Home > Documents > Examinarea abdomenului

Examinarea abdomenului

Date post: 26-Nov-2015
Category:
Author: melania-chirtes
View: 103 times
Download: 6 times
Share this document with a friend
Description:
wwwww
Embed Size (px)
of 31 /31
EXAMINAREA ABDOMENULUI DR. TÖRÖK ÁRPÁD
Transcript

EXAMINAREA ABDOMENULUI

EXAMINAREA ABDOMENULUIDR. TRK RPDTopografia regiunilor de referin ale peretelui abdominal

planul subcostal reborduri costale (marginea sup. L3) planul supracristal creste iliace (marginea inf. L4) LMC stg. LMC dr.

Etajul abdominal superiorEpigastrulHipocondrul dreptHipocondrul stng

Etajul abdominal mijlociuRegiunea ombilical Flancul drept Flancul stngEtajul abdominal inferior Hipogastrul Fosa iliac dreapt Fosa iliac stng

Epigastrul lobul stng hepatic curbura mic a stomacului pancreas regiunea celiac plex, ganglioni

Hipocondrul drept lobul hepatic drept vezica biliar bulbul duodenal unghiul hepatic al colonului capul pancreasului polul superior renal drept

Hipocondrul stng splina fundul stomacului unghiul stng al colonului coada pancreasului rinichiul stng

Regiunea ombilical duoden III i IV cap, istm, corp pancreatic primele anse intestinale

Flancul drept colon ascendent D II. capul pancreatic rinichiul dreptFlancul stng intestine jejunale colon descendent rinichiul stngHipogastrul vezica urinar uter anse ileale

Fosa iliac dreapt regiunea inghinal dreapt zona ileo-ceco-apendicular

Fosa iliac stng regiunea inghinal stng colon sigmoid

INSPECIAReguli generale

poziia clino-, ortostatism, dezbrcat privire global zone topografice, zone herniare repere fiziologiceapendice xifoidfosa epigastricdrepii abdominalimons pubisrebordurile costalespina iliaca ant suparcada inghinal form, volum, simetrie modul n care particip la micrile respiratorii poziia i aspectul cicatricii ombilicale aspectul tegumentelorForma, volum, simetrie

Bombarea abdomenului n totalitate

obezitate tumori chistice mari distensie gazoas sau lichidian a anselor intestinale ascit sarcin avansat edem generalizat (anasarc)

Bombarea segmentar a abdomenului

epigastru stenoza piloric, dilataia acut a stomacului, cancer gastric avansat, tumor de lob hepatic stng, tumor pancreatic, hernie epigastric, anevrism de aort hipocondrul drept hepatomegalie, tumor de unghi colonic drept, hidrops vezicular, vezicula din neoplasmul coledocului inferior sau al capului pancreatic, tumor a veziculei biliare hipocondrul stng splenomegalie, tumor gastric, tumor de lob hepatic stng, colon sau coad de pancreas flancuri rinichi, colon ascendent i descendent fose iliace afeciuni ale cecului, sigmei, apendicelui, trompelor, ovarelor ombilical tumori mezenterice, hernii ombilicale, eventraii postop. hipogastru tumor uterin, sarcin avansat, retenie de urin, afeciuni ale trompelor sau ovarelor

Excavarea abdomenului

sub nivelul toracelui, proemin rebordurile costale, crestele iliace i pubisul

inaniie stenoz esofagian stenoz piloric neoplasme n stadiul final caexieParticiparea la micrile respiratorii

normal brbat/femei imobilitate respiratorie peritonit generalizat meteorism accentuat ascit abundent respiraie paradoxal pareza nervului frenicPoziia i aspectul cicatricii ombilicale

lips nfundat obezitate, edeme proemin ascit omfalit hernii tumori maligne Joseph-Sister

Culoarea tegumentelor

alb-lucioas anasarc, ascit, pancreatit galben icter, urticarie, prurit (s. CAROLI)

cianoz marmorat CULLEN pete cianotice supraombilicale HALSTED pete echimotice periombilicale GRAY-TURNER

hiperpigmentarea liniei albe sarcin, boala AdisonPANCREATITA ACUT

Reeaua venoas subcutunat

porto-cav superior regiunea supraombilical i toracic inferioar porto-cav inferior ntre ombilic i arcadele inginale cavo-cav flancuri i axil caput medusae ciroz hepatic, repermabilizarea venei ombilicale (sindrom CRUVEILHEIR-BAUMGARTEN

Cicatrici per primam, per secundam

Observarea micrilor peristaltice mod spontan s. KSSMAUL provocate de excitarea peretelui abdominal s. BOUVERETObstacol pe tubul digestivPulsaiile la nivelul peretelui abdominal epigastru aorta bombare - anevrism

PALPAREA poziia dorsal, lateral s respire linitit, regulat i s nu contracte musculatura spf. prof. mono-, bimanual vrful degetelor doar pentru a fixa un punct dureros, identificarea orificiului herniar falsa contractur dispare n poziia genupectoral

hiperestezie cutanat aprarea muscular contractur reflex i involuntar a musculaturii abdominale, relevnd o iritaie peritoneal contractur musculaturii peretelui abdominal abdomen de lemn - peritonitZonele herniare

regiunea cicatricii ombilicale linia alba regiunea inghinal hernia SPIEGEL zona triunghiului lui PETIT zona patrulaterului GRINFELT sau tetragonului KRAUSE

Formaiune tumoral abdominal

sediul topografia forma conturul mrimea consistena mobilitatea n raport cu respiraia fixitatea sau mobilitatea sensibilitatea dureroas modificarea cu postura tumora gastric fluctuen mobilitate i distensibilitate anevrism

PERCUIA decubit dorsal ambele mini se ncepe din partea opus zonei dureroase matitate ficat, splina timpanism Traube, gaze sindromul CHILAIDITI colon transvers interpus ntre ficat i perete ascita matitate deplasabil n flancuri cu concavitatea n sus tumori matitate fix hipersonoritate pneumoperitoneu semnul clopoelului MANDEL semnul GANGOLPHE matitate deplasabil n flancuri n faza avansat a ocluziei

zgomote intestinale fine, scurte, cu caracter hidroaeric murmur abdominal paraombilical silentiu abdominal - 3-5 min. accentuarea zgomotelor zgomote intestinale metalice nitura de trecere sindrom KNIG stenoze supraetajate sindrom KEBERLE triada VON WAHL abdomen balonat asimetric, tumor renitent elastic palpabil, hipersonoritate tetrada CHIWUL- VON WAHL plus lipsa tranzitului intestinalAUSCULTAIAStomac punctul xifoidian ulcerul cardiei, hernia hiatal punctul epigastric ulcer, gastrit puncul solar 2-3 cm supraombilical afeciuni gastrice, plexul celiac mpstare epigastric ulcer cu perigastrit, periduodenit aprare muscular ulcer perforat clapotaj gastric stenoz piloricFicat monomanual simplu bimanual diametrul vertical 10-11 cm consistena marginea inferioar

Vezica biliar punctul cistic coasta X marginea lat. m. drept abdominal zona pancreatico-duodenal CHAUFFARD procedeul MURPHY

Cec, apendic punctul McBURNEY punctul LANZ punctul MORRIS punctul SONNENBURG triunghiul IACOBOVICI

Procedee de palpare metoda ROWSING metoda IAWORSCHI-LAPINSCHI - psoas metoda VOSKRESENSKI -hiperest. metoda BLUMBERGExaminarea regiunii inghinale poziia canalul inghinal hernie inghinal - expansiune, impulsiune la tuse hernie reductibil hernie ireductibil ncarcerat strangulat


Recommended