+ All Categories
Home > Documents > Explorarea Funcției Pulmonare

Explorarea Funcției Pulmonare

Date post: 06-Jul-2018
Category:
Upload: bociocroxanaelena
View: 239 times
Download: 0 times
Share this document with a friend

of 49

Transcript
  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    1/49

    +

    EXPLORAREA

    FUNCTIEI PULMONARE

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    2/49

    +INDICATII

    Screening

    DiagnosticPrognostic

    Interven iațterapeutică

    • La fumători• Persoane expuse la noxe

    profesionale

    • Diferen ierea între boliț

    obstructive i restrictiveș

    • Stabilirea reversibiliă iițobstruc ieiț

    • Stabilirea severită ii boliiț

    • Evaluarea preoperatorie

    • Eficacitatea tratamentului• Posibilitatea de reluare

    ventila iei spontane dupățventila ie asistatăț

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    3/49

    +EXPLORAREA FUNCTIONALA

    PULMONARAA. Functia VENTILATORIE:1. Volumele i Debitele ventilatorii pulmonareș

    a !pirometriab Te"tarea bron#omotricit$ iiț

    %. &roprietatile mecanice ale pl$m'nilor "i toracelui

    a Te"te (e ela"ticitateb Re)i"ten a la *luț

    ,. &ERF-IA pulmonara:1. Cateteri"m car(iac

    %. Eco/ra*ia car(iac$

    0. Te"te (e (i"tribu ie a per*u)iei: !cinti/ra*ia pulmonar$ț

    C. Inve"ti/area !CI2,-L-I 3AO! 4n pl$m'ni:1. Tran"*erul /a)o" prin membrana alveolo5capilar$

    %. Anali)a /a)elor "an/uine 4n repao"

    0. Te"tarea la e*ort

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    4/49

    +INDICATII ALE E6&LORARII F-NCTIONALE &-L2ONARE

    O,IECTIVE DE INVATARE

    !CREENIN3

    • La fumători• Persoane expuse la noxe profesionale

    DIA3NO!TIC

    • Di*eren ierea 4ntre boli ob"tructive i re"trictiveț ș• Locali)area ob"truc ieiț

    &RO3NO!TIC

    • !tabilirea rever"ibilit$ ii ob"truc ieiț ț• !tabilirea "everit$ ii boliiț

    TRATA2ENT

    • Evaluarea preoperatorie• E*icacitatea tratamentului bron#o(ilatator "au anti5in*lamator • Posibilitatea de reluare a ventila iei spontane după ventila ie asistatăț ț

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    5/49

    +

    CONTRAINDICATII

    I2A recent 7mai pu in (e o lun$ț

    An/or in"tabil Interven ie c#irur/ical$ toracic$ recent$ț

    Interven ie o*talmolo/ic$ recent$ț

    Anevri"m toracic "au ab(ominal

    &neumotora

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    6/49

    +ARBORELE BRONSIC

    ona (e con(ucere aeriana 7"patiul mort anatomic Tra#eea ,ron#iole

    ona re"piratorie

    ,ron#iolele re"piratorii Ductele alveolare Alveole

    Ob". !pa iul mort:ț

    • Anatomic 8 an"amblul c$ilor re"piratorii care con(uc

    /a)ele DAR nu particip$ 4n mo( normal la "c#imbul (e/a)e 7apro 19 ml (in aerul in"pirat

    • Alveolar 8 an"amblul alveolelor ventilate (ar *oarte pu inț"au (eloc per*u)ate: raportul ventila ie;per*u)ie 7V;

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    7/49

    E6&LORAREA F-NCTIEIVENTILATORII

    1. Determinarea Volumelor i a Debitelor ventilatoriișpulmonare

    - !pirometria:

    - Determinarea CV i a VE2!ș

    - A"pectul curbei *lu 5 volum 4n (i*erite tipuri (ea*ec iuniț

    - Inve"ti/area reactivit$ ii bron iceț ș

    %. Evaluarea proprietatilor mecanice ale pl$m'nilor iștoracelui

    - &leti"mo/ra*ia

    - Te"tarea ela"ticit$ ii pulmonareț

    - Re)i"ten a la *luț

    - Capacitatea pulmonar$ total$

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    8/49

    1. Determinarea Volumelor i așDebitelor ventilatorii pulmonare

      !&IRO2ETRIA

    Determinarea CV i a VE2!șA"pectul curbei *lu 5 volum 4n (i*erite tipuri (ea*ec iuniț

    Variabilitatea individuala: vnsunt dependente de v!rstă"

     în!l ime" sex" greutateț

    Spirometria testea#ă functiamaxima ventilatorie

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    9/49

    +

    1. VOL-2ELE !I DE,ITELE &-L2ONARE nregistrarea mi$cărilor respiratorii se face cu pneumografele Le%manI

    Volumele de aer mobili#ate în cursul ventila&iei pulmonare se măsoară cua'utorul spirometrelor" pneumota%ografelor" pletismografelor corporale

    V(L)*ELE P)L*(+,-E măsoarăvolumul de aer care circula prin plamani inanumite circumstante .inspir" expir / derepaus sau fortat0

    DE1I2ELE P)L*(+,-E măsoarăfluxul de aer ve%iculat de sistemulventilator si" implicit" vite#a de expul#are aaerului in expir 

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    10/49

    +CONDITII 3ENERALE DE EFECT-ARE A !&IRO2ETRIEI

    Diminea&a .sau se repeta la aproximativaceeasi ora" pentru evitarea influen elorț

    circadiene asupra func iei ventilatorii0ț

    Se sistea#ă tratamentul bron%odilatator

     în orele ce preced investiga ia .un timpț

    variabil în func ie de durata de ac iune aț ț

    bron%odilatatorului0

    Se efectuea#a după un minim de 3%

    postprandial

    Se efectuea#a după un minim de 4 % desistare a fumatului

    I*, recent .mai pu in de o lună0ț

     ,ngor instabil

    Interven ie c%irurgicală toracicățrecentă

    Interven ie oftalmologică recentăț

     ,nevrism toracic sau abdominal

    Pneumotorax

    CONDITII DE EFECT-ARE CONTRAINDICATII

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    11/49

    +VOL-2ELE &-L2ONARE

    =. Capacitatea vitala:-

    Volumul curent 7VT 8 ti(alvolume 5 volumul de aer ve%iculat în respira&ia de repaus

    - Volumul in"pirator (e re)erva7VIR 5 volumul de aer care poate fiintrodus suplimentar în plăm!n" de

    la sf!r$itul unui inspir de repaus

    - Volumul epirator (e re)erva7VER 5 volumul de aer care poatefi expul#at suplimentar din plăm!n"de la sf!r$itul unui expir de repaus

    1. Capacitatea pulmonara totala 7C&T%. Volumul re)i(ual 7VR > volumul de aer ce nu poate fi eliminat din plamani0. Capacitatea re)i(uala *unc?ionala 7CRF 8 VR+VER

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    12/49

    +VOLUME SI CAPACITATI

    PULMONARE

    V2

    IV-

    E-V

    -V

    I6

    7-6

    V6

    -V

    2L6.= @ 1. L

    %.9 @ 0.9 L

    1. @ 1.9 L

    In e*ort IRV "i ERV "ca( "iVT cre"te

    0 @ 9 L

    .B @ 1.= L

    Volumul

    curent

    7VT

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    13/49

    + VOL-2ELE !I DE,ITELE &-L2ONARECO2&ARATIE !&IRO3RA2A ,-CLA FL-6 VOL-2

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    14/49

    +!CADEREA CV

    *actori pulmonari pierdere de &esut pulmonar .ex: pneumectomii0 cre$tere V- .ex: 1P(60  limitarea expansiunii pulmonare de cau#ă intrinsecă:

    cre$terea reculul elastic pulmonar .ex: emfi#em0

    *actori etrapulmonari / ce diminuă preponderent:  ,mplitudinea ventila iei prin:ț

    - Limitarea expansiunii toracice .durere" deformări toracice"afec&iuni neuromusculare" in special cele ce afectea#ădiafragmul0 Ex: cifo#e marcate" miastenia gravis

    7recven a ventilatiei prin:ț

    - depresia centrilor respiratori Ex: intoxica ie cu barbituriceț

    cooperare "lab$ a pacientului

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    15/49

    + DE,ITELE VENTILATORII6uantifica fluxul de aer si" implicit" vite#a de expul#are a aerului in expirSe exprima în l8sec

    VE2! sau 7EV 5 volumul expirator în prima secundă a expirului fortat- VE*S8 6V / indicele 2iffneau .7EV 8 V60

      &EF .debitul maxim instantaneu de varf0 5 cel mai mare flux de aer ob inut printr9un efortț

    maxim ini iat din po#i ia inspiratorie maximăț ț

      FEF %959 CV .debitul mediu expirator for at la 'umătatea de mi'loc a 6Vf denumit i fluxulț ș

    maximal de mi'loc 5 **E70

    FEF 9 FEF 9 i FEF %9ș  5 debitele maximeinstantanee la ;

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    16/49

    + VALORILE NOR2ALE ALE &EF

    PE7 5 fluxul maxim de aergenerat în căile respiratorii întimpul unui expir for at care ațdebutat de la capacitateainspiratorie maximă

    Pentru interpretarea corectă aPE7" curba expiratorie trebuiesă fie continuă .expirul sa sepetreacă fără pau#ă0 i să fieșini iat imediat după inspirț

    Scăderea PE7 reflectă oobstruc ie în căile aerienețcentrale

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    17/49

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    18/49

    +-TILIAREA DE,ITELOR VENTILATORII

    VE2! 7FEV1

    VE*S:

    Scăderea VE*S se produce prin: scăderea calibrului cailor aeriene: afec&iuni obstructive

    scăderea reculul elastic pulmonar: (bs în emfi#emul pulmonar scade VE*S dar VE*S86V este normal

    sau crescut prin scaderea marcata a 6V" secundara %iperinflatiei scăderii for&ei musculare a mu$c%ilor respiratori: miastenia gravis

    VE*S este utili#at:  în calcularea indicelui de permeabilitate bron ică .indicele 2iffneau0 Indiceleș

    2iffneau 5 VE*S86V  ?n stabilirea severită ii sindromului obstructivț  ?n evaluarea reversibilită ii obstruc iei bron iceț ț ș

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    19/49

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    20/49

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    21/49

    +O,!TR-CTIA INTRATORACICA A CAILOR

    AERIENE 2ARI

    (bstruc ia intratoracică a căilor aeriene mari .de ex tumori tra%eale sau bronsice0țdetermină o aplati#are a buclei expiratorii cu păstrarea aspectului normal al curbeiinspiratorii

    In mod normal în expir presiunea intratoracicăcre teș

     ,ceastă cre tere de presiune se transmiteșcăilor respiratorii intratoracice determin!nd

     îngustarea lor

    Pre#en a unei le#iuni obstructive cuplată cuțcre terea presiunii intratoracice din expirșdetermină o reducere mai accentuată.patologică0 a fluxului de aer prin calea totalsau par ial obstruatăț

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    22/49

    +

    O,!TR-C IA E6TRA5TORACIC FI6Ț

    In obstruc ia extra9toracică fixă .exțParali#ia de cor#i vocale sau steno#atra%eală0 aplati#area curbei estesimetrică at!t pe buclă inspiratorie c!t ișpe cea expiratorie deoarece fluxul deaer e limitat in ambele direc ii i nu esteț ș

    afectat semnificativ de modificărilepresiunii intratoracice

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    23/49

    +INTER&RETAREA C-R,EI FL-6 VOL-2

    &a"ul 1.  ,precierea FCV

    &a"ul %.  ,precierea .FEV10

    &a"ul 0 Dacă at!t 7V6 c!t si 7EV4 sunt normale" nu e nevoie de teste suplimentare"pacientul are *unc ie ventilatorie normal$.ț

    &a"ul = Daca 7V6 si8sau 7EV4 sunt scă#ute verifica valoarea 7EV487V6

    &a"ul 9. Verifică" prin aspectul curbei dacă există obtruc ie intra8toracică inaltă sau fixățDaca" nu treci la pasul următor

    &a"ul . Daca 7EV487V6 A =;< pacientul are obstruc ieț

    &a"ul . Verifică bron%omotricitatea prin testul bron%odilatator

    &a"ul B Daca 7EV487V6 B C;

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    24/49

    +INTER&RETAREA C-R,EI FL-6 VOL-2

    &a"ul %. Verificăvaloarea 7EV487V6

    7EV487V6 normal

    Func ie ventilatoriețnormal$

    &a"ul 1. Verificăaspectul curbei

    7EV487V6 A =;<

    &a"ul 0. +ecesitaefectuarea testuluibron%odilatator 

    7EV487V6 B C;<

    Con"tat$; Elimin$(/ (e Ob"truc iețintra5toracic$ 4nalt$ "au *i$.

    există vicii de

     înregistrare

    -epetă înregistrarea D.V. ob"tructiv$ D.V. re"trictiv$G

    6orect înregistrată

    &a"ul = +ecesitămăsurarea 6P2 ișa V-

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    25/49

    +A!&ECT-L ,-CLEI FL-6 VOL-2 INDI!F-NCTIILE O,!TR-CTIVE !I RE!TRICTIVE

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    26/49

    +

    !INDRO2-L O,!TR-CTIV ,RON!IC

    Repre)int$ 4n/u"tarea cailor aeriene prin: Spasm bronsic

    Inflamatie si edem al mucoasei bronsice" %ipertrofia si%iperpla#ia glandelor mucoasei bronsice

    In%alare de corpi straini

    (bstructie tumorala

    Distrugerea de tesut pulmonar cu pierderea elasticitatii

    6ompresie externa tumorala sau traumatica

    CV NI&, F VE2! F

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    27/49

    +

    A&RECIEREA !EVERITATII DI!F-NCTIEI VENTILATORIIVE2! 8 in(icatorul (e "everitate al ob"tructiei

      VC actual;pre)i" FEV1

    Normal HB H

    Di"*unc ie u oar$ț ș B51 59

    Di"*unc ie me(ieț 591 95=

    Di"*unc ie "ever$ț 950 05=

    Di"*unc ie *. "ever$ț  J 0 J0

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    28/49

    + SINDROMUL RESTRICTIV

    ,oli re"trictive cu mecani"m intrin"ec:

    Sarcoido#a 2uberculo#a Pneumectomie Pneumonie

    ,oli re"trictive cu mecani"m etrin"ec Scolio#a" cifo#a

    Spondilita anc%ilopetica Pleure#ii Sarcina (be#itate morbida 2umori  ,scita Sindrom dureros: pleure#ie" fracturi costale

    A*ectiuni neuro5mu"culare: *alnutritie severa Parali#ia diafragm *iastenia >ravis Distrofii musculare Poliomielita

    Sclero#a laterala amiotrofica

    CV F

    I&, N ; F VE2! F

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    29/49

    +FEF 9 FEF %9 FEF 9

    Pe unele buletine de anali#a 7E7 ;" 7E7 3 iș7E7 = se pot înt!lni i sub forma deș 2EF 92EF %9 2EF 9

    7E7 9 *loK epirator *lu 7debitul expiratorinstantaneu0

    FEF 9 > *luul epirator c'n( 9 (in CV a*o"t epirata

    FEF %9 5 *luul epirator c'n( %9 (in CV a*o"t epirata  ,precia#a mai ales obstructia distala .a cailor

    aeriene mici0

    7E7 ;< 86V aprecia#aobstructia

    A ;"= în obstructiiB ;"C în restictii

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    30/49

    +*(DI7I6G-I 6,-,62E-IS2I6E (1S2-)6 IEIȚ

    DIS2,LE

    Datorita ramificatiei arborelui bronsic si a numarului extrem de mare de cai respiratorii mici" precum sia ariei totale de sectiune foarte mare la nivel bron%iolar" arborele bronsic distal contribuie intr9oproportie mica la re#istenta totala pulmonara

    este nevoie de reducerea fluxului aerian intr9un numar mare de cai aeriene periferice pentru ase inregistra o scadere a fluxului in tot arborele bronsic

    Disfunctia in caile mici tinde sa fie %eterogena din pdv spatial astfel incat unitatile adiacente normalepot mentine un flux si un sc%imb ga#os cvasi9normal 6aile aeriene mici au pereti subtiri" compliantisi raspund la modificarile de volum pulmonar si de tensiune exercitata de parenc%im

    Sunt desc%ise la inflatia maxima si incep sa se inc%ida in expir .deflatie0 pana la atingerea V-

    6aile anormale se vor inc%ide la volume pulmonare mai mari .mai precoce" in tipul expirului0decat cele normale

    inc%idere precoce in expir air9trapping si reducerea 6V

    Heterogenitatea afectarii cailor respiratorii si inc%iderea progresiva a cailor aerienedetermina o concavitate pe curba *lu volum inregistrata spirometric la volume

    pulmonare mici

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    31/49

    + *(DI7I6G-I 6,-,62E-IS2I6E (1S2-)6 IEIȚDIS2,LE

    *odificarea 6Vf ca indicator de obstruc ie distală:ț

    In obstruc iile distale" fenomenul dominant este cel de air trappingț

    capacitatea pulmonară for ată .ț CV*  0 scade dacă este pre#ent fenomenul de airtrapping

    totodată" 6V nu este afectată în obstruc iile proximale .cu excep ia situa iei în careț ț ț

    bron%ia principală este complet obstruată0 permite distinc ia între obstruc iaț ț

    proximală i cea distalăș

    In astm" fenomenul de air trapping este" cel pu in par ial" reversibil la adm deț țbron%odilatator 6Vf reversibilă la bron%idliata ie este un indicator de air trappingț

    reversibil

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    32/49

    +DI!F-NCTIE VENTILATORIE 2I6TA

    CVFI&, FVE2!FFF(ia/no"tic CERT: F C&T

    cau)e:Oricare (in a*ec iunile re"trictive la care "e a"ocia)$ bron itaț șcronic$ (e e: T,C pulmonar a"ociat cu bron"ita cronica

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    33/49

    +CLASIFICAREA TIPULUI DE DISFUNCTIE

    VENTILATORIE

      ob"tructie re"trictie mita

    FEV1;FVC N "au

    2VV "au N

    VC N "au

    RV N "au variabil

    TLC N variabil

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    34/49

    +

    !pirometr7V67EV4 7EV487V67E739=<PE7Lun/ Volume"2L6-V-V82L67-6 PLE-VV6Re"i"tance-as-a

    Di**u"ionDL6(DL6( 8V ,V ,

    Comment":2%e patient could not fullJ expire during to 7V6 or SV6" t%erefore t%e results for bot% vitalcapacities maJ be underestimated See attac%ed 7V loops

    ID: 6S*K4 Date: 4;8;M8;K >ender: *ale ,ge: 3Neig%t.Og0: =; Heig%t.cm0: 4CK 1*I: 3MMMP1: =M 2emp: 3M

    &re &re &o"t &o"t &o"tRe* 2ea" Re* 2ea" Re* C#/

    KC KKC 3MMC .440 .KC0=;; .M;0M44 .;M0 .440;3 KM ;

    ,&OC

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    35/49

    +

    pirometrV6

    EV4 EV487V6E739=<E7

    Comment": ,cceptable and repeatable results obtainedInterpretation:

    ID: HL=4M Date: ;K8;C8;K >ender: 7emale ,ge: CMNeig%t.Og0: 4; Heig%t.cm0: 43 1*I: 3M3KP1: =M 2emp: 33

    &re &re &o"t &o"t &o"tRe* 2ea" Re* 2ea" Re* C#/33 .4C0 .M04 44M =; =4;4; ;=4 M=4 K3

    !clero(ermie

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    36/49

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    37/49

    1. Determinarea Volumelor i aș

    Debitelor ventilatorii pulmonare

      INVE!TI3AREAREACTIVITATII ,RON!ICE

    -tili)area VE2! 4n aprecierea reactivit$ ii bron iceț ș&eaM5*loK5metria

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    38/49

    +-TILIAREA VE2! IN A&RECIEREA REACTIVITATII

    ,RON!ICE

    -eactivitatea bron ică poate fi explorată prin:ș

    - 2este de bron%odilatatie

    - 2este de provocare .bron%oconstric ie0ț

    Parametrul testat este VE*S

    Variatia pentru un test po#itiv:

    493;< la testul de bron%odilatatie si

    3;< a cel de bron%oconstrictie

    Indica ii:ț

    - Diagnosticul de astm bron icș

    - Evaluarea gradului de reversibilitate a obstructiei .supletea cailor aeriene0

    -  ,precierea raspunsului .indicatiei0 de β9mimetice in%alatorii

    -  ,precierea utilitatii tratamentului corticoid in%alator 

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    39/49

    +TE!T-L ,RONODILATATOR

    "emni*ica ia varia iei VE2!ț ț

    2eto($: determinarea 7EV4 si 7EV487V6< inainte si dupa administrarea unui Q39agonist in%alator .ex: salbutamol / K in%ala ii0ț

    Re)ultat:

    2estul este considerat po#itiv dacă îmbunată irea 7EV4 .7EV4 post in%alator0 este B4

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    40/49

    +TE!T-L ,RONODILATATOR

    "emni*ica ia varia iei CVț ț 76V este:

    -  redusă prin fenomenul de air9trapping .blocare a aerului in căile aeriene distale" cu

    %iperinfla ie0ț

    -

    +u este afectată de calibrul căilor aeriene proximale

    In astm există air9trapping care este par ial sau total reversibil lațadministrarea bron%odilatatorului

    - 6re terea 76V" constată la unii pacien i cu sindrom obstructiv după bron%odilatator"ș ț

    nu poate fi explicată dec!t prin reversibilitatea fenomenului de air9trapping- Din aceasta perspectivă" cre terea FCV (up$ a(mini"trarea bron#o(ilatatoruluiș

    este un in(icator "pirometric al (i"*unc iei aeriene (i"tale.ț

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    41/49

    +

    !pirometr7V67EV4 7EV487V67E739=<PE7Lun/ Volume"2L6-V

    -V82L67-6 PLE-VV6Re"i"tance-as-a

    Di**u"ionDL6(DL6( 8V ,V ,

    Comment": ,cceptable and repeatable results obtained Ventolin .3gm0 as administered for bronc%odilatortestingInterpretation:

    ID: ,644 Date: 348;8;K >ender: *ale ,ge: K;Neig%t.Og0: ; Heig%t.cm0: 4C 1*I: 3C=P1: =K 2emp: 34

    &re &re &o"t &o"t &o"tRe* 2ea" Re* 2ea" Re* C#/

    =4 ; 4; M4 44; KK3= M=K CC K3= 4;; 4K=K; 3; CK4 .40 .K=0 3 M MM4;3= 4;4 K 4 9C

    Te"t ,ron#o(ilator 

    ID ,U,44 D t 48;C8;K > d 7 l , M

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    42/49

    +

    !pirometr7V67EV4 7EV487V67E739=<PE7Lun/ Volume"2L6-V

    -V82L67-6 PLE-VV6Re"i"tance-as-a

    Di**u"ionDL6(DL6( 8V ,V ,

    Comment": ,cceptable and repeatable results obtained 3 mg of Ventolin as administered for 3 mins forbronc%odilator testingInterpretation: 6linical details provided: 6(PD" ex smoOer T reversibilitJ Spirometric lung volumes are

    indicative of a verJ significant degree of airflo limitation it% more profound flo limitation at mid and lo lungvolumes 2%ere is %oever a clinicallJ important bronc%odilator response

    ID: ,U,44 Date: 48;C8;K >ender 7emale : ,ge: MNeig%t.Og0: K=; Heig%t.cm0: 4M 1*I: 3;;CP1: =MK 2emp: 33 -raspuns

    &re &re &o"t &o"t &o"tRe* 2ea" Re* 2ea" Re* C#/

    3K 4CM =3 3 4; K4CM .;=0 .K40 44= K K=M; .K4;0 .KK;033 .;30 .440 .;M0 .4;0 K44 3M K MK =4 K

    Te"t ,ron#o(ilator 

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    43/49

    +TE!T-L DE &ROVOCARE ,RON!ICA

    2OD DE L-CR-

    2eto(a : in#alarea (e #i"tamina in (o)e cre"c$toare p'n$ c'n( FEV1 "ca(e%.

    !e m$"oar$ VE2! ini ial 7valorile trebuie "a *ie normaleț

    !e a(mini"trea)$ aero"olul a"t*el:  ,dulti 9 initial se administrea#a solutia de control .tampon fosfat0 / M in%alatii /

    apoi se fac in%ala ii succesive cu solu ie de ;"3< metacolină" p!nă la o do#ă totală cumulată deț ț;mcg

    3 in%alatii 5 ;mcg

     ,dministrare: 3 3 in%ala ii"KKK"CCț

    Dupa fiecare repri#a de in%ala ii" se măsoara VE*S9ult

    !e calculea)$ (o)a care (etermin$ "c$(erea FEV1 7&D%FEV1.

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    44/49

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    45/49

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    46/49

    +

    -TILIAREA &EF

    )til în diagnosticul8 monitori#area pacien&ilor cu astm bron$ic prin măsurareaPE7 în ambulator" cu a'utorul peaO9 flometrului

     Pacientul î i măsoară PE79ul de K9 ori8#i minimum o săptăm!năș

    +ormal:

    variabilitatea PE7 A 3;< în astmul ec%ilibrat prin

    medica&ie

    PE7 minim diminea&a la tre#ire" PE7 maxim dupa 9 amia#a

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    47/49

    +VARIA,ILITATEA &EF

    PE7 .peaO expiratorJ flo0: fluxul maxim în timpul expirului for att Este dependent în primul r!nd de for a mu c%ilor respiratori i de gradul de obstruc ie înt ș ș t

    căile mari

    Variabilitatea PE7 5

    Variabilitatea PE7 X3;< este foarte sugestivă pentru astmul bronsic

    Variabilitate normală:

    PE7 minim diminea&a la tre#ire"

    PE7 maxim după 9 amia#a Permite (ia/no"ticul i monitori#area în ambulator a astmului bronsicș

    2onitori)area a"tmului bronic .M #one0:

    #ona verde / PE7 5 C; 9 4;; < din pre#is

    #ona galbena / PE7 5 ; 9 C; < din pre#is

    #ona ro$ie / PE7 A ; < din pre#is

    &EFma 5 &EFmin

    1;% 7&EFma + &EFmin

    P 1

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    48/49

    + INTER&RETATI !&IRO2ETRIA ACE!T-I&ACIENT

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    49/49

    +

    INTER&RETATI!&IRO2ETRIA

    ACE!T-I&ACIENT


Recommended