+ All Categories
Home > Documents > EXAMINAREA PSIHIATRICA

EXAMINAREA PSIHIATRICA

Date post: 27-Sep-2015
Category:
Upload: andra-lucia
View: 278 times
Download: 9 times
Share this document with a friend
Description:
EXAMINAREA PSIHIATRICA MD
70
EXAMINAREA ST EXAMINAREA ST ĂRII ĂRII PSIHICE PSIHICE
Transcript
  • EXAMINAREA STRII PSIHICE

  • SCOP

    Diagnostic

    Plan terapeutic

    Gestionarea cazului pe termen mediu i lung

  • ISTORICUL PSIHIATRIC

    Identificarea pacientuluiMotivele solicitriiIstoricul tulburrii prezenteAlte tulburri psihice din trecutBoli somaticeAntecedente HCIstoricul dezvoltrii personale

  • IDENTIFICAREA PACIENTULUI

    Vrst i sexRas, etnieReligie, familie, ocupaieStudiiStagiu militar

  • MOTIVELE SOLICITRII

    Se noteaz cuvintele pacientului

    Date de la familie

    Date de la prieteni, poliie, vecini etc.

  • ISTORICUL TULBURRII PREZENTE

    Descrierea simptomelor i cronologia acestoraDurat, debut, intensitate, periodicitate, factori declanatoriFactori agravani sau protectiviIntervenii terapeutice anterioare

  • Alte tulburri psihice din trecut

    Debutul simptomelorEvoluia pna la episodul actualDescrierea simptomelor n detaliuTratament anterior

  • Boli somatice

    Internri, intervenii chirurgicale etc.O afeciune somatic poate precipita o decompensare psihiatricExistena bolilor somatice influeneaz deciziile terapeuticeInteraciuni medicamentoase

  • Antecedente HC

    Componenta genetic familialConceptul de spectrum disordersSuportul familialVulnerabilitatea familialFactori de stres n familieRspunsul terapeutic la ali membri din familie

  • Istoricul dezvoltrii personale

    Evenimentele cu importan majorSe vor sublinia cele cu implicaii etiologiceFuncionarea longitudinalPrieteni, educaie, schimbri ale performanelor colareRelaii romantice, profesionale, condamnri, petrecerea timpului liber

    Sarcin, nateri, complicaiiConsum de droguriDezvoltarea din copilrieExperiene sexuale, eventuale abuzuriMaturarea sexual, pubertateaScopuri, obiective, carier profesional

  • Organizarea examenului psihiatric

  • Aspectul exterior, comportament, relaionarea cu examinatorulinuta vestimentarMachiajIgiena corporalCooperant, ostil, seductiv, indiferentMicri anormaleExamen somatic

  • CLASIFICAREA OMSICD 10

    TULBURRI MINTALE I DE COMPORTAMENT

  • Tulburri psihice organiceTulburri psihice cauzate de substane psihoactiveSchizofrenia, tulburarea schizotipal i tulburrile deliranteTulburrile afectiveTulburrile nevrotice, legate de stres i somatoforme

  • Sindroame comportamentale asociate cu dereglri psihologice i factori fiziciTulburrile de personalitate ale adultuluiRetardul mintalTulburri ale dezvoltrii psihologiceTulburri de comportament i emoionale cu debut n copilrie i adolescen

  • 1. Tulburri psihice organice

  • Tulburri psihice organice

    Demena n boala Alzheimer Demena vascular Demena din boala Pick Creutzfeldt-Jakob HuntingtonParkinson HIV

    EpilepsieHipotiroidismul dobnditIntoxicaiiScleroza multiplNeurosifilisPelagra (deficiena de niacin)Deficiena de B 12

    Demenele

  • Tulburri psihice organiceSindrom amnestic organic, nonalcoolic (Korsakov) Delirium, nonalcoolic Halucinoza organic Catatonia organic Tulburarea delirant organic (schizophrenia-like) Tulburarea afectiv organic

    Tulburarea anxioas organicTulburarea disociativ organic Tulburarea cognitiv organic Tulburarea organic a personalitiiSindromul postencefalitic Sindromul postcontuzional

  • 2. Tulburri mintale i decomportament cauzate de consumul de substane psihoactive

  • Intoxicaia acut Utilizarea nociv Sindrom de dependen Stare de sevraj Stare de sevraj cu delirium (Delirium tremens)Tulburare psihotic Sindrom amnestic (Korsakov)

  • alcool opioide canabinoide sedative sau hipnotice cocain halucinogenesolveni volatilicafein tutun

  • 3. Schizofrenia i tulburrile nrudite

  • Schizofreniile Tulburarea schizotipal Tulburarea delirant persistent Tulburri psihotice acute i tranzitorii Tulburarea delirant indus Tulburarea schizoafectiv

  • SchizofreniileParanoid Hebefrenic Catatonic Nedifereniat

    Depresia post-schizofrenie Schizofrenia rezidual Schizofrenia simpl

  • 4. Tulburrile afective

  • Tulburrile afectiveEpisodul maniacal Hipomania Mania fr simptome psihotice Mania cu simptome psihotice

  • Tulburrile afectiveTulburarea afectiv bipolar

    Episod hipomaniacalEpisod maniacalEpisod depresivEpisod mixt

  • Tulburrile afectiveEpisodul depresiv

    UorMediuSever cu / fr simptome psihotice

  • Tulburrile afectiveTulburarea depresiv recurent

    Episod

    UorMediuSever cu / fr simptome psihotice

  • Tulburrile afectiveTulburri persistente ale dispoziiei

    Ciclotimia

    Distimia (depresia nevrotic)

  • 5. Tulburri nevrotice, legate de stres i somatoforme

  • Tulburri fobice i anxioase

    Agorafobia Fobia socialFobii specifice Tulburarea (atacul) de panic Tulburarea anxioas generalizatTulburarea mixt anxioas i depresiv

  • Tulburarea obsesiv-compulsiv

    Reactia la stres sever i tulburrile de adaptare

    Reacia acut de stres Tulburarea de stres postraumatic Tulburarea de adaptare

  • Tulburrile disociative(de conversie)

    Amnezia disociativ Fuga disociativStupor disociativTransa i posesia disociativTulburrile motorii disociativeConvulsiile disociativeAnestezia i pierderile senzoriale disociative

  • Tulburrile somatoforme

    Tulburarea de somatizare Tulburarea hipocondriac Tulburarea somatoform autonomicTulburarea somatoform de durere

  • Neurastenia

    Sindromul depersonalizare-derealizare

  • 6. Sindroame comportamentale asociate cu dereglri psihologice i factori fizici

  • Tulburrile alimentare

    Anorexia nervosa Bulimia nervosa

  • Tulburrile de somn nonorganice

    Insomnia nonorganicHipersomnia nonorganicAutomatismul ambulator nocturn (somnambulism) Pavor nocturn Comarurile

  • 7. Tulburrile de personalitate

    Tip paranoid (cverulent)Tip schizoid Tip dissocial Tip instabil-emoional

    Tip histrionic Tip anankast Tip anxios (evitant) Tip dependent Tip narcisist

  • 8. Tulburri ale obiceiurilor i impulsurilor

    Joc patologic Piromania Cleptomania Tricotilomania

  • 9. Retardul mintal

    UorModeratSeverProfund

  • 10. Tulburrile psihice ale copilului i adolescentului

  • Tulburrile pervasive ale dezvoltrii

    Autismul copilriei Autism atipic Sindrom Rett Sindrom Asperger

  • Tulburarea de atenie i hiperkinetic

    Tulburrile de conduit

  • Tulburrile emoionale

    Anxietatea de separare FobiileAnxietatea socialRivalitatea ntre frai

  • Alte tulburri

    Mutism electiv Boala ticurilorSindromul de la Tourette Enurezis psihogenEncomprezis psihogenPicaBalbismul

  • Clasificarea clasica(Kraepelin)Tulburari la limita cu normalitatea

    Tulburari psihice majore

  • Tulburarile la limita cu normalitateaNevrozeleNeurasteniaNevroza obsesivo-fobicaIsteriaNevrozele mixte (motorii)Psihopatiile (tulb de personalitate)SchizoidaEpileptoidaParanoicImpulsivAnankastHistrionic Oligofrenia gr. I

  • Tulburarile psihice majoreOligofreniile gr. II si IIIPsihozeleEndogeneSchizofrenia, PMD, paranoia, parafreniaExogeneFactori fizici, chimici, infectiosi, carentiali etc.Endo-exogenePostpartum, b. endocrine, epilepsie etc.DementeleAlzheimer, b. Pick, PGP

  • Funciile psihice

    CognitiveAfectiveVoliionale i efectoriiContiinaPersonalitateaIntelectul

  • Funciile cognitive

    Limbajul

    Volum, rat, spontaneitate, sintax, vocabularDisartrie, afazie

  • Gndirea

    Tulburri de form i ritmLegtura ntre idei (nu analizm ideile)Ideile trebuie s fie articulate ntr-o niruire logic, urmrind un scopNu exist o modificare de gndire patognomonic ptr o anumit tulburare

  • Coninutul gndirii

    Examinm ideile pacientuluiDelir, influen, obsesiiDelir credine false, fixe, fr a fi ancorate n contextul cultural sau religiosIdeile de influen aparate, persoanele neutre sau alte tipuri de intervenii exterioare (mesaje ascunse, cu semnificaie aparte)

  • Obsesiile: nedorite, intrusive; pacientul recunoaste caracterul lor patologic. Continutul este neplacut, uneori perceput ca fiind periculos. Preocuparile (idei dominante): ex. preocupari legate de sanatate, bani, datorii, nedreptate.Ideatia suicidara: adresati intrebari simple, directe.

  • TULBURARILE DE PERCEPTIESenzatiaPerceptiaTulburari cantitativeTulburari calitative

  • TULBURARILE CANTITATIVE ALE PERCEPTIEIHiperesteziaHipoesteziaAnestezia

  • TULBURARILE CALITATIVE ALE PERCEPTIEIIluziileHalucinatiileAgnoziile

  • HALUCINATIILEPerceptii in absenta unui stimulClasificare:ExteroceptiveAuditive Tactile

    Vizuale Olfactive si gustative

    InteroceptiveProprioceptive

  • ILUZIILEStimul real, perceput deformatNormal / AnormalClasificareExtero-, intero-, proprioceptiveFrecvente in deliriumCenestezia

  • ATENTIAHipoprosexiaHiperprosexiaEvaluare clinica:Numararea inversa de la 100 din 7 in 7Recitarea alfabetului in sens inversPronuntarea literelor unui cuvant invers (de ex S_C_A_U_N N_U_A_C_S)

  • MEMORIAImediata, termen scurt si termen lungHipoprosexiaHiperprosexiaAmneziaAnterogradaRetrogradaAntero-retrogradaLacunara

  • EVALUAREA CLINICA A MEMORIEIMemoria imediata nr de telefon sau o serie de 6 numereMemoria recenta 3 obiecte pe care le repeta dupa 5 10 minMemoria indepartata descrierea unui eveniment din urma cu 2 ani sau mai mult

  • Calcul matematic si abstractizare(+) (-) (x) (:)Se pot folosi ex cu manipularea banilorAbstractizarea = abilitatea de a intelege si diferentia intre concepte generale si exemple specificeAsemanarea intre banana si piersicaInterpretarea unui proverbAchizitionata de obicei dupa 12 ani

  • FUNCTIILE AFECTIVEDispozitia: eutimie, hipertimie, hipotimie, disforieSentimentele: normale: matern, patriotic, religiosanormale: tocite, autostima scazuta sau crescuta, grandoareEmotii, pasiuni, anxietateObiectiv expresia faciala, tonalitatea vocii, postura

  • CONSTIINTANivelul de alertaSomnolentaObnubilareStuporComa OrientareaTimpSpatiuPropria persoanaConstiinta boliiNu masoara severitatea tulburarii (ex cenestezia)

  • EXAMINAREA IN SITUATII PARTICULAREPacientul psihoticPacientul depresiv cu potential suicidarPacientul agitat, potential violentPacientul seductiv

  • PACIENTUL PSIHOTICPacientul este frecvent speriatIntrebari scurte, la obiectDescrierea halucinatiilorDescrierea deliruluiOrientare temporo-spatialaConstiinta bolii

  • PACIENTUL DEPRESIV, POTENTIAL SUICIDARRar vorbesc spontanSimptome psihotice, deteriorare psihocognitivaIntrebari directe despre suicidIntentiePlanMotivConsecintele actului

  • PACIENTUL AGITAT, POTENTIAL VIOLENT

    **********


Recommended