/GBmmgPa/GBmmg

Asfixie, aspirare - cp Hh de postAsfixie, aspirare - cp Hh de post ul"urari de ritm cardiac& +MAul"urari de ritm cardiac& +MA

P 2 . ti lP 2 . ti l


77/104

Pro2e .unctionalePro2e .unctionale

re#iratoriire#iratorii

"iecti%e"iecti%e

Reproducti"ileReproducti"ile

Repeta"ileRepeta"ile RapideRapide

Raportate la %alorile # in functieRaportate la %alorile # in functie

de sex, %irsta, inaltimede sex, %irsta, inaltime

PROBE FUNCTIONALE


78/104

PROBE FUNCTIONALEPROBE FUNCTIONALE

RESPIRATORII ( INDICATIIRESPIRATORII ( INDICATII

+n%estigarea "olna%ilor cu dispnee, tuse sau+n%estigarea "olna%ilor cu dispnee, tuse sau

anomalii Rx (DD)anomalii Rx (DD)

!uantificarea se%eritatii "olii!uantificarea se%eritatii "olii

$creening$creening Aprecierea e%olutiei "olii sau raspunsul laAprecierea e%olutiei "olii sau raspunsul la

tratamenttratament


79/104

TESTE FUNCTIONALE PUL$ONARETESTE FUNCTIONALE PUL$ONARE

$pirometrie (%olum-timp, cur"a flux-$pirometrie (%olum-timp, cur"a flux-

%olum) 1&-test la%olum) 1&-test la II$M,1&- test de$M,1&- test de

pro%ocarepro%ocare 6!, 6+R, 6ER, !RF,6!, 6+R, 6ER, !RF, 6EM$,6EM$,

!6F, FEF -JC, 6EM$&!6FC, PEF!6F, FEF -JC, 6EM$&!6FC, PEF

PletismografiePletismografie 6R, !P6R, !P

D0!D0!

EA9-EA9- Pa, Pa!, p, $a, !4,Pa, Pa!, p, $a, !4,E9E9


80/104


81/104

CURBA FLUX(*OLU$CURBA FLUX(*OLU$


82/104

CURBA FLUX *OLU$CURBA FLUX *OLU$

Expiratoryflow rateL/sec

Volum (L)

CVF

Maximumexpiratory flow(PEF)

Inspiratoryflow rate

L/sec

VRCPT

Ti ri de di#. nctieTiuri de di#.unctie


83/104

Tiuri de di#.unctieTiuri de di#.unctie

!entilatorie!entilatorie

O2#tructi!aO2#tructi!a* creste re'istenta* creste re'istenta

la fluxla flux

Re#tricti!aRe#tricti!a* scade excursia* scade excursia

toracicatoracica

$i&ta$i&ta


84/104

DISFUNCTIA *ENTILATORIEDISFUNCTIA *ENTILATORIE

OBSTRUCTI*A ( cauzeOBSTRUCTI*A ( cauze

9P!9P!

A9A9

Emfi'em pulmonarEmfi'em pulmonar 9ronsiecta'ii9ronsiecta'ii

Fi"ro'a chistica, deficitul deFi"ro'a chistica, deficitul de LL3A3A

de !A$ de !A$

Edem de !A$Edem de !A$



85/104

OBSTRUCTI*A (OBSTRUCTI*A (

caracteri#ticicaracteri#tici +ndicele iffeneau 6EM$&!6F+ndicele iffeneau 6EM$&!6F

x3BB /JBC (#)x3BB /JBC (#)

!6F KBC din pre'is!6F KBC din pre'is 6EM$ / KBC6EM$ / KBC

PEF /PEF /

FEF /FEF / Expir prelungitExpir prelungit



86/104


OBSTRUCTI*AOBSTRUCTI*A

est "ronhodilatator *est "ronhodilatator * $M$M 1&-re%ersi"ilitate1&-re%ersi"ilitate (6EM$ creste(6EM$ creste

cu3C -3C din pre'is creste cucu3C -3C din pre'is creste cuBB ml)BB ml)

est de pro%ocare * metacolina,est de pro%ocare * metacolina,

A!, is, efort (A!, is, efort (6EM$ scade cu36EM$ scade cu3-BC din pre'is la adm a su" 3G mg&ml-BC din pre'is la adm a su" 3G mg&ml

metacolina)metacolina)

PEA4 EXPIRATOR5 FLO6PEA4 EXPIRATOR5 FLO6


87/104

PEA4 EXPIRATOR5 FLO6PEA4 EXPIRATOR5 FLO6

,PEF-,PEF-

indicator de permea"ilitate "ronsicaindicator de permea"ilitate "ronsica

- poate su"estima o"structia "ronsica- poate su"estima o"structia "ronsicaInd3Ind3 monitori'area am"ulatorie a A9monitori'area am"ulatorie a A9

: %ariatia diurna: %ariatia diurna grad de control al A9grad de control al A9

: se%eritate - PEF / BB l&min: se%eritate - PEF / BB l&min



88/104


RESTRICTI*A ( cauzeRESTRICTI*A ( cauze

9. parietale cifoscolio'a, $A, ".9. parietale cifoscolio'a, $A, ".

neuromusculareneuromusculare

9. extratoracice o"e'itate, ascita,9. extratoracice o"e'itate, ascita,peritonita, sarcinaperitonita, sarcina

9. pleurale lichid pleural, ptx,9. pleurale lichid pleural, ptx,

pahipahi 9 pulmonare fi"ro'a pulmonara9 pulmonare fi"ro'a pulmonara

$cade excursia toracica$cade excursia toracica

SPIRO$ETRIE 7 a#ecteSPIRO$ETRIE 7 a#ectell


89/104

!structi" Restricti" Mixt

Timp Timp Timp

Vo

lum

Volume

Volume

anormaleanormale

!restere lenta,!6F redusa timp pina la expirul

complet

!restere rapidapina la platou la%olum maxim

redus

!restere lenta pinala %olum maxim

(redus)con.irmarecu

masurarea

%olumelor statice

TIPURI DE CURBE FLUX(*OLU$TIPURI DE CURBE FLUX(*OLU$


90/104

TIPURI DE CURBE FLUX *OLU$U CU U O U

!structi"a !structi"a se"era Restricti"a

Volum (L)E

xpiratoryflow

rate

Expiratoryflow

rate

Expiratoryflow

rate

Volum (L) Volume(L)

PEF redus, cuscadere rapida

Forma normala,PEF normal,%olum redus

PEF redus, cur"aconca%a in sus


91/104

DLcoDLco

D0co depinde deD0co depinde de

aria suprafetei de schim"aria suprafetei de schim"

grosimea MA!grosimea MA!

coeficientul de difu'iunecoeficientul de difu'iune

tt


92/104

INTERPRETAREA TESTELORINTERPRETAREA TESTELOR


93/104

INTERPRETAREA TESTELORINTERPRETAREA TESTELOR

FUNCTIONALE RESPIRATORIIFUNCTIONALE RESPIRATORII

6EM$&!6F6EM$&!6F !6F C din!6F C dinpre'ispre'is

## & JBC& JBC & KBC& KBC

/JBC/JBC &KBC&KBC

RR &JBC&JBC /KBC/KBC

&R1&R1 /JBC/JBC /KBC/KBC


94/104

ALTE TESTE FUNCTIONALEALTE TESTE FUNCTIONALE

PletismografiaPletismografia 6R6R( R/)( R/)

este de efort (GM?este de efort (GM? desaturareadesaturareala efort, capacitatea de efort inainte si dupala efort, capacitatea de efort inainte si dupatratament, DD cu dispneea cardiaca)tratament, DD cu dispneea cardiaca)

>a'e sang%ine * Pa!, Pa, p>a'e sang%ine * Pa!, Pa, p


95/104

%aze #an!ine%aze #an!ine77 !alori normale!alori normale

"a"aJ,4- J,HJ,4- J,H

PaCOPaCO88** 4-H mmg4-H mmg

PaOPaO88 -- & KBmmg& KBmmg SaOSaO88-- &2C&2C

EBEB - mEN&l- mEN&l

DBDB- / mEN&l- / mEN&l


96/104

Eudat .arinian/nazalEudat .arinian/nazal- complicatii ale $tr- complicatii ale $tr IIhemolitic gr Ahemolitic gr A

E&amen de #utaE&amen de #uta

99"acteriologic"acteriologic- pneumonii nosocomiale (- pneumonii nosocomiale (nunucomunitare)comunitare)

- 9P! se%er (- 9P! se%er (nunu"ronsita cronica)"ronsita cronica)

- acuti'are de fi"ro'a chistica& "ronsiecta'ii- acuti'are de fi"ro'a chistica& "ronsiecta'ii

- suspiciune 9!- suspiciune 9!

: citologic: citologic * neoplasm* neoplasm - A9- A9


97/104

EXA$ENUL DE SPUTAEXA$ENUL DE SPUTA

coloratia %ram0 )ie1l( Neel#en0coloratia %ram0 )ie1l( Neel#en0

auraminaauramina culturiculturi(medii o"isnuite, speciale -(medii o"isnuite, speciale -

0oOenstein, rapide - 9A!E!0oOenstein, rapide - 9A!E!))anti2ioramaanti2iorama


98/104

hemoculturi * min , la 3hhemoculturi * min , la 3h

examenul lichidului pleuralexamenul lichidului pleural(proteine, 0D, gluco'a, colesterol, >,(proteine, 0D, gluco'a, colesterol, >,

amila'e, ex "acteriologic, culturi, examila'e, ex "acteriologic, culturi, ex

citologic)citologic)

tehnici imune * Ac monoclonali,tehnici imune * Ac monoclonali,!+EF!+EF

P!RP!R AD#, AR# (9


99/104

Te#te cutanateTe#te cutanate

,ric: #:in te#t-,ric: #:in te#t-

Pric: #:in te#tPric: #:in te#tA9A9alergeni in functie de istoricalergeni in functie de istoric re'ultate imediatere'ultate imediate

4 mm la 3B min (cu martor negati%)4 mm la 3B min (cu martor negati%) test 1test 1

+dentifica atopia& alergeni specifici care determina reactii de+dentifica atopia& alergeni specifici care determina reactii dehipersensi"ilitate imediatahipersensi"ilitate imediata

Te#t $antou&Te#t $antou&(+DR la PPD)(+DR la PPD) 9!9!1 daca induratie 3B mm la HK-Jh1 daca induratie 3B mm la HK-Jh

- daca induratie a"senta&/3B mm- daca induratie a"senta&/3B mm

imunosupresie (!$, P!, %iro'e, +6)imunosupresie (!$, P!, %iro'e, +6)

lipsa contact cu 9


100/104

EXA$ENEEXA$ENE

CITO/"ISTOLO%ICECITO/"ISTOLO%ICE

9iopsie "ronsica9iopsie "ronsica

09A ( ".difu'e, sarc, hemosidero'a,09A ( ".difu'e, sarc, hemosidero'a,

proteino'a al%eolara)proteino'a al%eolara)

9iopsie trans"ronsica&aspirare9iopsie trans"ronsica&aspirare

trans"ronsicatrans"ronsica

9iopsie transtoracica9iopsie transtoracica

9iopsie prin medistinoscopie&9iopsie prin medistinoscopie&

toracotomie& 6Atoracotomie& 6A

9iopsie ganglionara (scalen)9iopsie ganglionara (scalen)

9io sie leurala c ranuloame9io sie leurala c ranuloame

i l lP ti l l


101/104

Punctia leuralaPunctia leurala

Ex. citologic - celule maligne& patternEx. citologic - celule maligne& pattern

sugesti% al formulei leucocitaresugesti% al formulei leucocitare

Ex. "acteriologic 1&- culturiEx. "acteriologic 1&- culturi

Ex. "iochimic * gluco'aEx. "iochimic * gluco'a

- 0D- 0D

- amila'e (pancr, ruptura E)- amila'e (pancr, ruptura E)

- p (/J,3- empiem)- p (/J,3- empiem)

- > * o"str de canal toracic- > * o"str de canal toracic

-ADAH& limfocito'a-ADAH& limfocito'a 99

d dT d t d t


102/104

Tran##udat !# eudatTran##udat !# eudat

tran##udat eudat

Prot pl&prot serice /B, &B,

0D pl&0D seric /B,G &B,G

0D pl&lim sup # 0Dseric /B,J &B,J

Prot pleurale /4 g&dl &4 g&dl

!olesterol pleural (1&-) /GB mg&dl &GB mg&dl

IN*ESTI%ATII "E$ATOLO%ICEIN*ESTI%ATII "E$ATOLO%ICE


103/104

IN*ESTI%ATII "E$ATOLO%ICEIN*ESTI%ATII "E$ATOLO%ICE

SI BIOC"I$ICESI BIOC"I$ICE

0> * 0, t, Eo0> * 0, t, Eo

P!R, Fg, 6$P!R, Fg, 6$

#a, !a#a, !a +g E+g E

E!AE!A

L3L3AA FR, FA#FR, FA#

DDDD

T t i di tT t i di t


104/104

Te#te indirecteTe#te indirecte

este serologice (RF!, E0+$A)este serologice (RF!, E0+$A)

%irusuri, emofilus, !hlamidia,%irusuri, emofilus, !hlamidia,0egionela (4-G sapt)0egionela (4-G sapt)

Date post:	10-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	nicoleta-popa-fotea
View:	242 times
Download:	0 times

Explorarea Functionala a Aparatului Respirator 2013

Documents