Home >Documents >Explorarea Funcției Pulmonare

Explorarea Funcției Pulmonare

Date post:06-Jul-2018
Category:
View:218 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    1/49

    +

    EXPLORAREA

    FUNCTIEI PULMONARE

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    2/49

    + INDICATII

    Screening

    Diagnostic Prognostic

    Interven iațterapeutică

    • La fumători • Persoane expuse la noxe

    profesionale

    • Diferen ierea între boliț

    obstructive i restrictiveș

    • Stabilirea reversibiliă iiț obstruc ieiț

    • Stabilirea severită ii boliiț

    • Evaluarea preoperatorie

    • Eficacitatea tratamentului • Posibilitatea de reluare

    ventila iei spontane dupăț ventila ie asistatăț

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    3/49

    + EXPLORAREA FUNCTIONALA

    PULMONARAA. Functia VENTILATORIE: 1. Volumele i Debitele ventilatorii pulmonareș

    a !pirometria b Te"tarea bron#omotricit$ iiț

    %. &roprietatile mecanice ale pl$m'nilor "i toracelui

    a Te"te (e ela"ticitate b Re)i"ten a la *luț

    ,. &ERF-IA pulmonara: 1. Cateteri"m car(iac

    %. Eco/ra*ia car(iac$

    0. Te"te (e (i"tribu ie a per*u)iei: !cinti/ra*ia pulmonar$ț

    C. Inve"ti/area !CI2,-L-I 3AO! 4n pl$m'ni: 1. Tran"*erul /a)o" prin membrana alveolo5capilar$

    %. Anali)a /a)elor "an/uine 4n repao"

    0. Te"tarea la e*ort

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    4/49

    + INDICATII ALE E6&LORARII F-NCTIONALE &-L2ONARE

    O,IECTIVE DE INVATARE

    !CREENIN3

    • La fumători • Persoane expuse la noxe profesionale

    DIA3NO!TIC

    • Di*eren ierea 4ntre boli ob"tructive i re"trictiveț ș • Locali)area ob"truc ieiț

    &RO3NO!TIC

    • !tabilirea rever"ibilit$ ii ob"truc ieiț ț • !tabilirea "everit$ ii boliiț

    TRATA2ENT

    • Evaluarea preoperatorie • E*icacitatea tratamentului bron#o(ilatator "au anti5in*lamator  • Posibilitatea de reluare a ventila iei spontane după ventila ie asistatăț ț

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    5/49

    +

    CONTRAINDICATII

     I2A recent 7mai pu in (e o lun$ț

     An/or in"tabil  Interven ie c#irur/ical$ toracic$ recent$ț

     Interven ie o*talmolo/ic$ recent$ț

     Anevri"m toracic "au ab(ominal

     &neumotora

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    6/49

    + ARBORELE BRONSIC

     ona (e con(ucere aeriana 7"patiul mort anatomic  Tra#eea  ,ron#iole

     ona re"piratorie

     ,ron#iolele re"piratorii  Ductele alveolare  Alveole

     Ob". !pa iul mort:ț

    • Anatomic 8 an"amblul c$ilor re"piratorii care con(uc

    /a)ele DAR nu particip$ 4n mo( normal la "c#imbul (e /a)e 7apro 19 ml (in aerul in"pirat

    • Alveolar 8 an"amblul alveolelor ventilate (ar *oarte pu inț "au (eloc per*u)ate: raportul ventila ie;per*u)ie 7V;

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    7/49

    E6&LORAREA F-NCTIEI VENTILATORII

    1. Determinarea Volumelor i a Debitelor ventilatoriiș pulmonare

    - !pirometria:

    - Determinarea CV i a VE2!ș

    - A"pectul curbei *lu 5 volum 4n (i*erite tipuri (e a*ec iuniț

    - Inve"ti/area reactivit$ ii bron iceț ș

    %. Evaluarea proprietatilor mecanice ale pl$m'nilor iș toracelui

    - &leti"mo/ra*ia

    - Te"tarea ela"ticit$ ii pulmonareț

    - Re)i"ten a la *luț

    - Capacitatea pulmonar$ total$

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    8/49

    1. Determinarea Volumelor i aș Debitelor ventilatorii pulmonare

      !&IRO2ETRIA

    Determinarea CV i a VE2!ș A"pectul curbei *lu 5 volum 4n (i*erite tipuri (e a*ec iuniț

    Variabilitatea individuala: vn sunt dependente de v!rstă"

     în!l ime" sex" greutateț

    Spirometria testea#ă functia maxima ventilatorie

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    9/49

    +

    1. VOL-2ELE !I DE,ITELE &-L2ONARE  nregistrarea mi$cărilor respiratorii se face cu pneumografele Le%manI󰁉

     Volumele de aer mobili#ate în cursul ventila&iei pulmonare se măsoară cu a'utorul spirometrelor" pneumota%ografelor" pletismografelor corporale

    V(L)*ELE P)L*(+,-E măsoară volumul de aer care circula prin plamani in anumite circumstante .inspir" expir / de repaus sau fortat0

    DE1I2ELE P)L*(+,-E măsoară fluxul de aer ve%iculat de sistemul ventilator si" implicit" vite#a de expul#are a aerului in expir 

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    10/49

    + CONDITII 3ENERALE DE EFECT-ARE A !&IRO2ETRIEI

     Diminea&a .sau se repeta la aproximativ aceeasi ora" pentru evitarea influen elorț

    circadiene asupra func iei ventilatorii0ț

     Se sistea#ă tratamentul bron%odilatator

     în orele ce preced investiga ia .un timpț

    variabil în func ie de durata de ac iune aț ț

    bron%odilatatorului0

     Se efectuea#a după un minim de 3%

    postprandial

     Se efectuea#a după un minim de 4 % de sistare a fumatului

     I*, recent .mai pu in de o lună0ț

     ,ngor instabil

     Interven ie c%irurgicală toracicăț recentă

     Interven ie oftalmologică recentăț

      ,nevrism toracic sau abdominal

     Pneumotorax

    CONDITII DE EFECT-ARE CONTRAINDICATII

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    11/49

    + VOL-2ELE &-L2ONARE

    =. Capacitatea vitala: -

    Volumul curent 7VT 8 ti(alvolume 5 volumul de aer ve%iculat  în respira&ia de repaus

    - Volumul in"pirator (e re)erva 7VIR 5 volumul de aer care poate fi introdus suplimentar în plăm!n" de

    la sf!r$itul unui inspir de repaus

    - Volumul epirator (e re)erva 7VER 5 volumul de aer care poate fi expul#at suplimentar din plăm!n" de la sf!r$itul unui expir de repaus

    1. Capacitatea pulmonara totala 7C&T %. Volumul re)i(ual 7VR > volumul de aer ce nu poate fi eliminat din plamani 0. Capacitatea re)i(uala *unc?ionala 7CRF 8 VR+VER

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    12/49

    + VOLUME SI CAPACITATI

    PULMONARE

    V2

    IV-

    E-V

    -V

    I6

    7-6

    V6

    -V

    2L6 .= @ 1. L

    %.9 @ 0.9 L

    1. @ 1.9 L

    In e*ort IRV "i ERV "ca( "i VT cre"te

    0 @ 9 L

    .B @ 1.= L

    Volumul

    curent

    7VT

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    13/49

    + VOL-2ELE !I DE,ITELE &-L2ONARE CO2&ARATIE !&IRO3RA2A ,-CLA FL-6 VOL-2

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    14/49

    + !CADEREA CV

     *actori pulmonari  pierdere de &esut pulmonar .ex: pneumectomii0  cre$tere V- .ex: 1P(60   limitarea expansiunii pulmonare de cau#ă intrinsecă:

    cre$terea reculul elastic pulmonar .ex: emfi#em0

     *actori etrapulmonari / ce diminuă preponderent:   ,mplitudinea ventila iei prin:ț

    - Limitarea expansiunii toracice .durere" deformări toracice" afec&iuni neuromusculare" in special cele ce afectea#ă diafragmul0 Ex: cifo#e marcate" miastenia gravis

     7recven a ventilatiei prin:ț

    - depresia centrilor respiratori Ex: intoxica ie cu barbituriceț

     cooperare "lab$ a pacientului

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    15/49

    + DE,ITELE VENTILATORII 6uantifica fluxul de aer si" implicit" vite#a de expul#are a aerului in expir Se exprima în l8sec

     VE2! sau 7EV 5 volumul expirator în prima secundă a expirului fortat - VE*S8 6V / indicele 2iffneau .7EV 8 V60

       &EF .debitul maxim instantaneu de varf0 5 cel mai mare flux de aer ob inut printr9un efortț

    maxim ini iat din po#i ia inspiratorie maximăț ț

       FEF %959 CV .debitul mediu expirator for at la 'umătatea de mi'loc a 6Vf denumit i fluxulț ș

    maximal de mi'loc 5 **E70

     FEF 9 FEF 9 i FEF %9ș  5 debitele maxime instantanee la ;

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    16/49

    + VALORILE NOR2ALE ALE &EF

    PE7 5 fluxul maxim de aer generat în căile respiratorii în timpul unui expir for at care aț debutat de la capacitatea inspiratorie maximă

    Pentru interpretarea corectă a PE7" curba expiratorie trebuie să fie continuă .expirul sa se petreacă fără pau#ă0 i să fieș ini iat imediat după inspirț

    Scăderea PE7 reflectă oobstruc ie în căile aerieneț centrale

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    17/49

  • 8/17/2019 Explorarea Funcției Pulmonare

    18/49

    + -TILIAREA DE,ITELOR VENTILATORII

    VE2! 7FEV1

    VE*S:

     Scăderea VE*S se produce prin:  scăderea calibrului cailor aeriene: afec&iuni obstructive

     scăderea reculul elastic pulmonar:  (bs în emfi#emul pulmonar scade VE*S dar VE*S86V este normal

    sau crescut prin scaderea marcata a 6V" secundara %iperinflatiei  scăderii for&ei musculare a mu$c%ilor respiratori: miastenia gravis

    VE*S este utili#at:   în calcularea indicelui de permeabilitate bron ică .indicele 2iffneau0 Indiceleș

    2iffneau 5 VE*S86V 

Embed Size (px)
Recommended