Home >Documents >Ergoterapia in Reeducarea Mainii Cu Handicap

Ergoterapia in Reeducarea Mainii Cu Handicap

Date post:08-Aug-2015
Category:
View:90 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Transcript:

ERGOTERAPIA IN REEDUCAREA MAINII CU HANDICAP-Mana = organ specializat in miscare si in sensibilitate discriminativa . -Mana = organ al personalitatii umane si al profesionalitatii. Functiile senzoriale ale mainii : -aprecierea formei si a volumului obiectelor: stereognozia -aprecierea greutatii obiectelor: barognozia -aprecierea preciziei unor miscari: kinestezia

Rolul mainii in economia psihosomatica -Mana ; organul principal al exprimarii celor mai complexe si mai profunde sentimente, redate prin intermediul limbajului musical. -Conformatia mainii si posibilitatile ei de miscare, permite cele mai variate si mai pretentioase interpretari. -Ca ritm, mana stanga a unui virtuoz al viorii, este capabila sa efectueze 580 actionari ale coardelor pe minut, iar ca intensitate, poate efectua 1180 de nuantari prin atingere diferentiata (presiunea exercitata digital pe coarde poate varia intre 1 si 500 g) (C. Baciu). -Posibilitatile motrice si de sensibilitate ale mainii umane, au determinat (sau invers ?), ca suprafata de proiectare pe scoarta cerebrala sa reprezinte aproape 1/3 din intreaga arie corticala. -La surdomuti, mana s-a transformat intr-un adevarat organ al limbajului, fiecare litera a alfabetului fiind inlocuita de o anumita pozitie a mainii. - fiecare deget in parte dispune de calitati senzoriale si motorii differentiate:

CONCEPTUL DE MANA CU HANDICAP MANA POSTTRAUMATICA;.. MANA REUMATOIDA MANA PARETICA / PLEGICA MANA CU AMPUTATII / PROTEZATA DEFICIENTE / MALFORMATII CONGENITALE MANA CU TULBURARI VASCULARE

PR - afecteaza 1% din populatia generala In Romania exista aproximativ 250 000 bolnavi cu PR Severitatea bolii rezulta din faptul ca 50 % din pacienti isi inceteaza activitatea profesionala in primii 5 ani de boala In 10% din cazuri apare o invaliditate grava in primii 2 ani de evolutie Aparitia unor leziuni viscerale duce la scurtarea duratei medii de viata cu 5 pana la 10 ani

1. Redoare matinala cu durata minim o ora 2. Artrita simultana la minim 3 arii articulare (obiectivata de medic) 3. Artrita articulatiilor mainii 4. Artrita simetrica criteriile 1-4 prezente cel putin 6 saptamani 5. Prezenta nodulilor reumatoizi 6. Prezenta factorului reumatoid 7 .Modificari radiologice

PR - FORMA INTERMITENTA 25% DIN CAZURI PR- FORMA PERSISTENTA 60% DIN CAZURI PR - FORMA RAPID PROGRESIVA 15% DIN CAZURI PENTRU ORIENTAREA CORECTA A GRADULUI DE ACTIVITATE SI A SEVERITATII PR ESTE NECESARA O EVALUARE COMPLEXA A BOLNAVULUI, CUPRINZAND:

Simptomele si semnele clinice de afectiune articulara activa NAD (numar articulatii dureroase) NAT (numar articulatii tumefiate) indice articular RITCHIE indice de tumefiere articulara 44 index articular 28EVALUAREA DURERII DE CATRE PACIENT GENERAL HEALTH PACIENT GENERAL HEALTH MEDIC

scala vizuala analoga scala gradata numerica scala gradata verbala Evaluare functionala Masurarea reactantilor de faza acuta Evaluare radiologica

1-IMBRACARE SI AUTOINGRIJIRE 2-RIDICARE 3-SERVIREA MESEI 4-MERS, DEPLASARE 5-IGIENA 6-AJUNGEREA LA OBIECTE 7-APUCARE 8-ACTIVITATI ZILNICE 0-fara nici o dificultate 2-cu multa dificultate

DAS 28 < 3.2 boala inactiva > 3.2 < 5.1 activ moderata > 5.1boala intens activa

Durerea, anchiloza si simptomatologia sistemica ce se intalnesc in artrita reumatoida pot afecta negativ stilul de viata al pacientului si capacitatea acestuia de a munci In timp, afectiunea poate provoca grave distructii articulare, ceea ce poate duce la deformari articulare si la tulburari functionale ale acestora. Anumite probleme articulare pot debuta mai tarziu in evolutia bolii. Mainile si incheieturile mainilor sunt cel mai frecvent afectate de deformarile din artrita reumatoida. - "gatul de lebada" si deformarile "in butoniera" - marirea de volum a articulatiilor poate impinge tendoanele si ligamentele implicate in stabilitatea articulara, ceea ce cauzeaza degetelor de la maini sa se incline spre degetul mic (deviere ulnara) - se poate produce ruptura tendoanelor, ceea ce face imposibila flexia sau extensia degetelor (depinde ce tendon este afectat); in artrita reumatoida este foarte frecventa slabirea tendoanelor datorata inflamatiei articulare (artritei) - inflamatia incheieturii mainii poate limita capacitatea articulatiei de a extinde si flecta mana. Picioarele sunt, de asemenea, o localizare frecventa unde boala actioneaza si produce deformari articulare, afectand la acest nivel mai mult de o treime din pacienti. - degetele in "ciocan" - haluce valg

DEGETUL I Policele: datorita miscarilor de opozitie, este degetul care executa forma principala a prehensiunii (pensa dintre police si celelalte degete ). Pierderea policelui poate reduce capacitatea functionala a mainii cu 60% (mana poate executa numai miscari de impingere si de sustinere dorsala sau palmara si miscari de prehensiune intre cele 4 degete sau intre degete si podul palmei).

DEGETUL II -Indexul: este degetul adresei:are forta si intervine ca unul dintre stabilizatorii principali ai miscarii de prehensiune. Dispune de cea mai mare sensibilitate tactila (recunoasterea si reproducerea formei obiectelor). Pe acest deget se bazeaza talentul si succesul olarului, sculptorului sau a instrumentistului.

DEGETELE III-V -Degetul mijlociu: este considerat degetul fortei, fiind indispensabil in prehensiunea obiectelor grele si in mentinerea acestora in pozitie atarnat sau sprijinit. -Inelarul: completeaza actiunea degetului mijlociu in miscarile de forta fiind dotat cu o forma deosebita de sensibilitate (sesizarea pozitiei spatiale a varfului floretei sau a capatului vaslei la sportive). -Degetul mic: are rol mai redus. Prezenta lui mareste pensa digito-palmara, conferind o mai mare stabilitate prehensiunii.

SOLICITARI MANUALE PROFESIONALE Mana omului reprezinta in fapt cel mai perfectionat dar si cel mai vulnerabil instrument de lucru. Mana umana permite atat cunoaterea cat si reconstructia propriei noastre identitati creatoare si spirituale. -In pofida mecanizarii si automatizarii multor activitati industriale, care au redus efortul fizic general, numeroase activitati umane, in special cele artizale, au ramas pur manuale. - Solicitarile mainii prin miscari repetitive, executate in ritm de lucru impus / sau cadentat(ex.munca la banda rulanta), prehensiunea in forta si in pozitii articulare vicioase, manipularea de greutati, determina depasirea pragului de rezistenta proprie fiecarei structuri musculo-scheletice a mainii, exprimate prin: durere, jena, redoare, impotenta functionala partiala sau totala, uneori definitiva.

ERGOTERAPIA SPECIFICA Ergoterapia ajuta la recuperarea miscarilor deficitare, prin executarea diferitelor activitati tehnice manuale, care antreneaza grupele musculare si articulatiile lezate(ET. SPECIFICA). -Ergoterapia continua(completeaza) procesul de reeducarerecuperare inceput in sedintele de kinetoterapie. -ET; se desfasoara in ateliere speciale dotate cu aparatura si materialele necesare si sub directa supraveghere a personalului de specialitate (ergoterapeut, maistru tehnolog). -Sedintele de ergoterapie se programeaza de 2-3 ori pe saptamana, durata fiecarei sedinte initiale fiind de 60-90 minute, cu crestere progresiva, in functie de toleranta la munca si de interesele comune ale ergoterapeutului si ale pacientului. -Gestul ales pentru fiecare tip de activitate, trebuie sa intereseze muschii sau grupul musculo-articular lezat, efectuandu-se gesturi/miscari din unele activitati tehnologice, care sa antreneze cu precadere reeducarea functiilor pierdute.

EFECTE ALE ERGOTERAPIEI EFECTE FIZICE : -cresterea amplitudinii miscarii -cresterea fortei musculare -dezvoltarea coordonarii miscarilor -corectarea posturilor -cresterea rezistentei -corectarea sau prevenirea deformarilor articulare EFECTE PSIHOLOGICE SI SOCIALE -ameliorarea starii psiho-emotionale -dezvotarea atentiei -diminuarea complexului de inferioritate -interrelationare cu alte persoane -reintegrare sociofamiliala -reorientare profesionala

ACTIVITATI INDICATE; Reeducarea/antrenarea articulatiei mainii: -scrisul la masina,tehnoredactarea -tricotatul -desenatul, pictatul -depanatul -rularea cu sucitorul/facaletul

ACTIVITATI INDICATE Pentru antrenarea degetelor -insirarea de margele (pe ata, sfoara) -cusut cu acul (croitorie, broderie) -cantatul la pian, acordeon, instrumente de suflat (actionarea clapelor), -desenatul, pictatul, scrisul -modelajul plastilinei -olaritul -decuparea de hartie cu foarfecul -apucarea de obiecte din ce in ce mai mici -rasfoirea unei carti

ACTIVITATI /OCUPATII INDICATE Pentru miscarea de prono-supinatie: -invartirea ruloului masinii de scris -insurubarea-desurubarea unui bec -rasucirea unui surub cu surubelnita -umplerea si varsarea unui vas (pahar ) cu apa

ACTIVITATI/OCUPATII INDICATE Pentru antrenarea cotului si a umarului -taierea cu fierastraul -rularea sucitorului/facaletului (patiserie) -coafura, pieptanat(artistic sau profesional) -impingerea-tragerea (actionarea) de manete -ridicarea si coborarea de obiecte (greutati)

ACTIVITATI/OCUPATII INDICATE Pentru antrenarea articulatiei umarului: -desenatul sau pictatul la sevalet -operatii de tamplarie cu folosirea fierastraului mecanic -tesutul in plan vertical -miscari executate cu ruloul de zugravit pe perete vertical -atingerea de obiecte asezate din ce ce mai sus -scrima si tenisul de masa -aruncarea mingii la cosul de baschet

ERGOTERAPIA GLOBALA /NESPECIFICA Ergoterapia globala sau nespecifica, nu se adreseaza deficitului functional cauzat de o boala sau un accident, ci organismului in totalitate sau unor tulburari complementare. Ex. un pacient cu o paralizie de plex brachial al membrului superior drept, va urma un intens program de ET pentru formarea abilitatii mainii stangi, ca si pentru formarea unei noi coordona

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended