Documentos medico legales

Anonimo

Introducción• Se distinguen dos grupos de pruebas en las

pruebas documentalesPruebas

preconstituidas

Prueba que inicialmente no tiene

ese carácter

Documentos creados con el único objetivo de que sirvan

como elemento probatorio en un posible litigio

Son aquellos documentos que no adquieren valor probatorio en el

mismo acto de originarse, sino con posterioridad, en virtud de diferentes

causas que sobrevivenen a ellos

Informe medicolegal

Historia clinica

INFORME MEDICOLEGAL• Es el medio a través del cual el medico legista

hace efectiva su colaboración con la administración de justicia

Dictamen Certificado consulta

DICTAMEN• También conocido como informe propiamente dicho,

informe pericial, experticia o pericia• Un doc. Emitido por orden de autoridad judicial para

que el perito lo ilustre acerca de aspectos médicos en hecho judiciales o admin.– Preámbulo– Exposición– Discusión– Conclusiones– Formula final

preámbulo •Contiene el nombre, titulo y lugar de residenc ia del perito•Autoridad judicial que solicita la pericia, tipo de asunto y nombre de las partes , objetivo del informe

exposición •La relación y descripción de objetos, personas o hechos acerca de los cuales debe informars•Descripción de las técnicas empleadas por el perito y de los resultados obtenidos

discusión •Evaluación mediante un razonamiento lógico y claro en el que se relacionan los elementos estudiados con las conclusiones a que se llega una vez efec tuado el estudio

Conclusiones •Sintetiza la opinión del perito de modo concreto y breve y es posible categórico

Formula final •“ A la disposición del señor juez para cualquier información adicional que considere pertinente” incluye la firma del medico

• El dictamen también puede originar dos tipos de informes; aclaración o ampliación

• Declaración: cuando el perito informa verbalmente y se diferencia por carecer discusión o razonamiento y por rendirse bajo juramento

CERTIFICADO Y CONSULTADa constancia escrita de un hecho/s en el que el medico ha comprobado con base en exámenes

clínicos, labs.

El medico queda relevado del

secreto profesional

No va dirigido a nadie en particular

también conocida como

opinión

PREPARACIÓN DE LA PERICIA

observación• Debe ser

atenta, precisa, minuciosa, directa o inmediata e imparcial

Hipótesis de trabajo• Armónico• Integra hechos

recogidos

experimentación• Reunir hechos

que confirmen o descarten hipótesis• Concordancia• diferencia• Variación

concomitante

Conculsion• La verdad cientifica

qu sintetiza el resultado de la investigacion pericial

• Se analiza los componentes del problema medicolegal y luego se sintetiza en un juicio de valoracion

Peritos medicos

Del latín peritus: docto, expermientado, practico una ciencia o

arte

Puede dar el dictamen sobre los hechos por poseer determinado conocimiento

científico, artístico o simplemente practico

Peritos de oficio= juez los designa y peritos de

parte= son sugeridos por uno de los accionantes

Peritos generales= abarcan una gran gama de

conocimientos o peritos especiales= determinadas

ramas de ese campo

HISTORIA CLINICA• Puede definirse como el relato escrito de lo que

le ha sucedido al paciente durante su permanencia en el hospital

• Valor medico y potencial valor legal

• Se considera completa cuando contiene suficiente info acerca de los acontecimientos que justifiquen el dx, tx, y resultado final

• Se inicia cuando el paciente es entrevistado para su admision

Sección sociológica •Datos de ID•Informes de servicio social

Sección medica •Interrogatorio o anamnesis, EF, dx tentativos, dx finales, tx sugerido•Notas de evolución, firma del examinador, otros informes

Sección de enfermería •Cuadro clínico•Anotaciones de la enfermera

Aspectos legales• HC es un documento de valor legal potencial• Es propiedad del hospital y se elabora y se conserva para

beneficio del enfermo• Contenido pertenece al paciente

– Por orden judicial– A solicitud escrita de un medico– A solicitud del paciente con autorización de un medico– Por solicitud de una institución de seguros mediante petición escrita y

autorización firmada por el asegurado

INTERROGATORIO• Paciente relata su malestar actual

• Medico usa palabras literales del enfermo pero no olvidar que puede exagerar el enfermo

• Malestares se describen en orden de severidad con sus características

Examen Físico• Pueden ser importantes registrar positivos y

negativos por que permiten descartar otras posibilidades dx

• Se debe enfocar hacia la región u órgano que es el motivo de la demanda

Exámenes de lab. Y gabinete• EF Y Interrogatorio para formular dx tentativo

• Y los lab. Para dar dx final

• Constituyen la prueba mas objetiva en el estudio de las reclamaciones judiciales del paciente

DIAGNÓSTICOS• Al comienzo un cc se puede conducir con un dx

tentativo y depende de la respuesta al tx da el dx final

• Abogados no entiende la dinámica de la clínica y cualquier error dx equivale a mala practica profesional

TRATAMIENTO• Abogados hacen preguntas para que aclare el

medico si el paciente tuvo dolor

• Pero el medico debe estar enterado de que los abogados ya ha revisado las notas de enfermería y así lo han descrito

Valor probatorio de la HC • Adquiere característica de elemento probatorio

cuando entra el conflicto medicolegal

• Requiere interpretación por perito medico legal para que el juez le de su real valor probatorio

• Juez dispone de tres sistemas principales para la valoración de la prueba– Sistema de la intima convicción– Sistema de la prueba legal– Sistema de la libre convicción

SIC •Juez disfruta de amplia libertad en la ponderación de la prueba

SPL •Establece ciertos supuestos legales que obligan al juez a considerar una prueba verdadera aunque no este convencido de su bondad

SLC •Libertad del juez para apreciar las pruebas conforme a las reglas de la lógica, psicología y experiencia común

LEGISLACIÓN PROCESAL LEGAL: México cap. VIII peritos

•Siempre para el examen de alguna persona/objeto se requiere conocimientos especiales, se procederá con intervención de peritosArt. 162

•Como regla general los peritos que se examinen deben ser dos o mas pero bastara con uno si solo este pueda ser habido, cuando haya peligro en el retardo o cuando el caso sea de poca importanciaArt. 163•Cada parte tendrá derecho a nombrar hasta dos peritos a los que se les hará saber por el juez y se les ministraran todos los datos que fueren necesarios para emitir su opinionArt. 164