..

HI? ~0/iO){. 06, we»DECLARA TIE DE AVERB,

Subsemnatul W .~(!,I!.t!~1.><!!:!.1:~~ , avillld functia deINSP~Oi2 9\/) >r,.-,u/YCA I I I T

. . I d M'CI

.ue::. /.-.' , a nspectoratu entona e unca UJ,

declar pe propria raspundere, ca Impreuna cu familial de!in urmatoarele active ~idatorii :

I. BUNURI IMOBILE1. Terenuri

ded I Ie afl, I,

Categoriile indicate sunt : (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa;(5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil

2. Cladiri

Nota: se vor declara inclusiv cele aflqte in altt!Jari

Categoriile indicate sunt : (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa devacan/a; (4) spa/ii comercialelde produc;ie

II. BUNURI MOBILE1.Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i altemijloace de transport care sunt supuse Inmatricularii. potrivit I ..

1

. ... v

\'4..." ValoareaAdresa Catego- Anul Suprafa Cota

deModulde

Titularul 2. *dobillldirii dobillldirena -ta parte

impozitare,

"

/ - -."

/" //' / ---

/ / / / v/ / /, < ,

Catego- Anul Suprafa CotaValoarea

ModuldeAdresa impozabi- Titularul 2. *

dobandirii dobandirena -ta parte, la2- 200h M t» tJ'b(f()) 8t7 9

I

"-.------ -

,

Natura Marca Nr.buditiAnul de Modulde

, fabricatie dobfu1dire,

,4tJ7?7/VIU'£n McJA ,( 18 CUnPA1Yte

.'

2.Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectiide arta ~i numismatica, obiecte care fac parte din patrimonial cultural national sauuniversal sau altele asemenea, a caror valoare insumata depa~e~te 5.000EuroNota: se vor men!iona toate bunurile ajlate in proprietate, indiferent daca ele seajla sail nu pe teritoriul Romaniei la momentul declararii

III. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPA~E~TE 1.000 EUROFIECARE, ~I BUNURI IMOBILE INSTRAINATE IN ULTIMELE 12LUNI

IV. ACTIVE FINANCIARE

I.Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investipi, forme echivalente deeconomisire ~i investire, adica valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te5.000 Euro

Nota : se vor declara inclusiv cele ajlate in band sau institu/ii financiare dinstrainatate

Categoriile indicate sunt : (1) Cont curent sau echivalente (inclusive card); (2)Depozit bancar sau echivalente; (3) Fonduri de investilii sau echivalente,inclusivefonduri private depensii sau alte sisteme cu acumulare

2

- --,--~-, '

Descriere sumara AnulValoare estimatadobfu1dirii

". -/1

/ (>'/. -(-/"

Naturabunului Data Persoana catre care s-a Forma Valoareainstrainat instrainarii instrainat instrainarii

----./" /'

./ / {

Institutia care administreaza iTipul * Valuta

Deschis inSoldlvaloare la zi. ,

anuladresaacesteia

-

2.Plasamente, investitii directe ;;i imprumuturi acordate, dadi valoarea de piatainsumata a tuturor acestora depa;;e;;te 5.000 Euro

declara inclusiv investitiile si varticivarU "

Categoriile indicate sunt : (1) Hartii de valoare detinute (titluri de stat,certificate, obligatiuni); (2) Actiuni sau parti sociale in societati comerciale; (3)imprumuturi acordate in nume personal

3.Alte active producatoare de venituri nete, care lnsumate depa~esc echivalentul a5.000 Euro pe an

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate

z ........... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...

.. ........................

V.DATORIIDebite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise In beneficiul unui ter!,bunuri achizitionate In sistem leasing ;;i alte asemenea bunuri, dadi valoarea depiatii Insumata a tuturor acestora depa;;e;;te5.000 Euro

Nota: se vor declara inclusiv vasivele financiare acumulate in striiinatate-Contractat

Creditor I In anul I Scadentla I Valoare

VI.Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoareade piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regiiautonome, companii/societati nationale sau institutii publice romane~ti sau straine,inclusive burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli sau alte asemenea, a carorvaloare individuala depa~e~te300 Euro *

3

- , r -. , ---- ----

Emitent titlulsocietatea ill care persoana este Tipul *Numar de

Valoare totaIa latitluri/cota de

actionar sau asociat/beneficiar de imprumutparticipare

Zl

..

'J

i; ;i-'

" ,'

//

Cine a realizatvenitul

Sursa venitului :nume, adresa

Serviciulprestat/obiectul

generator de venit

Venit anualineasat

,

1.1. Titular

~ .1.2. Sot/sotie, ,

-+'- -

~- - --

1.3.Copii,f.'

-

~' 6-

Se excepteaza de la declarare cadourile ~i trata{iile uzuale din parte a rudelor degradul I ~iII

VII.Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimulan fiscal incheiat (potrivit art.41 din Legea nr.571/2003 - Codul fiscal, eumodificarile ~icompletarile ulterioare)Nota: se vor declara inclusiv veniturile vrovenite din strainatatI

4

Cine a realizat Sursa venitului : ServiciulVenit anual

nume, adresa prestat/obiectulvenitul incasatgenerator de venit

1. Venituri din salarii

1.1. Titular

IW{)()[df-1hrWceL--*'

SAiA72J. L( )1. j),j.iTfrl CillJ /j,fJ,5{JC2-1.2. Sot/sotie, ,

g(j{)(jdJ.1 #-/C-A .JIINPAL{) /NC Caf) 34L,4-2J'-A 44. 6S7-1.3.Copii i'dIJ-f/ 2/Dec.

--

2. Venituri din activitati independente

1.1. Titular

-/ /' /1.2. Sot/sotie / / /, ,

3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor,

1.1. Titular

/"

1.2. Sot/sotie, ete / / ./

4. Venituri din investitii,

1.1. Titular

~.

.

..

....,._.

.. . ' .

Prinfamilie se intelege sotul/sotia ~icopiii aflati in intretinerea acestora2 La "titular" se mentioneaza, ill cazul bunurilor proprii, numele proprietarului(titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~inumele coproprietarilor.

Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund, potrivit legii penale,pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii :

5

.1.2. Sot/sotie' ,

./.

5. Venituri din pensii1.1. Titular

--1.2. Sot/sotie / /

(. .{r .,-".'

6. Vehlturi din activWiti agricole

1.1. Titular -

/ .,.-1.2. Sot/sotie /' /'

(. .

7. Venituri din premii ijocuri de noroc

1.1. Titular

1.2. Sot/sotie /'. . "/ / /

1.3.Copii /

8. Venituridin alte surse

1.1.Titular

1.2. Sot/sotie. . -/ /'

r1.3.Copii ( (