Ecografia abdominala prezentare

8/10/2019 Ecografia abdominala prezentare

1/78

ECOGRAFIA ABDOMINAL


2/78

INVESTIGAIA ECOGRAFIC

Utilizeazundele sonore de naltfrecven

Sondele cu cristal piezoelectric (lineare sauconvexe , cu dimensiuni diferite),emitULTRASUNETE(U.S.)

U.S.se propagn esuturi (conformproprietiloracusticeale esuturilor)

U.S.sunt reflectate ca ECOURI,care sunt culesede aceeai sond,transmise calculatorului itransformate computerizat n IMAGINI.


3/78

APARATURA ECOGRAFIC

SONDA CONVEXA


4/78

Ecografia hepatic

Investigaia de elecie pentru patologia hepatic Avantaje:

Indolor Non-radioactiv Repetabil Foarte rspndit Mobilitate crescut Ieftin

Dezavantaje: Obligativitatea de a stabili un protocol final n timpulexaminrii

Acuratee nalt dependent de experiena examinatorului


5/78

Ecografia hepatic

Indicaii majore: Afeciuni hepatice difuze i focale Patologie biliar

Anomalii vasculare Simptome abdominale superioare Clasificare TNM Monitorizare Proceduri diagnostice i terapeutice ecoghidate


6/78

Ecografia hepatic

Pacient n decubit dorsal sau lateral stng Inspir i expir

3 seciuni de examinare: Longitudinal de la nivelul apendicelui xifoid (LHS)spre dreapta (LHD)

Transversal (paralel cu rebordul costal)

Intercostal


7/78


8/78


9/78


10/78


11/78

- traductorul se ine n planul transvers al corpului pacientului

Seciuni transversale


12/78

Seciuni sagitale

- traductorul n planul sagital al corpului pacientului -capul pacientului se afl (virtual) n stnga pe imaginea monitorului


13/78

Alegerea echipamentului n funcie de:

starea ponderala pacientului de patologie

tipul de explorare traductor convex - sectorial - linear -

endocavitar

frecventa 2 ,5 -3,5 - 5 - 7 - 10 - 12 MHz


14/78

LIMITELE ECOGRAFIEI:

Performana depinde direct de operator Este un examen dinamic,dureazct

impune operatorul

nregistrarea pe hrtie polaroidnu poatecuprinde toatexaminarea

Examen dependent de pacient

(pregtire,cooperare pentru pstrareaimobilitii fizice i respiratorii, la comandaoperatorului)


15/78

LIMITELE ECOGRAFIEI:

Examenul ecografic este dificil la obezi pacienti necooperaniagitai lipsa ferestrei acustice

pansamente Interpoziie de aer - os - corpi strini

NU POT FI VIZUALIZATE ORGANELE DINSPATELE OSULUI SAU GAZELOR(nu se transmit undele sonore)


16/78

ECOGRAFIA ABDOMINAL

STRUCTURI CU VIZUALIZAREECOGRAFIC:

-organe parenchimatoase

-organe cavitare-colecii fluidelibere n cavitate sau nchistate-alte structuri

ECOGRAFIA NU POATE IDENTIFICAPNEUMOPERITONEUL


17/78

EXAMENUL DOPPLER Metoddedicatstudiului structurilor

vasculare

Undele sonore ntlnesc structuri n micare

i sunt reflectate cu frecvene diferite

Apreciazfluxul sanguin,un obstacol n

lumenul vasului ,modificri ale preteluivascular

Descrierea cavitatilor cordului ,circulaiasngelui la nivelul acestora, debite cardiace


18/78

Descrierea unei leziuni focaledetectate ecografic

1 - localizare n funcie de poziia n organul examinat 2 - numr 3 - forma - rotund, ovalar, lobulat, triunghiular

4 - dimensiune 5 - contur, definirea marginilor 6 ecogenitatea n raport cu esutul normal organului

(hiper-, izo-, hipoecogen, anecogen(transonic)

7 - structura omogena, neomogen, calcifieri 8 raport i efect pe esutul vecin (traciune, efect demas)

9 evoluie (la reexaminare)


19/78

SEMIOLOGIA MODIFICRILORECOGRAFICE:

HIPOECOGEN=nuane nchise de gri peecran

TRANSONIC=negru pe ecran

HIPERECOGEN=mai alb pe ecran IZOECOGEN=aceeai ecogenitate cu

ECOGENITATE-propritatea unei structuride a reflecta ultrasunetele (structuraecogen)


20/78

CELE MAI DESCHISE NUANE DE GRI-grsimea

CELE MAI NCHISE NUANE DE GRI -structurile edematoase,necrozele,colec

iile

mai dense

NEGRE-lichidele clare


21/78

PANCREASUL, structurile glandulare,depunerilegrsoase- mai albe pe ecran

RINICHII- cele mai hipodense (hipoecogene)organe parenchimatoase

FICATUL,spl ina,muschi i-cu densiti intermediare

BILA,URINA,alte f lu ide,fo rmaiun i le ch ist ice-TRANSONICE,cuNTRIRE

POSTERIOAR(BANDA ALBA)

Formaiuni le CALCARE i AERUL- semilunastralucitoare cu umbra posterioara)


22/78

IMAGINI CALCARE I IMAGINIAERICE

CONUL DE UMBR-CALCUL CONURI DE UMBR-AER IN COLON


23/78

EXPLORAREA HEPATICNU necesito pregtire special;

n decubit dorsal sau decubit lateral stg

APRECIEM-dimensiunile-LDH,LSH,LC

-structura-omogensau neomogen-ecodensitatea-hipo,hiper sau normal-conturul ficatului i marginile acestuia,raportul cu

structurile vecine-calibrul vaselor hepatice

-aspectul colecistului-form,dimensiuni,perete,coninut

-aspectul cilor biliare intra- i extrahepatice-prezena sau absena de colecii fluide perihepatice


24/78

SEGMENTAIA FICATULUI


25/78

ASPECT ECO AL VASELORHEPATICE

VENA S.H. RAM PORTAL


26/78


27/78

Aspect in teava de pusca-

V.Porta posterior ,CBPanterior

HILUL HEPATICCBP

V.P.


28/78


29/78

Ecografia hepatic leziuni difuzeSTEATOZA HEPATIC

Ecografic - ficat hiperreflectogen (hepatocitelencrcate cu grsime vor reflecta fasciculul deultrasunete),

- atenuarea posterioarse datoreazpatrunderii cu dificultate a fasciculului deultrasunete n profunzime

Aprecierea steatozei uoare se va facecomparativ cu ecogenitate corticalei renale


30/78


31/78

Ecografia hepatic leziuni difuze

Hepatita cronic Uneori hepatomegalie Hiperecogenitate

Neomogenitate Fr criterii patognomonice ecografic


32/78

Ecografia hepatic leziuni difuze

Ciroza Iniial similar cu steatoza hepatic Dimensiuni variabile, margini neregulate, Structur neomogen, nodular Vene hepatice comprimate

Mrirea lobului caudat Semne de HTP: Vena port dilatat >13mm Ascit Splenomegalie Repermeabilizarea venei omblicale ngroarea i dedublarea peretelui VB

unt spleno-renal spontan Dopplerindex de congestie patologic

Ecografia hepatic cu Doppler efectuat de un expert are oacuratee superioar PBH pentru diagnosticul CH


33/78

Ciroza hepatic

Hepatomegalie sauatrofie hepatic

Parenchim neomogen

Contur hepaticboselat Ascit Colecist cu pereti

ngroai


34/78

Calcifieri intrahepatice

Ficat cu aspect sidimensiuni normale

Imagini ecogene cu

con de umbr peunele seciuni


35/78

MODIFICRIPATOLOGICEHEPATICE

STEATOZA HEP.-ficat ecodens,cuatenuare posterioar

FICAT MIC CU ECODENSITATECRESCUT-CIROZTOXIC.ASCIT(colectie transonica perihepatica)


36/78

Ciroza hepatica sihipertensiunea portala


37/78

Ecografia hepatic - Leziuni focale

Identificarea i monitorizarea lor esteprincipala sarcin a ecografiei

Sunt vizibile >3mm pentru calculi sau calcificri >5mm pentru chisturi >10mm pentru leziuni solide


38/78

Leziunile hepatice benigne:

Hemangioamele Focal fatty free areaAdenoamele Formatiuni chistice

Abcese hepatice Nodulii de regeneraren ciroza hepatic


39/78

Hemangiom hepatic

Nodul intrahepatic Delimitare foarte net

Hiper sau hipoecogen Unic sau pluri-locular Frsemnal vascular

Doppler Stare generalbun


40/78

Hemangiom

Hemangiom al LC

Hemangiom amprentand VS Dr.Hamangiom tipic


41/78

Adenom hepatic

Nodul parenchimatosrelativ voluminos

Centrul hipoecogensecundar necrozei

semnal vascularDoppler venos

Aparut la femei, duptrat. anticonceptional


42/78


43/78

Hiperplazie nodulara focala


44/78


45/78

CHISTUL HIDATIC HEPATIC-parazitul: tenia echinococus-zone endemice: bazinul mediteranean, Argentina, rilearabe,-dg. ecografic: peretele chistic gros, prezena veziculelor fiicesau a magmei hidatice i calcificrile chistului


46/78

Chist hidatic


47/78

Abces hepatic

Colecie intrahepaticbine delimitat

Perei neregulai,

anfranctuoi +/- aer in colecie


48/78

Abces hepatic
http://www.ultrasoundcases.info/files/Jpg/lbox_18210.jpghttp://www.ultrasoundcases.info/files/Jpg/lbox_51976-Afbeelding1.jpg


49/78

Hepatocarcinomul

Ecografictumorhipo, hiperecogensau

neomogen,- unicsau multipl- realizeazinvazie vascular

- bine delimitat(capsul) sau imprecisdelimitat-apare frecvent pe un ficat cirotic


50/78


51/78


52/78


53/78

TUMORI HEPATICE SECUNDARE


54/78

TUMORI HEPATICE SECUNDARE

Metastaze hepatice

Sensibilitatea ecografiei pt. diagnosticul metastazelorhepatice 90% (apropiat de a CT)

Ecografic: - una sau multiple-aspect de cocard (T. gastrice, pulmonare)-aspect hiperecogen (T. Colon,melanom, T

endocrin)-aspect hipoecogen (T. sn, pancreas, sarcom)

-mai rar cu centrul transonic sau calcificat.

Corelaia dintre aspectul ecografic i T. primar nu estentotdeauna valabil.


55/78


56/78


57/78

Litiaza biliarvezicular

necomplicat

Imagine ecogen Mobilla

schimbarea poziieipacientului

Con de umbrdistal


58/78

Colecistita acut

Perei ngroai cu

contur dublu Grosimea pereilor410 mm

Imagine de calcul n

lumenul colecistic


59/78


60/78

Dilatari cai biliare intrahepatice


61/78

Neoplasm al colecistului

Imagine de calcul in

patul colecistic Colecist inlocuit de o

masparenchimatoas

EXAMENUL ECOGRAFIC AL


62/78

EXAMENUL ECOGRAFIC ALPANCREASULUI

EXAMINARE DIFICIL-necesitpregatireanterioarla pacienii meteorizai

EXAMINARE A JEUN Se preferadministrarea de lichide

preexaminare(fereastra ecograficgastric)

Adesea NEVIZUALIZABIL-se recomandexplorare C.T.

DIAMETRELE A-P ALE


63/78

DIAMETRELE A P ALEPANCREASULUI

CONFLUENTUL SPLENO PORALposterior de capul pancreasului

REPERE ANATOMICE PENTRU


64/78

REPERE ANATOMICE PENTRUIDENTIFICAREA PANCREASULUI

Vertebra

Ao

A.mez. supAxSplportal


65/78

Ecografie pancreatic

Normal Aspect de virgul cu capul mai mare Omogen, cu ecogenitate egal sau mai dens ca a ficatului Diametru cap < 26 mm

Diametru corp < 22 mm Pancreatita acut Pancreas mrit de volum Modificri de form Hipoecogenitatea glandei

Zone necrotico-hemoragice Revrsate lichidiene Dilatarea canalului Wirsung

Pancreatita acut


66/78

Pancreatita acut


67/78

Chist pancreatic


68/78

Ecografie pancreatic

Pancreatit cronic Dimensiuni normale sau micorate Calcificri i calculi n Wirsung

Margini neregulate Dilatri ale canalelor pancreatice Pseudochisturi transonice


69/78

Neoplasm de pancreas

Formaiune bine delimitat, cu margini neregulate, custructur neomogen, de obicei hipoecogen

Dilatarea cilor biliare i/sau pancreatice Tromboze venoase


70/78

Splin

Aspect n form decoas, oblic i cuhil situat intern

Aspect granulat cuecogenitatesimilar ficatului i

contur binedelimitat


71/78

Splin

Chisturi Imagini

transonice,

rotunde, binedelimitate

rar


72/78

Splin

Traumatisme Hematom rupturi


73/78

Splin

Calcificri TBC Posttraumatic

Tumori benignecalcificate

chisturi


74/78

Splin

Infarct zone hipoecogene

n regiunea

infarctizat Zone transonice

ulterior prin necrozsau zone

hiperecogene prinorganizare fibroas

EXPLORARE ECOGRAFIC A


75/78

EXPLORARE ECOGRAFICARINICHILOR SI C.U.S.

METEORISMUL poate fi factor de eroare Se examineazn decubit dorsal,ventral sau/i decubit lateraleDescr iem:

Pozitia,forma,numrul,conturul,dimensiunile,grosimeaparenchimului (indicele parenchimatos)

Ecodensitatea parenchimului i cailor urinare superioare Calibrul cailor ur.sup. Structura parenchimului,continutul C.U.S. Raportul cu organele vecine

Vascularizaia,calibrul vaselor renale,continutul acestora,fluxulsanguin Spaiile peri- i para renale


76/78

ASPECTUL NORMAL AL RINICHILOR

RIN.DREPT RIN.STANG

Examenul Doppler al vaselor renale

INCIDENA SAGITAL

LITIAZA RENAL


77/78

IMAGINE ECOGENCU CON DE UMBRPOSTERIOR

CALCUL RENAL CU CONDE UMBRA POSTERIOR

LITIAZA MULTIPLRENAL

DILATAIA CILOR URINARE


78/78

DILATAIA CILOR URINARESUPERIOARE

INDICE PARENCH.PSTRAT PARENCHIM RENAL APROAPEABSENT-Dg.DIF.CU RIN POLICHISTIC

Date post:	02-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	andreea-barbuta
View:	255 times
Download:	3 times

Ecografia abdominala prezentare

Documents