Home >Documents >Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

Date post:07-Aug-2018
Category:
View:215 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    1/38

    DINAMICA LICHIDULUI

    CEREBROSPINAL SI

    FIZIOPATOLOGIA

    HIDROCEFALIEIDR GORGAN MIRCEA

    SEF LUCRARI UMF CAROL DAVILA

    MEDIC PRIMAR NEUROCHIRURG, DOCTOR IN

    STIINTE MEDICALE

    SPITALUL CLINIC DE URGENTA

    DR BAGDASAR-ARSENI BUCURESTI

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    2/38

    LICHIDUL CEREBROSPINAL

    DEFINITIE: FLUID BIOLOGIC

    CONTINUT IN SISTEMULVENTRICULAR SI SPATIUL

    SUBARAHNOIDIAN

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    3/38

    SISTEMUL VENTRICULAR

    ESTE FORMAT DIN VENTRICULIILATERALI, VENTRICULUL III SI

    VENTRICULUL IV

    VENTRICULII LATERALI AU 5SUBDIVIZIUNI:

    CORNUL FRONTAL,

    CORPUL, TRIGONUL SAU ATRIUMUL,

    CORNUL POSTERIOR OCCIPITAL

    CORNUL INFERIOR TEMPORAL

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    4/38

    SISTEMUL VENTRICULAR

    VENTRICULUL III EST MARGINIT LATERAL DECATRE TALAMUS SI HIPOTALAMUS

    VENTRICULUL IV ESTE O CAVITATE UNICA CU

    PLANSEU FORMAT DIN PUNTE SI BULBUL

    ROSTRAL

    MARGINILE LATERALE SUNT REPREZENTATE DE

    CEI 3 PEDUNCULUI CEREBELOSI

    PLAFONUL ESTE FORMAT DIN VALUL BULBARSITUAT SUPERIOR SI PEDUNCULII CEREBELOSI

    SITUATI INFERIOR

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    5/38

    SISTEMUL VENTRICULAR

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    6/38

    SISTEMUL VENTRICULAR

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    7/38

    SPATIUL SUBARAHNOIDIAN

    ESTE REPREZENTAT DE CISTERNELESUBARHNOIDIENE

    1)CISTERNA MAGNA

    2)CISTERNA PONTOBULBARA A

    ARTEREI BAZILARE

    3)CISTERNA LATERALACEREBELOBULBARA A NERVILOR

    CRANIENI IX, X, XI.

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    8/38

    SPATIUL SUBARAHNOIDIAN

    4) CISTERNA CEREBELOPONTINA ANERVILOR CRANIENI V, VII,VIII

    5) CISTERNA CVADRIGEMINALA

    CARE CONTINE VENA GALIEN SI

    GLANDA PINEALA

    6) CISTERNA INTERPEDUNCULARA 7) CISTERNA CRURALA

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    9/38

    SPATIUL SUBARAHNOIDIAN

    8) CISTERNA VENEI CEREBRALE MARICARE CONTINE ACP SI NERVII CRANIENI

    IV SI VI

    9) CISTERNA CHASMATICA CARECONTINE CHASMA OPTICA SI TRACTUL

    HIPOFIZAR

    10) CISTERNA CAROTIDIANA CARECONTINE SEGMENTUL CEREBRAL AL

    ARTEREI CAROTIDE

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    10/38

    SPATIUL SUBARAHNOIDIAN

    12) CISTERNA OFTALMICA CARECONTINE SANTUL SI TRACTUL

    OLFACTIV

    13) CISTERNA SYLVIANA CARE

    CONTINE ARTERA SYLVIANA SI

    RAMURILE SALE 14) CISTERNA CALOSALA CARE

    CONTINE ARTERELE PERICALOASE

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    11/38

    LICHIDUL CEREBROSPINAL

    ESTE SECRETAT DE PLEXUL COROIDPRINTR-UN PROCES DEPENDENT

    ENERGETIC IN VENTRICULII

    LATRERALI, VENTRICULUL III SI IV

    VOLUMUL TOTAL ESTE DE 75 ML IN

    CISTERNE, 50 ML IN SPATIULSUBARAHNOIDIAN, SI 25 ML IN

    VENTRICULI

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    12/38

    LICHIDUL CEREBROSPINAL

    RATA DE FORMARE ESTE DE 0,5 MLPE MINUT , IN MEDIE 450-600 ML PE

    ZI

    CANTITATEA TOTALA DE LCS SE

    INLOCUIESTE DE 3-4 ORI PE ZI

    ABSORBTIA LCS SE FACE PRINGRANULATIILE ARAHNOIDIENE

    PACCHIONI

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    13/38

    LICHIDUL CEREBROSPINAL

    CIRCULATIA LCS ESTE DE DOUATIPURI: LONGITUDINALA SI

    TRANSVERSALA

    1) CIRCULATIA LONGITUDINALA

    CONSTA INTR-UN FLUX

    DIRECTIONAT DE LA NIVELULPLEXURILOR COROIDE CATRE

    GRANULATIILE PACCHIONI

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    14/38

    LICHIDUL CEREBROSPINAL

    LCS CIRCULA CA O CONSECINTA ASECRETIEI CONTINUE CONTROLATA

    DE RESORBTIA SA

    PROPULSAREA LCS IN TRAIECTUL

    LONGITUDINAL DEPINDE DE: 1) COMPRESIUNEA CREATA DE LCS NOU FORMAT

    2) MOBILITATEA CILILOR DIN EPITELIUL COROIDIAN SI

    EPENDIMAR

    3) PULSATIILE ARTERELOR DIN CISTERNE

    4) GRADIENTUL DE PRESIUNE DINTRE SINUSURILE

    VENOASE SI CELE DURALE

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    15/38

    LICHIDUL CEREBROSPINAL

    2) CIRCULATIA TRANSVERSALA SE

    DESFASOARA TRANSEPENDIMAR SI

    TRANSPIAL

    SE REALIZEAZA UN SCHIMB PERMANENT

    DE SUBSTANTE ( sucroza, insulina,etc) INTRESPATIILE LICHIDIENE SI SPATIUL

    EXTRACELULAR AL TESUTULUI NERVOS

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    16/38

    COMPOZITIA CHIMICA A LCS

    DEPINDE DE COMPARTIMENTUL INCARE SE GASESTE

    DE EXEMPLU IN VENTRICULI, LCS ARE 15MG%

    PROTEINE SI 75MG% GLUCOZA IAR LOMBARSUNT 45 MG % PROTEINE SI 60 MG % GLUCOZA

    CELULELE PREZENTE IN LCS SUNT PUTINE SAU

    ABSENTE

    ASPECTUL MACROSCOPIC ESTE DE LICHID

    INCOLOR SI CLAR

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    17/38

    PRESIUNEA

    INTRACRANIANA

    NORMALA

    ESTE < 100 MM H2O

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    18/38

    RESORBTIA LCS

    ESTE UN PROCES ACTIV CE SE DESFASOARACONTINUU

    VOLUMUL MEDIU DE RESORBTIE LA UN ADULT

    ESTE DE 0,3 ML/MIN

    MECANISMELE DE REGLARE ALE RESORBTIEI

    LCS DEPIND DE:

    1) DIFERENTA DE PRESIUNE HIDROSTASTICA INTRE LCS

    SUBARAHNOIDIAN SI SANGELE VENOS DIN SINUSURILEDURALE CARE ESTE DE APROXIMATIV 30 MM H2O.

    2) DIFERENTA DE PRESIUNE ONCOTICA DINTRE SANGELE

    CIRCULANT VENOS SI LCS, CARE ESTE DE APROXIMATIV 25

    MM H2O.

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    19/38

    RESORBTIA LCS

    GRANULATIILE PACCHIONI SUNTPRINCIPALUL SEDIU AL RESORBTIEI

    LCS

    O PARTE DIN LCS DRENEAZA PRIN RETEAUA LIMFATICAEXTRACRANIANA, DE-A LUNGULNERVILOR CRANIENI

    I, II SI VIII

    LCS DRENEAZA DE ASEMENEA SI PRIN SPATIUL LIMFATIC

    DIN URECHEA INTERNA PRIN TEACA NERVULUI VIII O ALTA PARTE DIN LCS DRENEAZA PRIN RETEAUA

    LIMFATICA LA NIVEL VERTEBRAL PRIN TECILE

    PERINEURALE ALE RADACINILORNERVILOR SPINALI

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    20/38

    FIZIOPATOLOGIA HIDROCEFALIEI

    HIDROCEFALIA ESTE REZULTATUL ATREI MECANISME:

    1) HIPERPRODUCTIA DE LCS

    2) INSTALAREA UNUI OBSTACOL IN

    CALEA SCURGERII LCS

    3) APARITIA UNUI DEFICIT DE RESORBTIE

    AL LCS PRIN CRESTEREA PRESIUNII

    VENOASE LA NIVELUL SINUSURILOR

    DURALE

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    21/38

    CONSECINTA ACESTOR MECANISMEESTE CRESTEREA PRESIUNII LCS

    PENTRU A MENTINE ECHILIBRUL

    INTRE DEBITUL DE SECRETIE SIDEBITUL DE RESORBTIE

    DILATATIA VENTRICULARA ESTECONSECINTA CRESTERII PRESIUNII

    HIDROSTATICE A LCS

    FIZIOPATOLOGIA HIDROCEFALIEI

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    22/38

    1) HIPERPRODUCTIA DE LCS ESTECAUZATA DE TUMORI ALE PLEXURILOR

    COROIDE ( PAPILOAME, CARCINOAME)

    SAU HIPERVITAMINOZA A 2) OBSTACOLUL IN CALEA CIRCULATIEI

    LCS ESTE CEA MAI FRECVENTA CAUZA DE

    HIDROCEFALIE OBSTACOLUL CAUZEAZA REZISTENTA LA SCURGERE A

    LCS

    CRESTE PROPORTIONAL PRESIUNEA LCS PENTRU A

    MENTINE ACTIVA RESORBTIA SA

    FIZIOPATOLOGIA HIDROCEFALIEI

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    23/38

    DUPA SEDIUL OBSTACOLULULUIHIDROCEFALIA SE CLASIFICA IN

    DOUA TIPURI:

    1) HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA

    2) HIDROCEFALIA COMUNICANTA

    FIZIOPATOLOGIA HIDROCEFALIEI

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    24/38

    HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA

    ESTE REPREZENTATA DE ORICEAFECTIUNE CARE

    RESTRICTIONEAZA FLUXUL DE LCS

    IN SAU DIN SISTEMUL VENTRICULAR

    LOCALIZAREA DILATATIEI ESTE INFUNCTIE DE SEDIUL OBSTACOLULUI

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    25/38

    HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA

    CAUZE: 1) MALFORMATII CONGENITALE

    ( stenoza de apeduct Sylvius, malformatia

    Arnold-Chari)

    2) PROCESE EXPANSIVE

    3) AFECTIUNI HEMORAGICE SAUINFECTIOASE

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    26/38

    HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    27/38

    HIDROCEFALIA COMUNICANTA

    ESTE CAUZATA DE ORICE INTRERUPERE AFLUXULUI LICHIDIAN DUPA IESIREA DIN

    SISTEMUL VENTRICULAR

    CAUZE: 1) OBSTRUCTIA CISTERNELOR

    2) OBSTRUCTIA DE-A LUNGUL SPATIULUI

    SUBARAHNOIDIAN

    3) OBSTRUCTIA DE-A LUNGUL

    GRANULATIILOR PACCHIONI

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    28/38

    HIDROCEFALIA COMUNICANTA

  • 8/21/2019 Dinamica Lichidului cerebrospinal si fiziopatologia hidrocefaliei

    29/

of 38

Embed Size (px)
Recommended