Date post: | 23-Dec-2015 |
Category: | Documents |
View: | 217 times |
Download: | 0 times |
Etic i economie n sntate 2
Determinare socio-economic n domeniul sntii
Lect. Dr. Doru Botezat
De ce avem nevoie de economie n sntate?
La nivel individual, pentru a ne gestiona starea de sntate, pentru aminimiza boala i costurile legate de starea de sntate.Disponibilitatea ngrijirii este un factor de calitate a vieii.
Exist un sector sntate n economie (care comport costuri,salarii, capital uman, profesii). Modul de finanare i alocare aresurselor n acest sector este foarte important pentru corpulprofesional i pentru beneficiari, precum i pentru economie nansamblu
Starea de sntate influeneaz economia i este determinat defactori socio-economici.
De ce?... tiine sociale & medicin
Exist o serie de motive ntemeiate pentru toi medicii de a poseda cunotine i abiliti ndomeniul tiinelor comportamentale i sociale:
Determinanii sociali ai sntii. Poate cel mai important este faptul c aproximativ jumtatedin cauzele principale de morbiditate, mortalitate sau alte probleme de sntate sunt legate de
factori sociali i de comportament.
Schimbrile demografice i culturale: (Populaiile mbtrnesc i devin tot mai diverse cultural,socio-economic, epidemiologic, etc.).
Activitatea i interaciunile umane. Mediul de munc, stresul, relaiile de putere, au rol att nviaa pacienilor ct i n propriile lor viei i ofer strategii de adaptare.
Aceste tendine subliniaz necesitatea unor abiliti i capaciti sporite ale medicului ntiinele comportamentale i sociale. Mai mult dect att, competena n aceste domenii esteun element important n promovarea unei practici medicale mai umane (etica).
A r i i d e i n t e r a c i u n e ( n e v o i d e c u n o a t e r e )
Interaciuni minte-corp n sntate i boal, se concentreaz pe patru ci principale ale aciunii bolii asupraindividului (biologice, comportamentale, psihologice i sociale). Studenii/ medicii/ practicienii trebuie srecunoasc i s neleag mai multe interaciuni complexe ntre aceste ci pentru a ajuta sau a nucompromite sntatea unui pacient.
Comportamentul de sntate al pacientului concept central n sntate orientarea practicianuluipentru promovarea la pacient a unui comportament pentru promovarea sntii i prevenirea bolilor.Educarea studenilor/ practicienilor despre comportamentele care prezint un risc pentru sntatea i vapregti mai bine pentru a oferi intervenii adecvate i de a influena comportamentele pacienilor.
Rolul i comportamentul medicului (interaciunea UMAN medic-pacient) aduce n sistem (i ndiscuie) credinele personale medicului, care pot afecta ngrijirea pacientului, precum i satisfacia saubunstarea medicului.
Interaciunea (profesional) Medic - pacient - se concentreaz pe capacitatea de a comunica eficient,care, dup cum s-a menionat mai sus, este o componenta critic n practica medical .
Probleme sociale si culturale (interaciunea cu mediul) n domeniul sntii i de ngrijire se refer lace trebuie s cunoasc i s fac medicii (practicienii) pentru a oferi ngrijire corespunztoare la pacieniicare provin din diferite culturi, medii sociale, structurale i economice.
Politica de sntate i noiunile de economie, includ subiectele la care trebuie expui studenii ipracticienii pentru a nelege sistemul de sntate n care i vor practica meseria n cele din urm (dei unmaterial suplimentar n ceea ce privete sistemul de sntate ar trebui asimilat n anii de rezideniat)
Determinanii sociali ai sntii
Sntatea, dincolo de aspectele bio-medicale este un concept definit iexplicitat social:
-societatea (percepia) a interpretat divers de la o epoc la alta iinterpreteaz divers de la o cultur la alta noiunile de boal/ sntate/suferin/ ngrijire
-modelul bio-medical dominant n Europa i America dateaz abia de larevoluia bacteriologic (=>
Definiii
Determinanii sociali ai sntii (DSS) sunt mprejurrile n careoamenii se nasc, cresc, triesc, muncesc, mbtrnesc, precum isistemele i aciunile puse n aplicare pentru a face fa problemelorde sntate
Distribuirea inegal a factorilor sociali determinani ai sntii ntregrupuri este cauza disparitilor de sntate n interiorul unei ri sauntre ri.
(Comisia privind factorii sociali determinani ai sntii,http://www.who.int/social_determinants//)
Definiii
(Conform WHO) Sunt considerai determinani ai strii de sntatevenitul i statutul social, educaia, mediul fizic, reeaua de suportsocial, genul, serviciile de ngrijire medical, factorii genetici.
Referindu-se la determinaii sociali ai sntii, Ian McDonell(2002) enumer 3 clase de factori: circumstanele socioeconomice,structura social i factorii culturali.
Extrapolnd la nivel macrosocial, NIVELUL DE DEZVOLTAREeconomic i social a unui spaiu (care cuprinde o populaie) esteun factor important cu impact demonstrat asupra strii de sntate.
Clasificri, Taxonomie
(1) factori legai de probleme de sistem i de inegaliti socio-economice pe de o parte i
(2) factori legai de atitudini i practici, valori i cultur pe de alt parte.
Cele dou grupuri de factori sunt conectate prin moduri multiple iaceste legturi trebuie analizate, dar distincia propus este important
Clasificri, Taxonomie
Dac la nivel individual, determinanii sunt mai degrab caracteristicicare au un rol important, dar de obicei sunt nemodificabili (genul,vrsta, factorii genetici), determinanii sntii populaiei care in decaracteristicile grupurilor i colectivitilor sunt n afara controlului socialal indivizilor.
Mediul economic i social, educaia, mediul fizic, reeaua de suportsocial, serviciile de sntate, calitatea apei potabile, sunt consideraideterminani importani ai strii de sntate ai populaiei .
Clasificri, Taxonomie
Determinanii sociali ai sntii pot fi clasificai n urmtoarele categorii:
Determinanii distali (de exemplu, contextul istoric, contextul politic, social i economic),
Determinanii intermediari (de exemplu, infrastructura, resursele, reele i capaciti ale comunitii) i
Determinanii proximali (de exemplu, comportamentul n ceea ce privete sntatea, mediul fizic i social)
Abordare din perspectiva bolilor
Abordare din
perspectiva teritoriului
Abordare din perspectiva factorilor
de risc
Abordare din
perspectiva populaiei
Abordare din perspectiva bolilor
Epidemiologia (Disciplin separat)
Epidemiologia este tiina, ce studiaz i investigheaz cauzele i distribuia maladiilor.Studiile epidemiologice au ca scop identificarea i evaluarea factorilor de risc pentru oanumit boal din partea unor substane sau produse chimice.
Definiie: epidemiologia este tiina medical care, prin cooperri multidisciplinare, seocup cu identificarea factorilor de agresiune pentru sntate, cu stabilireamijloacelor i metodelor de neutralizare a aciunii lor asupra grupurilor populaionalecu risc crescut, cu depistarea i lichidarea proceselor epidemiologice, a strilor deboal i cu elaborarea programelor de protecie global a sntii umane.
Epidemiologia studiaz i repartiia bolilor pe zone geografice, pe anotimpuri, incidenabolilor la diverse grupuri sociale, etc. Pentru producerea unor boli sunt necesari o seriede factori epidemiologici considerai principali (microorganismul, macroorganismul,mediul exterior) i o serie de factori secundari (climatici, sociali).
Ab
ord
are
din
per
spec
tiva
fac
tori
lor
de
risc
(s
oci
ali)
Clase riscuri
Situaie economic-statuseconomic Srcie omaj Acces la ocupare Stabilitatea locuinei/ spaiul
vital
Educaie ratele de
absolvire/alfabetizare Promovarea sntii prin
educaie Mediul colar ca nivel de
siguran sau conductivitate spre educaie
Rata de nrolare pentru studii superioare
Contextul social i comunitar Structura familial Coeziunea social Discriminare i echitate participativitate ncarcerare/instituionalizare
Sntatea i nivelul de ngrijire Accesul la servicii (clinice sau
preventive) Accesul la serviciile primare
(inclusiv la programele de promovare
Accesul la tehnologie (medical)
Vecintatea i mediul construit Calitatea locuirii Criminalitatea i violena Condiiile de mediu Accesul la alimente
sntoase
Teorii i modele cu privire la DSS
Abordrile psihosociale- pun accent pe ideea c experienele i percepiileindivizilor sau cele de grup sunt cele care conduc la stres i sntate precar ncadrul societilor inechitabile.
(Re)producia social a bolii i sntii se preocup de determinanii politici ieconomici ai sntii, de legtura dintre inegalitile sociale i sntate trebuies se axeze pe cauzele structurale.
Teoria eco-social a lui Krieger i alte abordri multi-nivel care integreazfactorii biologici n cadrul unei dinamici istorice i ecologice pentru a decela maibine factorii determinani ai distribuiei bolii n populaie i a inegalitilor nsntate. Niciun aspect al biologiei noastre nu poate fi neles n mod separat deo cunoatere istoric cu privire la modul de via individual i social
Teorii i modele cu privire la DSS
Perspectiva seleciei sociale: sntatea determin socio-economicul, mai degrab dect situaia invers. Studiilelongitudinale indic faptul c aceast perspectiv nu poate fiutilizat ca unic explicaie a DSS.
Perspectiva relaiilor sociale cauzale: poziia social determinstarea de sntate prin factori intermediari. Studiile longitudinalesugereaz c aceast explicaie este cel mai important pentru aexplica ISS.
Parcursul vieii
Perspectiva cursului vieii recunoate importana timpului n relaiile de cauzalitate,n istoria vieii unui individ, ntre generaii i tendine i boli la nivel de populatie .
DSS
Click here to load reader