Date post: | 27-Sep-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | andra-lucia |
View: | 278 times |
Download: | 9 times |
EXAMINAREA STRII PSIHICE
SCOP
Diagnostic
Plan terapeutic
Gestionarea cazului pe termen mediu i lung
ISTORICUL PSIHIATRIC
Identificarea pacientuluiMotivele solicitriiIstoricul tulburrii prezenteAlte tulburri psihice din trecutBoli somaticeAntecedente HCIstoricul dezvoltrii personale
IDENTIFICAREA PACIENTULUI
Vrst i sexRas, etnieReligie, familie, ocupaieStudiiStagiu militar
MOTIVELE SOLICITRII
Se noteaz cuvintele pacientului
Date de la familie
Date de la prieteni, poliie, vecini etc.
ISTORICUL TULBURRII PREZENTE
Descrierea simptomelor i cronologia acestoraDurat, debut, intensitate, periodicitate, factori declanatoriFactori agravani sau protectiviIntervenii terapeutice anterioare
Alte tulburri psihice din trecut
Debutul simptomelorEvoluia pna la episodul actualDescrierea simptomelor n detaliuTratament anterior
Boli somatice
Internri, intervenii chirurgicale etc.O afeciune somatic poate precipita o decompensare psihiatricExistena bolilor somatice influeneaz deciziile terapeuticeInteraciuni medicamentoase
Antecedente HC
Componenta genetic familialConceptul de spectrum disordersSuportul familialVulnerabilitatea familialFactori de stres n familieRspunsul terapeutic la ali membri din familie
Istoricul dezvoltrii personale
Evenimentele cu importan majorSe vor sublinia cele cu implicaii etiologiceFuncionarea longitudinalPrieteni, educaie, schimbri ale performanelor colareRelaii romantice, profesionale, condamnri, petrecerea timpului liber
Sarcin, nateri, complicaiiConsum de droguriDezvoltarea din copilrieExperiene sexuale, eventuale abuzuriMaturarea sexual, pubertateaScopuri, obiective, carier profesional
Organizarea examenului psihiatric
Aspectul exterior, comportament, relaionarea cu examinatorulinuta vestimentarMachiajIgiena corporalCooperant, ostil, seductiv, indiferentMicri anormaleExamen somatic
CLASIFICAREA OMSICD 10
TULBURRI MINTALE I DE COMPORTAMENT
Tulburri psihice organiceTulburri psihice cauzate de substane psihoactiveSchizofrenia, tulburarea schizotipal i tulburrile deliranteTulburrile afectiveTulburrile nevrotice, legate de stres i somatoforme
Sindroame comportamentale asociate cu dereglri psihologice i factori fiziciTulburrile de personalitate ale adultuluiRetardul mintalTulburri ale dezvoltrii psihologiceTulburri de comportament i emoionale cu debut n copilrie i adolescen
1. Tulburri psihice organice
Tulburri psihice organice
Demena n boala Alzheimer Demena vascular Demena din boala Pick Creutzfeldt-Jakob HuntingtonParkinson HIV
EpilepsieHipotiroidismul dobnditIntoxicaiiScleroza multiplNeurosifilisPelagra (deficiena de niacin)Deficiena de B 12
Demenele
Tulburri psihice organiceSindrom amnestic organic, nonalcoolic (Korsakov) Delirium, nonalcoolic Halucinoza organic Catatonia organic Tulburarea delirant organic (schizophrenia-like) Tulburarea afectiv organic
Tulburarea anxioas organicTulburarea disociativ organic Tulburarea cognitiv organic Tulburarea organic a personalitiiSindromul postencefalitic Sindromul postcontuzional
2. Tulburri mintale i decomportament cauzate de consumul de substane psihoactive
Intoxicaia acut Utilizarea nociv Sindrom de dependen Stare de sevraj Stare de sevraj cu delirium (Delirium tremens)Tulburare psihotic Sindrom amnestic (Korsakov)
alcool opioide canabinoide sedative sau hipnotice cocain halucinogenesolveni volatilicafein tutun
3. Schizofrenia i tulburrile nrudite
Schizofreniile Tulburarea schizotipal Tulburarea delirant persistent Tulburri psihotice acute i tranzitorii Tulburarea delirant indus Tulburarea schizoafectiv
SchizofreniileParanoid Hebefrenic Catatonic Nedifereniat
Depresia post-schizofrenie Schizofrenia rezidual Schizofrenia simpl
4. Tulburrile afective
Tulburrile afectiveEpisodul maniacal Hipomania Mania fr simptome psihotice Mania cu simptome psihotice
Tulburrile afectiveTulburarea afectiv bipolar
Episod hipomaniacalEpisod maniacalEpisod depresivEpisod mixt
Tulburrile afectiveEpisodul depresiv
UorMediuSever cu / fr simptome psihotice
Tulburrile afectiveTulburarea depresiv recurent
Episod
UorMediuSever cu / fr simptome psihotice
Tulburrile afectiveTulburri persistente ale dispoziiei
Ciclotimia
Distimia (depresia nevrotic)
5. Tulburri nevrotice, legate de stres i somatoforme
Tulburri fobice i anxioase
Agorafobia Fobia socialFobii specifice Tulburarea (atacul) de panic Tulburarea anxioas generalizatTulburarea mixt anxioas i depresiv
Tulburarea obsesiv-compulsiv
Reactia la stres sever i tulburrile de adaptare
Reacia acut de stres Tulburarea de stres postraumatic Tulburarea de adaptare
Tulburrile disociative(de conversie)
Amnezia disociativ Fuga disociativStupor disociativTransa i posesia disociativTulburrile motorii disociativeConvulsiile disociativeAnestezia i pierderile senzoriale disociative
Tulburrile somatoforme
Tulburarea de somatizare Tulburarea hipocondriac Tulburarea somatoform autonomicTulburarea somatoform de durere
Neurastenia
Sindromul depersonalizare-derealizare
6. Sindroame comportamentale asociate cu dereglri psihologice i factori fizici
Tulburrile alimentare
Anorexia nervosa Bulimia nervosa
Tulburrile de somn nonorganice
Insomnia nonorganicHipersomnia nonorganicAutomatismul ambulator nocturn (somnambulism) Pavor nocturn Comarurile
7. Tulburrile de personalitate
Tip paranoid (cverulent)Tip schizoid Tip dissocial Tip instabil-emoional
Tip histrionic Tip anankast Tip anxios (evitant) Tip dependent Tip narcisist
8. Tulburri ale obiceiurilor i impulsurilor
Joc patologic Piromania Cleptomania Tricotilomania
9. Retardul mintal
UorModeratSeverProfund
10. Tulburrile psihice ale copilului i adolescentului
Tulburrile pervasive ale dezvoltrii
Autismul copilriei Autism atipic Sindrom Rett Sindrom Asperger
Tulburarea de atenie i hiperkinetic
Tulburrile de conduit
Tulburrile emoionale
Anxietatea de separare FobiileAnxietatea socialRivalitatea ntre frai
Alte tulburri
Mutism electiv Boala ticurilorSindromul de la Tourette Enurezis psihogenEncomprezis psihogenPicaBalbismul
Clasificarea clasica(Kraepelin)Tulburari la limita cu normalitatea
Tulburari psihice majore
Tulburarile la limita cu normalitateaNevrozeleNeurasteniaNevroza obsesivo-fobicaIsteriaNevrozele mixte (motorii)Psihopatiile (tulb de personalitate)SchizoidaEpileptoidaParanoicImpulsivAnankastHistrionic Oligofrenia gr. I
Tulburarile psihice majoreOligofreniile gr. II si IIIPsihozeleEndogeneSchizofrenia, PMD, paranoia, parafreniaExogeneFactori fizici, chimici, infectiosi, carentiali etc.Endo-exogenePostpartum, b. endocrine, epilepsie etc.DementeleAlzheimer, b. Pick, PGP
Funciile psihice
CognitiveAfectiveVoliionale i efectoriiContiinaPersonalitateaIntelectul
Funciile cognitive
Limbajul
Volum, rat, spontaneitate, sintax, vocabularDisartrie, afazie
Gndirea
Tulburri de form i ritmLegtura ntre idei (nu analizm ideile)Ideile trebuie s fie articulate ntr-o niruire logic, urmrind un scopNu exist o modificare de gndire patognomonic ptr o anumit tulburare
Coninutul gndirii
Examinm ideile pacientuluiDelir, influen, obsesiiDelir credine false, fixe, fr a fi ancorate n contextul cultural sau religiosIdeile de influen aparate, persoanele neutre sau alte tipuri de intervenii exterioare (mesaje ascunse, cu semnificaie aparte)
Obsesiile: nedorite, intrusive; pacientul recunoaste caracterul lor patologic. Continutul este neplacut, uneori perceput ca fiind periculos. Preocuparile (idei dominante): ex. preocupari legate de sanatate, bani, datorii, nedreptate.Ideatia suicidara: adresati intrebari simple, directe.
TULBURARILE DE PERCEPTIESenzatiaPerceptiaTulburari cantitativeTulburari calitative
TULBURARILE CANTITATIVE ALE PERCEPTIEIHiperesteziaHipoesteziaAnestezia
TULBURARILE CALITATIVE ALE PERCEPTIEIIluziileHalucinatiileAgnoziile
HALUCINATIILEPerceptii in absenta unui stimulClasificare:ExteroceptiveAuditive Tactile
Vizuale Olfactive si gustative
InteroceptiveProprioceptive
ILUZIILEStimul real, perceput deformatNormal / AnormalClasificareExtero-, intero-, proprioceptiveFrecvente in deliriumCenestezia
ATENTIAHipoprosexiaHiperprosexiaEvaluare clinica:Numararea inversa de la 100 din 7 in 7Recitarea alfabetului in sens inversPronuntarea literelor unui cuvant invers (de ex S_C_A_U_N N_U_A_C_S)
MEMORIAImediata, termen scurt si termen lungHipoprosexiaHiperprosexiaAmneziaAnterogradaRetrogradaAntero-retrogradaLacunara
EVALUAREA CLINICA A MEMORIEIMemoria imediata nr de telefon sau o serie de 6 numereMemoria recenta 3 obiecte pe care le repeta dupa 5 10 minMemoria indepartata descrierea unui eveniment din urma cu 2 ani sau mai mult
Calcul matematic si abstractizare(+) (-) (x) (:)Se pot folosi ex cu manipularea banilorAbstractizarea = abilitatea de a intelege si diferentia intre concepte generale si exemple specificeAsemanarea intre banana si piersicaInterpretarea unui proverbAchizitionata de obicei dupa 12 ani
FUNCTIILE AFECTIVEDispozitia: eutimie, hipertimie, hipotimie, disforieSentimentele: normale: matern, patriotic, religiosanormale: tocite, autostima scazuta sau crescuta, grandoareEmotii, pasiuni, anxietateObiectiv expresia faciala, tonalitatea vocii, postura
CONSTIINTANivelul de alertaSomnolentaObnubilareStuporComa OrientareaTimpSpatiuPropria persoanaConstiinta boliiNu masoara severitatea tulburarii (ex cenestezia)
EXAMINAREA IN SITUATII PARTICULAREPacientul psihoticPacientul depresiv cu potential suicidarPacientul agitat, potential violentPacientul seductiv
PACIENTUL PSIHOTICPacientul este frecvent speriatIntrebari scurte, la obiectDescrierea halucinatiilorDescrierea deliruluiOrientare temporo-spatialaConstiinta bolii
PACIENTUL DEPRESIV, POTENTIAL SUICIDARRar vorbesc spontanSimptome psihotice, deteriorare psihocognitivaIntrebari directe despre suicidIntentiePlanMotivConsecintele actului
PACIENTUL AGITAT, POTENTIAL VIOLENT
**********