FORMULAR DE APLICARE Curs de formare pentru femeile cu dizabilități pentru participare în cadrul cadrul alegerilor locale generale din anul 2019 Dosarele de aplicare vor rămâne confidențiale și vor fi folosite doar în scopul prezentului program 1. Informații generale Nume şi prenume Data naşterii Telefon fix şi mobil E-mail Adresa Limba maternă Tipul dizabilității Necesitate de suport / asistență personală (DA / NU) Activitatea Dvs. de bază (funcţia la moment, dacă este cazul) Sunteți afiliată politic, sunteți membră a unui partid? (DA / NU)* *Apartenenţa politică
Transcript
FORMULAR DE APLICARE
Curs de formare pentru femeile cu dizabilități pentru participare în cadrul cadrul alegerilor locale generale din anul 2019
Dosarele de aplicare vor rămâne confidențiale și vor fi folosite doar în scopul prezentului program
1. Informații generale
Nume şi prenume
Data naşterii
Telefon fix şi mobil
E-mail
Adresa
Limba maternă
Tipul dizabilității
Necesitate de suport / asistență personală (DA / NU)
Activitatea Dvs. de bază (funcţia la moment, dacă este cazul)
Sunteţi afiliată politic, sunteți membră a unui partid? (DA / NU)*
*Apartenența politică nu va fi un factor ce va decide selecția. Se va utiliza cu scopul de a asigura diversitate politică.
Aţi mai avut experiențe anterioare de participare civică sau politică? (DA / NU)Precizați, dacă este cazul.*
*Nu va constitui un factor ce va influența selecția.
2. Considerați că femeile cu dizabilități trebuie să se implice în activități politice și civice? DA NU
3. Vă rugăm să precizați necesitățile dvs. de instruire:
Domeniu Specificări, comentarii
Leadership
Egalitate de gen
Participare femeilor în politică
Arta oratorică, comunicare și discurs public
Elaborarea platformei electorale
Altele (specificați):
4. Vă rugăm să selectați disponibilitatea dvs. de participare la modulele de instruire:Modul I
16-17 ianuarie 2019 30-31 ianuarie 2019
Modul II 12-13 februarie 2019 19-20 februarie 2019
Modul III 13-14 martie 2019 20-21 martie 2019
NOTĂ: Grupurile de instruire vor fi formate din 25 persoane și, în funcție de necesitățile specifice ale participantelor, AMM va fi flexibilă privind solicitările dvs. motivate.
Vă rugăm să completați formularul pâna la data limită de aplicare - 25 ianuarie 2019 și să-l expediați pe adresa de e-mail [email protected]
