EPURARE EXTRARENALA

EPURARE EXTRARENALADr. Roxana CiobotaruFuncia renala:reglare a echilibrului hidro-electrolitic i acido-bazic, eliminare a produilor de metabolism i eliminare a diverse substane din organism.Meninerea echilibrelor presupune interaciuni complexe intre:sistemul cardio-vascular, endocrin, renal ihepatic. Ct timp funcia renal este pastrata, tulburrile acestor sisteme pot fi tratate conservator. Cnd apare insuficiena renala este necesar epurarea extrarenal pentru meninerea homeostaziei.

TEHNICI DE EPURARE EXTRARENALAHEMODIALIZAHEMOFILTRAREAHEMODIAFILTRAREAHEMOPERFUZIADIALIZA PERITONEALAPLASMAFEREZA

PROCESE FIZICEDIFUZIUNECONVECTIE

DIFUZIUNEADifuziunea-miscarea moleculelor dintr-o zona cu concentratie mare spre zona cu concentratie mica.Depinde de:Gradient de concentratieMarimea particulelorSunt epurate eficient molecule mici (electroliti, uree, creatinina, acid uric)Caracteristica pentru:Hemodializa

CONVECTIAConvectia miscarea moleculelor prin membrana semipermeabila impreuna cu fluidul (solventul)Depinde de:Particulele se misca impreuna cu solventulGradient de presiune hidrostaticaProprietatile membranei Epureaza predominant molecule medii (mioglobina, mediatori ai inflamatiei, droguri)Caracteristica pentru:Hemofiltrarea

Difuziune (sus), ultrafiltrare (jos)

DializorulSe utilizeaz att la hemodializ, ct i la hemofiltrare. Const dintr-un cilindru de plastic, care conine un mnunchi de tuburi capilare, aezate n paralel, prin care circula sngele. Dializatul curge n direcie opus sngelui prin dializor n afara tuburilor capilare.

Mnunchi de tuburi capilare. n interiorul lor circul sngele, n exteriorul lor dializatul

DializorulTuburile capilare reprezint membrana dializorului. Membrana are mai mute caracteristici:coeficientul de ultrafiltrare, care depinde de suprafaa total a membranei, pentru hemofiltrare i pentru tehnicile continue de epurare extrarenala coeficientul de ultrafiltrare trebuie s fie mare;permeabilitatea membranei; prin difuziune (dializ) se produce eliminarea foarte eficient a moleculelor mici (