Durerea Abdominala Acuta_mateescu

8/16/2019 Durerea Abdominala Acuta_mateescu

1/45

Diagnosticul dureriiDiagnosticul durerii

abdominale acuteabdominale acute

Dr. Bogdan MateescuDr. Bogdan Mateescu

GastroenterologieGastroenterologie


2/45

Durerea abdominala (DA)Durerea abdominala (DA)

DA:50% dintre adulti, 75% dintre studentiDA:50% dintre adulti, 75% dintre studenti

DA acuta: de obicei


3/45

&m"artire clasica&m"artire clasica

Abdomen acut cirurgical:Abdomen acut cirurgical: iscemiaiscemiame/enterica acuta, a"endicita, di$erticulita acuta,me/enterica acuta, a"endicita, di$erticulita acuta,"ancreatita acuta, colecistita acuta, ulcerul "e"tic"ancreatita acuta, colecistita acuta, ulcerul "e"tic

"erorat, oclu/ia intestinala acuta"erorat, oclu/ia intestinala acuta Boli care mimea/a abdomenul acutBoli care mimea/a abdomenul acut

cirurgical:cirurgical: abdominale, "el$ine,abdominale, "el$ine,e#traabdominale, neuro"siiatrice, metabolice,e#traabdominale, neuro"siiatrice, metabolice,

into#icatiiinto#icatii Abordare com"le#a:Abordare com"le#a: "ancreatita acuta,"ancreatita acuta,

di$erticulita acuta, sarcina e#trauterina, colicadi$erticulita acuta, sarcina e#trauterina, colicaureterala sau biliaraureterala sau biliara


4/45

aracterul urgentaracterul urgent

Deci/ie "e crt. clinice, rar "aracliniceDeci/ie "e crt. clinice, rar "araclinice

(caracterele durerii, sm"t asociate,(caracterele durerii, sm"t asociate,

alcool, medicamente)alcool, medicamente)

+neori monitori/are: bolile se$ere se+neori monitori/are: bolile se$ere se

agra$ea/aagra$ea/a


5/45

Abdomenul acut cirurgicalAbdomenul acut cirurgical

! sdr.:! sdr.:

1eritonita:a"arare musculara1eritonita:a"arare musculara

in$oluntara (contractura), sensibilitatein$oluntara (contractura), sensibilitatede rebound, semnul clo"oteluluide rebound, semnul clo"otelului

2clu/ia: greata, $arsaturi, distensie2clu/ia: greata, $arsaturi, distensie

abdominala, obsti"atie. 3g intestabdominala, obsti"atie. 3g intestabsente sau subtiri, locali/ate4 masaabsente sau subtiri, locali/ate4 masa

abdominalaabdominala


6/45

&n$estigatii utile&n$estigatii utile

emograma, 6', 1r reacti$a,emograma, 6', 1r reacti$a,

teste standardteste standard

cogra8e, , radiogra8e sim"lacogra8e, , radiogra8e sim"la

sau cu contrast (idrosolubile sausau cu contrast (idrosolubile sau

bariu) 9 sarcina sau oclu/iebariu) 9 sarcina sau oclu/ie


7/45

Durerea e"igastrica:Durerea e"igastrica:

cau/e e#traabdominalecau/e e#traabdominale

'dr. coronarian: dis"nee, actori de risc, ;G,'dr. coronarian: dis"nee, actori de risc, ;G,tro"onina, ;9MBtro"onina, ;9MB

1neumonie de lob inerior, embolie sau "leure/ie:1neumonie de lob inerior, embolie sau "leure/ie:durere "leuritica, tuse, dis"nee, ebra, e#. 8/ic,durere "leuritica, tuse, dis"nee, ebra, e#. 8/ic,radiogra8e "ulmonararadiogra8e "ulmonara

orsiune de testicul orsiune de testicul er"es /osterer"es /oster ernie de discernie de disc '"ondilita'"ondilita &steria&steria


8/45

Durerea e"igastrica:Durerea e"igastrica:

"ancreatita acuta"ancreatita acuta Alcoolici sau litia/a biliara4 rar traumatism, inectiiAlcoolici sau litia/a biliara4 rar traumatism, inectii

$irale, cau/e metabolice, autoimunitate$irale, cau/e metabolice, autoimunitate Durere e"igastrica cu iradiere "osterioara,Durere e"igastrica cu iradiere "osterioara,

ameliorata de a"lecare4 agitat, nu isi gasesteameliorata de a"lecare4 agitat, nu isi gasestelocullocul

ara contractura, $arsaturi, ebra, ileus, soc,ara contractura, $arsaturi, ebra, ileus, soc, urner (=anc), ullen urner (=anc), ullen

i"erli"a/emie (>#), i"eramila/emie, (in li"sai"erli"a/emie (>#), i"eramila/emie, (in li"sa&?, aectiuni sali$are, macroamila/emie), citoli/a&?, aectiuni sali$are, macroamila/emie), citoli/a

co, (@ de ore)co, (@ de ore)


9/45

1A sim"la1A sim"la

0% 1A sim"le (in=amatie limitata la0% 1A sim"le (in=amatie limitata la

"ancreas)"ancreas)

ratament medical analge/ic i$ ratament medical analge/ic i$

("aracetamol,me"eridina)("aracetamol,me"eridina)

?e"aus alimentar, as"iratie continua?e"aus alimentar, as"iratie continua

nasogastrica daca $arsanasogastrica daca $arsa idratare agresi$aidratare agresi$a


10/45

1A se$era1A se$era

!0% 1A se$ere (insu. de organ, com"licatii locale)!0% 1A se$ere (insu. de organ, com"licatii locale) Mortalitate *0%Mortalitate *0% $aluarea clinica a unctiilor $itale4 scoruri$aluarea clinica a unctiilor $itale4 scoruri

"rognostice 4 1r react 50mgl la @ de ore4"rognostice 4 1r react 50mgl la @ de ore4scorul Balta/ar la 7! de orescorul Balta/ar la 7! de ore

Monitori/are4 tratament intensi$: idratare i.$.,Monitori/are4 tratament intensi$: idratare i.$.,antisecretor gastric4 antibiotic doar daca e#istaantisecretor gastric4 antibiotic doar daca e#ista

sus" de inectie4 de obicei du"a 7 /ile (eco sausus" de inectie4 de obicei du"a 7 /ile (eco sau bule de ga/)4 su"ort nutritional bule de ga/)4 su"ort nutritional Antien/imele, corticoi/ii sau somatostatina nuAntien/imele, corticoi/ii sau somatostatina nu

sunt e8cientesunt e8ciente


11/45

1A se$era1A se$era

?1 in urgenta (


12/45

+lcerul "e"tic "erorat+lcerul "e"tic "erorat

+neori "rima maniestare a ulcerului+neori "rima maniestare a ulcerului

Durere brusca in e"igastru4Durere brusca in e"igastru4

generali/are in tot abdomenul4generali/are in tot abdomenul4semne de iritatie "eritoneala,semne de iritatie "eritoneala,

contractura, imobil cu res"iratiacontractura, imobil cu res"iratia

1acientul sta nemiscat "e s"ate1acientul sta nemiscat "e s"ate 6arsaturi, soc6arsaturi, soc


13/45

+lcerul "e"tic "erorat+lcerul "e"tic "erorat

?g abdominala sim"la in ortostatism: aer?g abdominala sim"la in ortostatism: aersub diaragmul dre"tsub diaragmul dre"t

co: aerco: aer ratament cirurgical radical ratament cirurgical radical Daca e#ista contraindicatii o"eratorii:Daca e#ista contraindicatii o"eratorii:

as"iratie continua "e tub G, idratare i.$.,as"iratie continua "e tub G, idratare i.$.,

antibiotera"ie i.$.antibiotera"ie i.$. ratamentul medical "oate duce la ratamentul medical "oate duce la

incidere sau la abces "eritonealincidere sau la abces "eritoneal


14/45

Gastroenterita acutaGastroenterita acuta

Ea orice $arstaEa orice $arsta

AutolimitataAutolimitata

ocareocare

&n e"igastru, diu/a, colicati$a&n e"igastru, diu/a, colicati$a

?eidratare, antiemetice,?eidratare, antiemetice,antis"astice, antidiareice, antibioticeantis"astice, antidiareice, antibiotice

doar la co"ii, taratidoar la co"ii, tarati


15/45

A"endicita acutaA"endicita acuta

Ea tineriEa tineri Durere mediana (e"igastrica), migrea/aDurere mediana (e"igastrica), migrea/a

in ore in &D (@0%) sau i"ocondrulin ore in &D (@0%) sau i"ocondruldre"t sau "el$is sau li"sestedre"t sau "el$is sau li"seste

Greata, $oma, diareeGreata, $oma, diaree

Alte semne4 ebra, leucocito/a (cu atatAlte semne4 ebra, leucocito/a (cu atatmai im"ortante cu cat creste riscul demai im"ortante cu cat creste riscul decom"licatii)com"licatii)


16/45

Durerea in i"ocondrulDurerea in i"ocondrul

dre"tdre"t rec$ent colecist, cai biliare sau 8catrec$ent colecist, cai biliare sau 8cat e"atita acuta: citoli/a marcata (0#6), ecoe"atita acuta: citoli/a marcata (0#6), eco

e"ato"atia congesti$a: durere in e"igastru sie"ato"atia congesti$a: durere in e"igastru siin i"ocondrul dre"t, agra$ata dein i"ocondrul dre"t, agra$ata de"al"are"ercutie usoara, $arsatura, F9 icter,"al"are"ercutie usoara, $arsatura, F9 icter,semne de &4 citoli/a de 0#4 diureticesemne de &4 citoli/a de 0#4 diuretice

'dr it/9ug9urtis ("erie"atita asociata unei'dr it/9ug9urtis ("erie"atita asociata unei

inectii genitale . tracomatis sau gonococ)4inectii genitale . tracomatis sau gonococ)4ebra, durere "el$ina, secretii, recaturaebra, durere "el$ina, secretii, recaturae"aticae"atica


17/45

olica biliaraolica biliara

Mai rec$ent emei, $arsta mi-locie,Mai rec$ent emei, $arsta mi-locie,su"ra"onderale, trat A2, ciroticisu"ra"onderale, trat A2, cirotici

Durere constanta cu debut e"igastric, iradiere inDurere constanta cu debut e"igastric, iradiere in

D sau in sca"ula drea"ta,

A&' sau me"eridina "entru analge/ieA&' sau me"eridina "entru analge/ie ratament cirurgical electi$ du"a "rimul e"isod ratament cirurgical electi$ du"a "rimul e"isod

"entru ca recidi$ea/a4"entru ca recidi$ea/a4 ratament medical doar la cei care nu "ot su"orta ratament medical doar la cei care nu "ot su"orta

o"eratia: analge/ice, disoluti$ (ac ursodeo#icolic)o"eratia: analge/ice, disoluti$ (ac ursodeo#icolic) ?1, 'IE?1, 'IE


18/45

olecistita acutaolecistita acuta

J5% "e calcul4 50% inectioaseJ5% "e calcul4 50% inectioase Durere in e"igastru, a"oi in D,Durere in e"igastru, a"oi in D,

sca"ula drea"tasca"ula drea"ta reste lent, a"oi Cin "latoureste lent, a"oi Cin "latou ebra mica, $arsaturi, contracturaebra mica, $arsaturi, contractura

limitata, Mur"K, icterlimitata, Mur"K, icter !5% idro"s ("al"abil)!5% idro"s ("al"abil) Eeucocito/a, citoli/a, ecoEeucocito/a, citoli/a, eco


19/45

ratamentul A ratamentul A

irurgie "recoceirurgie "recoce

rat. antibiotic, 16, doar daca riscul rat. antibiotic, 16, doar daca riscul

o"erator e mare4 e$ol a$orabila lao"erator e mare4 e$ol a$orabila la*0%*0%

om"licatie cu "eroratie4 mortalitateom"licatie cu "eroratie4 mortalitate

>0%>0%


20/45

olangitaolangita

riada arcot (0%): durere riada arcot (0%): durere

e"igastricai"oc dre"t, ebra, icter4 rison,e"igastricai"oc dre"t, ebra, icter4 rison,

$arsaturi$arsaturi 'ecundara litia/ei, rar inter$entii, tumori,'ecundara litia/ei, rar inter$entii, tumori,

cau/e imunecau/e imune

Eeucocito/a, colesta/a, bilirubinemieEeucocito/a, colesta/a, bilirubinemie

co, : 'e. redusa (>0%), ciar "t semneco, : 'e. redusa (>0%), ciar "t semneindirecteindirecte

+', ?1, M?1+', ?1, M?1


21/45

Durerea in i"ocondrul stang:Durerea in i"ocondrul stang:

ru"tura s"lineiru"tura s"linei raumatism in antecedente raumatism in antecedente

Durere in abdomenul su"eriorDurere in abdomenul su"erior

emoragie intra"eritoneala: soc,emoragie intra"eritoneala: soc,

durere in umarul stang indurere in umarul stang in

rendelemburg, iritatie "eritoneala rendelemburg, iritatie "eritoneala

co, co,

'"lenectomie'"lenectomie


22/45

Durerea in eta-ul abdominalDurerea in eta-ul abdominal

ineriorinerior 1robabil intestinala daca are si1robabil intestinala daca are si

tulburari de tran/ittulburari de tran/it

nterocolita inectioasa, bolinterocolita inectioasa, boliin=amatorii intestinale, cancerin=amatorii intestinale, cancer

colorectalcolorectal


23/45

Di$erticulitaDi$erticulita

6arstnici6arstnici Durere in i"ogastru, a"oi in &' (locali/areDurere in i"ogastru, a"oi in &' (locali/are

J0% in sigmoid)J0% in sigmoid) Greata, $arsaturi, consti"atie (s"asmGreata, $arsaturi, consti"atie (s"asm

muscular), diaree, ebra, masa "al"abilamuscular), diaree, ebra, masa "al"abila ?ar "erorea/a: a"arare?ar "erorea/a: a"arare

, eco, de e$itat sigmoidosco"ia in "useu , eco, de e$itat sigmoidosco"ia in "useu rat. medical antibiotic rat. medical antibiotic ir. daca "erorea/a al doilea atactineriir. daca "erorea/a al doilea atactineri


24/45

2bstructia (oclu/ia) intestinala2bstructia (oclu/ia) intestinala

acutaacuta &ntreru"era tran/itului "rin obstacol&ntreru"era tran/itului "rin obstacol

mecanic (H ileus unctional)mecanic (H ileus unctional)

Durere "eriombilicala (i. subtire) sauDurere "eriombilicala (i. subtire) sauin =ancuri (colon), colicati$ain =ancuri (colon), colicati$a

3gomote intestinale (borborigme)3gomote intestinale (borborigme)

"re/ente"re/ente Distensie abdominala, $arsaturi,Distensie abdominala, $arsaturi,

obsti"atie sau diaree (sdr. suboclu/i$)obsti"atie sau diaree (sdr. suboclu/i$)


25/45

2clu/ia intestinala acuta2clu/ia intestinala acuta

: anse dilatate, cau/a obstructiei : anse dilatate, cau/a obstructiei

?g. abdominala sim"la: ni$eluri?g. abdominala sim"la: ni$eluri

idroaerice), li"sa aerului dinidroaerice), li"sa aerului dinsegmentul situat distal de obstructiesegmentul situat distal de obstructie

lisma cu bariu sau colonosco"ielisma cu bariu sau colonosco"ie

'ediu colonic al obstructieiL: nu se da'ediu colonic al obstructieiL: nu se da

bariu "e gura "t ca se im"actea/abariu "e gura "t ca se im"actea/a


26/45

2clu/ia intestinala acuta2clu/ia intestinala acuta

2clu/ia colonuluiL: tratament cirurgical2clu/ia colonuluiL: tratament cirurgical

urgenturgent

?isc de gangrena "rin distensie cand cecul?isc de gangrena "rin distensie cand cecul 0cm. sau trans$ersul * cm. M. !0% 0cm. sau trans$ersul * cm. M. !0%

2clu/ia intestinului subtireL ?eecilibrare2clu/ia intestinului subtireL ?eecilibrare

idroelectrolitica ra"ida (ore) a"oi cirurgie4idroelectrolitica ra"ida (ore) a"oi cirurgie4

daca a "erorat si are "eritonita M. @0%daca a "erorat si are "eritonita M. @0% 2"eratia la tim": M. *%2"eratia la tim": M. *%


27/45

1seudoobstructia intestinala1seudoobstructia intestinala

acuta (sdr. 2gil$ie)acuta (sdr. 2gil$ie) Dilatatie acuta a colonului secundara uneiDilatatie acuta a colonului secundara unei

alte "atologii (traume, cir., obstetricale,alte "atologii (traume, cir., obstetricale,6', traumatism s"inal, i"oaliemie)6', traumatism s"inal, i"oaliemie)

u e#ista obstacol mecanic (de/ecilibruu e#ista obstacol mecanic (de/ecilibrude tonus $egetati$)de tonus $egetati$)

Durere abdominala, distensie, obsti"atieDurere abdominala, distensie, obsti"atie

ara ebra, leucocito/a, iritatie "eritonealaara ebra, leucocito/a, iritatie "eritoneala ?g abdominala sim"la: distensie aerica a?g abdominala sim"la: distensie aerica a

colonuluicolonului


28/45

1seudoobstructia intestinala1seudoobstructia intestinala

(sdr. 2gil$ie)(sdr. 2gil$ie) ratament medical (o"rirea alim orale, ratament medical (o"rirea alim orale,

reecilibrare cu corectiareecilibrare cu corectia

anomaliilor, "roinetice9anomaliilor, "roinetice9metoclo"ramid, neostgmina,metoclo"ramid, neostgmina,

eritromicina i.$.)eritromicina i.$.)

ub G, tub rectal, de=atie ub G, tub rectal, de=atieendosco"icaendosco"ica

?ar cecostomie cirurgicala?ar cecostomie cirurgicala


29/45

'&&'&&

Durere in i"ocondrul dre"t sau in &'&DDurere in i"ocondrul dre"t sau in &'&D &storic $eci de durere si tulburari de&storic $eci de durere si tulburari de

tran/it (diareeconsti"atie)tran/it (diareeconsti"atie) Deecatia ameliorea/a durereaDeecatia ameliorea/a durerea Durere e#clusi$ diurna, ara semne deDurere e#clusi$ diurna, ara semne de

alarmaalarma Meteori/atiMeteori/ati An#iosiAn#iosi


30/45

&scemia me/enterica acuta&scemia me/enterica acuta

'caderea D.. (aterosclero/a me/enterica),'caderea D.. (aterosclero/a me/enterica),embolie (A), $asoconstrictie "rin digo#ina,embolie (A), $asoconstrictie "rin digo#ina,sim"atomimetice4 de obicei $arstnicisim"atomimetice4 de obicei $arstnici

rec$. art. me/enterica su"erioararec$. art. me/enterica su"erioara Durere "eriombilicala colicati$a, a"oi diu/aDurere "eriombilicala colicati$a, a"oi diu/a

si constanta, ara contractura, ara dureresi constanta, ara contractura, ara durere

la "al"are4 ileus "araliticla "al"are4 ileus "aralitic 'oc cand a"are inarctul me/enteric,'oc cand a"are inarctul me/enteric,"eroratia si "eritonita4 M *09J0%"eroratia si "eritonita4 M *09J0%


31/45

&scemia me/enterica acuta&scemia me/enterica acuta

?g abdominala sim"la: semnul?g abdominala sim"la: semnulCam"rentelor digitale, ga/ in "ereteleCam"rentelor digitale, ga/ in "eretele

intestinalintestinal dinamica, angiogra8e dinamica, angiogra8e ratament cir. de urgenta: ratament cir. de urgenta:

embolectomie in !@9@ de ore sauembolectomie in !@9@ de ore saure/ectie tardi$4 6asodilatatoare i.$.re/ectie tardi$4 6asodilatatoare i.$.("a"a$erina, 1G) doar "t cei cu("a"a$erina, 1G) doar "t cei cumecanism de $asoconstrictiemecanism de $asoconstrictie


32/45

rombo/a $enei rombo/a $enei

me/entericeme/enterice ablou asemanator dar instalat in ablou asemanator dar instalat in

sa"tamanisa"tamani

Ea cei cu & se$era, ciro/aEa cei cu & se$era, ciro/adecom"ensata, "oliglobulie,decom"ensata, "oliglobulie,

contrace"ti$e oralecontrace"ti$e orale

1a"a$erina, e"arina F9 8brinolitice1a"a$erina, e"arina F9 8brinolitice ratament cirurgical: re/ectia ratament cirurgical: re/ectia

intestinului com"romis. M. J5%intestinului com"romis. M. J5%


33/45

Angina intestinalaAngina intestinala

Aterosclero/a in teritoriul me/entericAterosclero/a in teritoriul me/enteric

Durere "eriombilicala, colicati$a, careDurere "eriombilicala, colicati$a, care

a"are la 59>0 minute "ost"randiala"are la 59>0 minute "ost"randial 'itoobie, scadere "onderala'itoobie, scadere "onderala

Aortogra8eAortogra8e

rat: reecilibrare, G4 angio"lastie, rat: reecilibrare, G4 angio"lastie,sunt cir.sunt cir.


34/45

olita iscemicaolita iscemica

6arstnici, teren aterosclerotic, i"otensiune,6arstnici, teren aterosclerotic, i"otensiune,comorbiditate 6'(&M, aritmii), $asculitecomorbiditate 6'(&M, aritmii), $asculite

Art. me/enterica inerioaraArt. me/enterica inerioara

Durere in abdomenul ineriorDurere in abdomenul inerior ?ectoragie sau diaree?ectoragie sau diaree Ee/iuni endosco"ice: la =e#ura s"lenica, rarEe/iuni endosco"ice: la =e#ura s"lenica, rar

rectale4 eritem, edem, ulceratii (liniare), mucoasarectale4 eritem, edem, ulceratii (liniare), mucoasariabila, emoragieriabila, emoragie

1oate "erora ("eritonita)1oate "erora ("eritonita) cilibrare (mentinerea A), antibiotice,cilibrare (mentinerea A), antibiotice,

re/ectie cir. in ca/ de gangrena sau "eroratiere/ectie cir. in ca/ de gangrena sau "eroratie


35/45

Ane$rismul disecant al aorteiAne$rismul disecant al aortei

abdominaleabdominale 6arstnici, i"ertensi$i, cunoscuti cu ane$rism6arstnici, i"ertensi$i, cunoscuti cu ane$rism

AoAo Durere abdominala cu iradiere s"re lombeNDurere abdominala cu iradiere s"re lombeN 2ligurie, "uls diminuat la "edioase2ligurie, "uls diminuat la "edioase umora "ulsatila (atentie la "al"are)4 "este * umora "ulsatila (atentie la "al"are)4 "este *

cm. "ericol de ru"erecm. "ericol de ru"ere 'oc, moarte'oc, moarte co, co, irurgie clasica sau endo$asculara4 M 50% siirurgie clasica sau endo$asculara4 M 50% si

ulterior risc de &?Aulterior risc de &?A


36/45

6asculita din bolile de6asculita din bolile de

colagencolagen E', 1A, A?, 1M, 1'9E', 1A, A?, 1M, 1'9 2bstructia $aselor mici din "eritoneu2bstructia $aselor mici din "eritoneu

("eritonita sterila), din "eretele("eritonita sterila), din "ereteleabdominal, din dierite organeabdominal, din dierite organe("ancreatita acuta)("ancreatita acuta)

'emne asociate ale bolilor cau/ale'emne asociate ale bolilor cau/ale ratament medical: corticoi/i, ratament medical: corticoi/i,

sim"tomaticesim"tomatice


37/45

au/e metaboliceau/e metabolice

1or8ria acuta: de8cit al unei en/ime im"licate1or8ria acuta: de8cit al unei en/ime im"licate

in sinte/a emului4 acumulare de "rodusiin sinte/a emului4 acumulare de "rodusi

intermediari deri$ati din Ac.intermediari deri$ati din Ac. OO AE4 to#icitateAE4 to#icitate

neuronala si e"iteliala4 actori "reci"itanti4neuronala si e"iteliala4 actori "reci"itanti4

clinica nes"eci8ca4 do/area Ac.clinica nes"eci8ca4 do/area Ac. OO AE si 1BG inAE si 1BG in

urina4 tratament medicamentosurina4 tratament medicamentos

olica saturniana: inibarea AEA9deidrata/a4olica saturniana: inibarea AEA9deidrata/a4mani identice, actori de riscmani identice, actori de risc

euro"atia diabeticaeuro"atia diabetica


38/45

olica ureteralaolica ureterala

alcul sus situat: durere lombaraalcul sus situat: durere lombara alcul situat in !> inerioare alealcul situat in !> inerioare ale

ureterului: durere in =ancosaureterului: durere in =ancosa $arsaturi., ileus "aralitic$arsaturi., ileus "aralitic co, rg abdominala sim"la (calculco, rg abdominala sim"la (calcul

radioo"ac)radioo"ac) Dicloenac i.m., o"iacee ( du"aDicloenac i.m., o"iacee ( du"a

diagnostic)diagnostic)


39/45

1A1A

Durere in abdomenul su"erior sauDurere in abdomenul su"erior sau

lombalomba

ebra, $arsaturi, ileus, ciar ara sdr.ebra, $arsaturi, ileus, ciar ara sdr.cistiticcistitic

co, nitriturie, uroculturico, nitriturie, uroculturi

Antibiotera"ie ara re/ultatulAntibiotera"ie ara re/ultatul

antibiogrameiantibiogramei


40/45

au/e ginecologice:au/e ginecologice:

Mittelscmer/Mittelscmer/

Durere atroce, "el$inaDurere atroce, "el$ina

emei acti$e genital, la -umatateaemei acti$e genital, la -umatatea

cicluluiciclului


41/45

ndometrio/andometrio/a

Durere "el$ina la ciclul menstrualDurere "el$ina la ciclul menstrual

+neori rectoragie+neori rectoragie

&nertilitate&nertilitate

oduli "eritoneali durerosi la ?oduli "eritoneali durerosi la ?

co trans$aginala sau endorectala,co trans$aginala sau endorectala,

?M?M

rat cirurgical rat cirurgical


42/45

'arcina e#trauterina ru"ta'arcina e#trauterina ru"ta

'emne de emoragie, soc'emne de emoragie, soc

Durere "el$ina, tulburari de ciclu,Durere "el$ina, tulburari de ciclu,

metroragiemetroragie F9 tumora "al"abilaF9 tumora "al"abila

coco

ratament cirurgical ratament cirurgical


43/45

orsiuneainarctul unui cist orsiuneainarctul unui cist

de o$arde o$ar

Durere i"ogastrica, ebra,Durere i"ogastrica, ebra,

leucocito/aleucocito/a

ara secretieara secretie


44/45

B&1B&1

Gonococ, lamidia, "olimicrobieneGonococ, lamidia, "olimicrobiene

Durere "el$ianaDurere "el$iana

'ecretie "urulenta din col'ecretie "urulenta din col

ebra, leucocito/a, culturiebra, leucocito/a, culturi

ratament medical: cetria#ona F ratament medical: cetria#ona F

do#iciclina 790 /iledo#iciclina 790 /ile


45/45

Boli ale "ereteluiBoli ale "eretelui

Du"a traumatism (ciar tuse)Du"a traumatism (ciar tuse)

ematom in teaca dre"tului abdominalematom in teaca dre"tului abdominal

De/insertia dre"tului de "e teaca (masaDe/insertia dre"tului de "e teaca (masasu"ra"ubiana care se o"reste la linia medianasu"ra"ubiana care se o"reste la linia mediana

si nu dis"are la contractia musculara)si nu dis"are la contractia musculara)

Mio/ita in boli $irale, "ara/itare, de colagenMio/ita in boli $irale, "ara/itare, de colagen

ernia e"igastricaernia e"igastrica ratament conser$ator sau cirurgical ratament conser$ator sau cirurgical

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	adela-abboud
View:	242 times
Download:	0 times

Durerea Abdominala Acuta_mateescu

Documents