Home >Documents >Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

Date post:08-Apr-2018
Category:
View:221 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    1/65

    ECOGRAFIA ABDOMINAL N

    DIAGNOSTICULHEPATOPATIILOR DIFUZE

    HEPATITA ACUTHEPATITA CRONICSTEATOZA HEPATICCIROZA HEPATIC

    Dr. MIRELA DANIL

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    2/65

    Ecografia hepaticO prelungire a examenului clinic (urmeaz anamnezei, ex. clinic)

    INFORMA II

    - Formaficatului.

    - Volumul idimensiunileficatului (- cant.:diam transversal-20-36 cm,diam ant-post- 10-21 cm, vertical-7-15 cm;calitativ-n compara ie cu organele vecine).

    - Structurahepatic - ecogenitate medie cu minim atenuare ihipoecogenitatea straturilor profunde; aspectul ecogenit ii hepatice

    n compara ie cu pancreasul-u or mai hiperecogen i corticalarenal -u or mai hipoecogen .-ecostructura omogen (rezult din sumarea a

    numeroase forma iuni nodulare hipoecogene de 1-2mmcorespunznd lobulilor hepatici i travee hiperecogene ce corespund

    esutului hepatic de sus inere.

    - Vasculariza iahepatic .

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    3/65

    ECOGRAFIA N

    DIAGNOSTICUL HEPATITEIACUTE

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    4/65

    Diagnosticul hepatitei acute:

    - epidemiologic- clinic- biologic

    Ecografia aport limitatModific ri ultrasonice hepatice,necaracteristice:- aspect mai hipo/hiperecogen hepatic;- dedublarea peretelui vezicular;- splenomegalia.Ecografia este important n diagnosticuldiferen ial al sindromului icteric...

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    5/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    6/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    7/65

    HEPATITELE ACUTE

    Etiologie:- virusale: v.hepatitice A (IGM antiHAV), B(IGM antiHBC),C (VIREMIA), virusul EbsteinBar, v.citomegalic.- medicamentoase (Paracetamol, Halotan,citostatice, antituberculoase, etc)- hepatita acut autoimun- hepatita acut alcoolic

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    8/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    9/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    10/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    11/65

    ECOGRAFIA N

    DIAGNOSTICULHEPATITELOR CRONICE

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    12/65

    Aport redusElemente utile

    - splenomegalia > 12 cm(I > 180-190 cm, VN pn la 13 cm)- aspect globulos al splinei

    (L

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    13/65

    HEPATITELE CRONICE

    Ecografia este util n managementulhepatitelor cronice (evaluarea)permi nd efectuarea n siguran aPBH (ecoasistat );Supravegherea ecografic a structuriihepatice n hepatitele cronice este maipu in important comparativ cu cirozahepatic .

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    14/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    15/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    16/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    17/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    18/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    19/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    20/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    21/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    22/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    23/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    24/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    25/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    26/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    27/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    28/65

    Evaluarea fibrozei hepatice cu

    ultrasuneteFibroScan cu valori de la 2,5 la 75 kPa, valoripeste 13-14 kPa, inseamna ciroza hepatica;Real Time Tissue Elastography (Hi RT-E),realizand traducerea elasticitatii in culoare;Elastografia ARFI (Siemens) valori peste1,8-2 m/s inseamna ciroza hepatica.

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    29/65

    STEATOZA HEPATIC

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    30/65

    STEATOZA HEPATICDefini ie: steatoza hepatic este nc rcareagras a ficatului ce intereseaz >10% dinhepatocite

    Cls ecografic a steatozei hepatice:- difuz ,- parcelar .

    Dup gradul nc rc rii grase:- u oar ,- moderat ,- sever .

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    31/65

    STEATOZA HEPATICClasificare etiologic :

    - alcoolic (ASH);- nonalcolic (NASH):

    - DZ.

    - hipertrigliceridemia- obezitatea- HTA

    Alte cauze: steatoza asociat hepatitei cr.HCV, trat. cortizonic prelungit, denutri ie,alimenta ie parenteral prelungit , by pass jejuno-ileal, defect de stocare a glicogenului,sindromul Reye, etc

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    32/65

    STEATOZA HEPATIC

    TRATAMENT:- tratamentul cauzei

    - DZ,- hipertrigliceridemia,- sc derea ponderal , exerci iul fizic,

    - renun area la alcool.- trofice hepatice?

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    33/65

    STEATOZA HEPATICA

    Sensibilitatea ecografiei n dg. steatozeihepatice este de 70-90%, ecografia fiind

    principala metod de diagnostic a steatozei.Suferin a hepatic secundar steatozei semanifest prin cre tera transaminazelor (steatohepatit ).Evaluarea gradului de afectare hepatic nsteatoz se face prin PBH, FibroScan, NASHTest, SteatoTest.

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    34/65

    STEATOZA HEPATIC

    Ecografic - ficat hiperreflectogen(hepatocitele nc rcate cu gr sime vor

    reflecta fasciculul de ultrasunete),- atenuarea posterioar sedatoreaz patrunderii cu dificultate afasciculului de ultrasunete n profunzime Aprecierea steatozei u oare se va facecomparativ cu ecogenitate corticalei renale

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    35/65

    Ficatul steatozic str lucitor,

    atenuare posterioar Dup intensitatea atenu riiposterioare se face apreciereasemicantitativ a steatozei (grad de nc rcare gras )

    - u oar ;

    - medie;- sever .

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    36/65

    PREZENTA STEATOZEI FACEDIFICILA APRECIEREA STRUCTUHEPATICE!!!EXAMINARE RMN sau CT!

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    37/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    38/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    39/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    40/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    41/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    42/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    43/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    44/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    45/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    46/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    47/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    48/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    49/65

    STEATOZA HEPATIC

    PARCELAR

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    50/65

    Zon la nivelul c reia se produce odepunere suplimentar de gr sime n hepatocite.

    Poate cuprinde un segment sau unlob hepatic.

    Ecogenitate mai crescut dectrestul ficatului

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    51/65

    Form - bine delimitat ;

    - neregulat (uneori cuprelungiri n parenchimulhepatic);

    Variant frecvent cuzinetul gr sos alhilului, localizata la bifurcatia portala;

    Zon hepatic f r nc rcare gras fatty free area

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    52/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    53/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    54/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    55/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    56/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    57/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    58/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    59/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    60/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    61/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    62/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    63/65

  • 8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

    64/65

Embed Size (px)
Recommended