+ All Categories
Home > Documents > De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

Date post: 28-Jan-2017
Category:
Upload: lamtram
View: 226 times
Download: 2 times
Share this document with a friend
44
De ce un Grup de lucru pentru Cancerul bronhopulmonar ? SRP
Transcript
Page 1: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

De ce un Grup de lucru pentru

Cancerul bronhopulmonar ?

SRP

Page 2: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

CANCERUL PULMONAR

DOMINA

TABLOUL ACTUAL

AL MALIGNITATILOR

PRIMUL LOC – STATISTICI DE MORTALITATE

FRECVENTA - LOCUL I - BARBATI

- LOCUL III - FEMEI – IN CRESTERE

INCIDENTA - CRESTERE – RAPIDA - IN PARALEL cu FUMATUL

(in ultimii 30 de ani)

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 3: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

CANCERUL PULMONAR – ROMANIA

RATA DE CRESTERE - MORTALITATE

FEMEI 79,3%

BARBATI 55,7%

4247.1

58.7 60 59.364.4

66.8 65.8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1985 1990 1995 1998 1999 2001 2002 2003

14.713.713.5

12.512.2

11.2

9.5

8.2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1985 1990 1995 1998 1999 2001 2002 2003

FEMEI BARBATI

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 4: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

CANCER BRONHOPULMONAR

MOMENTUL PREZENTARII LA MEDIC

PACIENTI SIMPTOMATICI

STADIU AVANSAT AL BOLII

FRECVENT INOPERABIL

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 5: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

CANCER BRONHOPULMONAR

DESCOPERITI INTAMPLATOR

5% DIN PACIENTI

INVESTIGATII DE RUTINA

BILANTURI PREOPERATORII ETC.

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 6: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

CANCER BRONHOPULMONAR

DIAGNOSTIC POZITIV

20-25% DIN PACIENTI

CAZURI OPERABILE

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 7: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

CANCER BRONHOPULMONAR

FARA TRATAMENT

MAJORITATEA PACIENTILOR

DECEDEAZA IN PRIMUL AN

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 8: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

ROMANIA ?

Page 9: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

• Se poate diagnostica optim neoplasmul bronhopulmonar ?

Page 10: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

PNEUMOLOGI ROMANI – AVAND COMPETENTA IN BRONHOLOGIE

885

150

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Pneumologi Bronhologi cu competenta

17%

Ruxandra Ulmeanu, APORTUL BRONHOSCOPIEI SI TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATEIN DIAGNOSTICUL CANCERULUi PULMONAR,

Teza Doctorat,2006

Page 11: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

COMPETENTA IN BRONHOLOGIE –LUCREAZA EFECTIV

(exceptand Bucurestiul)

125

67

0

20

40

60

80

100

120

140

Numar medici cu

competenta

Lucreaza efectiv

54%

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 12: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

11 JUDETE IN CARE NU SE PRACTICA EXAMENUL BRONHOSCOPIC

- AUGUST 2005 -

I L F O V

I L F O V

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 13: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

In 9 judete(19%) nu exista servicii de bronhologie

octombrie 2009

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 14: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

POPULA|IA F~R~ ACCESIBILITATELA BRONHOSCOPIE

IN JUDETUL DE DOMICILIU

* 22% din populaţie

4.620.000LOCUITORI

39.6%000

MORTALITATEAPRIN CANCER

BRONHOPULMONAR

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 15: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

Numar de fibrobronhoscopii efectuate in 2008 in judetele intervievate

3

12

46

23

0

2

4

6

8

10

12

sub 50 intre100

si 200

aprox

300

intre 500

si 600

aprox

800

aprox

2000

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 16: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

In cele 3 judete colorate cu alb se lucreaza aproximativ 2000 de bronhoscopii

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 17: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

“SUPRAINCARCAREA” SERVICIILOR DE BRONHOLOGIE

CANTITATII IN DETRIMENTUL CALITATII

SUPRASOLICITAREA FIZICA SI UZURA INTELECTUALA

A PERSONALULUI MEDICAL

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

1990 1995 2000 2003 2004 2008

Numărul bronhoscopiilor efectuate/an

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 18: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

23395

1177610363

88567792

0

5000

10000

15000

20000

25000

Total

bronhoscopii

Suspiciuni

neoplasm

Macroscopic

pozitive

Malignitate

pozitiva

Tip histologic

34%37%49% 44%

BRONHOSCOPII - INSTITUTUL "MARIUS NASTA"1999 – 2000 - 2001

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 19: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

7792 NEOPLASME BRONHOPULMONARE

48%

29%

16%

7%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

carcinom

epidermoid

adenocarcinom cancer cu celule

mici

cancer cu celule

mari

Ruxandra Ulmeanu, APORTUL BRONHOSCOPIEI SI TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATEIN DIAGNOSTICUL CANCERULUi PULMONAR,

Teza Doctorat,2006

Page 20: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

84%

16%

7439 fumatori

1417 nefumatori

1999-2000-2001

8856 neoplasme bronhopulmonare

Bronhoscopii - Institutul “Marius Nasta”

Fumator ≥ 10 pachete/an

Ruxandra Ulmeanu, APORTUL BRONHOSCOPIEI SI TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATEIN DIAGNOSTICUL CANCERULUi PULMONAR,

Teza Doctorat,2006

Page 21: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

CANCER BRONHOPULMONAR

RISC DE APARITIE CONSIDERABIL

FUMATOR - INDICE ≥ 10 PACHETE/AN

V^RST~ PESTE 45 DE ANI

SIMPTOMATIC RESPIRATOR

0,60%

18%

39%

26%

14%

2% 0,40%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

peste 85

de ani

75-84 de

ani

64-74 de

ani

55-64 de

ani

45-54 de

ani

35-44 de

ani

25-34 de

ani

Ruxandra Ulmeanu, APORTUL BRONHOSCOPIEI SI TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATEIN DIAGNOSTICUL CANCERULUi PULMONAR,

Teza Doctorat,2006

Page 22: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

237

145

62

0

50

100

150

200

250

Total pacienti Posibil operabili

dupa bronhoscopie

Operabili dupa

bronhoscopie si CT

OPERABILI DUPA BRONHOSCOPIE SI TOMOGRAFIE COMPUTERIZATA

61% 26 %

Ruxandra Ulmeanu, APORTUL BRONHOSCOPIEI SI TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATEIN DIAGNOSTICUL CANCERULUi PULMONAR,

Teza Doctorat,2006

Page 23: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

CT CU EXTINDERE A TUMORII MAI AMPL~

DEC^T LA BRONHOSCOPIE

40

13

0

5

10

15

20

25

30

35

40

diferente de extindere Bronhoscopie cu extindere a

tumorii mai ampla decat la ex.

CT

BRONHOSCOPIE CU EXTINDERE A TUMORII MAI AMPL~

DEC^T LA EX. CT

40

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

diferente de extindereCT cu extindere a tumorii maiampla decat la bronhoscopie

70%

30%

Ruxandra Ulmeanu, APORTUL BRONHOSCOPIEI SI TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATEIN DIAGNOSTICUL CANCERULUi PULMONAR,

Teza Doctorat,2006

Page 24: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

237

6

0

50

100

150

200

250CT NORMAL

BROHOSCOPIE

- Neoplasm in situ

6 cazuri

OPERABILI

0,39%

Ruxandra Ulmeanu, APORTUL BRONHOSCOPIEI SI TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATEIN DIAGNOSTICUL CANCERULUi PULMONAR,

Teza Doctorat,2006

Page 25: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

NEOPLASM IN SITU

femeie, 45 ani barbat, 62 anibarbat, 47 ani

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 26: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

BIOPSIE PULMONARA TRANSBRONSICA

Page 27: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

6

5

2

5

2

2

4

4

2

0 1 2 3 4 5 6

adenocarcinom

carcinom epidermoid

carcinom bronsiolo-alveolar

carcinom nediferentiat

limfangita carcinomatoasa

limfom malign

sarcoidoza st. II-III

tuberculoza

fibroza pulmonara idiopatica

BIOPSIE PULMONARA TRANSBRONSICA CU TIP HISTOLOGIC

Ruxandra Ulmeanu, APORTUL BRONHOSCOPIEI SI TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATEIN DIAGNOSTICUL CANCERULUi PULMONAR,

Teza Doctorat,2006

Page 28: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

32

22

10

0

5

10

15

20

25

30

35

BPT pozitive etiologie

neoplazica

patologie

benigna

70% 30%

PONDERE ETIOLOGIE NEOPLAZICA

BIOPSIE PULMONARA TRANSBRONSICA

Ruxandra Ulmeanu, APORTUL BRONHOSCOPIEI SI TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATEIN DIAGNOSTICUL CANCERULUi PULMONAR,

Teza Doctorat,2006

Page 29: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

CONCLUZII

Page 30: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

APROXIMATIV 1/2 DIN INDICATIILE ANUALE

PENTRU BRONHOSCOPIE

SUNT SUSPICIUNI DE

NEOPLASM BRONHOPULMONAR

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 31: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

NEOPLASM BRONHOPULMONAR

MAJORITATEA PACIENTILOR

84%

SUNT FUMATORI

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 32: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

NEOPLASM BRONHOPULMONAR - FUMATORI

60-70 ANI - CEI MAI EXPUSI

50% DIN FUMATORII CU NEOPLASM BRONHOPULMONAR

45-65 ANI

IMPACT SOCIO PROFESIONAL / MEDICAL MAXIM

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 33: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

NEOPLASM BRONHOPULMONAR

CT + BRONHOSCOPIE

NUMAI 25% RAMAN OPERABILI

Ruxandra Ulmeanu, APORTUL BRONHOSCOPIEI SI TOMOGRAFIEI COMPUTERIZATEIN DIAGNOSTICUL CANCERULUi PULMONAR,

Teza Doctorat,2006

Page 34: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

NEOPLASM BRONHOPULMONAR - Romania

MOMENTUL DIAGNOSTICULUI INTARZIAT

EDUCATIE MEDICALA PRECARA

FUMATOR

“NORMALE” TUSE, EXPECTORATIE

IMPORTANTA

-TUSE CHINUITOARE

-DISPNEE

-HEMOPTIZII

-DURERI TORACICE

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 35: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

NEOPLASM BRONHOPULMONAR - PACIENT ROMAN

MOMENTUL DIAGNOSTICULUI INTARZIAT

> 4 MILIOANE LOCUITORI

NU POT EFECTUA BRONHOSCOPIE

IN PROPRIUL JUDET

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 36: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

Lipsa aparaturii a fost mentionata de majoritatea medicilor intervievati

• si acolo unde nu exista servicii de bronhoscopie

• si acolo unde exista servicii de bronhologie numarul lor fiind considerat insuficient si nivelul nu destul de performant

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 37: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

Situatii care impiedica efectuarea cu succes a procedurilor bronhoscopice:

• Lipsa serviciilor de anatomie patologica si a laboratorelor de citologie(scade randamentul diagnostic)

• Lipsa serviciilor de ATI(evita procedurile cu risc de complicatii)

• Lipsa chirurgiei toracice(evita procedurile cu risc de complicatii)

Page 38: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

Sugestii si dorinte:

• Crearea unui Program National de dotare cu aparatura pentru bronhoscopia diagnostica

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 39: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

• In Romania se poate trata optim in scop curativ neoplasmul bronhopulmonar ?

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 40: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

Centre si specialisti insuficienti

SUPRASOLICITAREA FIZICA SI UZURA INTELECTUALA A PERSONALULUI MEDICAL

Chirurgia toracica

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 41: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

Chirurgia toracica

-Modul chirurgie toracica obligatoriu pentru studenti

-Dezvoltarea chirurgiei toracice in teritoriu

In fiecare judet !

Chirurgie toracica dotata cu aparatura si specialisti pentru chirurgia neoplasmului bronhopulmonar

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 42: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

ROMANIA

PROGRAM COERENT DE MANAGEMENT

PENTRU NEOPLASMUL BRONHOPULMONAR

Ruxandra Ulmeanu, Eugenia Halic, Situatia Bronhilogiei in Romania-intre realitate si cerinte, a Va Conferinta Natinala de bronhologie,14 oct2009

Page 43: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar
Page 44: De ce un grup de lucru pentru cancerul pulmonar

Recommended