+ All Categories
Home > Documents > EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

Date post: 23-Jun-2015
Category:
Upload: catalin-stoian
View: 695 times
Download: 3 times
Share this document with a friend
15
EDEMUL PULMONAR ACUT CARDIOGEN
Transcript
Page 1: EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

CARDIOGEN

Page 2: EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 3: EDEMUL PULMONAR ACUT

• DEFINITIE:

Edemul pulmonar acut cardiogen (EPAC) este o formă paroxistică de dispnee severă datorată acumulării excesive de lichid interstiţial şi patrunderii sale in alveole.

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 4: EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 5: EDEMUL PULMONAR ACUT

Factorii precipitanţi cel mai des întâlniţi în practică sunt:

• aritmii

• sindrom coronarian acut

• hipertensiune arterială prost controlată

• întreruperea dietei hiposodate

• efort fizic intens

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 6: EDEMUL PULMONAR ACUT

Clinic:

• anamneza revelatoare pentru o suferinţă cardiacă

• dispnee cu ortopnee şi tahipnee

• tuse productivă cu expectoraţie spumoasă, rozată, abundentă

• cianoză

• transpiraţii profuze

• anxietate extremă

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 7: EDEMUL PULMONAR ACUT

EKG - tulburări de ritm paroxistice- modificări de hipertrofie ventriculară- sindroame coronariene acute

Radiografia cardio-pulmonară:• posibila cardiomegalie• vase dilatate în hil cu limite estompate• voalarea câmpurilor pulmonare mai ales în 2/3

inferioare• modificări infiltrative cu margini imprecise situate

perihilar (“in aripi de fluture”)• eventuale semne de revărsat pleural în cavitatea

pleurală sau în scizuri

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 8: EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 9: EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 10: EDEMUL PULMONAR ACUT

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 11: EDEMUL PULMONAR ACUT

TRATAMENT

a. Poziţia semişezândă: - este confortabilă;- permite o respiraţie mai usoară;- facilitează expectoraţia;- scade returul venos;- de regulă în EPAC este singura pe care o poate adopta pacientul conştient.

b. Oxigen: se administrează continuu 6-8 l/min.

c. Cale venoasă stabilă, sigură;

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 12: EDEMUL PULMONAR ACUT

d. Nitroglicerină: - iniţial poate fi administrată sublingual 0,5 mg la interval de 5 minute până la ameliorarea hemodinamicii sau apariţia hipotensiunii arteriale (Tas < 100 mm Hg);

- în formele mai grave se administrează în perfuzie în doze de 0,5-2,5 g/min/kg sub controlul Tas (nu mai mică de 100 mm Hg).

De remarcat că de multe ori este suficient numai aplicarea acestor secvenţe terapeutice.

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 13: EDEMUL PULMONAR ACUT

e. Diuretice:

• dintre acestea cele mai intrebuinţate sunt cele de ansă

• furosemid - 40-120 mg i.v.

• se mizează în primul rând pe efectul său venodilatator care se instaleaza mult mai rapid decât cel diuretic;

• efectul diuretic se instalează în 20-30 min.

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 14: EDEMUL PULMONAR ACUT

f. Morfina sau mialginul: • efect anxiolitic-sedativ;• scade frecventa respiratorie;• se administrează preferabil fracţionat morfina 0,01-0,02 g i.m. sau i.v. (fiola de

1ml=0,02g) • nu se foloseşte la bolnavii comatoşi, cu

încărcare traheobronşică marcată şi travaliu respirator mare, la hipercapnici, hipotensivi sau în stare de şoc.

• In caz de reactie vagala (varsaturi, bradicardie) se asociaza atropina 1 mg i.m. sau 0,5 mg i.v.

EDEMUL PULMONAR ACUT

Page 15: EDEMUL PULMONAR ACUT

g. Digoxin: • singura indicaţie în prezent este pentru

controlul frecvenţei cardiace din cadrul EPAC cu fibrilaţie atrială cu alura ventriculară rapidă;

• doza: 0,5-2 mg i.v. fracţionat.

h. Aminofilina: • doze 240-480 mg i.v.• numai in EPAC cu forme de bronhospasm;• se foloseste cu precautie la coronarieni si

IMA deoarece scad pragul fibrilator;

EDEMUL PULMONAR ACUT


Recommended