EXPECTORAIA SPUTA: Expectoraia reprezint actul prin care sunt eliminate, n urma tusei, produsele patologice din arborele traheobronic i parenchimul pulmonar, produse care denumesc sputa Sputa conine :\ - mucus - exsudat inflamator - corpi strini - snge - saliv - produse de descompunere a esutului pulmonar - secreie faringian sau nazal

Examenul macroscopic 1. cantitate 2. consisten 3. aspect 4. culoare i miros

1. Cantitatea de sput : Absent corticopleurite - boli pulmonare interstiiale

Redus pn la 200-400ml/zi astm bronic - infectii acute: traheobronite, pneumonii, TBC - bronhopneumonii cronice n perioada de acalmie Crescut pn la 400-500 ml/zi bronite cronice cu bronhoree, - broniectazii, - abcese pulmonare, -TBC cavitar Foarte mare peste 500ml/zi vomic

2. Consistena sputei : Vscoas Fluid, filant3. Aspectul sputei: Sputa aerat, caracteristic edemului pulmonar acut este aerat, spumoas , roz Sputa seroas -traheo - bronitele acute seroase Sputa mucopurulent - traheobronite acute i cronice, -broniectazii, -TBC cavitar, - procese supurative cronicizate Sputa sanguinolent sput hemoptoic; hemoptizie.

4. Culoarea i mirosul Albicioas- sputele seroase sau mucoase Galben sau galben verzuie sputele purulente Rou aprins hemoptizie Rou nchis sau negricios la sfritul hemoptiziei ("coada" hemoptiziei), infarct pulmonar Ruginie sau crmizie pneumonia pneumococic Negricioas antracoz Verzuie TBC cavitar, bolnavi icterici

n general sputa nu miroase sau are un miros fad; fetid n broniectazii, abcese pulmonare, gangren pulmonar

Aspecte particulare Sputa ruginie (crmizie), mucofibrinoas, vscoas pneumonia franc lobar pneumococic Sputa perlat, mucoas, redus cantitativ, conine dopuri opace asemntoare unor perle, spiralele lui Curschmann, eozinofile cristale Charcot- Leyden apare la sfritul crizelor de astm "zeam de prune", cu miros fetid, culoare roie-brun apare n cancerul bronhopulmonar, gangrena pulmonar Sputa pseudomembranoas n bronite acute sau cronice severe, bronita difteric Sputa cu fragmente de esut pulmonar necrozat, murdar, fetid abcesul i gangrena pulmonar

Vomica: expulzia brusc a unei cantiti masive de sput i apare dup efort, tuse sau traumatism, nsoit de dureri toracice, dispnee, cianoz i stare de oc. abcese pulmoare, empiem, chist hidatic abces hepatic sau subfrenic,

drenate n bronie.

n patru starturi : (bronsiectazie) spumos la suprafa mucos, ce plonjeaz n stratul urmtor seros grunjos prin depunere la fundul vasului de puroi i detritus

HEMOPTIZIA-eliminarea pe gur a unei cantiti de snge rou, aerat, proaspt care provine din arborele traheobronic i/sau parenchimul pulmonar n cursul efortului de tuse.-+ pacient palid, anxios, prezint transpiraii reci, dispnee, tahipnee i uneori chiar lipotimie. Pulsul este frecvent tahicardic, iar valoarea tensiunii arteriale variaz n funcie de cantitatea hemoptiziei. -Din punct de vedere cantitativ se: -hemoptizia mic 50-100ml- n care sngele se elimin fracionat n accese de tusefiecare acces fiind nsoit de eliminarea a 15-20ml snge -hemoptizia medie 100-200ml

-hemoptizia mare, grav ajungnd pn la 500ml-hemoptizia foarte mare, cataclismic peste 500ml putnd fi mortal prin asfixia produs de inundarea bronhiilor sau prin oc hemoragic

Cauzele hemoptiziei :1. Afeciuni respiratorii TBC, neoplasm bronhopulmonar, pneumonie, broniectazie, chist hidatic, corpi strini, infarct pulmonar 2. Afeciuni cardiovasculare valvulopatii (stenoza mitral), edemul pulmonar acut, anevrismul aortic, hipertensiunea pulmonar primitiv, embolia pulmonar, infarctul pulmonar 3. Afeciuni hematologice leucemii acute i cronice, trombocitopenii severe, hemofilia 4. Boli autoimune granulomatoza Wegener, sindromul Goodpasture 5. Afeciuni mediastinale tumori 6. Diverse tratament antigoagulant, traumatisme toracice