+ All Categories
Home > Documents > Examinarea faringelui

Examinarea faringelui

Date post: 23-Feb-2016
Category:
Upload: janet
View: 332 times
Download: 2 times
Share this document with a friend
Description:
Examinarea faringelui. Inspecţie : reg bucal ă , jugal ă , mandibular ă , submandibular ă , parotidian ă Palparea : ggl laterocervicali ( niv I-VI). Bucofaringoscopia. ANATOMIE. Orofaringe : - PowerPoint PPT Presentation
19
EXAMINAREA FARINGELUI Inspecţie: reg bucală, jugală, mandibulară, submandibulară, parotidiană Palparea: ggl laterocervicali (niv I- VI)
Transcript
Page 1: Examinarea faringelui

EXAMINAREA FARINGELUI

Inspecţie: reg bucală, jugală, mandibulară, submandibulară,

parotidiană Palparea: ggl laterocervicali (niv I-VI)

Page 2: Examinarea faringelui

BUCOFARINGOSCOPIA

Page 3: Examinarea faringelui

ANATOMIEOrofaringe: Rinofaringele e

separat de orofaringe prin peretele moale (mobil, membrano-muscular) cand pacientul inghite

uvula atarna la nivelul palatului moale; occazional poate fi bifida

Peretele anterior: comunicarea intre orofaringe si cavitatea orala (istmul bucofaringian sau fauces)

Page 4: Examinarea faringelui

ANATOMIE

Page 5: Examinarea faringelui

EXAMINAREA CLINICA

Examinarea orofaringelui:

bucofaringoscopia: se foloseste apasatorul de limba (abeslang)

Page 6: Examinarea faringelui

RINOSCOPIA POSTERIOARA

Rinofaringele: peretele superior: baza

craniului (bazisfenoid) Peretele posterior:

corespunde spatiului prevertebral

la jonctiunea intre peretii superior si posterior ai rinofaringelui: tesut limfoid (amigdala faringiana a lui Luschka)

Peretele anterior: comunicarea intre fosele nazale si cavum (orificiile choanale)

Inferior: comunicarea intre rinofaringe si orofaringe

Page 7: Examinarea faringelui

ANATOMIERinofaringele: Aceasta comunicare este

inchisa prin ridicarea valului palatin in timpul inghitirii

Peretele lateral: orificiile de deschidere ale trompei lui Eustachio (forma triunghiulara cu marginea posterioara proeminenta numita torus tubarius)

In spatele torus tubarius: foseta Rosenmuller, in apropiere de nervii cranieni IX,X, XI, XII

Carcinomul de nazofaringe de obicei debuteaza in aceasta foseta

Page 8: Examinarea faringelui

EXAMINAREA CLINICAExaminarea

rinofaringelui: Rinoscopie

posterioara Endoscopie cu

fibra optica flexibila

Endoscopia rigida: telescoape rigide cu diametrul de 4 sau 2.7 mm de 0˚ si 30˚ Rinoscopia posterioara

Page 9: Examinarea faringelui

EXAMINAREA CLINICA

Endoscopul flexibilTelescopul rigid

Page 10: Examinarea faringelui

EXAMINAREA CLINICA

Endoscopia rinofaringelui

Page 11: Examinarea faringelui

ANATOMIE

Page 12: Examinarea faringelui

EXAMINAREA CLINICAExaminarea hipofaringelui: Laringoscopie indirecta cu oglinzi laringiene (cu

diametru mai mare decat cele pt rinofaringe) Endoscopie cu fibra optica flexibila Endoscopie rigida: telescoape in unghi de 90˚

sau 70˚

Page 13: Examinarea faringelui

EXAMINAREA CLINICǍ

Endoscopia hipofaringelui şialaringelui

Page 14: Examinarea faringelui

SIMPTOME

odinofagia: durerea e accentuată de inghiţire şi poate iradia în ureche

Odinodinia (durerea în gât) disfagia: dificultatea de inghiţire Senzaţia de “nod în gat” (globus

hystericus)

Page 15: Examinarea faringelui

Sindroame

Sindromul digestiv – disfagia Sindromul respirator Sindromul senzitiv - durere, paresteziile Sindromul senzorial Sindromul fonator Sindromul de apnee nocturnă

Page 16: Examinarea faringelui

SEMIOLOGIA FARINGELUI

SINDROMUL DIGESTIVDisfagia faringiană constă în perturbarea timpului faringian al deglutiţiei şise poate manifesta sub mai multe forme:- alterarea transferului bolului alimentar din cavitatea bucală înorofaringe (paralizii de nerv XII, tumori de limbă, postchirurgical - după rezecţii extinse în cazul tumorilor de cavitate bucală sau orofaringe)- stagnarea bolului alimentar la nivelul oro- şi hipofaringelui(paralizii ale musculaturii faringelui, sindroame pseudo-bulbare, miastenia gravis)

- refl uarea alimentelor prin fosele nazale, în insuficienţa velo-palatină(paralizii, tumori de văl palatin)- regurgitarea: refl uarea alimentelor în cavitatea bucală, determinatăde prezenţa unei obstrucţii faringiene (stenoze cicatriciale, corpi străini, tumori)- pătrunderea alimentelor în căile aeriene (anestezii faringolaringiene)

Page 17: Examinarea faringelui

SEMIOLOGIE SINDROMUL RESPIRATOR Obstrucţia rinofaringelui (vegetaţii adenoide, corpi străini, tumori) determină o

insufi cienţă respiratorie nazală. Cu excepţia nou-născuţilor la care acest fenomen poate ameninţa viaţa, obstrucţia nazală nu este periculoasă pentru că se trece automat la respiraţia orală.

Un proces patologic obstructiv localizat la nivelul oro- sau hipofaringelui poate însă să ameninţe la modul serios viaţa pacientului, determinând o insufi cienţă respiratorie obstructivă superioară care necesită de cele mai multe ori efectuarea unei traheostomii. Este cazul edemelor masive de natură infl amatorie sau alergică, edemul angioneurotic, tumori voluminoase, corpi străini.

SINDROMUL FONATOR

Obstrucţia rinofaringelui determină o alterare a vocii cunoscută sub denumirea de rinolalie închisă (vocea nazonată). Insufi cienţa velo-palatină, care nu permite efectuarea închiderii comunicării dintre rino- şi orofaringe, are drept consecinţă apariţia rinolaliei deschise. Este afectată în special pronunţia consoanelor, cu excepţia lui „m” şi „n”, vocalele

se transformă în diftongi şi cuvintele pot deveni neinteligibile.

Page 18: Examinarea faringelui

SINDROMUL SENZITIV

Odinofagia: durerea faringiană se caracterizează prin faptul că este

accentuată în momentul deglutiţiei alimentelor. Poate să iradieze în ureche,

determinând o otalgie refl exă. Hiperestezia mucoasei faringiene apare de obicei în cadrul

inflamaţiilor acute. Hipoestezia mucoasei faringiene în atrofii sau afecţiuni

neurologice Paresteziile faringiene: reprezintă una dintre cele mai frecvente

cauze de consultaţii ORL în cabinetele de ambulator. Pot îmbrăca un

spectru foarte larg de manifestări, de la simple senzaţii neplăcute la nivelul

faringelui până la forma clasică de globus hystericus (nod în gât). De cele mai multe ori

apar pe un fond nevrotic, acompaniat şi de un posibil refl ux gastro-esofagian.

Întotdeauna însă trebuie sa fie parte a unui diagnostic de excludere, după un

examen ORL atent şi minuţios, pentru că sub masca acestor parestezii se poate

ascunde o patologie serioasă, ca de exemplu un cancer ORL la debut.

Page 19: Examinarea faringelui

SINDROMUL SENZORIAL

Tulburările gustative poartă numele de disgeuzii. Faringele este responsabilde percepţia gustului amar la nivelul bazei limbii. Orice proces patologic la acestnivel poate determina alterări ale percepţiei gustului amar. (nv IX)


Recommended