Diagnosticul diferenial ecografic al sarcinii

Diagnosticul de sarcin1.Menstruatie 2.structur chistic glandular(hiperplazie de endometru)

-nu exist dubl coroan/trofoblastul i decidua 3.structur adenomiomatoas sau chiar fibromatoas -se repet ecografia dup cteva zile 4.pseudosac gestaional care evoc SE sau care poate uneori nsoi imaginea de sac gestaional -localizare central,alungit,fr dublu contur;se pot vedea chiar 2 imagini,una cu X contur i una fr.Eventual imagine de SG parauterin.

Hiperplazie chistic de endometru

Polip cu snge si cheaguri

Adenomioza chistica subseroas

4.Pseudosac pseudogestaional sau nongestaional -imagine anecogen central,fr dubl coroan,izolat-hematometria deasupra unei sinechii

SG intrauterin 5 SA

Pseudosac gestational SE 5 SA

Localizare anormal a SGSarcin tubar cu pseudosac gestational

Diagnosticul de vitalitate al sarciniiSarcin n evoluie / sarcin oprit n evluieDificil nainte de 5SA

-Absena ME? -Sau sarcin < 6SA cnd se vd ME?

Sarcin normal sau sarcin patologic?-sarcina molar

Corpul gestativ

Diagnosticul de sediu al sarciniiLocalizarea iniial cea mai frecvent este *ntr-un corn al fundului uterin *corporeal *supraistmicLocalizri anormale

cervical miometrial (interstiial) tubar ovarian abdominal

SG insertia istmic a oului

Sarcina ovariana

Sarcina interstitiala

,,Inelul de foc-SE TUBARA ( dar apare si in jurul unui folicul hemragic-LUF syndrome)

SE tubara (stg) si corp gestativ cu ,,inel de foc (dr)

SE tubara stg cu corpul gestativ (dr)

SE cu vezicula ombilicala

Diagnosticul de evolutivitateActivitatea cardiac embrionar ncepnd de la 5SA+3/7-pe o structur embrionar de cel puin 2-3 mm.Variabil de la o sptmn la alta

-70-80 b/min la 6 SA -100-120 b/min la 8 SA -165.180 b/min la 10 SA

Modificarea i creterea diverselor structuri-de exemplu,hernia ombilical,membrele

Apariia miscrilor segmentare ,pe loc i a micrilor globale ncepnd de la 9SA

Datarea sarciniiEste definitiv i nu ar trebui modificat n cursul trimestrului II.

Discordanele ulterioare trebuie interpretate fie ca ICIU , macrozomie sau anomalie genetic

O eroare de termen-clar semnalat pe buletinul ecografic cu schimbarea distinct a DPN

Datarea ce mai precis a sarcinii

-ntre 8-12 SA +/- 3,5 zile

Cel mai corect

-2 examene eco apropiate n tr I corelate cu data i valoarea primei dozari de - hcg

Termenul poate fi apreciat dup o serie de constatri la examenul ecografic:Aa. -SG de 2-4 mm,dificil de vzut,fr vezicul,fr embrion dar cu dubla coroan(trofoblast i decidu)-4SA+3/7 b.- -vezicul vitelin fr embrion ,ntr-un sac mai mare-5SA (sau sarcin oprit n evoluie) C.--BCE foarte slabe-de la 5 SA+3/7 6 SA D -vizualizarea unui embrion placat pe vezicula vitelin-msurarea lui-datarea corect a sarcinii

Morfologia i modificrile ei:B -embrion mic,vizibil cu dificultate -6SA

-embrion vizibil mai bine,dar nu bine difereniat -7SA -embrion mai mare,viu dar imobil,cu debut de difereniere pol cefalic-trunchi membre 8SA -embrion viu,puin mobil pe loc,+/-debut de micri segmentare, convexitate dorsal,membre scurte,uneori mobile8SA

-embrion viu,mobil (global i segmentar),segmente de membre inferioare i superioare,pol cefalic vizibil,convexitate dorsal,uneori hernie fiziologic 10 SA. -dozarea beta hcg poate definitiva corectarea termenului.

Diagnosticul de numrsac gestaional unic2 SG-sarcina gemelarSarcina multiplDeterminarea corionicitii-condiionat de 2 factori:

* numrul de SG * tipul de septuri sau membrane de separare