CovaleovCovaleov A.,A., LucescuLucescu V.,V., AlbinaAlbina S.,S., ClipaClipa A.,A., IliescuIliescu M.,M., MarinicaMarinica M.,M., SutaSuta M.M.SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE, MEDICINSPITALUL CLINIC DE RECUPERARE, MEDICIN FIZICFIZIC I BALNEOLOGIE EFORIE NORDI BALNEOLOGIE EFORIE NORD

20102010

- CRITERIILE DE CLASIFICARE NEW YORK (VAN DER LINDEN), nemodificate din 1984.

- Ghidurile terapeutice recomanda constant terapia balneo-fizicala alaturi de cea farmacologica.

Evaluarea eficientei terapiei balneoEvaluarea eficientei terapiei balneo--fizicalefizicale in SAin SA asupraasupra::

-- Durerii spinaleDurerii spinale-- Indicilor functionaliIndicilor functionali-- Activitatii boliiActivitatii bolii-- Starii psihiceStarii psihice

SStudiu prospectiv tudiu prospectiv de tipde tip serieserie dede cazuri pe cazuri pe 138138 pacienpacienii, , internainternai i consecutiv consecutiv n Clinica n Clinica GrandGrand, , n perioada 2007n perioada 2007 -- 20112011

Criterii de includereCriterii de includere: : -- diagnostic de SA primardiagnostic de SA primar//secundarsecundar, , conformconform criteriilor NY criteriilor NY mmodif.odif.-- varsta pestevarsta peste 1818 aniani

Criterii de excludereCriterii de excludere: : -- intercurenintercurene infece infecioaseioase-- terapie biologica sauterapie biologica sau cu CS. cu CS. -- sdrsdr biologic debiologic de inflamainflamaieie cu VSH>50 mm / hcu VSH>50 mm / h-- refurefuzulzul//incapacitateaincapacitatea de ade a participaparticipa

EvaluareEvaluare::-- iniiniialial ((baselinebaseline)) i dupi dup 1212 zilezile-- 44 parametriparametri:: nivelul durerii spinalenivelul durerii spinale (VAS)(VAS)

nivelul activitnivelul activitii boliiii bolii (BASDAI)(BASDAI)statusstatus funcfuncionalional (BASFI)(BASFI)statusstatus psihicpsihic (CES D)(CES D)

TratamentulTratamentul::-- fizicalfizical--kinetickinetic asociatasociat cucu terapiaterapia cucu nnmol sapropelic mol sapropelic ii

cucu hidrokinetoterapiahidrokinetoterapia cucu apap hipersalinhipersalin, 12, 12 zilezile..-- AINS laAINS la nevoienevoie

BASFI

BASDAI

SCALA CES D

PELOIDOTERAPIE: 20min., baie la cad cu ap hipersalin + nmol sapropelic din lacul Techirghiol

TERMOTERAPIE:cataplasme cu parafin, n pelerin i lombar, 42 grade, 20 min

ELECTROTERAPIE: CDD aplicaie cervico-biscapular: DF: 2 + 2, PS: 4 + 4CIF aplicaie dorso-lombar: M: 40 Hz, 10, S: 0 100 Hz, 10US cervical: 0.6w/cm, 1 MHz, 4; lombar: 0.8 w/cm, 1 MHz, 4

MASAJ:- trofic CDL i centuri, 10

KINETOTERAPIE: - de grup la sala de CFM, 20;- asuplizare CDL, centuri, ischio-gambieri; tonifiere extensori spinali;gimnastica respiratorie; reeducare postural

HIDROKINETOTERAPIE :- 20min, n bazin cu ap hipersalina

- exclui: 31 de pacieni deoarece nu s-a putut aplica aceeai schem detratament (din cauza comorbiditilor) sau nu au putut fi evaluai corect

- Terapia fara accidente; incidente minore ce nu au impus intreruperea trat.

- Alte rezultate: scderea necesarului de AINS

Ameliorare dupa tratament a tuturor parametrilor urmarii:

- durere (VAS) (p

Terapia balneoTerapia balneo--fizicalafizicala-- amelioreaza durereaamelioreaza durerea,, statusulstatusul functionalfunctional, pe, pe celcel dede activitateactivitate a a boliibolii, , i pe cel psihic i pe cel psihic chiar si dupachiar si dupa oo terapieterapie dede scurta duratascurta durata..

-- bine suportatabine suportata

-- nu determina reactiinu determina reactii adverseadverse semnificativesemnificative carecare sa impuna sa impuna intreruperea terapieiintreruperea terapiei..

DeficienDeficiene alee ale studiuluistudiului: : serie de cazuriserie de cazuri (~ to(~ toii//niciunulniciunul;; nivelnivel 1c)1c)lipsa grupului lipsa grupului de controlde controldurata relativ scurtdurata relativ scurt aa terapieiterapieinu evalueaznu evalueaz exclusiv eficienexclusiv eficiena balneoa balneo--terapieiterapieinu evalueaznu evalueaz persistenpersistena efectului terapeutica efectului terapeuticpolipragmaziepolipragmazie??

Posibila influentaPosibila influenta aa stariistarii dede internareinternare

Necesitatea unor studii cu design corect privind eficacitatea pe termen lung nu doar a terapiei fizicale ci si a influentei factorilor naturali de cura.

Colaborare interdisciplinara (reumatologie, expertiza capacitatii de munca s.a.)