+ All Categories
Home > Documents > dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza...

dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza...

Date post: 27-Mar-2021
Category:
Upload: others
View: 3 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
244
RAPORTUL DE ACTIVITATE A DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA TULCEA IN ANUL 2017
Transcript
Page 1: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

RAPORTUL DE ACTIVITATE A

DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA TULCEA

IN ANUL 2017

Page 2: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Situat în partea de sud-est a României, în nordul vechii provincii istorice Dobrogea, judeţul Tulcea are o suprafaţă de 8.499 kmp (al patrulea ca mărime, reprezentând 3,5% din teritoriul ţării).

Prin specificul său, judeţul reprezintă o unitate administrativ-teritorială distinctă, caracterizată prin faptul că este înconjurată pe trei părţi de ape : la est – Marea Neagră, la nord şi vest – fluviul Dunărea. Din suprafaţa totală, mai bine de jumătate (cca.4470 kmp) o reprezintă Delta Dunării (3446 kmp) şi complexul lagunar Razelm – Sinoe (1024 kmp).

Clima are un caracter temperat continental cu influenţe ale climatului submediteranean, cu mari amplitudini termice, cu precipitaţii reduse, cu umiditate atmosferică ridicată.

Prin prezenţa Deltei Dunării, situaţia judeţului Tulcea este una specială: zone întinse mlăştinoase, 70% din suprafaţă inundată sau inundabilă. Pânza freatică se găseşte la numai 1 m adâncime, şi asigurarea cu apă potabilă este realizată în proporţie de 75%.

Iarna, singurele căi de acces pentru locuitorii Deltei, canalele, sunt blocate şi accesul în zonă este dificil .

In plus, se înregistrează o mortalitate crescută la efectivele de animale domestice si semisalbatice in cazul inundatiilor .

Nu mai puţin de 21 de etnii convieţuiesc paşnic în judeţul Tulcea: români, lipoveni, ucraineni, bulgari, romi, italieni, greci, turci, tătari, polonezi, germani, evrei, găgăuzi etc.

Page 3: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Factorii de risc ai judetului Tulcea:

- conditii de mediu deosebite, unice datorate ecosistemului Deltei Dunării (zone umede, stuf, vectori (tantari), pasări migratoare-250 000 păsări in luna noiembrie )

- obiceiul localnicilor de crestere a animalelor domestice (rate, gaste, porci, cai, bovine) in semisalbaticie si nedeclarare catre autoritati

- obiceiul localnicilor de a consuma apa direct din Dunare mai ales cand merg la pescuit

- populatie majoritar imbatranita

- numar scazut de medici

Acesti factorii de risc ai judetului Tulcea pot determina aparitia de evenimente de sanatate publica deosebite si neasteptate (gripa aviara la pasari domestice, antrax, trichineloza, leptospiroza, in trecut holera), care determina aplicarea de masuri specifice deosebite cu efort sustinut financiar si uman specializat.

Acţiunea concertată a tuturor autorităţilor locale şi centrale este esenţială pentru prevenirea răspândirii bolii transmisibile la om in judetul Tulcea si supravegherea evolutiei acestora .

CAPITOLUL I

Date cu caracter generalDirecţia de Sănătate Publică Judeţeană Tulcea este serviciu public deconcentrat, cu

personalitate juridică, subordonat Ministerului Sănătăţii, reprezentând autoritatea de sănătate publică la nivel local, care realizează politicile şi programele naţionale de sănătate, elaborează programe locale, organizează structurile sanitare, evidenţele statistice pe probleme de sănătate, precum şi de planificare şi derulare a investiţiilor finanţate de la bugetul de stat pentru sectorul de sănătate.

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeană Tulcea, funcţionează începând cu data de 01.01.1999, prin reorganizarea direcţiilor sanitare şi a inspectoratelor de sănătate publică, conform OMS nr. 954/08.12.1998, privind reorganizarea direcţiilor de sănătate publică.

Activitatea specifică domeniului sănătăţii publice se desfăşoară în baza Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare şi actele normative specifice în derularea programelor naţionale de sănătate şi a acţiunilor de sănătate.

Structura organizatorică şi relaţiile funcţionale ale entităţii

Direcţia de Sănătate Publică jud. Tulcea evaluează, coordonează şi monitorizează modul de asigurare a asistenţei medicale curative şi profilactice din unităţile sanitare de pe teritoriul arondat,

Page 4: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

inclusiv pentru unităţile sanitare din subordinea Ministerului Sănătăţii, luând măsuri pentru asigurarea accesului la asistenţa medicală a oricărei persoane din raza judeţului.

Structura Direcţiei de Sănătate Publică judeţene Tulcea cuprinde servicii, birouri şi compartimente funcţionale.

Personalul instituţiei este constituit din funcţionari publici precum şi alte categorii de personal medico-sanitar şi auxiliar sanitar care nu exercită prerogative de putere publică, personal contractual.

Personalul încadrat în serviciul de control în sănătate publică are pregătire profesională superioară.

Departamentele, serviciile, birourile şi compartimentele funcţionale prevăzute au fost organizate cu aprobarea ministrului sănătăţii, cu respectarea numărului maxim de posturi si al funcţiilor de conducere, stabilit conform reglementărilor legale în vigoare.

Ponderea personalului din structura DSPJ Tulcea, în funcţie de profilurile de activitate, respectă normativul procentual de:

sub 30 % pentru personalul încadrat în birourile şi compartimentele direct subordonate directorului executiv, în serviciile, birourile şi compartimentele economic-administrative, inclusiv directorii (executiv şi adjuncţi);

de minimum 30% pentru personalul încadrat în departamentul de supraveghere în sănătate publică

maximum 30% pentru personalul încadrat în serviciul de control în sănătate publică, inclusiv şeful de serviciu-inspector şef;

de sub 10% pentru personalul care desfăşoară activităţi de întreţinere-reparaţii, gospodărire, protocol, pază, deservire şi conducere auto.( Anexa nr.1 Organigrama, anexa nr. 2 Stat functii )

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeana Tulcea are urmatoarea structură de personal:

Director executiv care are în subordine următoarele compartimente: - Resurse Umane Normare Organizare Salarizare (dar şi activităţile de :relaţii

publice, secretariat registratură, arhivă )

- Juridic

- Audit

- Avize –autorizări

- Programe de asistenţă medicală

- Statistică/informatică în SP

Page 5: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Director executiv adjunct sănătate publică, care are în subordine următoarele compartimente:

- Supraveghere în sănătate publică, cu următoarele componente:

- Supraveghere şi control BT

- Evaluare factori de risc din mediu

- Evaluarea şi promovarea sănătăţii

- Diagnostic şi Investigare SP

- Control în sănătate publică

- Inspecţia şi controlul factorilor de risc din mediul de viaţă şi muncă

- Control unităţi şi servicii de sănătate Director executiv adjunct economic, care are în subordine următoarele

compartimente:- Economic/Administrativ

- Buget/Finanţe

- Contabilitate

- Administrativ şi mentenanţă

- Achiziţii publice

STRUCTURA PERSONALULUI

DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA JUDETENE TULCEA

Activitatea Directiei de Sanatate Publica se desfasoara cu personal calificat medico-sanitar, economic si juridic.

Structura de personal se prezinta astfel:

Nr. Denumirea Număr

crt. Functiei posturi

pe funcţii ocupat vacant

2017

conducere functii publice

1 Director executiv gr.I 1 0 1

2 Director executiv adjunct gr.I 2 1 1

Page 6: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

3 Sef serviciu gr.I 1 1 0

4 Consilier, expert, cons. Jur,inspector superior 20 19 1

5 Consilier, expert Principal 1 1 0

6 Consilier, expert asistent 2 2 0

7 Auditor Superior 1 1 0

8 Referent Superior 3 3 0

personal contractual

Medic şef department în sănătate publică 1 1 0

9Sef serviciu -Consilier, expert, insp. de spec.,rev.cont;gr.I 1 1 0

10 Sef laborator - medic primar 1 1 0

11 Medic primar 2 2 0

12 medic rezident 5 5 0

13 Asistent medical PL 17 17 0

14 Statistician medical, registrator medical; principal 2 2 0

15 Biolog, biochimist, chimist, fizician;principal, expert în fizică medicală 3 3 0

16 Biolog, biochimist, chimist, fizician specialist; 2 2 0

17 Biolog, biochimist, chimist, fizician; 1 1 0

18 Psiholog specialist 5 5 0

19 Infirmieră, agent DDD 2 2 0

20 Conducator salupa 1 1 0

21 Sofer I 3 3 0

22 Muncitor calificat I 2 2 0

23 Secretar dactilograf 1 1 0

TOTAL 80 76 4

Ocupat vacant

FP total 31 28 3

de conducere 4 2 2

de execuţie 27 26 1

Page 7: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

PC 49 48 1

de conducere 3 3 0

de execuţie 46 45 1

TOTAL posturi 80 76 4

Numărul total de posturi aprobat de către Ministerul Sănătăţii pentru Direcţia de Sănătate Publică este de 80, din care 31 funcţii publice şi 49 personal contractual.

La data de 31 .12. 2017, 76 posturi sunt ocupate şi 4 vacante, din care 3 funcţii publice (2 sunt de conducere şi 1 execuţie) şi 1 post de execuţie personal contractual.

Funcţiile publice de conducere vacante sunt cele de director executiv şi director executiv adjunct sănătate publică (care a fost scos la concurs de 4 ori dar au rămas neocupate.

Formarea profesională

Anul 2017 s-a întocmit planul anual de perfecţionare profesională în formatul standard stabilit prin art.14 alin. (1) din H.G. nr. 1066/2008.

Sumele alocate pentru perfecţionarea funcţionarilor publici fiind de 5 mii lei din bugetul de stat si 2 mii lei din venituri proprii pentru 16 salariaţi.

Un număr de 16 salariaţi, atât funcţionari publici cât şi personal contractual, au la cursuri de perfecţionare continuă, instruiri şi conferinţe

RUNOS

Direcţia de Sănătate Publică Judeţeana Tulcea are urmatoarea structură de personal pentru activităţile suport (comune tuturor autorităţilor sau instituţiilor publice, indiferent de domeniul de competenţă al acestora, asigurând cadrul necesar îndeplinirii activităţilor de specialitate).

Serviciul Resurse Umane Normare Organizare Salarizare, care desfăşoară pe lângă activităţile specifice şi cele de relaţii publice, secretariat registratură, arhivă, informatică, casierie şi documente clasificate, secretariatul comisiei judeţiene de examinare cursuri igienă), dar s-au repartizat prin fişa postului şi atribuţii din cadrul compartimentelor de de avize şi autorizări şi asistenţei medicale şi programelor de sănătate.

Serviciul RUNOS are o structură de 8 posturi din care 1 funcţionar public de conducere, 6 funcţionari publici de execuţie şi 1 personal contractual de execuţie – pentru activitatea de secretariat / registratură / arhivă care este vacant.

Page 8: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Din lipsa cadrelor de conducere activităţile din subordinea directorului executiv au fost comasate în cadrul Serviciul de resurse umane, normare, organizare, salarizare pentru o bună coordonare şi îndeplinire a activităţilor specifice de aplicare a normelor Ministerului Sănătăţii privind:

- stabilirea drepturilor salariale pentru întreg personalul DSPJ,colaborarea în sensul popzitiv cu Unitatile administrative teritoriale care au personal sanitar angajat preluat( asistenti medicali comunitari, personal medical cabinet școlare, mediatori sanitari) pentru stabilirea drepturilor salariale corecte,solicitarea acestora în vederea finanțării lunare de catre Ministerul Sănătății.

- formarea, încadrarea, transferul şi detaşarea medicilor, farmaciştilor, biologilor, chimiştilor, biochimiştilor şi asistenţilor medicali la nivelul județului

- gestionarea funcțiilor publice și contractual, actualizeaza si transmite registrul de evidenta a salariatilor (REVISAL, portal ANFP declarația M 500

- reprezinta institutia in relatia cu autoritatile publice pentru probleme de resurse umane;- întocmirea,centralizareași transmiterea lucrărilor specifice domeniului de resurse

umane, normare, organizare, salarizare atât pentru personalul propriu cât și pentru cel din domeniul sănătății la nivel de județ dar în același timp:

- coordonează şi verifică aplicarea normelor MS la nivelul unităţilor sanitare cu personalitate juridică din teritoriu;

- întocmeşte statul de funcţii pentru aparatul propriu în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii Publice, precum şi lucrările privind modificarea şi completarea acestuia;

- participă la organizarea concursurilor de intrare in rezidentiat prin verificarea dosarelor si inscrierea candidatilor pentru judetul pe care il reprezinta şi transmite Ministerului Sanatatii toate solicitarile Ministerului Sanatatii privind suspendarea pregatirii in rezidentiat, la solicitarea medicilor si a unitatilor sanitare unde si-au ales post

- verificî documentaţia in vederea avizării şi supune aprobării conducerii Ministerului Sănătăţii propunerile privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirilor unităţilor sanitare din subordine;

- participa la redistribuirea personalului din unităţile din subordine care isi eficientizeaza activitatea sau se desfiinteaza;

- asigură participarea directiei de sănătate publică prin reprezentanţii săi în comisiile paritare organizate

- gestionează domentele medicilor rezidenti la nivel judetean;- preia solicitările personalului medico sanitar din judeţ privind eliberarea diverselor

documente : certificatele de conformitate de recinoaştere a profesiei în uniunea europeană, care atestă obţinerea titlului de medic/medic dentist/farmacist/ medic specialist sau primar, adeverinţele de abilităţi dobândite,

- asigură, următoarele comisii:a) Comisia pentru supravegherea datelor cu caracter personal;b) Comisia pentru avizul medicilor de continuare a activităţii după vârsta de pensionare;c) Comisiile de disciplină;d) Comisiile de concurs/examene de angajare/promovare.

- Asigură consiliere etică la nivelul instituției.- Coordonează activitatea în comisie de monitorizare, coordonare și îndrumare metodologie pentru implementarea și/sau dezvoltare a sistemului de control managerial;

Se asigură activitatea de secretariat/registratură specific

Page 9: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Arhiva instituţiei este gestionată de către serviciul RUNOS.

Activitatea de informatică dar şi activitatea de casierie a instituţiei este asigurată de personal din cadrul serviciuluui RUNOS.

Relaţii cu publicul, număr personal 3 – 3 funcţii publice de execuţie care colaborează cu structura de specialitate a Ministerului Sănătăţii în realizarea obiectivelor de comunicare prin mass-media ori prin mijloacele proprii ale direcţiei de sănătate publică judeţene şi asigură desfăşurarea optimă a activităţii de relaţii publice dar şi atribuţii din compartimentul de avize şi autorizări prin atribuţii preluate în fişa postrului.

Conform procedurilor de acreditare a sistemului informatic de la documentele clasificate din cadrul DSPJ Tulcea – 1 funcţionar public din activitatea de relaţii cu publicul este desemnat administrator de securitate SIC si administrator de securitate al obiectivului SIC la nivelul Directiei de Sanatate Publica jud.Tulcea desfăşurând activitatea specifică.

Salarizare

Salarizarea personalului din cadrul Direcţiei de Sănătate Publică jud. Tulcea în perioada 1.01-31.12.2017 s-a făcut în conformitate cu :

- Legea nr. 293/2016 privind aprobarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 35/2016 pentru modificarea şi completarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 83/2014 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice în anul 2016, precum şi alte măsuri în domeniul cheltuielilor publice, precum şi pentru modificarea şi completarea Legii nr. 152/1998 privind înfiinţarea Agenţiei Naţionale pentru Locuinţe

- OUG nr.70/2014 privind salarizarea personalului din cadrul si stemului public sanitar şi sistemului public de asistenţă socială în anul 2016, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.185/2016;

- Legea-cadru nr.284/2010 privind salarizarea unitară a personalului plătit din fonduri publice, cu modificările şi completările ulterioare;

- OUG nr.83/2014 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice în anul 2016, precum şi alte măsuri în domeniul cheltuielilor publice, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr.71/2016;

- Ordinul comun al Ministrului Sănătăţii nr.843/06.07.2016 şi 491/06.07.2016 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind privind asimilarea funcţiilor şi salariilor din cadrul direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti cu funcţiile şi nivelul de salarizare al acestora din cadrul caselor de asigurări de sănătate judeţene şi a municipiului Bucureşti, precum şi stabilirea nivelului concret al drepturilor salariale

-Legea nr. 250/2016 privind aprobarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea şi completarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 57/2016 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice în anul 2016, prorogarea unor termene, precum şi unele măsuri fiscal-bugetare şi pentru modificarea şi completarea unor acte normative (publicată în MO nr.

Page 10: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

1.028 din 21 decembrie 2016), respectiv prevederile art. 31 alin (19) din OUG nr. 57/2016, astfel cum a fost modificat şi completat

Legea-cadru nr. 153 din 28 iunie 2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice

Sporuri

Personalul încadrat la DSPJ Tulcea, beneficiază de sporul pentru conditii vatamatoare si periculoase al locului de munca, în urma determinărilor facute de către firma autorizată.

Sporul pentru condii deosebit de periculoase al locului de munca, s-a acordat după cum urmează:

Condiţii deosebit de periculoase conform Ord. 546/2010 ANEXA 1(2), in procent de 50 % personalului din laboratorul de microbiologie, care desfasoară activitate in sectorul HIV SIDA

Condiţii deosebit de periculoase conform Ord. 546/2010 ANEXA 2 B, in procent de 25 % personalului din laboratorul de microbiologie

Condiţii deosebit de periculoase conform Ord. 546/2010 ANEXA 2 C, în procent de 10 % personalului din laboratorul de chimie sanitară şi toxicologie

Condiţii deosebit de periculoase conform Ord. 546/2010 ANEXA 2 D (1), în procent de 7 % personalului din colectivele de supraveghere epidemiologică

Conditii vătămătoare conform Ord. 546/2010 ANEXA 3 B în procent de 7 % personalului din compartimentul de medicina muncii

Spor de izolare conform Ord.MS nr. 547/2010 anexa 7(6) acordate in baza prevederilor paragrafului paragrafului "sporuri si alte dreepturi specifice", pct1 lit.g din nota aferenta anexei II la Legea-cadru nr. 330/2009, personalului care lucrează in cabinetul port frontieră in localitatea Sulina.

Începând cu ianuarie 2014, conform prevederilor OUG nr.103/2013 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice în anul 2014, precum şi alte măsuri în domeniul cheltuielilor publice, medicilor rezidenţi li se acordă burse.

ASISTENTA MEDICALA DE URGENTA PRESPITALICEASCA

Serviciul Judetean de Ambulanta Tulcea a fost infiintat prin Ordinul nr. 193/17 .05. 1995 elaborat de Ministerul Sanatatii. Este o institutie publica cu personalitate juridica care are ca scop principal activitatea de asistenta medicala de urgenta prespitaliceasca fiind unicul serviciu de ambulanta din Romania care isi desfasoara activitatea atat terestru cat si pe apa (Delta Dunarii). Asigura asistenta medicala de urgenta la o populatie de peste 200000 de locuitori, in regim de asteptare - permanent, 24 de ore din 24.

Serviciul de Ambulanta Tulcea este organizat in doua compartimente: un compartiment de asistenta medicala de urgenta si transport sanitar asistat si un compartiment de transport sanitar neasistat si consultatii de urgenta la domiciliu, conform legislatiei in vigoare.Asistenta medicala de

Page 11: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

urgenta prespitaliceasca este acordata in functie de nivelul de competenta atribuit fiecarui echipaj medical de interventie-stabilit prin ordin de Ministerul Sanatatii.

Serviciul de Ambulanta Tulcea dispune de:

2 ambulante tip C2 pe care lucreaza echipaj medical de urgenta avansat –format din : medic specialist de medicina de urgenta, asistent medical, ambulantier si voluntar – fiind echipajul cel mai competent care sa intervina la urgentele de cod rosu ;

24 ambulante de tip B1/B2 pe care lucreaza echipaj medical format din asistenti medicali, ambulantieiri si voluntari care intervin la urgentele de cod galben si rosu, atunci cand situatia o impune ;

9 ambulante de tip A1/A2 – care au in echipaj format doar din ambulantier si care asigura transportul pacientilor care nu sunt critici - fie de la un spital la altul, fie de la domiciliu la spital ;

3 nave sanitare rapide insotite de personal medical specializat si conduse de personal navigant calificat, echipate cu aparatura medicala specifica.

Mijloacele de interventie sunt dotate cu aparatura medicala specifica : defibrilator, ventilator mecanic, injectomat, aparate de administrare oxigen, aspiratoare mobile si fixe,incubator pentru nou nascuti etc, dispun de medicamente, echipamente medicale de imobilizare: atele, saltele vacuum, atele de tractiune autorizate de Ministerul Sanatatii.

Preluarea si tratarea apelurilor de urgenta se face la Centrul Unic de Apel 112 - numar unic national – iar apelurile de urgenta cu caracter medical se distribuie catre Dispeceratul Medical de urgenta. In cadrul serviciului 112 sunt integrate dispeceratele politiei, jandarmeriei, ambulantei, SMURD, pompieri, descarcerare.

Dispeceratul medical de urgenta comunica cu echipajele medicale de urgenta din teritoriu fie prin statii de radio-emisie de pe ambulante/nave sanitare, GPS sau telefonic. In functie de gradul de urgenta, dispecerii medicali aleg protocolul cel mai potrivit, stabilesc codul de culoare al urgentei. Medicul coordonator din dispeceratul medical de urgenta confirma gradul urgentei,codul de culoare si decide/trimite la urgenta echipajul medical cel mai competent. Codul rosu – care reprezinta urgentele vitale, critice care necesita interventie medicala avansata si rapida la care se trimite un echipaj medical avansat de tip C1- cu medic specialist de medicina de urgenta. Codul galben – reprezinta urgentele medicale care nu pun viata in pericol a pacientului - imediat insa se pot agrava in timp acestea necesitand interventia echipajelor de tip B1/B2 cu asistent medical. Codul verde – reprezinta cazurile medicale care necesita asistenta medicala sau de transport, dar care suporta asteptare si nu au caracter de urgenta medicala iar acestea se efectueaza de catre ambulantele de tip A1/A2, echipaj format doar din ambulantier.

Organizarea teritoriala a Serviciului de Ambulanta Tulcea cuprinde :

statia centrala Tulcea unde se afla dispeceratul medical de urgenta precum si locul de acostare al navelor sanitare ;

Page 12: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

2 substatii de ambulanta : Macin la o distanta de 80 km fata de Tulcea si Babadag aflata la 40 km de Tulcea. In substatii functioneaza personal medical ce are la dispozitie ambulante de tip B2 si A1 / A2.

Activitatea de urgenta este organizata in regim de astepare zi-noapte, echipajele medicale lucreaza in ture de 12 ore . In statia centrala sunt la dispozitie 6-7 echipaje medicale pe zi iar pe timp de noapte lucreza 5-6 echipaje . In substatiile Macin si Babadag lucreaza 4 echipaje medicale pe zi de tip B2 si 3 echipaje medicale pe noapte .

Serviciul de Ambulanta Tulcea, in afara de misiunile de urgenta venite prin 112 direct de la pacient, mai asigura si misiunile de transport medical asistat pentru pacientii aflati in stare critica de la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea - fie de pe sectiile de cardiologie, pediatrie, neurologie, medicala etc si care trebuie transferati la clinicile universitare din diferite orase : Bucuresti, Constanta, Iasi etc. .

Cele mai importante urgente medico-chirurgicale la care intervine echipajul de ambulanta sunt: stopul cardiorespirator, accidentele vasculare cerebrale, infarctul de miocard, hemoragiile mari, accidentele de circulatie, accidentele de munca, accidentele navale, intoxicatiile voluntare si involuntare de diferite etiologii si alte urgente care pot pune in pericol viata cetatenilor.

Experienta inseamna profesionalism. Perfectionarea continua a personalului medical din Serviciul de ambulanta face ca misiunile de salvare sa fie eficiente .Personalul medical participa la cursuri de instruire si de educatie medicala continua permanent. Aceasta pregatire profesionala se efectueaza la sediul Ambulantei de catre medicii sau asistentul sef/coordonator al unitatii prin simulari pe manechine, teste si teme specifice activitatii medicale de urgenta. Alta forma de pregatire profesionala o reprezinta participarea la conferinte, simpozioane organizate de Comitetul Roman de Resuscitare - forul cel mai inalt de pregatire profesionala afiliat la Comitetul European de Resuscitare .

Structura de personal a Serviciului Judetean de Ambulanta Tulcea, pe categorii de personal si substatii :

Nr.

crt.Categoria de personal

Nr. Posturi

aprobate in statul

functii la 31.12.2017

din care pe categorii:

Nr. Posturi

ocupate la 31.12.2017

din care pe categorii:

Nr. Posturi

ocupate la 31.12.2017

din care pe categorii:

Tulcea

Nr. Posturi

ocupate la 31.12.2017

din care pe categorii:

Macin

Nr. Posturi

ocupate la 31.12.2017

din care pe categorii:

Babadag

1 Medici4+5 rezidenti

5+4rezidenti 5+ 4 rezidenti 0 0

2 Alt personal sanitar superior 0 0 0 0 0

Page 13: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

3 Personal mediu sanitar

(inclusiv asistenti medicali cu studii

66 66 34 18 14

superioare)

4Operatori registratori de urgenta

8 8 8 0 0

5 Soferi autosanitara 70 69 36 15 18

6 Ambulantieri

7 TESA 17 17 17 0 0

8 muncitori 2 2 1 0 1

9 Pesonal deservire 0 0 0 0 0

10 Personal navigant 10 10 10 0 0

TOTAL 182 179 115 33 33

ASISTENTA MEDICALA SPITALICEASCA

In judetul Tulcea functioneaza:

- Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea cu 735 paturi (6 paturi suspendate temporar), 13 paturi de insotitori,76 paturi spitalizare de zi care asigura asistenta medicala medico-chirurgicala, curativa, preventiva de recuperare si de urgenta a intregului judet in suprafata de 8498 km si o populatie de 213083 locuitori.

In cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea, functioneaza :

o 11 linii de garda in specialitatile: pediatrie (suspendata), medicina interna, cardiologie, neurologie psihiatrie, neonatologie, obstetrica-ginecologie, ATI, chirurgie generala, oftalmologie (suspendata), ortopedie traumatologie

o boli infectioase, pneumologie, ORL garzi la domiciliuo 2 linii de garda in specialitati paraclinice: medicina de laborator si radilogie imagistica

medicalao si U.P.U. –SMURD cu 2 linii de garda cu 1 punct de lucru in localitatea Sulina

Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea

Page 14: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Specialitatea

Număr posturi de medici ocúpate

Număr posturi de medici rezidenti ocupate

Număr posturi de medici normate

Anestezie şi terapie intensivă 3 5 14

Boli infecţioase 2 2 11

Cardiologie 3 4 12

Dermatovenerologie 2 1 4

Endocrinologie 1 0 2

Medicină de familie 6 0 6

Medicină de urgenţă 1 8 23

Medicină internă 8 6 24

Medicina muncii 0 1 2

Medicină sportivă 1 0 1

Nefrologie 1 1 6

Neonatologie 1 3 9

Neurologie 3 0 5

Oncologie medicală 2 3 9

Pediatrie 5 5 20

Pneumologie 4 0 10

Psihiatrie 5 1 16

Psihiatrie pediatrică 1 0 1

Recuperare, medicină fizică şi balneologie 2 0 6

Reumatologie 0 0 1

Chirurgie generală 6 3 12

Chirurgie cardiovasculara 0 0 2

Chirurgie pediatrică 2 2 4

Chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă 1 1

Page 15: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Obstetrică-ginecologie 7 4 14

Oftalmologie 4 1 7

Ortopedie şi traumatologie 4 0 4

Otorinolaringologie 3 1 4

Urologie 3 0 3

Anatomie patologică 2 1 4

Medicină de laborator 5 1 8

Medicină legală 3 0 3

Radiologie - imagistică medicală 6 2 12

Ortodonţie şi ortopedie dento-facială 3 0 4

Medicina generala 4 0 5

TOTAL 104 55 269

In anul 2017 la Spitalul Judetean de Urgenta s-au angajat 3 medici in specialitatile: 1 –ortopedie traumatologie, 1– medicina generala si 1 –pediatrie.

Tot în anul 2017 un medic specialitatea medicina de urgenta a fost detasat pentru 12 luni de la Targu Mures la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea.

Din numarul total de 159 medici angajati la Spitalul Judetean de Urgenta, 104 medici isi desfasoara activitatea efectiv, iar 55 sunt medici rezidenti pe post, anul I – V .

Spitalul Orasenesc Macin Spitalul Orasenesc Macin se afla la aproximativ 80 km de orasul Tulcea, resedinta de judet si in care functioneaza atat sectiile spitalului cu 65 paturi si 5 paturi de insotitori si 10 paturi spitalizare de zi, cat si compartimentele conexe precum si ambulatorul integrat cu cabinete de specialitate,deserveste 16 comune cu o populatie de 49.080 locuitori. Spitalul are 5 compartimente.

Dispensarul T.B.C. asigura asistenta medicala de specialitate de pneumologie pentru orasul Macin si comunele limitrofe Spitalul Orasenesc Macin.

Specialitatea Număr posturi de medici ocupate

Număr posturi de medici rezidenti

Număr posturi de medici

Page 16: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

ocupate normate

Anestezie şi terapie intensivă 1 0 2

Cardiologie 0 1 1

Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice 1 0 1

Medicină internă 2 1 3

Neonatologie 0 0 1

Neurologie 0 1 1

Pediatrie 1 1 2

Pneumologie 1 0 2

Psihiatrie 0 0 1

Chirurgie generală 1 2 3

Obstetrică-ginecologie 2 0 3

Oftalmologie 0 1 1

Ortopedie şi traumatologie 0 1 1

Otorinolaringologie 0 0 1

Igienă 0 0 0,5

Medicină de laborator 1 2 2

Radiologie - imagistică medicală 1 0 2

Dermatovenerologie 0 1 1

Planning familial 0,5 0 0,5

TOTAL 11,5 11 29

Din numărul total de medici angajaţi la Spitalul Orăşenesc Măcin de 22,5, 11,5 norme sunt asigurate în momentul de faţă, iar 11 sunt medici rezidenţi pe post, anul III – V . Medicii angajaţi sunt în majoritate veniţidin judeţele limitrofe, Brăila şi Galaţi .

In sesiunea noiembrie 2017 de rezidentiat la nivelul Spitalului Orasenesc Macin au fost publicate 8 posturi si s-au ocupat in totalitate, in urmatoarele specialitati: ATI, Obstetrica ginecologie, Psihiatrie, Chirurgie generala, ORL, Oftalmologie, Neonatologie, Radiologie-imagistica medicala.

Page 17: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

In sesiunea noiembrie 2016 de rezidentiat la nivelul judetului Tulcea au fost publicate 8 posturi din care:

4 la Serviciul Judeţean de Ambulanţă Tulcea 4 la Direcţia de Sănătate Publică Jud. TulceaLa repartitie au fost alese toate cele 8 posturi.

În urma analizei făcute în comisia paritară de la nivelul CAS J TULCEA, în vederea acoperirii în toate zonele cu medici de fanilie, am făcut cunoscute, în mass-media, site-ul DSPJ Tulcea, localităţile deficitare din Delta Dunării în medici de familie, în vederea accesării lor de către medicii care ar dori să-şi desfăşoare activitatea în această zonă .

Spital privat monospecialitate

Începand cu 1 ianuarie 2014 în Tulcea s-a înfiinaţat şi funţtionează un spital privat – SC Medical Center Spital SRL Tulcea, cu un numar de 22 de paturi în specialitatea balneofizioterapie şi recuperare medicală.

Structura de personal este constituita din: manager, 1 medic angajat specialitatea de recuperare medicală, 1 asistent şef, 6 asistente medicale, 4 infirmiere, 4 ingrijitoare, 2 fiziokinetoterapeuţi.

ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE SPECIALITATE

În structura Spitalului Judeţean de Urgenţă Tulcea funcţionează ambulatoriu integrat corespunzător specialităţilor din structura spitalului.

De asemenea, aici funcţionează şi Cabinetul de diabet şi Centrul de sănătate mintală, laborator de radiologie şi imagistică medicală, laboratoare de analize medicale care deservesc atât spitalul cât şi ambulatoriul.

Dispensarul TBC a fost extins ca activitate cu punct de lucru în oraşul Babadag.

La Spitalul Orasenesc Macin, regasim cabinete în ambulatoriul de specialitate doar pentru:

Chirurgie generală, Obstetrica ginecologie, Medicină internă, Pediatrie. Dispensar TBC

Page 18: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Laborator de radiologie și imagistică medicală, laborator de analize medicale care deservesc atât spitalul cât și ambulatoriul integrat.

Cabinete medicale private pe specialitati:

- 132 cabinete medicale de specialitate – in mediul urban 130 si 2 cabinete medicale de specialitate in mediul rural, astfel:

11 cabinete balneofizioterapie,recuperare medicală 3 cabinete dermato-venerologie 2 cabinete boli infecţioase 7 cabinete cardiologie 6 cabinete chirurgie generală 1 cabinet chirurgie cardiovasculară 2 cabinete chirurgie si ortopedie infantilă 2 cabinete endocrinologie 1 cabinet epidemiologie 9 cabinete medicină internă 9 cabinete medicina muncii 4 cabinete neurologie 2 cabinete psihiatrie pediatrică 7 cabinete psihiatrie 8 cabinete oftalmologie 1 cabinet oncologie 4 cabinete ortopedie-traumatologie 7 cabinete ORL 1 cabinet reumatologie 2 cabinete radiologie 1 cabinet tomografie computerizată 1 cabinet RMN 4 cabinete urologie 2 cabinete pneumoftiziologie 6 cabinete pediatrie 9 cabinete obstetrica-ginecologie 5 cabinete anatomie patologică 6 cabinete ecografie generală 1 cabinet geriatrie – gerontologie 1 cabinet medicina generală adulţi 1 cabinet medical-servicii de îngrijiri medicale conform pct.3 din anexa nr.1 la Ord. MS

154/2014 2 cabinete medicale îngrijiri la domiciliu 1 cabinet medical tratamente medicale in cadrul SJU Tulcea 1 cabinet medical –neonatologie 2 cabinete medicale – diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice

De asemenea, in municipiul Tulcea funcţionează un număr de 10 clinici medicale private, care au in componenţa lor mai multe cabinete medicale de specialitate care au contract cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Tulcea.

Page 19: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Activitatea de medicina dentara este asigurata in 114 cabinete stomatologice, din care in urban 84 si in rural 30. Activitatea lor este sprijinita de 9 laboratoare de tehnica dentara.

Laboratoarele de analize medicale sunt în număr de 14 in mediul urban, unele dintre acestea avand puncte de recolta – de lucru şi in mediu rural.

Accesul la informatiile de interes public

In anul 2017 au fost inregistrate un numar de 12 solicitari in baza Legii 544/2001 privind liberul acces la informatii de interes public .

a) nr. total de solicitari de informatii de interes public – 12b) nr. total de solicitari , departajat pe domenii de interes : 1- solicitare privind reabilitarea

spaţiilor medicale prin fonduri UE ; 1 – solicitare privind informaţii despre născuţi vii în perioada 01.02-29.02.2016 şi perioada 01.02-28.02.2017 în judeţul Tulcea ; 1 - solicitare privind activitatea D.S.P.J. Tulcea referitoare la sprijinerea medicilor de familie , 1 – solicitare privind numărul de persoane angajate cu dizabilităţi in cadrul D.S.P.J. Tulcea , 1- solicitare privind medicii specialişti din judeţul Tulcea , 4- solicitari copii facturi reactivi de laborator si antibiograme , 1- solicitare privind informaţii despre medicina şcolară din Tulcea, 1 – solicitare informaţii despre contracte incheiate cu unităţi pentru prelucrarea datelor cu caracter personal, 1- solicitare informaţii cu privire la creşe,grădiniţe ,şcoli care nu au autorizaţie sanitară de funcţionare emisă de D.S.P.J. Tulcea.

c) nr. de solicitari rezolvate favorabil – 12d) nr. de solicitari respinse – 0e) nr. de solicitari adresate in scris : pe suport de hartie - 6 ; pe suport electronic – 6f) nr. de solicitari adresate de persoane fizice – 2g) nr. de solicitari adresate de persoane juridice- 10h) nr. de reclamatii administrative – 0i) numarul de plingeri in instanta – 0j) costurile totale ale compartimentului de informare si relatii publice – 0k) sumele totale incasate pentru serviciile de copiere a informatiilor de interes public

solicitate - 0l) nr. estimativ de vizitatori ai punctului de informare – documentare – nu se poate estima

Toate cele 12 solicitari rezolvate in termen ; din care 6 primite prin e-mail si trimis raspunsul la fel prin e-mail , si 2 primite prin fax( 1 ) si posta ( 4 ) si trimis raspunsul la fel.

A fost actualizat buletinul informativ pe site-ul institutiei, care cuprinde informatiile prevazute in Legea 544/2001 privind liberul acces la informatii de interes public .

BIOSTATISTICA SI INFORMATICA

Page 20: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Populatia Romaniei si a judetului Tulcea

ROMANIA TULCEA2013 22359845 2013 2130832014 22299730 2014 2397842015 22260158 2015 2451742016 22236059 2016 2432752017 22201702 2017 241061

Populatia dupa domiciliu pe sexe, municipiu,orase si comune la 1 iulie 2017

TOTAL MASCULIN FEMININTULCEA 241061 120317 120744URBAN 118991 57820 61171Municipiul Tulcea 88205 42633 45572Babadag 10597 5318 5279Isaccea 5276 2648 2628Macin 10912 5211 5701Sulina 4001 2010 1991RURAL 122070 62497 59573Baia 4592 2380 2212Beidaud 1639 892 747Bestepe 1803 942 861CARosetti 822 445 377Carcaliu 2959 1407 1552Casimcea 2971 1537 1434Ceamurlia de jos 2492 1265 1227Ceatalchioi 731 421 310Cerna 3794 1966 1828Chilia-Veche 2065 1050 1015Ciucurova 2240 1155 1085Crisan 1200 642 558Daieni 2014 1067 947Dorobantu 1446 758 688Frecatei 3625 1812 1813Greci 5226 2580 2646Grindu 1399 734 665Hamcearca 1357 706 651Horia 1434 745 689IC Bratianu 1176 593 583Izvorele 2117 1100 1017Jijila 5605 2792 2813Jurilovca 4522 2239 2283Luncavita 4266 2186 2080Mahmudia 2685 1367 1318Maliuc 935 517 418Mihai-Bravu 2674 1378 1296

Page 21: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Mihail-Kogalniceanu 3241 1701 1540Murighiol 3485 1835 1650Nalbant 2814 1441 1373Niculitel 4717 2340 2377Nufaru 2717 1413 1304Ostrov 2062 1088 974Pardina 595 340 255Peceneaga 1751 858 893Sarichioi 6816 3491 3325Sfantu-Gheorghe 820 431 389Slava-Cercheza 2318 1181 1137Smardan 1131 549 582Somova 4959 2538 2421Stejaru 1583 849 735Topolog 4639 2392 2247Turcoaia 3383 1642 1741Vacareni 2206 1114 1092Valea-Nucarilor 3534 1821 1713Valea-Teilor 1513 799 714

Indicatorii demografici

Prezentam mai jos evolutia acestor indicatori in valori absolute, comparativ cu anii precedenti.

Natalitate

NASCUTI INDICE NATALITATE2005 2416 9,32006 2470 9,52007 2431 9,42008 2349 9,22009 2274 8,92010 2171 8,52011 2022 8,02012 2032 8,12013 2084 8,42014 1991 8,12015 1945 7,92016 1744 7.32017 (11 LUNI) 1296 5,4

Page 22: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017(11

LUNI)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

NASCUTI INDICE NATALITATE

Mortalitate generala

DECESE INDICE2005 2779 10,72006 2919 11,32007 2895 11,22008 2929 11,42009 3019 11,82010 3141 12,42011 3005 11,92012 3042 12,12013 2906 11,72014 3090 12,32015 3042 12,42016 3072 12.62017 (11 LUNI) 2589 10,7

Page 23: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (11

LUNI)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

DECESEINDICE

Sporul natural

AN INDICATOR2005 -1,52006 -1,82007 -1,82008 -2,32009 -3,02010 -3,92011 -4,02012 -4,22013 -3,92014 -4,82015 -5,32016 -5.82017 -5,36

Morbiditate

Gravide noi depistate

AN 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Page 24: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Nr.

gravide2185 2207 2032 1901 1832 1562 1361 1309 1315 1296 1253 1245 1029

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 140

500

1000

1500

2000

2500

Series1Series2Series3Series4Series5

Avorturi

AN 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Nr. avorturi

379 405 499 486 534 498 674 698 667 643 632 649 445

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 130

500

1000

1500

2000

2500

ANSeries2Nr. avorturi

Tumori

CAZURI NOI 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

TOTAL TOTAL 730 684 785 799 776 800 842 641

Page 25: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

URBAN 342 332 411 399 403 406 426 327

RURAL 388 352 374 400 373 394 416 314

1 2 3 4 5 6 7 80

500

1000

1500

2000

2500

CAZURI NOITOTAL TOTALTOTAL URBAN TOTAL RURAL

Diabetul zaharat

2012 TOTAL JUVENILINSULINO DEPENDENT

INSULINO INDEPENDENT

0-14 ani 15-64 ani 65 si peste

CAZURI NOI 543 2 26 515 2 350 191

RAMASI IN EVIDENTA DIN CARE:

6891 20 811 6060 20 5399 1472

URBAN 3790 15 407 3368 15 3162 613

RURAL 3101 5 404 2692 5 2237 859

2013 TOTAL JUVENILINSULINO DEPENDENT

INSULINO INDEPENDENT

0-14 ani 15-64 ani 65 si peste

CAZURI NOI 725 6 29 696 446 273

RAMASI IN EVIDENTA DIN CARE:

7058 17 620 6438 17 3451 3590

URBAN 3850 328 3522

RURAL 3208 292 2916

Page 26: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

2014 TOTAL JUVENILINSULINO DEPENDENT

INSULINO INDEPENDENT

0-14 ani 15-64 ani 65 si peste

CAZURI NOI 576 2 31 545 2 382 192

RAMASI IN EVIDENTA DIN CARE:

7379 18 623 6756 18 3763 3598

URBAN 4051 330 3721

RURAL 3328 293 3035

2015TOTAL JUVENIL

INSULINO DEPENDENT

INSULINO INDEPENDENT

0-14 ani

15-64 ani

65 si peste

CAZURI NOI 713 4 49 664 4 443 266

RAMASI IN EVIDENTA DIN CARE:

8354 20 900 7454 20 4434 3900

URBAN 4598 484 4114

RURAL 3756 416 3340

2016 TOTAL JUVENILINSULINO DEPENDENT

INSULINO INDEPENDENT

0-14 ani 15-64 ani 65 si peste

CAZURI NOI 769 41 728

RAMASI IN EVIDENTA DIN CARE:

8189 1047 7142

URBAN 4539 587 3952

RURAL 3650 460 3190

2017 TOTAL JUVENILINSULINO DEPENDENT

INSULINO INDEPENDENT

0-14 ani 15-64 ani 65 si peste

CAZURI NOI 637 30 607

RAMASI IN EVIDENTA DIN CARE:

8324 1189 7135

Page 27: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

URBAN 4559 659 3900

RURAL 3765 530 3235

PREVALENTA (in cabinetul medicului de familie)

Nr. Boli 2013 2014 2015 2016 2017

1 Gusa simpla si nodulara netoxica 1781 1678 1723 1744 1703

2 Diabet zaharat 5191 5512 5744 6086 6169

3 Malnutritie proteino-calorica 155 81 38 45 37

4 Rahitism evolutiv 135 107 246 247 238

5 Anemii 638 669 760 720 871

6 Tulburari mintale 2409 2837 3943 4019 3855

7 Epilepsie 901 942 979 1036 1023

8 Reumatism articular acut 155 116 76 99 108

9 Cardiopatii reumatismale cornice 164 135 205 126 131

10 Boli hipertensive 19136 20302 22212 24297 24427

11 Cardiopatie ischemica 8243 8312 8042 8145 7852

12 Cord pulmonar cronic 340 273 259 478 435

13 Boli cerebro-vasculare 2480 2650 2811 2898 3129

14 Boli pulmonare cornice obstructive 2368 2547 2848 3024 3047

15 Boala ulceroasa 2428 2388 2205 2071 1978

16 Ciroza si alte hepatite cornice 1988 1974 1860 2047 2087

17 Nefritopatii cronice 393 409 486 507 543

18 Calculoza urinara 705 716 572 493 542

19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182

CAPITOLUL II

ACTIVITATEA SPECIFICA A DIRECTIEI DE SANATATE PUBLICA TULCEA

Page 28: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂ ŞI CONTROL BOLI TRANSMISIBILE

PN I.1. PROGRAMUL NATIONAL DE VACCINARE

Finantare: PN 1.1 a avut finantare pe anul 2017 in valoare de 361.200 lei , astfel asigurandu-se plata tuturor facturilor emise de medicii de familie si suportul pentru activitatile intreprinse de compartimentul de epidemiologie.

I. Obiective: Protejarea sanatatii populatiei impotriva principalelor boli transmisibile care pot fi prevenite prin vaccinarea :

- la varstele populatiei prevazute in Calendarul national de vaccinare- grupelor populationale la riscII Activitati : Activitatile derulate la nivelul CSECBT din DSPJ Tulcea au fost cele

prevazute in programul de vaccinare dupa cum urmeaza :

a. Vaccinarea populatiei la varstele prevazute in Calendarul national de vaccinare

1. Preluarea / transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului centralO parte din vaccinurile primite au fost ridicate de DSPJ Tulcea de la CN UNIFARM

SA, iar pentru altele s-a asigurat transportul de SC Polisano SRL. Au fost preluate in cursul anului de la M.S.: 744 dz.- Hep.ped. B, 800dz.- BCG,

5403 dz. - DTPa-VPI-HIB-HB, 5810 dz.- RRO si 3358 dz.- dT, 11675 doze vaccin antigripal si de la alte DSP-uri :30 doxe Hepatitic b ped, 600 doze BCG, 200 doze hexacima, 1500 doze ROR,500 doze dT,220 doze VTA, 500 doze Tetraxim, 2000 doze vaccin antigripal.

2. Depozitarea, distribuirea şi, dupa caz, transportul vaccinurilor către furnizorii de servicii medicale

Depozitarea vaccinurilor la nivel local se face in camera de frig a DSPJ Tulcea. Preluarea vaccinului de catre furnizorii de servicii medicale s-a realizat de la nivelul

depozitului de vaccinuri DSPJ, in lazi frigorifice corespunzatoare, pe baza de proces verbal de predare-primire.

3. Supervizarea realizarii catagrafiilor, estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare şi utilizarea eficientă a vaccinurilor solicitate şi repartizate

La inceputul fiecarei luni, dupa incheierea campaniei desfasurate in luna precedenta, medicii vaccinatori transmit stocurile de vaccinuri existente la nivelul cabinetelor medicale si catagrafiile nominale cu copiii eligibili pe grupe de varsta, in baza carora, dupa colectarea, centralizarea si analiza datelor, luand in calcul si vaccinul primit de la MS, se realizeaza distributia vaccinurilor pentru campania din luna in curs.

4. Centralizarea la nivel judeţean a necesarului de vaccinuri pe vârste pentru fiecare tip de vaccin şi transmiterea acestuia la CNSCBT

In trim. IV am estimat necesarul de vaccinuri pentru anul 2018 in vederea desfasurarii activitatilor de vaccinare.

Page 29: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

5. Asigurarea instruirii personalului medical vaccinator şi a mediatorilor sanitari, trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinărilor

Lunar au fost elaborate si distribuite instructiuni prin care medicii vaccinatori au fost informati cu privire la campania de vaccinare (perioada de derulare a campaniei, grupa de varsta si tipul de vaccin ce urmeaza a fi administrat, perioada de raportare a rezultatelor campaniei).

La nivelul DSPJ Tulcea au fost organizate intruniri trimestriale si altele suplimentar ( 12 sedinte) cu asistentii medicali comunitari si mediatorii sanitari pentru instruirea acestora, iar discutiile cuprinzand vaccinarea copiilor conform Calendarului National de Vaccinare si recuperarea restantierilor la vaccinare.

Instructaje s-au efectuat trimestrial cu medicii de familie atat la sediul D.S.P. cat si pe teren la cabinetul fiecarui medic cu privire la operarea in RENV a vaccinarilor precum si modul de efectuare a catagrafiei.

6. Verificarea condiţiilor de păstrare a vaccinurilor, modului de administrare a acestora în condiţii de siguranţă maximă la nivelul furnizorilor de servicii medicale, de înregistrare şi raportare a vaccinărilor

Au fost efectuate in cursul anului 230 deplasari in teren la cabinetele de medicina de familie din municipiu si judet, unde au fost verificate: conditiile de pastrare a vaccinului (verificarea frigiderului, dotarea cu termometru a acestuia, consemnarea zilnica a temperaturii inregistrate), evidentele primare (catagrafii, evidente stoc vaccin), consemnarea imunizarilor si a lotului de vaccin utilizat in ,,Fisa de consultatii a copilului” aflat in supraveghere, verificarea consemnarii imunizarilor in ,,Registrul unic de vaccinari – revaccinari”.

La depozitul de vaccinuri din cadrul DSPJ se verifica temperatura inregistrata la echipamentele frig de doua ori pe zi si ori de cate ori este nevoie .

7. Identificarea comunităţilor cu acoperire vaccinală suboptimală, dispunerea şi organizarea campaniilor suplimentare de vaccinare pentru recuperarea restanţierilor, prin intermediul medicilor de familie şi cu sprijinul asistenţilor comunitari şi al mediatorilor sanitari

In anul 2017 ca de altfel si in 2016 , compartimentul de epidemiologie a pus un accent deosebit pe vaccinarea copiilor cu ROR , pe identificarea si recuperarea restantierilor printr-o colaborare stransa cu medicii de familie si asistentele , mediatorii sanitari, aceasta datorandu-se si contextului epidemiologic de epidemie de rujeola la nivelul intregii tari. Fiecare cabinet medical a verificat statusul vaccinal al copiiilor de pe listele lor si s-a lucrat la nivelul fiecarui sat, comuna, oras pentru identificarea statutului copiilor din liste(plecati temporar, refuzuri, omisiuni). Ca exemplu de comunitati cu acoperire vaccinala suboptimala citam localitatea Babadag - s-au identificat 900 restantieri din diferite cauze si au fost imunizati 310 de copii ,ceilalti copii fiind plecati cu parintii, negasiti la domiciliu si refuzuri. Mentionam ca in continuare este in monitorizarea noastra comunitatea din Babadag precum si toate comunitatile cu acoperire vaccinala suboptimala..

8. Asigurarea funcţionarii sistemului de supraveghere a reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate

Am informat repetat medicii vaccinatori asupra supravegherii si raportarii reactiilor adverse postvaccinale indezirabile prin instructiunile lunare . Nu au fost raportate RAPI in anul 2016.

9. Verificarea şi validrea înregistrarii corecte şi complete a vaccinărilor în RENV

S-au verificat datele copiilor inregistrati ca vaccinati, comparativ cu rapoartele

Page 30: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

nominale lunare, transmise de medicii vaccinatori pe suport de hartie. Au fost verificate inregistrarile in RENV atat a copiilor nascuti in luna iulie 2016 si

luna iulie 2015 cat si a copiilor vaccinati cu RRO - cohorta de copii nascuti in anul 2009, 2011, cuprinsi in activitatea de acoperire vaccinala desfasurata in lunile februarie si august 2017

Au inceput sa introduca in RENV si ultimii 3 medici de familie ca urmare a instructajelor efectuate.

Am asigurat suportul profesional atat cu privire la transferul copiilor din lista unui medic la alt medic cat si prin corectarea datelor de vaccinare introduse gresit la solicitarea medicilor vaccinatori.

10. Estimarea acoperirii vaccinale pe baza metodologiei unice si raportarea datelor la CNSCBT

Activitatea de estimare a acoperirii vaccinale s-a realizat in luna februarie si august 2017 , conform instructiunilor primite de la CNSCBT .

Au fost verificate evidentele vaccinale in toate cabinetele medicilor de familie din judet.

Datele obtinute in teren au fost comparate cu cele din RENV, iar neconcordantele au fost remediate.

Rezultatele activitatii de estimare a acoperirii vaccinale au fost transmise la CNSCBT si CRSP pe fax, utilizand formularul primit in instructiuni.

1. Februarie 2017 a. Acoperirea vaccinala la varsta de 18 luni, s-a efectuat pentru copiii nascuti

in luna iulie 2015. Au fost investigati 157 copii, din care 31 nu au fost vaccinati corespunzator varstei .

Rezultatele activitatii de estimare a acoperirii vaccinale sunt urmatoarele:

Tip vaccin AV(%) urban AV(%) rural

Vaccin BCG 97,61 100Vaccin hepatitic B ( Hep B) 96,42 98,63Vaccin DTPa 82,14 80,82Vaccin Hib 82,14 80,82Vaccin poliomielitic (VPI) 82,14 80,82Vaccin ROR 92,85 96,63

Sondaj RENV :

Numar medici verificati prin sondaj - 69

Numar medici de familie la care rezultatele estimarii AV, conform metodologiei, corespund cu cele din RENV – 53

b.Acoperirea vaccinala la alte categorii de copii : cu vaccin RRO – cohorta de copii nascuti in anii 2009 , 2011 si cu vaccin dT – cohorta de copii nascuti in 2002.

Au fost investigati 5236 copii, din care 263 nu au fost vaccinati corespunzator varstei din urmatoarele motive: 7 nascuti in strainatate, 66 refuz parinte, 14 contraindicatie medicala, 611 neprezentare, 1263 lipsa vaccin dT , 17 omisiune .

Page 31: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Rezultatele activitatii de estimare a acoperirii vaccinale sunt urmatoarele:

Tip vaccin AV(%) urban AV(%) rural

Vaccin ROR – cohorta de nascuti in 2009 89,49 95,78Vaccin ROR – cohorta de nascuti in 2010 87,64 96,70Vaccin dT – cohorta de nascuti in 2001 62,15 61,30

Sondaj RENV :

Numar medici verificati prin sondaj - 93

Numar medici de familie la care rezultatele estimarii AV, conform metodologiei, corespund cu cele din RENV – 28

2. August 2017a. Acoperirea vaccinala la varsta de 12 luni, a tintit copiii nascuti in luna iulie

2015. Au fost investigati 138copii, din care 44 nevaccinati corespunzator varstei. Rezultatele activitatii de estimare a acoperirii vaccinale sunt urmatoarele:

Sondaj RENV :

Numar medici verificati prin sondaj - 71

Numar medici de familie la care rezultatele estimarii AV , conform metodologiei, corespund cu cele din RENV – 63

b. Acoperirea vaccinala la varsta de 24 luni, a tintit copiii nascuti in luna iulie 2015 . Au fost investigati 169 copii, din care 29 nevaccinati corespunzator varstei

Rezultatele activitatii de estimare a acoperirii vaccinale sunt urmatoarele:

Sondaj RENV:

Tip vaccin AV(%) urban AV(%) ruralVaccin BCG 90,9 98Vaccin hepatitic B

( Hep B)96,36 96

Vaccin DTPa 64,77 78Vaccin Hib 64,77 78Vaccin

poliomielitic (VPI)64,77 78

Vaccin ROR 88,63 98

Tip vaccin AV(%) urban AV(%) ruralVaccin BCG 96,51 100Vaccin hepatitic B (Hep B) 95,34 98,79Vaccin DTPa 82,55 86,74Vaccin Hib 81,39 86,74Vaccin poliomielitic (VPI) 82,55 86,74

Vaccin ROR 93,02 98,74

Page 32: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Numar medici verificati prin sondaj - 71Numar medici de familie la care rezultatele estimarii AV, conform metodologiei,

corespund cu cele din RENV – 62.

In urma rezultatelor activitatii de estimare a acoperirii vaccinale derulate in luna februarie 2016 si august 2016, se observa ca AV se mentine mai mare in mediul rural decat in mediul urban.

Totodata se observa cresterea AV( copii nascuti in iulie 2015) la varsta de 24 luni, fata de AV realizata la 12 luni.

Procentul suboptimal la acoperirea vaccinala se datoreaza in special slabei adresabilitati la imunizare a copiilor din comunitati la risc, refuzului parinte/apartinator , absenta parintilor dar si discontinuitatii in furnizarea vaccinurilor in timp util de la nivel central catre DSP.

11. Asigurarea mentenantei si metrologizarii spatiilor frigorifice de pastrare a

vaccinurilor la nivel judetean Exista un contract incheiat cu firma specializata care asigura service –ul camerei

frig din depozitul de vaccinuri si orice reparatie s-a efectuat imediat.12. Incheierea contractelor cu medicii de familie şi asigurarea decontarii

vaccinarilor efectuateDSPJ a incheiat contracte cu medicii de familie care au solicitat plata vaccinurilor.In fiecare luna a continuat derularea contractelor cu medicii de familie pentru

administrarea vaccinurilor.Au fost solicitate fonduri pentru decontarea vaccinarilor si plata acestora.13. Incheierea contractelor cu spitalul in structura caruia functioneaza

dispensarul teritorial de pneumoftiziologie pentru asigurarea vaccinului BCG necesar recuperarii la vaccinare, in cazul in care DSP decide efectuarea recuperarii la BCG in cadrul acestor dispensare

Se deruleaza contractele incheiate cu cele doua spitale in structura carora functioneaza dispensare teritoriale de pneumoftiologie. Au fost recuperati la vaccinarea BCG 209 copii.

14. Raportarea lunara a consumului si stocurilor de vaccinuri la INSP, detaliat pe fiecare tip de vaccin, conform metodologiei elaborate de DGAMSP si ANPS

Lunar am colectat, centralizat, analizat si validat datele primite de la medicii vaccinatori privind realizarile campaniilor de imunizare si rapoartele consumului de vaccinuri .

Am raportat pana pe data de 10 a fiecarei luni, la INSP –CNSCBT si CRSP machetele privind utilizarea vaccinurilor administrate populatiei la varstele prevazute in Calendarul national de vaccinare.

Vaccinari pentru populatia la varstele prevazute in Calendarul national de vaccinare realizate in anul 2017.

Page 33: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

TIP DE VACCINNR. COPII VACCINATI ( cu vaccinuri furnizate de MS si cu vaccin propriu, cumparat de parinti )

HEP. B PEDIATRIC 328

BCG 1051

DTPa-VPI-HIB-HB 4900DTPa-VPI 3344

RRO 5601

dT 1783

PNEUMOCOCIC 466

TOTAL 17.473

b. Vaccinarea grupelor populationale la risc

1. Preluarea şi, după caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central- de la alte DSP-uri :30 doxe Hepatitic b ped, 600 doze BCG, 200 doze hexacima, 1500 doze ROR,500 doze dT,220 doze VTA, 500 doze Tetraxim, 2000 doze vaccin antigripal 2. Depozitarea, distribuirea si, dupa caz, transportul vaccinurilor catre furnizorii de servicii medicale

Depozitarea vaccinurilor la nivel local se face in camera de frig a DSPJ Tulcea . Preluarea vaccinului ( VTA si vaccin gripal) de catre furnizorii de servicii medicale s-a realizat de la nivelul depozitului de vaccinuri DSPJ, cu respectarea lantului frig, pe baza de proces verbal de predare-primire.

3. Supervizarea realizarii catagrafiilor, estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare şi utilizarea eficientă a vaccinurilor solicitate şi repartizate

Pana la 31decembrie 2017 din magazia DSPJ au fost distribuite catre cabinetele medicilor de familie, spitale si centre de ingrijire adulti si copii un numar de 9652 doze vaccin antigripal. Aceste doze sunt destinate vaccinarii gratuite a grupelor populationale aflate la risc, in conformitate cu metodologia de supraveghere.

La inceputul fiecarei luni, medicii vaccinatori transmit stocurile de VTA existent la nivelul cabinetelor medicale si catagrafiile nominale cu gravidele eligibile in vederea vaccinarii antitetanice in baza carora, dupa colectarea si analiza datelor, se realizeaza distributia vaccinului.

4. Centralizarea la nivel judeţean a necesarului de vaccinuri pe varste si, dupa caz, grupe la risc, pentru fiecare tip de vaccin şi transmiterea acestuia la CNSCBT

In trim. IV 2017 s-a realizat centralizarea la nivel judetean a necesarului de vaccin gripal pentru sezonul 2017 -2018 si a vaccinului VTA pentru imunizarea antitetanica a gravidelor, conform instructiunilor INSP-CNSCBT.

5. Asigurarea instruirii personalului medical vaccinator si a mediatorilor sanitari, trimestrial si ori de cate ori este nevoie, cu privire la modul de realizare si raportare a vaccinarilor

Au fost elaborate instructiuni prin care medicii vaccinatori au fost informati atat cu privire la derularea campaniei de imunizare cu VTA a gravidelor eligibile, cat si a campaniei de vaccinare cu vaccin gripal a persoanelor la risc, dar si la perioada de raportare a rezultatelor.

Page 34: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

6. Identificarea grupelor populationale la risc, in situatii epidemiologice deosebite si/sau in urgente de sanatate publica de importanta internationala si organizarea de campanii suplimentare de vaccinare prin intermediul medicilor de familie si cu sprijinul asistentilor comunitari si al mediatorilor sanitari

Urmare adresei MS-DGAMSP referitoare la planul de masuri privind limitarea extinderii epidemiei de rujeola din Romania, am pregatit campania de vaccinare RRO care se va desfasura incepand cu data de 03.01.2017 prin :

- informarea medicilor de familie,- centralizarea datelor primite de la medicii de familie, cu copiii eligibili la

vacc.RRO, din grupele de varsta 9 luni-9 ani ( fara nici o doza RRO) , precum si copiii cu varste intre 5-9 ani ( care au o singura doza RRO).

- transmiterea la INSP-CNSCBT a catagrafiei finale, pe grupe de varsta, conform instructiunilor

- distribuirea vaccinului RRO in teritoriu, catre medicii de familie

Vaccinari

pentru populatia

din grupele la risc

realizate in anul 2017:

IV . Probleme intampinate :

- s-au inregistrat disfunctionalitati privind aprovizionarea cu unele vaccinuri (diftero-tetanic ,VTA)

- intarzierea raportarilor lunare de la medicii vaccinatori, ceea ce ingreuneaza centralizarea stocului de vaccinuri si a realizarilor in vederea raportarii la timp catre INSP-CNSCBT si INSP-CRSPB, aceasta datorandu-se si a multor raportari in aceeasi luna la date diferite

- accesarea RENV-ului si inregistrarea incorecta ceea ce a determinat aparitia multor dubluri

- mobilizare insuficienta de catre medicii vaccinatori a restantierilor la vaccinare, in special in comunitatile la risc, unde se mentine in continuare prezenta scazuta la vaccinare

- parinti care refuza sau nu au timp sa vina cu copiii la vaccinare, astfel inregistrandu-se restantieri

V .Propuneri de imbunatatire a activitatii: - Furnizarea vaccinurilor necesare derularii programului in timp util, cel putin pe 3 luni - Sedinte trimestriale cu medicii vaccinatori- Aparitia legii vaccinarii- Simplificarea modalitatii de distribuire a vaccinurilor

TIP DE VACCINNR. VACCINATI ( cu vaccinuri furnizate de MS si cu vaccin propriu, cumparat de parinti )

VTA gravide 428GRIPAL 11.651RRO focar 0HPV 0TOTAL 2929

Page 35: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

PN I/2. PROGRAMUL NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL BOLILOR TRANSMISIBILE PRIORITARE

Finantare: Prevederea bugetara pentru anul 2017 este de 68.000 lei din care au fost solicitata spre finantare si finantata suma de 63.320 lei.

Obiectivul programului : depistarea precoce si asigurarea diagnosticului etiologic al bolilor transmisibilie in vederea implementarii masurilor de limitare a raspandirii acestora.

Activitati desfasurate la nivelul DSPJ Tulcea-SSCBT (serviciul de supraveghere si control al bolilor transmisibilie):

1. Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare; culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice în conformitate cu metodologiile specifice de supraveghere

In urma desfasurarii activitatilor specifice de supraveghere a bolilor transmisibile din PN I.2, la nivelul judetului Tulcea, in anul 2017 am inregistrat urmatoarele rezultate:

- numar actiuni desfasurate: 58- numar focare investigate: 3- numar alerte internationale verificate si investigate: 1

In cadrul PN I/2, la nivelul DSPJ Tulcea, s-au aplicat masurile antiepidemice specifice in cazul urmatoarelor boli transmisibile, inregistrate la nivelul judetului: Numar cazuri de boli transmisibile inregistrate in 2017 – 2420 din care:

cazuri internate = 1412 cazuri consultate = 1008

INCIDENTA CAZURILOR CONFIRMATE DE BOLI INFECTIOASE LA 100.000 DE LOCUITORI PE AN COMPARATIV PE ULTIMII 5 ANI

Nr

crtDENUMIREA BOLII 2013

2014 2015 20162017

1 ANGINE CU STREPTOCOCI 142

66.64

45

21.11

42

17.13

60

24.56

11

4.52

2 ANTRAX - - - - -

3 BOALA DIAREICA ACUTA 287

134.68

278

130.46

251

102.37

342

140.02

329

135.23

4 BOTULISM - - - - -

5 DIZENTERIE - - - - -

6 ERIZIPEL 2 10 5 8 11

Page 36: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

0.96 4.69 2.03 3.27 4.52

7 FEBRA BUTONOASA 32

15.01

41

19.25

29

11.82

28

11.46

30

12.33

8 FEBRA PARATIFOIDA B - - - - -

9 FEBRA RECURENTA - - - - -

10ENTEROCOLITA PRIN CLOSTRIDIUM DIFFICILE

- - - 26

10.64

81

33.29

11 GIARDIAZA 945

443.48

756

354.79

596

243.09

1053

431.11

1070

439.83

12 GRIPA 1

0.40

- 43

17.53

1

0.40

6

2.46

13 HEPATITA ACUTA VIRALA A 118

55.37

62

29.09

26

10.60

4

1.63

-

14 HEPATITA ACUTA VIRALA B 5

2.34

3

1.40

4

1.63

3

1.22

-

15 HEPATITA ACUTA VIRALA C-

- 2

0.81-

2

0.82

16 HEPATITA CRONICA VIRALA B 1

0.46

- 1

0.40-

-

17 HEPATITA ACUTA VIRALA NON ABC 1

0.46

- --

-

18 INFECTIE CU VIRUS WEST NILE 3

1.40

1

0.46

- 2

0.81

-

19 LEPTOSPIROZA 5

2.34

9

4.23

2

0.81

3

1.22

3

1.23

20 MALARIE 1

0.46

- 1

0.40-

-

21 MENINGITA MENINGOCOCICA-

- --

1

0.41

22 MENINGITE BACTERIENE 1

0.46

1

0.46

6

2.44

1

0.40

2

0.82

23 MENINGITE VIRALE 4 - 1 4 -

Page 37: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

1.87 0.40 1.63

24 MONONUCLEOZA INFECTIOASA 4

1.87

6

2.81

1

0.40

5

2.04

-

25 INFECTIA URLIANA- 1

0.46

2

0.81

2

0.81

1

0.41

26 PLAGI MUSCATE 294

137.97

233

109.35

244

99.52

216

88.43

282

115.91

27 RUBEOLA - - - - -

28 RUJEOLA12

5.63

- --

-

29 SALMONELLOZE 1

0.46

10

4.70

13

5.30

9

3.68

5

2.05

30 SCABIE 22

10.32

19

8.91

29

11.82

17

6.96

22

9.04

31 SCARLATINA 83

38.95

8

3.76

25

10.19

20

8.18

16

6.57

32 SIFILIS RECENT 20

9.38

13

6.10

10

4.07

15

6.14

5

2.05

33 TETANOS - - - - -

34 TOXIINFECTII ALIMENTARE 2

0.93

1

0.46

- 5

2.04

3

1.23

35 TRICHINELOZA 7

3.28 - -

2

0.81

-

36 TUSE CONVULSIVA - - - - -

37 VARICELA 345

161.90

1234

579.11

459

187.21

200

81.88

561

230.60

38 ECHINOCOCOZA 2

0.93

3

1.41

--

-

39 BOALA LYME 2

0.93

1

0.46

--

1

0.41

40 INFECTIE GONOCOCICA 1

0.46

- 1

0.40-

-

Page 38: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

41 ENCEFALITE INFECTIOASE PRIMARE 2

0.93

- --

-

42 SHIGELOZA

-

3

1.41

1

0.40-

-

43MENINGITA BACILARA TBC - 2

0.93

--

1

0.41

44FEBRA Q - 1

0.46

3

1.22

2

0.81

12

4.93

45SIFILIS TARDIV - 2

0.81

--

-

*Populatia estimata an 2013/ 2014 : 213.083 locuitori

* Populatia estimata an 2015: 245.174 locuitori

* Populatia estimata an 2016: 244.249 locuitori

* Populatia estimata an 2017: 243275 locuitori

In anul 2017 in cadrul PN I.2 am obtinut urmatoarele rezultate:

Hepatita acuta virala

In judetul Tulcea hepatita acuta virala a avut o evolutie sporadica, fara aparitia de focare de tip familial sau de colectivitate. S-a inregistrat primul an fara cazuri confirmate de hepatita acuta virala A.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

HVA 48 49 18 4 15 118 62 26 4 -

HVB 4 6 7 6 3 5 3 4 - -

HVC 1 - - - 1 - - 2 - 2

Page 39: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 20170

20

40

60

80

100

120

140

HVAHVBHVCEvolutia comparativa a hepatitelor virale in jud. Tulcea pe anii 2008-2017

In anul 2017 nu a fost confirmat nici un caz de hepatita virala A. Au fost investigate 9 cazuri suspecte de hepatita virala, 7 cazuri cu virus hepatitic de tip A, 2 cazuri cu virus hepatitic C.

Au fost confirmate 2 cazuri de hepatita virala C si 7 cazuri au fost infirmate.

Cazurile confirmate au fost cazuri sporadice, persoanele provenind din mediu rural .

Acestea s-au inregistrat la 1 persoana de sex masculin in varsta de 23 ani si la o persoana de sex feminin de 60 ani.

Masuri aplicate:

Compartimentul SSCBT s-a deplasat la sectia BI a SJU Tulcea, zilnic, dupa comunicarea cazurilor internate cu o zi in urma si a efectuat anchete epidemiologice preliminare la cazurile suspecte de boala transmisibila, pentru identificarea sursei de infectie pana la sosirea rezultatelor de laborator.

Febra butonoasa

In anul 2017 s-a efectuat supravegherea Febrei Butonoase in judetul Tulcea conform Metodologiei de Supraveghere a Centrului National de Prevenire si Control al Bolilor Transmisibile.

In ultimii ani s-a înregistrat o crestere importanta a cazurilor de Febra Butonoasa la persoanele in varsta, pensionari, posesori de animale domestice/de companie.

Numarul de cazuri evidentiaza faptul ca febra butonoasa este o importanta problema de sanatate locala care necesita masuri ferme luate atat de autoritatile locale privind cainii comunitari si dezinsectia spatiilor verzi din parcuri sau din apropierea apei cat si de medici prin educatia sanitara a populatiei

Cazurile sunt mai rar intalnite la grupele mici de varsta, afectata in mod special fiind populatia adulta si persoane varstnice, posesori de animale domestice/companie.

În anul 2017 s-au înregistrat : 36 de cazuri suspecte din care 21 confirmate, 9 cazuri probabile si 6 cazuri infirmate.

Page 40: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Clasificarea cazurilor confirmate clinic si serologic in anul 2017:

AnulNr.cz.

Mediu Sex Grupa de varsta

U. R. M. F.0-14

ani

15-19

ani

20-24

ani

25-34 ani

35-44

ani

45-54

ani

55 -64

ani

65 ani +

2017 30 16 14 18 12 0 0 1 0 5 3 9 12

Pentru fiecare caz suspect s-a efectuat ancheta epidemiologica preliminara dupa raportarea cazului de catre Sectia de Boli Infectioase a SJU Tulcea la DSP;

DSP Tulcea a trimis seruri pentru analiza la INCDMI Cantacuzino Bucuresti, precum si fisele de supraveghere, catre INSP-CNSCBT conform metodologiei în vigoare;

In cadrul efectuarii anchetelor epidemiologice s-a facut educatie sanitara privind protectia la deparazitarea mecanica si dezinsectia animalului de companie, s-au transmis informari catre medicii de familie , catre Primaria Tulcea , catre media si catre populatie in principal .

Cazurile au fost internate si investigate conform metodologiei de supraveghere emisa de INSP – CNSCBT.

In judetul Tulcea cazurile de febra butonoasa au avut ca izvor de infectie câinele iar transmiterea a fost intepatura de capusa.

Factori favorizanti : dezvoltarea capuselor in sezonul cald.

Evolutia lunara a cazurilor de Febra Butonoasa in anul 2017:

Cazurile au evoluat pe aproape tot parcursul anului, repartizate astfel:

ian feb mart apr mai iun iul aug sept oct nov dec

0 0 0 4 7 9 5 8 3 0 0 0

ian feb mart apr mai iun iul aug sept oct nov dec0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0 0 0

4

7

9

5

8

3

0 0 0

Evolutia lunara a cazurilor de F.B. in anul 2017

nr cazuri

Page 41: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Cazurile au fost inregistrate in mod egal in ambele medii in anul 2017 in judetul Tulcea.

Mediu 2017

U. 18

R. 18

ian feb mart apr mai iun iul aug sept oct nov dec0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0 0 0

4

7

9

5

8

3

0 0 0

Evolutia lunara a cazurilor de F.B. in anul 2017

nr cazuri

1818

Repartitia cazurilor de F.B. an 2017

U.R.

Page 42: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Se observa un numar mai mare a cazurilor la populatia adulta, in special persoane cu varste cuprinse intre 55-64 ani si peste 65 ani, fapt explicabil ca urmare a ingrijirii cainilor comunitari sau personali prin parcuri fara mijloace de protectie.

Evolutia lunara a cazurilor de F.B , in perioada 2013-2017:

luna 2013 2014 2015 2016 2017

ian 0 0 0 0 0

feb 0 0 0 0 0

mart 0 0 0 0 0

apr 0 2 1 2 4

mai 8 7 7 9 7

iun 2 7 3 6 9

iul 8 8 8 4 5

aug 14 16 9 7 8

sept 0 3 5 1 3

oct 0 0 1 1 0

nov 0 0 1 0 0

dec 0 0 0 1 0

Evolutia Febrei Butonoase in ultimii 5 ani pe grupe de varsta:

Anul 0-14 ani 15-19 ani

20-24 ani 25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani 55-64 ani 65 si peste

2013 0 0 0 5 7 8 6 6

2014 2 1 1 4 5 5 15 8

2015 0 0 1 3 1 8 9 8

Page 43: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

2016 0 0 0 2 4 5 9 8

2017 0 0 1 1 3 5 13 13

Comparativ cu anul 2011 numarul de cazuri de imbolnavire cu Febra butonoasa a scazut considerabil .

Febra butonoasa ramane o problema locala de sanatate publica pe care o supraveghem si o analizam in fiecare an si intervenim la autoritatile publice locale , mai ales cea a municipiului Tulcea de a lua masurile recomandate de institutia noastra de dezinsectie, de limitare a numarului cainilor comunitari, de educatie sanitara a populatiei.

In anii 2012 si 2014 aceasta tema a fost prezentata de institutia noastra la Conferinta Nationala de Epidemiologie si Microbiologie.

Scarlatina

In anul 2017 au aparut 35 de cazuri de imbolnavire cu suspiciunea de scarlatina. Am analizat fenomenul epidemiologic si am investigat toate cazurile suspecte pentru

a avea date clare asupra situatiei si a putea interveni. Toate cazurile de scarlatina sunt sporadice, nu au aparut focare de scarlatina in colectivitati . Clasificarea cazurilor dupa mediu si grupa de varsta:

Cazuri

scarlatina

Nr. Mediu Grupa de varsta

U R sub

1 an

1

an

2

Ani

3

ani

4

ani

5-9

ani

10-14 ani

15-19

ani

20-24

ani

Confirmate 9 8 1 0 0 0 3 1 5 0 0 0

Posibile 9 9 0 0 1 0 1 5 1 1 0 0

Probabile 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Infirmate 17 12 5 0 0 0 4 1 11 0 0 1

Total cazuri 35 29 6 0 1 0 8 7 17 1 0 1

Distributia cazurilor de scarlatina dupa mediu, domiciliu si incubatie al bolnavilor, arata ca 29 cazuri aveau domiciliul in mediul urban si 6 cazuri in mediul rural .

Page 44: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

In ceea ce priveste distributia cazurilor pe grupe de varsta se observa ca cele mai multe cazuri s-au inregistrat, la copii, grupa de varsta 5-9 ani (17 cazuri).

Toate cazurile au fost izolate si au avut evolutie favorabila .

Personalul medico-sanitar din sectia SSCBT –DSPJ Tulcea, s-a deplasat in teren si a efectuat control igienico-sanitar la scolile si cresele din municipiul Tulcea, in care au aparut cazurile de imbolnavire cu scopul de a depista sursa propagarii infectiei si a aplica masurile cele mai eficiente pentru limitarea imbolnavirilor.

Masurile indicate de catre SSCBT –DSPJTulcea au vizat atat modul de organizare si functionare a unitatii cat si respectarea normelor de igiena individuala si colectiva, aplicarea corecta a dezinfectiei profilactice in salile de curs si odihna.

Activitati derulate:

-Anuntarea cazurilor suspecte primite de la SJUTulcea- Sectia boli infectioase si DSP Constanta, la cabinetul medicului de familie si dupa caz la cabinetul scolar, pentru demararea anchetei epidemiologice preliminare si supravegherea contactilor;

-Efectuarea triajului epidemiologic zilnic a tuturor copiilor la ora intrarii in colectivitate in colaborare cu cabinetul medical scolar (pe o perioada de 10 zile de la ultimul caz internat) in unitatile in care au aparut cazuri suspecte.;

-Identificarea contactilor (familie, colectivitate) in vederea aplicarii masurilor de limitare a extinderii focarului.

- Recoltarea unui numar de 31 de exsudate faringiene in colaborare cu cabinetele medicale scolare.

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 20170

20

40

60

80

100

120

40

187

97

84 83

8

2520 18

Evolutia cazurilor de scarlatina intre anii 2008-2017 in jud.Tulcea

Nr.cazuri scarlatina

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Total 40 18 7 97 84 83 8 25 20 35

Page 45: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

-Comunicarea rezultatelor la cabinetul de medicina de familie / medicina scolara, a contactilor depistati cu streptococ beta-hemolitic grup A in urma investigatiei bacterologice, pentru primirea de tratament ambulator si dispensarizare corecta.

-Verificarea efectuarii examinarilor medicale periodice si la angajare, pentru personalul didactic si nedidactic din unitatile de invatamant in care au aparut cazuri de imbolnavire;

Copiii diagnosticati si confirmati cu laboratorul au intrat in programul de dispensarizare atat la medicii de familie cat si la compartimentul de epidemiologie. A fost respectata metodologia INSTITUTULUI NATIONAL de SANATATE PUBLICA , astfel incat toate suspiciunile care au avut rezultat negativ de laborator au fost infirmate, dispensarizare necesara pentru a preveni aparitia unor complicatii tardive cum ar fi cardita , nefrita reumatismala.

Varicela

In anul 2017 au fost inregistrate 561 cazuri de varicela, din care 33 de cazuri au fost internate, iar in anul 2016 in judetul Tulcea s-a inregistrat un numar de 200 cazuri de varicela din care 6 cazuri internate. Raportarea varicelei de catre medicii de familie este lunara si trimestrala.

Se constata o crestere a cazurilor de varicela in anul 2017 (561) comparativ cu anul 2016 =200.

Numar cazuri de varicela intre anii 2013-2017 in jud. Tulcea

2013 2014 2015 2016 2017

Nr. cazuri 360 1234 459 200 561

Factorii favorizanti au fost: sezonalitatea (evolutia bolii odata cu inceperea anului scolar), neprezentarea la medic la aparitia primelor simptome de boala, nerespectarea masurilor de prevenire prin reprimirea copiilor in colectivitate fara avizul medicului, realizarea triajului inainte de intrarea copiilor in colectivitate intr-o singura clasa, aglomerarea grupelor de copii, nerealizarea aerisirii prin justificarea temperaturii scazute de afara etc.

Masuri: declansarea anchetei epidemiologice preliminara prin deplasarea personalului CSECBT atat in colectivitate cat si in sectia de boli infectioase, izolarea bolnavilor la domiciliu sau in spital, primirea copiilor in colectivitate dupa consult clinic care sa ateste ca acestia nu mai sunt in perioada de contagiozitate, triaj epidemiologic zilnic in colectivitate timp de 21 zile, intensificarea masurilor de igiena zilnica a intregii unitati, aerisirea salilor de curs, educatie sanitara.

Avand in vedere obligativitatea raportarii in sistemul european de supraveghere a varicelei, incepand cu anul 2011, DSPJ Tulcea a transmis trimestrial catre INSP- CNSCBT situatia cazurilor de varicela, conform instructiunilor.

Page 46: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

2017

Grupe de varsta

Sub

1an

1

an

2

ani

3

ani

4

ani

5-9

ani

10-14

ani

15-19 ani

20-24

ani

25-34

ani

35-44

ani

45-54

ani

Nr.cazuri 19 30 76 76 80 146 55 25 5 36 10 3

Clasificarea cazurilor pe grupe de varsta in 2017 :

Grupa de varsta cea mai afectata este 5-9 ani ( 146 cazuri), reprezentand copii de varsta scolara si prescolara aflati in colectivitati.

Din analiza comparativa a cazurilor de varicela in perioada 2012- 2017 constatam o scadere semnificativa a cazurilor noi aparute in anul 2017 (561) fata de anul 2014 (1234).

Numarul de cazuri de varicela pe luni in anul 2017 in jud.Tulcea:

1930

76

76

80

146

55

25

536

10 3

Repartitia pe grupe de varsta a cazurilor de varicela an 2017

Sub 1an1 an2 ani3 ani4 ani05.sept anioct.14 ani15-19 ani20-24 ani25-34 ani35-44 ani45-54 ani

Page 47: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

ian feb mart apr mai iun iul aug sept oct nov dec

40 38 101 89 62 89 23 7 8 18 41 45

Este evidentiat factorul natural care imprima sezonalitate de iarna – primavara, evenimentului epidemiologic in cazul varicelei.

Numarul cazurilor de varicela pe medii de viata in jud. Tulcea in anul 2017:

urban 478

rural 83

ian feb mart apr mai iun iul aug sept oct nov dec0

20

40

60

80

100

120

40 38

101

89

62

89

23

7 818

41 45

Evolutia varicelei pe luni in anul 2017 in jud. Tulcea

urban rural0

100

200

300

400

500

600

478

83

Repartitia pe medii a cazurilor de varicela in jud. Tulcea pe anul 2017

Page 48: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Gripa si infectiile acute respiratorii

In conformitate cu Metodologia de supravegherea elaborata de CNSCBT si aplicata de DSP la nivelul judetului Tulcea s-a facut spravegherea afectiunilor compatibile cu gripa (ILI), infectiilor acute respiratorii (ARI), infectiilor respiratorii acute severe (SARI) si a pneumoniilor.

Aceasta activitate presupune preluarea, analiza si raportarea saptamanala sezoniera octombrie-aprilie, incepand cu S 40 a anului in curs, inclusiv S 20 a anului ce urmeaza, a datelor statistice de la furnizorii de servicii medicale (medici de familie, spitale, etc.)

Scopul supravegherii este evaluarea potentialului epidemiologic, monitorizarea gripei si a infectiilor acute respiratorii precum si cunoasterea severitatii infectiei gripale in populatia tarii noastre si implicit a judetului Tulcea.

Am intocmit, la inceputul sezonului, instructiuni cu privire la supravegherea ILI, ARI si PN si le-am distribuit tuturor furnizorilor de servicii medicale.

De asemenea am organizat sedinte de instruire cu asistentii comunitari si mediatorii sanitari in ceea ce priveste importanta prevenirii infectiilor respiratorii si a efectuarii vaccinari antigripale.

La nivelul judetului Tulcea rezultatele supravegherii gripei si infectiilor acute respiratorii, pentru perioada ianuarie-decembrie 2017, sunt :

Infectii acute respiratorii (ARI):

- numar total cazuri noi inregistrate: 17707 din care 12616 din mediu urban si 5091 din mediu rural;

- numar cazuri internate: 138Gripa (ILI):

- numar total cazuri clinice inregistrate: 6 din care internate: 6Pneumonii:

- numar total cazuri noi inregistrate: 2601 din care 1740 din mediu urban si 861 din mediu rural;numar cazuri internate: 716

Nu am inregistrat nici un deces prin ARI, ILI sau pneumonii.

In urma analizei datelor, comparativ pe anul 2017 fata de 2016 se observa scaderea cazurilor nou depistate la infectii respiratorii ale cailor superioare (ARI) si la numarul de cazuri de gripa sezoniera (ILI), iar la pneumonii se constata o usoara crestere.

Situatia pe afectiuni situatia se prezinta astfel:

Page 49: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

ARI ILI Pn

2016 2017 2016 2017 2016 2017

Nr. cazuri inregistrate

17816 17707 10 6 2441 2601

Nr. cazuri internate

242 138 10 6 810 716

Nr. cazuri confirmte cu laborator

- - 1 0 - -

*Una dintre cele mai semnificative scaderi se inregistreaza la imbolnavirile cu ILI – gripa, In 2015 s-au confirmat cu laboratorul 13 din cele 20 cazuri internate si investigate, fata de anul 2016 in care am inregistrat o singura confirmare (virus A/H1), bolnav din luna februarie 2016, facand parte din sezonul 2015-2016.

In anul 2017 au fost inregistrate 6 cazuri posibile de gripa, confirmate clinic( nu s-au trimis probe la INSTITUT CANTACIZINO intrucat nu mai suntem judet-sentinela), din care 5 cazuri au fost internate pe sectia de Boli infectioase – SJU Tulcea si 1 caz a fost internat la Spit. Victor Babes Buc. Toate cazurile au fost tratate si externate vindecate.

Situatia grafica a evolutie ARI, ILI si Pneumonii pe saptamani de supraveghere in anul 2017

S40 S42 S44 S46 S48 S50 S52 S2 S4 S6 S8S10 S12 S14 S16 S18 S20

0

200

400

600

800

1000

467

846777

677706759

563

722

561

762

933

374

254

665697

459

650

466

623598

481484

588533558

428440

218

366

233255231

333

0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 037

83 90 67123110112

24 2171

145

43 55

184124

5798 73 93

1259553 85 71 64 50 80 21

7132 34 35 38

EVOLUTIA CAZURILOR NOI DE ARI, ILI SI PN PE SAPTAMANI

anul 2017

CAZURI NOI ARI CAZURI NOI ILI CAZURI NOI PN

Page 50: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Vaccinarea antigripala

S40 S42 S44 S46 S48 S50 S52 S2 S4 S6 S8 S10 S12 S14 S16 S18 S2005

101520253035404550

86

35 6

10

2

10

4

9

4 5 41

5 64

25 4

2 1

53

75

2 2 3 24 5

10 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 02 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12

24

17 17

10

1411

0 0

22 22

1411

33 32

36

21

31

24 24

34

2830

35

26

44

27

19 18

27

22

12

20

Evolutia cazurilor pe saptamani, internate ARI_ILI_PN in anul 2017

ARI ILI PN

Page 51: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Intrucat cea mai eficienta metoda de prevenire a infectiilor gripale este imunoprofilaxia, DSP Tulcea a asigurat conform cu distributia Ministerului Sanatatii, vaccin antigripal gratuit destinat categoriilor populationale care, potrivit cu Metodologiei de supraveghere, sunt la risc inalt.

Categoriile populationale aflate la risc sunt: persoane cu varsta cuprinsa intre 6 luni – 64 ani in evidenta cu afectiuni medicale cronice pulmonare, cardiovasculare, metabolice, renale, hepatice, neurologice, diabet zaharat, astm sau cu virusul imunodeficientei umane; adulti si copii, rezidente in institutii de ocrotire sociala precum si persoane care acorda asistenta medicala, sociala si ingrijiri la domiciliul persoanelor la risc inalt; toate persoanele cu varsta de peste 65 de ani; gravide; medici, cadre sanitare medii si personal auxiliar, atat din spitale cat si din unitatile sanitare ambulatorii, inclusiv salariati ai institutiilor de ocrotire (copii sau batrani) si ai unitatilor de bolnavi cronici.

Pentru sezonul de supraveghere 2017-2018, DSPJ Tulcea a primit distributie prin ordin de ministru un numar de 11869 si prin transfer intre DSP-uri (de la DSP Braila) 2000 doze. Vaccinul antigripal a fost primit in II transe astfel: 24.10.2017 un numar de 194 doze destinat vaccinarii personalului medico-sanitar din sectiile cu risc si ambulanta si pacientilor spitalizati cu afectiuni cronice in scopul prevenirii infectiilor intraspitalicesti prin gripa, iar in 6.12.2017 - 11675 doze pentru vaccinarea grupelor populationale aflate la risc, conform metodologiei. Cele 2000 de doze de la DSP Braila au intrat in magazia DSP Tulcea in 28.12.2017.

Pana la 31decembrie 2017 din magazia DSPJ au fost distribuite catre cabinetele medicilor de familie, spitalelor si centrelor de ingrijire adulti si copii un numar de 11653 doze vaccin antigripal.

Pana la 31.12.2017, in sezonul de supraveghere 2017-2018, au fost vaccinate 9089 persoane din municipiul si judetul Tulcea.

Distribuirea vaccinului antigripal pentru sezonul de supraveghere care a inceput octombrie 2017 s-a efectuat in octombrie a.c. pentru personalul medico-sanitar din sectiile de spital cu risc si ambulante si pacienti cronici pentru a preveni infectiile nosocomiale prin gripa, si in decembrie a.c. pentru grupele populationale la risc, conform metodologiei MS. La acest moment campania de vaccinare antigripala este in derulare in judetul nostru.

Rezultatele campaniei de vaccinare antigripala in anul 2016, atat in sezon de supraveghere cat si pe an calendaristic sunt:

Vaccinarea antigripala pe grupe de varsta in sezonul octombrie-decembrie 2017

Grupe de varsta Nr. vaccinari efectuate6 luni-4 ani 205-14 ani 17415-29 ani 35430-64 ani 3519peste 65 ani 4984SRI 5MAI 33

Page 52: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

TOTAL 9089Vaccinarea antigripala pe grupe de varsta pe AN 2017

Grupe de varsta Nr. vaccinari efectuate

6 luni-4 ani 20

5-14 ani 174

15-29 ani 428

30-64 ani 4450

peste 65 ani 6541

SRI 5

MAI 33

TOTAL 11651

Vaccinarea antigripala pe grupe de risc in sezonul octombrie-decembrie 2017

Grupe de risc Nr. vaccinari efectuate

Persoane cu varsta cuprinsa intre 6 luni – 64 ani in evidenta cu afectiuni medicale cronice pulmonare, cardiovasculare, metabolice, renale, hepatice, neurologice, diabet zaharat, obezitate, astm sau cu virusul imunodeficientei umane

2251

Gravide 12

Medici, cadre sanitare medii si personal auxiliar, atat din spitale cat si din unitatile sanitare ambulatorii, inclusiv salariati ai institutiilor de ocrotire (copii sau batrani) si ai unitatilor de bolnavi cronici, care prin natura activitatii vin in contact respirator cu pacientii sau asistatii

909

Persoane, adulti si copii, rezidente in institutii de ocrotire sociala precum si persoane care acorda asistenta medicala, sociala si ingrijiri la domiciliul persoanelor la risc inalt

895

Toate persoanele cu varsta mai mare sau egala cu 65 de ani 4984

SRI 5

MAI 33

Page 53: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

TOTAL 9089

Vaccinarea antigripala pe grupe de risc – AN 2017, insumand finalul unui sezon si inceputul celuilalt sezon de supraveghere (Ianuarie-Decembrie), se prezinta astfel:

Grupe de risc Nr. vaccinari efectuate

Persoane cu varsta cuprinsa intre 6 luni – 64 ani in evidenta cu afectiuni medicale cronice pulmonare, cardiovasculare, metabolice, renale, hepatice, neurologice, diabet zaharat, obezitate, astm sau cu virusul imunodeficientei umane

3202

Gravide 23

Medici, cadre sanitare medii si personal auxiliar, atat din spitale cat si din unitatile sanitare ambulatorii, inclusiv salariati ai institutiilor de ocrotire (copii sau batrani) si ai unitatilor de bolnavi cronici, care prin natura activitatii vin in contact respirator cu pacientii sau asistatii

932

Persoane, adulti si copii, rezidente in institutii de ocrotire sociala precum si persoane care acorda asistenta medicala, sociala si ingrijiri la domiciliul persoanelor la risc inalt

915

Toate persoanele cu varsta mai mare sau egala cu 65 de ani 6541

SRI 5

MAI 33

TOTAL 11651

Supravegeherea BDA si a Holerei

Supravegeherea BDA si a Holerei a presupus colectarea, analiza si rapotarea datelor astfel:

o Spitalul/sectia de boli infectioase , respectiv unitati sanitare altele decat cele cu profil de boli infectioase raporteaza catre DSPJ :

- numarul de cazuri internate cu diagnosticul de BDA

- numarul de cazuri internate cu diagnosticul etiologic precizat

- numarul de cazuri internate cu diagnosticul de BDA cu agent etiologic neprecizat

- numarul cazurilor internate cu infirmare BDA

Page 54: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- numarul de decese prin BDA inregistrate la copilul sub 1 an

- numar examene microbiologice efectuate si etiologiile identificate.

o Laboratoarele de analize medicale (cu exceptia laboratorului DSPJ) din judet raporteaza catre DSPJ, in fiecare zi de luni, numarul de examene coprobacteriogice efectuate .

o Medicii de familie raporteaza catre DSPJ, in fiecare zi de luni, pentru saptamana precedenta.o Directia de Sanatate Publica Judeteana raporteaza saptamanal, martea, macheta catre sectia de

epidemiologie a bolilor transmisibile din cadrul Centrului Regional de Sanatate Publica (CRSP) Bucuresti si la Centrul National de Sanatate si control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) Bucuresti.

o Rezultatele actiunilor de supraveghere a BDA si holerei in sezonul estival anul 2017 sunt:- numarul total de BDA inregistrate: 199 cazuri, din care 172 au fost internate.

- suspiciune/confirmare de holera – 0

- focar TIA – 2

BDA 2017 –Repartitia cazurilor raportate in sezonul estival 2017

<1 1 2 3 45-9 ani

10-14 ani

15-19 ani

20-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75-84 ani 85> TOTAL

IUN 6 11 1 4 3 1 2 1 4 2 3 5 7 1 1 52

IUL 3 4 2 1 1 1 2 2 6 5 1 2 3 30

AUG 6 4 2 1 11 1 2 3 6 3 7 46

SEPT 1 1 1 1 1 1 1 1 4 7 4 1 24

OCT 4 9 2 3 4 1 1 2 1 3 4 3 8 2 47

TOTAL 199

BDA 2017 –Repartitia cazurilor internate in sezonul estival 2017

<1 1 2 3 45-9 ani

10-14 ani

15-19 ani

20-24 ani

25-34 ani

35-44 ani

45-54 ani

55-64 ani

65-74 ani

75-84 ani 85> TOTAL

IUN 5 11 1 4 1 1 2 1 4 2 3 5 7 1 1 49

IUL 3 4 2 1 1 1 2 2 6 5 1 2 3 33

AUG 6 3 2 1 3 1 2 2 5 3 4 32

Page 55: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

SEPT 2 2 1 1 1 1 1 2 5 3 6 1 26

OCT 4 8 2 1 3 1 1 3 2 5 2 32

TOTAL 172

Deoarece, conditiile geo-climatice din zona Deltei Dunarii sunt favorabile dezvoltarii vibrionului holeric, laboratorul DSPJ analizeaza obligatoriu toate cazurile internate de BDA; in urma analizarii acestora nu s-a evidentiat vibrio cholerae in nicio proba biologica, dar s-au evidentiat urmatorii germeni:

Salmonella - 4 Staphylococus aureus- 1 Infectie cu Rotavirus – 8

Salmonella 4

Staphylococus aureus 1

Infectie cu Rotavirus 8

Page 56: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

4

1

8

Distributia cazurilor internate, diagnosticate ca BDA in sezonul estival in jud. Tulcea

SalmonellaStaphylococus aureusInfectie cu Rotavirus

Toxiinfectia Alimentara (TIA ) - 2 focare familiale

In anul 2017, in luna februarie, a evoluat un focar familial, in loc. Somova, care a cuprins 4 cazuri. Doar un singur caz a fost internat, acesta a prezentat forma medie de boala. Sursa nu a putut fi depistata, din cauza lipsei alimentului incriminat, contaminarea fiind favorizata de nerespectarea regulilor de igiena a alimentului si personala, preparare termica incorecta si insuficienta.

Distributia cazurilor pe grupe de varsta:

Grupa de varsta:- 5-9 ani: 1- 15-60 ani: 3Sex: F- 3 M-1

In luna octombrie 2017, a evoluat un alt focar familial in loc. Posta, care a cuprins 4 cazuri. In urma investigarii cu laboratorul, s-a identificat in materiile fecale ale bolnavilor, agentul patogen ca fiind Staphylococus aureus. Cazurile au fost izolate la Spitalul de Boli Infectioase din Constanta.

In urma anchetei epidemiologice efectuate in familie, meniul din ultimele 72 ore a cuprins paste cu branza de oaie provenita de la o ruda si intrucat nu s-au recoltat probe de alimente deoarece acestea au fost aruncate, se desprinde concluzia ca sursa probabila a imbolnavirii a fost branza.

Distributia cazurilor pe grupe de varsta:Grupa de varsta:- 5-9 ani: 3Sex: F- 3

Toate cazurile internate au prezentat forma medie de boala.

Page 57: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Sursa nu a putut fi depistata, din cauza lipsei alimentului incriminat, contaminarea fiind favorizata de depozitarea alimentelor in conditii improprii, nerespectarea regulilor de igiena a alimentului si personala, preparare termica incorecta si insuficienta etc.

Rabia

Numarul de plagi muscate raportate in acest an de catre sectia de boli infectioase a SJU TL este 293, numar aflat in crestere fata de anul anterior.

In anul 2017 nu s-au inregistrat cazuri de Rabie la om. S-a verificat, periodic, aprovizionarea Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea cu produse biologice si a Centrului antirabic din cadrul sectiei de boli transmisibile.

Lunar, Centrul Antirabic din cadrul sectiei de boli Infectioase a SJU TL raporteaza numarul de plagi muscate pe specii de animale si tratamentele administrate.

In urma colectarii, analizarii si centralizarii datelor, raportam la Ministerul Sanatatii, numarul total de persoane suspectate de a fi venit in contact cu agentul etiologic al rabiei ,tipul de vaccin administrat si numarul de animale din fiecare specie, astfel:

Anul 2017

NR. PERSOANE TIP VACCIN SER ASOCIATE NR. ANIMALE DIN FIECARE SPECIE

VERORAB IMOVAX MERIEUX

CANTACUZINO

190 111 32 47

Caine: 136

Pisica: 47

Vidra:1

Vulpe: 1

Sobolan: 2

Liliac:1

Cal: 1

Porc: 1

Page 58: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Ianuar

ie

Febru

arie

Mar

tie

Aprilie

Mai

IunieIulie

August

Septem

brie

Octombrie

Noiembrie

Decem

brie0

10

20

30

40

50

60

1219

2428

32

19

48

35 36

14 1115

Distributia cazurilor de plăgi muşcate, pe luni, jud. Tulcea, anul 2017

Sursa date: DSPJ TULCEA-CSECBT

Axis Title

Paralizia Acuta Flasca

In anul 2017, in judetul Tulcea, nu s-a inregistrat niciun caz de Paralizie Acuta Flasca (PAF).

S-a raportat saptamanal catre CNSCBT-SEBT macheta privind aparitia cazurilor de PAF, pentru saptamana anterioara raportarii.

Page 59: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

In luna mai in urma intrunirii Comitetului de Urgenta OMS cu privire la raspandirea virusului salbatic polio, Urgenta de Sanatate Publica de Importanta Internationala( USPII) s-a prelungit cu inca 3 luni; in acesta sens, am informat toti furnizorii de servicii medicale privind importanta aplicarii masurilor de prevenire (asigurarea vaccinarii poliomielitice de rutina, supravegherea circulatiei de enterovirusuri in apele reziduale de la statia de epurare a SC “Aquaserv’’ SRL Babadag si intarirea supravegherii active PAF).

In luna iunie in urma adresei MS au participat la un atelier de lucru privind poliomielita si supravergherea PAF organizat impreuna cu biroul OMS, medicul epidemiolog din cadrul DSPJ Tulcea ,medicul neurolog si medicul pediatru din cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea.

In luna august si octombrie a acestui an , OMS a facut publica decizia Comitetului de Urgenta a IHR privind masura de extindere cu inca 3 luni a USPII privind pericolul de raspandire a virusului polio salbatic si/sau derivat din vaccin. in acesta sens, s-au informat toti furnizorii de servicii medicale privind importanta aplicarii masurilor de prevenire (asigurarea vaccinarii poliomielitice de rutina, supravegherea circulatiei de enterovirusuri in apele reziduale de la statia de epurare a SC “Aquaserv’’ SRL Babadag de 2 ori pe luna si intarirea supravegherii active PAF).

Incepand cu luna decembrie 2016 conform adresei primite de la MS- CNSCBT am inceput sa recoltam o singura proba de apa reziduala de la statia de epurare Aquaresv SRL din Babadag.

Supravegherea activa a cazurilor de paralizie acuta flasca a copiilor de varsta 0-15 ani s-a efectuat prin vizite saptamanale la Spitalul Judetean si Boli Infectioase, in special sectiile pediatrie, boli infectioase, neuropsihiatrie infantile, UPU; vizita s-a consemnat in registrele de internari.

Supravegherea de mediu a apelor uzate din orasul Babadag, a continuat si pe parcursul anului 2017, astfel, s-a recoltat lunar de catre compartimentul SSCBT din cadrul DSP, o proba de apa uzata de la canalul colector de admisie al statiei de epurare din Babadag si bilunar incepand cu luna august.; in urma recoltarii apelor uzate si a analizarii acestora la I Cantacuzino, nu s-a constatat prezenta virusului poliomielitic, dar, s-a evidentiat prezenta unor enterovirusuri neprecizate ( EVNP) in lunile ianuarie, iunie, iulie, septembrie, octombrie si noiembrie in apele uzate din localitatea Babadag .

Supravegherea de mediu a apelor uzate continua si in anul 2018.

Giardioza

Incepand cu anul 2012 in judetul Tulcea, se mentine supravegherea giardiozei confirmate cu laboratorul. In urma colectarii, centralizarii si analizarii rezultatelor supravegherii obtinute de laboratoarele din sistemul public cat si cel privat din judetul Tulcea,in 2017, au fost depistate 1070 cazuri, confirmate cu laboratorul, repartizare pe grupe de varsta astfel:

Grupele de varsta (ani):

0-1 1 2 3 45-9 ani

10-14 ani

15-19

20-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65-74

75-84 85+

Ianuarie 0 2 10 6 2 5 5 5 4 9 14 7 7 5 0 0

Page 60: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Februarie 0 2 22 9 3 15 5 3 1 5 7 8 10 4 0 0

Martie 0 8 39 17 5 27 11 11 10 16 23 17 21 11 1 0

Aprilie 0 0 4 2 3 9 4 1 2 4 5 2 0 1 0 1

Mai 3 15 31 8 6 23 13 10 3 14 12 14 18 11 4 0

Iunie 0 0 3 3 0 6 2 1 0 1 2 0 2 0 0 0

Iulie 0 6 4 6 3 9 6 2 7 8 13 7 5 6 0 0

August 1 6 5 8 1 8 6 11 1 3 2 5 3 2 0 0

Septembrie 1 17 33 27 5 26 9 9 2 8 10 20 8 7 1 0

Octombrie 1 10 7 10 6 7 9 2 0 6 5 3 5 4 4 0

Noiembrie 1 21 26 19 18 24 23 6 2 19 10 10 10 7 8 0

Decembrie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rezultatele supravegherii obtinute de la laboratoarele din judetul Tulcea, sunt: total cazuri giardia: 1070

- nr cazuri urban: 892

- nr cazuri rural: 178

2. Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală, sub coordonarea structurilor de specialitate din centrele regionale de sănătate publică.

Avand in vedere specificul judetului Tulcea, respectiv deschiderea la Dunare si Delta Dunarii importanta supravegherii BDA-ului si a holerei in perioada iunie – noiembrie este marita. Aceasta consta in: culegerea datelor, centralizarea cazurilor si raportarea saptamanal la INSP-CNSCBT si INSP-CRSPB-SEBT Bucuresti; efectuarea de ancheta epidemiologica la fiecare caz internat de BDA si investigarea acestuia si pentru V. Holeric.

urban rural0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

892

178

Series1Repartitia cazurilor de giardioza pe medii anul 2017

Page 61: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Tot datorita specificului judetului nostru, aceasta activitate se aplica si in cazul supravegherii cazurilor de meningita, care sunt investigate si pentru virusul West-Nile, al carui agent transmitator este tantarul.

O alta activitate care se desfasoara, considerata fiind problema de sanatate publica locala, este supravegherea de mediu a apelor uzate in orasul Babadag. Se recolteaza lunar, de catre reprezentanti SSCBT din cadrul DSP, o proba de apa uzata de la canalul colector de admisie al statiei de epurare din Babadag, in vederea supravegherii de mediu a interovirusurilor.

3. Desfăşurarea acţiunilor speciale de depistare activă şi prevenire a bolilor transmisibile în comunităţi la risc, cu colaborarea centrului regional de sănătate publică.

- Depistarea activa a cazurilor noi de imbolnavire de scarlatina prin recoltarea de exudate naso-faringiene la contactii cazurilor suspicionate; coprocultarea contactilor cazurilor de TIA confirmata; Rezultatul acestor actiuni este unul de limitare a evolutiei cazurilor de imbolnavire, de depistare activa precoce a cazurilor noi de imbolnavire.

4. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar şi ale mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile, precum şi cu privire la vaccinarea populaţiei din grupele expuse la risc.

In anul 2017 s-au organizat 12 sedinte de instruire la care au participat mediatorii sanitari si asistentii comunitari iar instruirile au fost cu temele:

- bolile transmisibile cu impact major in comunitati precum Hepatita si Tuberculoza, cresterea vigilentei la fiecare suspiciune de boala, supravegherea contactilor cazurilor suspicionate/confirmate, depistarea activa si precoce a contactilor/noi cazuri de imbolnavire;

- recuperarea restantierilor la vaccinarile cuprinse in PNI, restantieri din comunitatile aflate la risc ca de exemplu rromi din municipiul Tulcea si localitatile Babadag si Macin.

- compartimentul epidemiologia bolilor transmisibile din cadrul DSPJ Tulcea face corespondenta (scrisa) frecventa cu toate cabinetele medicilor de familie via e-mail, ori de cate ori primeste instructiuni/metodologii sau informari medicale de interes, cu toti furnizorii de servicii medicale

5. Depistarea, verificarea şi raportarea alertelor naţionale, participarea la verificarea alertelor internaţionale şi asigurarea răspunsului rapid.

Decembrie 2016 –si ianuarie 2017-alerta in cazul aparitiei gripei aviare la pasari domestice. Cazurile de gripa aviara la pasari au aparut in gospodaria D-nei Mihailov Alexandra din localitatea Pardina-Delta Dunarii.

Masuri aplicate in 2017:

- Supravegherea starii de sanatate zilnic a persoanelor din gospodarie si vecinatate, timp de 10 zile;

- Trimiterea in teren a materialelor de educatie sanitara, pliante si afise pentru prevenirea transmiterii infectiei la om; materiale sanitare si dezinfectante, vaccin antigripal;

- Am repostat pe site-ul DSPJ Tulcea materialul cu recomandari pentru populatie privind prevenirea imbolnavirilor cu gripa/gripa aviara.

Page 62: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

6. Asigurarea/continuarea activităţilor în vederea acreditării/menţinerii acreditării laboratoarelor de microbiologie şi participarea la realizarea indicatorilor de evaluare a performanţelor de laborator în materie de supraveghere a bolilor transmisibile.

Pentru mentinerea acreditarii laboratorului au fost realizate:

- efectuarea etalonarile aparaturii (autoclav),- achizitionarea de tulpini de referinta,- revizuirea procedurilor specifice,- repararea aparaturii defecte (autoclav),- participarea la testele de evaluare externa a calitatii “BIO-DEV” derulate prin intermediul

Ministerului Sanatatii; - vizita RENAR de evaluarea pentru mentinerea acreditarii precum si pentru extinderea

acesteia. -efectuarea etalonarile aparaturii,- achizitionarea de standarde noi in locul celor anulate,- revizuirea procedurilor specifice,

7. Asigurarea schimbului de informaţii specific şi colaborarea interjudeţeană în probleme epidemiologie.

Comunicare telefonica intre DSPJ Tulcea si alte Spitale din tara:

- 1 caz de infectie cu enterovirusuri confirmat, internat si investigat la Spit. Matei Bals Buc;

- 1 suspiciune de infectie cu West Nile, confirmat cu Febra Q, internat si investigat la Spit. Victor Babes Buc.;

- 1 caz de boala meningococica confirmat, internat si investigat la Spit. Boli infectioase Constanta;

- 1 caz de gripa confirmat clinic, internat la Spit. Victor Babes Bucuresti;- 1 suspiciune de leptospiroza, infirmat cu soc septic, internat si investigat la Spit. Matei

Bals Buc;- 1 caz confirmat de leptospiroza, internat si investigat la Spit. Victor Babes Buc;- 19 cazuri suspecte de scarlatina, internate si investigate la Spit. Boli infectioase

Constanta, din care: 5 cazuri confirmate, 4 cazuri posibile si 10 cazuri infirmate;- 1 caz confirmat de scarlatina, internat si investigat la Spit.Victor Babes Buc;- 2 cazuri confirmate de scarlatina, internate si investigate la Spit. Boli infectioase Galati;- 1 suspiciune de rujeola, caz infirmat, internat si investigat la Spit.Boli infectioase

Constanta;- 5 cazuri confirmate cu infectie cu Rotavirus, internate si investigate la Spit.Boli

infectioase Constanta;- 3 cazuri de Salmoneloza confirmate, internate si investigate la Spit. Boli infectioase

Galati;- 1 caz de Salmoneloza confirmat, internat si investigat la Spit. Boli infectioase

Constanta;- TIA focar: 1 caz confirmat cu Staphylococcus Aureus si 2 cazuri probabile, internate si

investigate la Spit. Boli infectioase Constanta;- 1 caz de Febra Q confirmat, internat si investigat la Spit. Matei Bals Buc;- 1 caz de Boala Lyme confirmat, internat si investigat la Spit. Boli infectioase Constanta;

- 1 suspiciune de Tuse convulsiva, caz infirmat cu pneumonie, internat si investigat la Spit. Boli infectioase Constanta;

Page 63: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- 10 cazuri de varicela confirmate clinic, internate la Spit. Boli infectioase Constanta;

- 1 caz de varicela consultat si confirmat clinic de Spit. Boli infectioase Galati;

- 1 caz confirmat cu sepsis, internat si investigat la Spit. Boli infectioase Iasi;

- 1 caz de varicela confirmat clinic, internat la Spit. Boli infectioase Galati;

8. Achiziţionarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectanţilor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecţie necesare pentru intervenţie în caz de focar/epidemie de boală transmisibilă sau situaţii de risc epidemiologic în scopul constituirii şi întreţinerii rezervei antiepidemice. Materiale sanitare/echipamente de protectie: fesi tifon, manusi latex medii, alte servicii.

Truse/materiale de laborator/medii: elisa HBc IgM, truse latex, apa peptonata, mediu milf, anse sterile, glucoza nutritiva, bulion mk tetrationat, sticlarie de laborator.

I.3 PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI CONTROLUL INFECTIEI HIV/SIDA

Finantare:

Obiective: reducerea raspandirii infectiei HIV prin depistarea precoce a persoanelor infectate in randul celor cu comportament la risc pentru infectia HIV; depistarea precoce a persoanelor infectate HIV simptomatice; reducerea morbiditatii asociate cu infectia HIV prin asigurarea tratamentului bolnavilor cu infectie HIV/SIDA.

Activitati:

1. Efectuarea screening-ului infecţiei HIV/SIDA la femeile gravide şi persoanele din grupele de risc pentru infecţia HIV/SIDA, cu utilizarea testelor de screening tip ELISA HIV1+2;

2. Asigură confirmarea infecţiei HIV/SIDA pentru gravidele şi persoanele din grupele de risc cu rezultat pozitiv la screening-ul infecţiei HIV/SIDA;

3. Realizează îndrumarea gravidelor şi persoanelor din grupele de risc cu rezultat pozitiv la testare către specialistul infecţionist din teritoriu în vederea evaluării clinico-imunologice;

4. Realizează distribuirea testelor de screening rapide, după caz, către unităţile sanitare implicate în testarea infecţiei HIV/SIDA;

5. Asigură colectarea din teritoriu a raportărilor privind screening-ul infecţiei HIV/SIDA, analiza rezultatelor şi transmiterea indicatorilor, precum şi a rezultatelor analizei efectuate către Unitatea de asistenţă tehnică şi management;

Page 64: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

6. Asigură colectarea fişelor de raportare a cazurilor noi de HIV şi transmiterea acestora Compartimentului de monitorizare şi raportare a infecţiei HIV din cadrul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "Prof. dr. Matei Balş;

In cadrul CSECBT s-a realizat analizarea indicatorilor fizici, prevazuti in PN I.3, realizati in cadrul laboratorului DSP, centralizarea, analizarea si transmiterea acestora catre serviciul de programe din cadrul DSP Tulcea si catre CNLAS.

S-a anuntat medicul infectionist in cazul aparitiei unui caz nou de infectie HIV/SIDA, confirmat de I.Cantacuzino, pentru a fi luat in evidenta in vederea aplicarii schemei de tratament si a supravegherii ulterioare.

In cazul unui caz nou depistat in cadrul laboratorului, s-a anuntat persoana pozitiva de statusul de boala si s-a recomandat prezentarea la medicul infectionist din cadrul SJU Tulcea, sectia BI.

S-a asigurat circuitul functional al fisei de supraveghere: primirea (de la medicul infectionist din cadrul Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea, alte spitale de BI sau DSP-uri), validarea, si transmiterea tuturor fiselor de supraveghere si control a infectiei HIV/SIDA, catre INBI Prof. Dr. Matei Bals, Comisia Nationala de Lupta Anti-SIDA, atat a cazurilor noi depistate cat si pentru cazurile noi intrate in evidenta prin transfer.

S-au centralizat toate fisele de supraveghere a cazurilor de infectie, intr-o baza de date securizata.

Pentru a sensibiliza cat mai bine furnizorii de servicii medicale in depistarea cat mai precoce a infectiei HIV, am inaintat in fiecare an si chiar si mai des, adrese prin care evidentiem importanta depistarii infectiei cat mai devreme posibil, mai ales la gravide in primul an de viata, pentru evitarea transmiterii verticale, de asemenea, si pentru alte categorii de risc (calatori, marinari, utilizatori de droguri etc).

In judetul Tulcea, infectia HIV-SIDA, debuteaza cu anul 1985, la un barbat in varsta de 32 de ani.

In fiecare an in evidenta DSP Tulcea se inregistreaza noi cazuri (atat depistate la nivelul laboratorului DSP sau in alte unitati sanitare cat si cazuri ce au imigrat din alte judete, tari), cf tabelului anexat:

An

2015

2016

2017

Nr

Caz

4 1 6 1 4 1 5 2 4 1 8 2 9 5 9 3 7 3 7 2 12 11 6 7 13 10 11 7

In anul 2017, la nivelul laboratorului DSP, au fost investigate 8 cazuri de infectie suspecte, din care confirmate de catre I. Cantacuzino 8 cazuri noi de infectie, astfel ca, la sfarsitul anului 2017, sunt in evidenta, la nivelul judetului Tulcea, 155 persoane, dintre care 82 persoane in viata.

Page 65: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

In ultimii 5 ani, la nivelul judetului, situatia cazurilor in evidenta/in viata a evoluat astfel :

An 2013 2014 2015 2016 2017

Nr cazuri noi 7 10 10 11 7

Nr cazuri in evidenta 65 62 67 79 82

HIV 54 38 42 52 53

SIDA 11 24 25 27 29

Testari HIV ELISA efectuate in laboratorul DSP, in anul 2017: 445

numar teste ELISA HIV efectuate la gravide : 0 numar teste ELISA HIV efectuate la grupele de risc (bolnavi cu TBC, ITS, donatori de sange,

transfuzati, hemodializati, personal medical, persoane care au avut contact cu o persoana infectata cu HIV, testari ocazionale, etc) : 287

numar teste ELISA HIV efectuate la alte categorii testari ocazionale si la cerere): 158

Situatia comparativa pe ultimii 5 ani a testarilor efectuate:

Nr total teste HIV in judet

Nr teste HIV Elisa la DSP TL

Nr teste Eliza efectuate la gravide

Nr teste rapide HIV efectuate la gravide in maternitati

Nr teste HIV efectuate la grupele de risc

Nr teste HIV efectuate la alte categorii (la cerere, pacienti TB)

Nr cazuri pozitive depistate

2013 1311 463 33 848 198 232 5

2014 1649 516 7 1133 273 236 7

2015 1516 412 15 1104 180 217 10

2016 1184 419 6 765 222 191 11

2017 684 564 0 120 287 158 7

Repartizarea cazurilor infectiei la nivelul judetului Tulcea, in anul 2017

2017

Cazuri in evidenta, din care in viata

HIV 85/53

Page 66: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

SIDA 67/29

Cazuri repartizate pe medii de viata

UrbanHIV

SIDA

31

20

RuralHIV

SIDA

22

9

Cazuri repartizate pe sexe

MHIV

SIDA

26

16

FHIV

SIDA

27

13

Cazuri noi depistate – lab DSP TL 7

Analize efectuate - lab DSP TL

Elisa 564

Rapide -

Testari efectuate la gravide

Elisa -

Rapide 120

Probleme intampinate:

- Adresabilitate scazuta pentru testarile la cerere si nu numai, datorata serviciilor gratuite oferite de Fundatia Baylor Marea Neagra, cu sediul in incinta sectiei de boli infectioase din cadrul SJU Tulcea, care efectueaza testari rapide pentru HIV si hepatite virale.

- Numarul de teste efectuate la nivelul laboratorului DSP este in scadere fata de anii anteriori, deoarece testarea se efectueaza la laboratoare private situate in centrul localitatii.

- Lipsa aprovizionarii cu teste rapide pentru testarea gravidelor din maternitate.

PN I.4 PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI CONTROL A TUBERCULOZEI

Page 67: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Finantare: Planul anual iniţial pentru Programul National de Prevenire, Supraveghere şi Control al Tuberculozei derulat la nivelul Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea, în anul 2017, a fost de 237.000 lei Această sumă a fost solicitată şi finantată integral. Ponderea medicamentelor in total cheltuieli pe 9 luni a fost de 42,2%.

Obiective: 1. reducerea prevalentei si a mortalitatii TB2. mentinerii unei rate de depistare a cazurilor noi de TB pulmonara pozitiva la microscopie3. tratamentul bolnavilor cu tuberculoza4. mentinerea ratei de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonara.

Activitati:

depistarea si supravegherea cazurilor de TB diagnosticul cazurilor de TB tratamentul bolnavilor de TB monitorizarea raspunsului trerapeutic

Activităţi derulate la nivelul direcţiilor de sănătate publică:

A coordonat investigaţia epidemiologică și aplicarea măsurilor în focarele cu minimum 3 cazuri, depistate în colectivități precum și măsurile de control în focar

A raportat la INSP - CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri, depistate în colectivități, pe formularul furnizat de CNSCBT;

A colaborat cu reţeaua de pneumoftiziologie la instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului prin sedintele de lucru organizate la DSP;

S-ammonitorizat la nivel judeţean derularea activităților acestui domeniu, în colaborare cu medicul coordonator judeţean TB;

S-a asigurat împreună cu coordonatorul tehnic judeţean repartiţia fondurilor alocate programului, pentru unităţile sanitare de pneumoftiziologie din judeţ precum si cererile de finantare suplimentara;

asigură, împreună cu coordonatorul tehnic judeţean, corectitudinea în înregistrarea și raportarea datelor epidemiologice prvind infecția TB, precum și a indicatorilor specifici programului.

Monitorizarea TB in judet, situatie comparativa pe 10 ani

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Tulcea 172 156 186 146 133 120 121 120 84 105 116

Babadag 49 61 59 68 70 42 48 56 48 44 45

Page 68: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Macin 71 54 66 44 45 37 54 42 43 30 49

Total Judet 292 271 311 258 248 199 223 218 204 179 210

Derularea indicatorilor fizici si de eficienta din cadrul PN IV-TB, pe anul 2017 pe trimestre

TOTAL JUDET TRIM. I 2017

Indicatori fizici 2017:1.1 Numarul persoanelor examinate pentru depistarea cazurilor de infectie/imbolnavire de

tuberculoza (suspecti, simptomatici, contacti, grupuri cu risc crescut) = 1178

1.2. Numar de persoane examinate carora li s-au efectuat examene radiologice = 593

1.3. Numar de persoane examinate carora li s-au efectuat examene bacteriologice BK= 648

1.4. Numar de persoane la care s-a efectuat test cutanat la tuberculina ( IDR ) = 140

1.5 Numar de persoane la care s-a efectuat test IGRA ( Quantiferon TB ) = 0

1.6 Numarul de persoane la care s-a initiat chimioprofilaxia = 37

- 1.6.1. Numarul persoanelor infectate cu TB-DS la care s-a administrat

tratament profilactic:= 94

- 1.6.2. Numar persoane infectate cu TB-M/XDR la care s-a administrat

tratament profilactic:= 0

1.7. Numar Anchete epidemiologice efectuate:= 79

1.8. Numar bolnavi TB monitorizati prin examene radiologice:= 74

1.9. numar bolnavi TB carora li s-au efectuat ex.bacteriologice BK:= 145

1.10. Numar Bolnavi TB tratati:= 178

- 1.10.1. – Numar bolnavi TB tratati Regim I+II+Regim Indiv.:= 175

- 1.10.2. – Numar bolnavi cu TB-M/Xdr in faza intensiva tratati:= 0

Page 69: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- 1.10.3 – Numar bolnavi cu TB-M/XDR in faza de continuare tratati:= 3

Indicatori de eficienta 2017:

2.1. Cost mediu estimat / examen radiologic:= 4.74 RON

2.2. Cost mediu estimat / examen bacteriologic BK ( microscopie si cultura conventionala ):= 25.25

RON

2.3. Cost mediu estimat / antibiograma seria I: = 54.40RON

2.4 Cost mediu estimat / antibiograma serie lunga:= 0

2.5 Cost mediu estimat/tratam. chimioprofilactic persoane infectate cu TB-DS:= 12.02 RON

2.6 Cost mediu estimat / tratament chimioprofilactic persoane

infectate cu TB-MDR/XDR:= 0

2.7. Cost mediu estimat / test cutanat la tuberculina:= 13.45 RON

2.8. Cost mediu estimat / Test IGRA (Quantiferon TB ):= 0

2.9. Cost mediu estimat / ancheta epidemiologica:= 13.79 RON

2.10. Cost mediu estimat / bolnav TB tratament R.I:= 74.63 RON

2.11. Cost mediu estimat / bolnav TB tratament R.II:= 123.31 RON

2.12. Cost mediu estimat / bolnav TB tratat ( regim individualizat ):= 137.01 RON

2.13. Cost mediu estimat / bolnav cu TB M/XDR in faza intensiva tratat:= 0 RON

2.14. Cost mediu estimat / bolnav cu TB M/XDR in faza de continuare tratat:= 152.19 RON

Indicatori de rezultat :

3.1. Procentul cazurilor noi de tuberculoza cu ancheta epidemiologica din totalul cazurilor noi

inregistrate = 0%

3.2. Procentul persoanelor cu chimioprofilaxie din cele cu indicatie pentru

chimioprofilaxie = 0%

Page 70: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

3.3. Procentul tuturor cazurilor noi de TB, confirmate bacteriologic plus diagnosticate clinic

( vindecate sau tratament complet ) din toate cazurile noi TB inregistrate:= 0%

3.4. Procentul tuturor cazurilor la retratament de TB, confirmate bacteriologic plus diagnosticate

clinic ( vindecate sau tratament complet ) din toate cazurile TB

retratamente inregistrate:= 0%

TRIMESTRUL II

INDICATORI DE EVALUARE:

1. Indicatori fizici în timestrul de raportare:

1.1. numărul de persoane examinate pentru depistarea cazurilor de infecţie/îmbolnăvire de tuberculoză (simptomatici respiratori, suspecţi TB, contacţi TB și altor grupuri cu risc crescut de tuberculoză) = 858

1.2. număr de persoane examinate care au beneficiat de examene radiologice= 4571.3. număr de persoane examinate care au beneficiat de examene bacteriologice BK prin

metoda convențională microscopie și cultură= 4431.4. număr de persoane care au beneficiat de testare cutanată la tuberculină (IDR)=4421.5. număr de persoane are au beneficiat de testare IGRA (QuantiferonTB) =1.6. număr de persoane care au beneficiat de administrarea tratamentului

chimioprofilactic=1051.7. număr anchete epidemiologice efectuate= 601.8. număr bolnavi TB care au beneficiat de tratament, total= 177

1.8.1. număr bolnavi TB cat. I,II,III (regim I, II, III) = 1591.8.2. număr de bolnavi cu tratament individualiat, altul decât MDR/XDR= 141.8.3. număr bolnavi cu TB MDR/XDR tratați= 4

1.9. număr bolnavi TB monitorizați prin efectuarea de examene radiologice (3 examinări radiologice/bolnav TB-DS și 4/ examinări radiologice/bolnav TB-M/XDR)= 71

1.10. număr bolnavi TB monitorizați prin efectuarea examenelor bacteriologice bK prin metodă convențională microscopie și cultură (se efecuează cel puțin 4 examinări bacteriologice bK/bolnav TB-DS și 12 examinări bacteriologice bK/bolnav TB-M/XDR)= 142

1.11.număr de examene radiologice efectuate=5661.12.numărul de examene bacteriologice bK efectuate prin metoda convențională

microscopie și cultură =8361.13.număr de antibiograme seria I efectuate =351.14.număr de antibiograme seria seria I & II efectuate=1.15.număr de examene bacteriologice bK efectuate prin metode fenotipice rapide =

1.15.1. număr de culturi pe medii lichide efectuate =1.15.2. număr de antibiograme in mediu lichid efectuate =

1.16.număr de teste genotipice efectuate =

Page 71: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

1.16.1. număr teste genetice pentru identificarea MTB prin metoda GeneXpert =1.16.2. număr teste genetice pentru identificarea MTB prin metoda LPA =

2. Indicatori de eficienţă în timestrul de raportare:2.1. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de examen radiologic =4.78 RON2.2. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de examen bacteriologic bK prin

metoda convențională = 30.91 RON2.3. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de testare cutanată la tuberculină

=14.78 RON2.4. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de testare IGRA =2.5. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de administrarea tratamentului

chimioprofilactic =14.52 RON2.6. cost mediu estimat/anchetă epidemiologică efectuată =13.14 RON2.7. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de monitorizare prin examene

radiologice =7.44 RON2.8. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de monitorizare prin examene

bacteriologice bK =56.85 RON2.9. cost mediu estimat/bolnav care a beneficiat de tratament =143.52 RON2.10. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de tratament cat. I, II, III =128.66

RON2.11. cost mediu estimat/bolnav care a beneficiat de tratament individualizat, altul decât

MDR/XDR =258.53 RON2.12. cost mediu estimat/bolnav cu TB-M/XDR care a beneficiat de tratament =373.64

RON2.13. cost mediu estimat/examen radiologic =4.74 RON2.14. cost mediu estimat/examen bacteriologic prin metoda convențională (microscopie și

cultură pe medii solide) =22.76 RON2.15. cost mediu estimat/antibiogramă seria I =51.88 RON2.16. cost mediu estimat/ antibiogramă seria lungă =2.17. cost mediu estimat/cultură pe mediu lichid =2.18. cost mediu estimat/antibiogramă în mediu lichid =2.19. cost mediu estimat/teste genetice pentru identificare MTB prin metoda GeneXpert

=2.20. cost mediu estimat/teste genetice pentru identificare MTB prin metoda LPA =

3. Indicatori de rezultat în timestrul de raportare:3.1. numărul de cazuri noi și recidive -513.2. numărul de bolnavi cu tuberculoză aflați în evidență -2093.3. numărul de cazuri noi de tuberculoză pulmonară care au fost vindecate sau au tratament complet -383.4 .numărul deceselor prin tuberculoză -2

TRIMESTRUL III AN 2017

INDICATORI DE EVALUARE:

1. Indicatori fizici în timestrul de raportare:

Page 72: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

1.17. numărul de persoane examinate pentru depistarea cazurilor de infecţie/îmbolnăvire de tuberculoză (simptomatici respiratori, suspecţi TB, contacţi TB și altor grupuri cu risc crescut de tuberculoză) =797

1.18. număr de persoane examinate care au beneficiat de examene radiologice= 3821.19. număr de persoane examinate care au beneficiat de examene bacteriologice BK

prin metoda convențională microscopie și cultură= 3851.20. număr de persoane care au beneficiat de testare cutanată la tuberculină

(IDR)=951.21. număr de persoane are au beneficiat de testare IGRA (QuantiferonTB) =1.22. număr de persoane care au beneficiat de administrarea tratamentului

chimioprofilactic=981.23. număr anchete epidemiologice efectuate= 281.24.număr bolnavi TB care au beneficiat de tratament, total= 161

1.24.1. număr bolnavi TB cat. I,II,III (regim I, II, III) = 1461.24.2. număr de bolnavi cu tratament individualiat, altul decât MDR/XDR= 131.24.3. număr bolnavi cu TB MDR/XDR tratați= 2

1.25. număr bolnavi TB monitorizați prin efectuarea de examene radiologice (3 examinări radiologice/bolnav TB-DS și 4/ examinări radiologice/bolnav TB-M/XDR)= 95

1.26. număr bolnavi TB monitorizați prin efectuarea examenelor bacteriologice bK prin metodă convențională microscopie și cultură (se efecuează cel puțin 4 examinări bacteriologice bK/bolnav TB-DS și 12 examinări bacteriologice bK/bolnav TB-M/XDR)= 134

1.27.număr de examene radiologice efectuate=5121.28.numărul de examene bacteriologice bK efectuate prin metoda convențională

microscopie și cultură =7621.29.număr de antibiograme seria I efectuate =261.30.număr de antibiograme seria seria I & II efectuate=1.31.număr de examene bacteriologice bK efectuate prin metode fenotipice rapide =

1.31.1. număr de culturi pe medii lichide efectuate =1.31.2. număr de antibiograme in mediu lichid efectuate =

1.32.număr de teste genotipice efectuate =1.32.1. număr teste genetice pentru identificarea MTB prin metoda GeneXpert =1.32.2. număr teste genetice pentru identificarea MTB prin metoda LPA =

2. Indicatori de eficienţă în timestrul de raportare:2.21. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de examen radiologic = 5.05RON2.22. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de examen bacteriologic bK prin

metoda convențională = 32 RON2.23. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de testare cutanată la tuberculină

=10.51 RON2.24. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de testare IGRA =2.25. cost mediu estimat/persoană care a beneficiat de administrarea tratamentului

chimioprofilactic =18.95 RON2.26. cost mediu estimat/anchetă epidemiologică efectuată =15.85 RON2.27. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de monitorizare prin examene

radiologice =10.91 RON2.28. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de monitorizare prin examene

bacteriologice bK =74.17 RON

Page 73: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

2.29. cost mediu estimat/bolnav care a beneficiat de tratament =180.35 RON2.30. cost mediu estimat/bolnav TB care a beneficiat de tratament cat. I, II, III =159.66

RON2.31. cost mediu estimat/bolnav care a beneficiat de tratament individualizat, altul decât

MDR/XDR =364.12 RON2.32. cost mediu estimat/bolnav cu TB-M/XDR care a beneficiat de tratament =406.06

RON2.33. cost mediu estimat/examen radiologic =5.09 RON2.34. cost mediu estimat/examen bacteriologic prin metoda convențională (microscopie și

cultură pe medii solide) =22.59 RON2.35. cost mediu estimat/antibiogramă seria I =59.15 RON2.36. cost mediu estimat/ antibiogramă seria lungă =2.37. cost mediu estimat/cultură pe mediu lichid =2.38. cost mediu estimat/antibiogramă în mediu lichid =2.39. cost mediu estimat/teste genetice pentru identificare MTB prin metoda GeneXpert

=2.40. cost mediu estimat/teste genetice pentru identificare MTB prin metoda LPA =

4. Indicatori de rezultat în timestrul de raportare:3.1. numărul de cazuri noi și recidive -393.2. numărul de bolnavi cu tuberculoză aflați în evidență -1753.3. numărul de cazuri noi de tuberculoză pulmonară care au fost vindecate sau au tratament complet -313.5.numarul deceselor prin tuberculoza= 2

Meningite tb= 2 cazuri intregistrate la persoane adulte.

Anchete focare TBC:

In anul 2017, am coordonat ancheta unui focar familial de tuberculoza pulmonara din localitatea BABADAG .

Focarul este format din 4 cazuri, cu sursa de infectie cunoscuta toate cazurile fiind internate.

Distributia cazurilor pe grupe de varsta:

- 5- 9 ani: 1- 15-19 ani: 1- 35-44 ani: 1- 75-84 ani:1Contacti in familie 10 Contacti in colectivitate (unitate prescolara): 2

Repartitie pe sexe: F-4

Actiuni derulate:

- stabilirea listei contactilor si a persoanelor aflate la risc de imbolnavire, in mod special a copiilor din familii;

Page 74: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- stransa colaborare cu personalul medico-sanitar din dispensarul TBC Tulcea, sprijinirea acestuia pentru efectuarea in termen cat mai scurt a controalelor contactilor din colectivitate si familie;

- stransa colaborare cu cabintele medicului de familie din localitate. - anuntarea cazului la cabinetul medicului de familie si stransa colaborare cu

medicului de familie din localitate. Al doilea focar important, cu 7 cazuri , a evoluat in data de 03.02.2017 in localitatea Greci la

o intreprindere de textile cu 173 angajati. Cele 7 cazuri s-au inregistrat la 1 barbat si 6 femei.

1 caz a fost la grupa de varsta 25-34 ani. 1 caz la grupa de varsta 35-44 ani,4 cazuri la grupa de varsta 45-54 ani si 1 caz la grupa de varsta 55-64 ani. Toate cazurile au fost spitalizate. Au fost investigati 173 contacti din fabricasi s-au luat masuri pentru stoparea extinderii focarului. Data inchiderii focarului a fost 24 iulie.

Vaccinari BCG 2017 desfasurate la nivelul dispensarelor TBC.

Total general 28

Total urban 19

din care: 0-2 ani 11

3-4 ani 8

Total rural 9

din care: 0-2 ani 4

3-4 ani 5

In concluzie, desi datele in trimestrul I aratau o crestere ingrijoratoare a numarului de cazuri totusi pe intreg anul 2017 cifrele statistice sunt asemanatoare cu cele din anul anterior remarcandu-se o usoara crestere la Tulcea si Macin.

PN I.5 PROGRAMUL NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL A INFECTIILOR ASOCIATE ASISTENTEI MEDICALE SI MONITORIZARE A UTILIZARII ANTIBIOTICELOR SI ANTIBIOTIC –REZISTENTEI

Finantare: 25.978 lei

In anul 2017, in cadrul PNI.5 Spitalul Judetean de Urgenta a raportat lunar catre DSPJ Tulcea toate cazurile de infectii asociate asistentei medicale inregistrate la nivelul sectiilor, fisele de caz a infectiilor asociate asistentei medicale , fisele de supraveghere a accidentelor post expunere la produse biologice a personalului sanitar si incepand cu luna

Page 75: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

octombrie a anului 2016 a raportat in registrul electronic unic de monitorizare a infectiilor asociate asistentei medicale suspiciunile de infectii asociate asistentei medicale de la nivelul sectiilor spitalului.

Pe intreg parcursul anului s-a colaborat cu factorii de decizie ai unitatilor sanitare cu paturi din judet ,in speta , Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea, cu Compartimentul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale si cu medicii si asistentele sefe,cat si cu personalul auxiliar.

Incepand cu luna martie, prin Ordinul ministrului sanatatii nr.377/2017 s-au modificat activitatile din cadrul programamului astfel: formarea profesionala a personalului medical pentru controlul infectiilor asociate asistentei medicale si al utilizarii prudente a antibioticelor si realizarea studiului de prevalenta de moment a infectiilor asociate asistentei medicale; in acest sens am procedat la elaborarea de adrese de informare catre SJUTulcea si catre Compartimentul pentru supravegherea, prevenirea, limitarea infectiilor asociate asistentei medicale si instructiuni pentru implementarea corecta a tuturor modificarilor.

S-au primit lunar fisele de supraveghere a infectiei asociate asistentei medicale, transmise de catre CPIAAM, inregistrate in Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea, lunar = 63 fise

S-au centralizat fisele de supraveghere a accidentelor post expunere la produse biologice a personalului sanitar din Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea, conform Ord. MS 1101/2016 si s-au transmis catre INSP-CEBTIN – trimestrial = 4 fise

S-a trimis lunar, pana pe data de 15 a lunii in curs, baza de date completata si verificata privind cazurile de infectii asociate asistentei medicale catre Institutul National de Sanatate Publica Bucuresti.

S-a colaborat cu nucleul Compartimentului de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale din spitalul raportor, s-au verificat planurile anuale si activitatile preventive intreprinse si s-a instruit personalul privind recunoasterea, declararea si raportarea IN si a ICD.

In luna octombrie a anului curent s-au deplasat la INSP Bucuresti medicul epidemiolog din cadrul DSPJ Tulcea impreuna cu coordonatorul de program din cadrul SJU Tulcea in vederea instruirii privind studiul de prevalenta de moment dar si pentru celelalte activitati prevazute in cadrul programului.

De asemenea in luna noiembrie s-a desfasurat cursul de formare profesinala la sediul Institutului National de Sanatate Publica, activitate cuprinsa in Program unde au participat reprezentantii de la DSP.

In luna noiembrie s-a desfasurat studiul de prevalenta de moment pe toate sectiile spitalului , mai putin pe sectia de oncologie,si au fost completate 386 de fise.In aceasta perioada nu au fost depistate pe sectii infectii asociate asistentei medicale .

In anul 2017 , au fost depistate 63 IN (focare-0)

Clasificarea IAAM dupa cauze:

- plaga chirurgicala –4

- digestiv – 45

- cutanat – 3

Page 76: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- alte –0

- septicemie-2

- respirator-3

- urinar-6

NR. TULCEA TOTAL

septi

cem

ie

resp

irato

r

dige

stiv

urin

ar

orga

ne

geni

tale

cuta

nate

infe

ctii

asoc

iate

cu

m

anev

re

tera

peuti

ce

si/sa

u

plag

a ch

irurg

ic

alte

1 IAN 7 0 1 6 0 0 0 0 0 0

2 FEB 4 0 0 3 0 0 0 0 1 0

3 MAR 13 0 1 10 1 0 1 0 0 0

4 APR 3 1 0 2 0 0 0 0 0 0

5 MAI 4 0 0 2 0 0 1 0 1 0

6 IUN 6 0 0 5 1 0 0 0 0 0

7 IUL 7 1 0 4 1 0 1 0 0 0

8 AUG 7 0 0 6 1 0 0 0 0 0

9 SEP 4 0 1 0 1 0 0 0 2 0

10 OCT 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0

11 NOV 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0

12 DEC 4 0 0 3 1 0 0 0 0 0

TOTAL 6633 2 3 4568 6 0 3 0 4 0

Clasificarea IN pe sectii:

- chirurgie –17

- urologie – 1

- ATI – 8

- neurologie – 2

- pediatrie- 5

Page 77: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- alte- 30

NR. TULCEA TOTAL

PEDI

ATRI

E

NO

U N

ASCU

TI

OBS

TE T

RICA

GIN

ECO

LOGI

E

CHIR

URG

IE

ATI

DIAL

IZA

URO

LOGI

E

NEU

ROLO

GIE

ALTE

1 IAN 7 4 0 0 0 1 2 0 0 0 0

2 FEB 4 1 0 0 0 1 0 0 0 0 2

3 MAR 13 0 0 0 0 4 1 0 0 0 8

4 APR 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2

5 MAI 4 0 0 0 0 2 1 0 0 0 1

6 IUN 6 0 0 0 0 1 1 0 0 0 4

7 IUL 7 0 0 0 0 3 1 0 0 1 2

8 AUG 7 0 0 0 0 1 0 0 0 1 5

9 SEP 4 0 0 0 0 2 1 0 0 0 1

10 OCT 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

11 NOV 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

12 DEC 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3

TOTAL 63 5 0 0 0 17 8 0 1 2 30

Supravegherea accidentelor la produse biologice (AES)

Accidente post expunere la produse biologice (AES) la personalului sanitar declarate si raportate in anul 2017: 4 cazuri, in scadere fata de anii anteriori.

Fisele au fost primite lunar, validate si raportate la CSECBT, trimestrial:

- ATI - 1- neurologie – 1- obstetrica-ginecologie - 1- medicala - 1

Nu au existat cazuri de accidente de la persoane pozitive cu boli virale, atitudinea fata de

Page 78: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

persoanele accidentate fiind de aplicare imediata a masurilor. In urma testarilor repetate, rezultatele au iesit negative.

In totalitatea cazurilor, mecanismul de producere a accidentului a fost prin autoaccidentare.

Supravegherea epidemiologica a ICD (Infectia cu Clostridium Difficile) Obiective:

1. Estimarea incidenţei ICD în România şi a ponderii cazurilor asociate asistentei medicale în vederea limitării numărului de focare şi implementarea măsurilor nespecifice de profilaxie pentru cazurile comunitare;

2. Caracterizarea epidemiologică a ICD prin evidenţierea şi evaluarea factorilor de risc asociaţi cu această afecţiune şi formele de manifestare epidemiologică a focarelor;

Supravegherea epidemiologica a ICD a inceput in luna iulie a anului 2014, cand au fost organizate intalniri la nivelul spitalelor, cu corpul directoral, responsabilii de program si medicii sefi de sectie. S-a distribuit metodologia si ghidul de preventie, diagnostic si tratament, si s-au achizitionat truse de laborator pentru respectarea Protocolului de recoltare/trimitere probe CD.

S-a efectuat raportarea saptamanala pe macheta in format Excel si lunara a bazei de date Epi-Info cu cazurile de infectie cu clostridium difficile (ICD), aparute la pacienti care au domiciliul in judetul Tulcea, primirea, analizarea si validarea fisei de declarare.

Nr total cazuri ICD depistate/raportate in anul 2017 – 81:

- Repartizare cazuri ICD pe tipuri de infectie:Infectii nosocomiale (IN) Comunitare

53 28

53

28

Repartitia numarului de cazuri ICD pe tipuri de infectie an 2017

INComunitara

Page 79: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- Repartizare cazuri ICD pe mediu de viata:

U R

50 31

Activitatea Serviciului Port Frontiera din cadrul DSPJ Tulcea

50

31

Repartizarea cazurilor de ICD pe medii de viata an 2017

UR

Page 80: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

A. Imunizarea persoanelor ce calatoresc in zone endemice, ce solicita anumite vaccinari legate de ocupatia lor sau de angajatori in toata lumea, cu: a) vaccin contra febrei galbene (STAMARIL) -76 persoane, dintre care 62 din mediul urban si 14 din mediul rural; b) vaccin contra difteriei, tetanosului si a poliomielitei (DULTAVAX) revaccinare -33 persoane, dintre care 32 din mediul urban si 1 din mediul rural; c) vaccin contra febrei tifoide (TYPHIM Vi) - 3 persoane; d) vaccin contra hepatitei A si B (TWINRIX) - 3 persoane e) vaccin contra hepatitei A (HAVRIX) - 1 persoana f) vaccin rujeolic,urlian,rubeolic- adulti(M-M-Rvax PRO)- 4 persoana; B. S-a eliberat un numar de 48 de Certificate de Vaccinare si Profilaxie noi, conform anexei 6 din regulamentul sanitar international(2005), iar la un numar de 119 persoane au fost schimbate carnetele vechi(conform regulamentului sanitar international 1969) cu cele noi conform regulamentului sanitar international 2005.c. s-au eliberat 13 certificate de exceptie control sanitar al navei conform anexei 3 a regulamentului sanitar international 2005, navelor care au solicitat acest document.D. S-au controlat la intrarea in Romania in punctele de control la frontiera SULINA si TULCEA, un numar de 1039 vase, dintre care 869 la Sulina si 170 laTulcea cu un total de 17316 pasageri si membri de echipaj.

In decursul anului 2017, am cooperat foarte bine cu reprezentantii tuturor institutiilor cu atributii in echipa de control din punctul de trecere a frontierei de stat din TULCEA si SULINA, CAPITANIA ZONALA TULCEA si SULINA, BIROUL VAMAL de FRONTIERA TULCEA si SULINA, reprezentantii firmelor de agenturare pentru mijloacele de transport ce sunt supuse controlului de frontiera in aceste porturi.

E. Am colaborat cu structurile similare din cadrul DSP-urilor judetene precum si cu alte institutii , pentru realizarea unui schimb optim si util de informatii, in probleme de supraveghere a bolilor transmisibile.

F. Am acordat consultanta privind prevenirea bolilor transmisibile de import si aplicat masurile de prevenire a boililor infectioase ale calatorului.

G. Am intocmit si transmis informari lunare, trimestriale ,anuale sau ori de cate ori a fost nevoie , privind activitatile desfasurate la Cabinet.

H. A avut loc 1 intalnire de colaborare cu reprezentantii institutiilor abilitate in controlul de frontiera, organizate pentru:

- cunoasterea, prevenirea si combaterea migratiei ilegale;

- activitatea de implementare a REGULAMENTULUI SANITAR INTERNATIONAL (2005) cu completarile ulterioare;

Page 81: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- aplicarea masurilor de protectie sanitara a frontierelor de stat privind bolile transmisibile si infectioase;

- informarea despre situatia unor evenimente care ameninta sanatatea populatiei si au potential de raspandire nationala si internationala;

- asigurarea ordinii si sanatatii publice in zona de competenta si mentinerea controlului frontierelor la standarde europene prin informare reciproca.

EVALUAREA FACTORILOR DE RISC DIN MEDIUL DE VIATA –

IGIENA MEDIULUI

In cadrul activitatii de Supravegherea calitatatii apei potabile s-a efectuat monitorizarea de audit si control a apei potabile conform Legii 458/2002 (r) privind calitatea apei potabile si HG 974/2004 pentru aprobarea Normelor de supraveghere, inspecţie sanitară şi monitorizare a calităţii apei potabile şi a Procedurii de autorizare sanitară a producţiei şi distribuţiei apei potabile cu modificarile si completarile ulterioare.

DSP Tulcea are incheiate contracte de prestari servicii monitorizare de audit si/sau control apa potabila cu un numar de 50 de producatori de apa potabila in sistem centralizat din jud. Tulcea (consilii locale, servicii publice locale si societati comerciale concesionare), in afara comunelor C.A.Rosetti si Ceatalchioi, cele doua localitati inca nu au sisteme publice de alimentare cu apa potabila.

S-a monitorizat calitatea apei din sisteme publice de alimentare cu apa, respectiv s-au prelevat un numar de:

- 2955 probe care au fost analizate de catre laboratorul de microbiologie, efectuandu-se un numar de 10500 analize; probe necorespunzatoare fiind in numar de 793 (26,8 %);

- 2909 probe care au fost analizate de catre laboratorul de chimie, efectuandu-se un numar de 12.706 analize; probe necorespunzatoare fiind in numar de 1691 (58,12 %).

Parametrii cu valori depasite au fost: nr. total germeni 22, 37ºC, e.coli, enterococi si bacterii coliforme, nitrati, clor rezidual liber si total.

Masurile luate in cazul depasirii valorilor la parametrii analizati au constat in transmiterea de adrese oficiale autoritatilor publice locale si producatorilor de apa, cu termene de remediere si

Page 82: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

urmatoarele solicitari:

- in cazul decelarii unei incarcaturi microbiene: curatarea, spalarea si dezinfectia rezervoarelor si a retelei, verificarea sparturilor la conducte; in privinta fantanilor publice dezinfectia si curatarea / golirea fantanii.

- in privinta depasirii valorii la parametrii chimici, indeosebi nitriti / nitrati (in reteaua publica), se comunica autoritatilor locale necesitatea asigurarii apei potabile din surse autorizate pentru grupele de varsta la risc, informarea populatiei si realizarea unui Plan de Conformare, care sa includa un program investitional avand un calendar si costuri realiste in ceea ce priveste identificarea unor noi surse de apa, conforma din punct de vedere chimic.

Toate adresele pentru producatorii de apa referitoare la neconformitatea apei se inainteaza si compartimentului Control in Sanatate Publica, deasemenea se inainteaza si lista producatorilor de apa care nu respecta frecventa prelevarii probelor de apa conform anexelor din contractele de prestari servicii in cadrul monitorizarii de control.

Mentiune:

Exista un procent de raspuns cu masurile luate din partea primariilor si producatorilor de apa de cca. 70%, in ciuda faptului ca termenele de remediere sunt urgente, de regula 3-7 zile.

De asemenea, toti medicii de familie din localitatile unde apa din sistemele publice prezinta depasiri ale valorii la nitriti/nitrati au primit adrese oficiale de instiintare privind supravegherea sugarilor 0 – 1 an si tipul de alimentatie, materiale de educatie sanitara pentru instruirea persoanelor la risc privind intoxicatia acuta cu nitrati (methemoglobinemia) - (gravide, mame cu copii mici).

In anul 2017 activitatea compartimentului Evaluarea Factorilor de Risc din Mediul de Viata - Igiena Mediului s-a intesificat, a crescut numarul de probe recoltate fata de anii anteriori datorita intensificarii deplasarilor in judet, trimiterii in numeroase randuri de adrese producatorilor de apa prin care se solicita respectarea periodicitatii de monitorizare a apei conform HG 974/2004, a constientizarii acestora in privinta respectarii legislatiei si a cresterii monitorizarii parametrilor nitriti, nitrati. Numarul probelor necorespunzatoare microbiologic a crescut, in schimb numarul probelor necorespunzatoare chimic a crescut din cauza intensificarii monitorizarii parametrului nitrati.

Concluzii:

In urma activitatii de monitorizare a calitatii apei potabile se poate observa o crestere a numarului de probe necorespunzatoare la parametrul nitrati (in parte pentru ca s-a monitorizat suplimentar acest parametru) dar si poluarea primei panze de apa freatica din cauza lipsei canalizarilor, folosirea ingrasamintelor azotoase in mod incorect in agricultura, pozitionarea forajelor in zone inundabile sau aproape de locuinte neracordate la canalizare, neinstituirea zonelor de protectie sanitara cu regim de restrictie conf. HG 930/2005 sau nerespectarea restrictiilor in perimetrele de protectie sanitara.

Page 83: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

In anul 2017 nu s-au inregistrat cazuri de epidemii hidrice in judetul Tulcea.

Rezultatele tuturor monitorizarilor la apa potabila se raporteaza Institutului National de Sanatate Publica Bucuresti, care, mai departe, raporteaza datele centralizate Comisiei Europene, conf. Directivei 98/83/CE transpusa in Legea 458/2002 (r) in ceea ce priveste sistemele mari de aprovizionare cu apa potabila (localitatile Tulcea si Macin).

Raportul anual privind calitatea apei potabile in toate localitatile judetului se publica pe site-ul DSP Tulcea: http://www.dspjtulcea.ro/

Toate probele se analizeaza in Laboratorul de Diagnostic si Investigare in Sanatate Publica DSP Tulcea, acreditat RENAR pentru analize fizico - chimice si microbiologice si inregistrat la Ministerul Sanatatii in vederea controlului oficial al apei potabile conform legislatiei in vigoare.

Ord. MS/MMP nr. 299/638/2010 prevede necesitatea acordarii autorizatiei sanitare de functionare a respectivului sistem de alimentare cu apa cu derogare, in baza unei documentatii depuse la DSPJ; in cazul localitatilor cu depasiri la nitrati nu se poate elibera aceasta autorizatie deoarece, in urma Studiilor de evaluare a starii de sanatate a populatiei expuse la consumul unei ape cu concentratie mai mare de 100 mg/l se considera ca apa nu este recomandata consumului pentru toate grupele de varsta.

Studiile au fost efectuate de catre Centrul Regional de Sanatate Publica Iasi (CRSP), unde DSP Tulcea este arondata.

Solutia, in opinia noastra ar fi identificarea unor noi surse de apa potabila (foraje de mai mare adancime cu impermeabilizarea primei panze de apa freatica), gasirea finantarii la nivelul administratiilor locale pentru efectuarea studiilor hidrogeologice, forarea propriu zisa, aductiuni si bransamente.

De asemenea, intr-un numar de 24 localitati se inregistreaza depasiri ale valorii parametrului nitrati peste 50 mg/l (pana la 100 mg/l) in apa distribuita in sistem centralizat populatiei conform enumerarii de mai jos:

1. Baia (SC Servicii Publice Goscom Baia SRL)2. Ceamurlia de Sus (SC Servicii Publice Goscom Baia SRL )3. Caugagia (SC Servicii Publice Goscom Baia SRL)4. Panduru (SC Servicii Publice Goscom Baia SRL)5. Bestepe (Consiliul Local - Serviciul Public de Alimentare cu Apa)6. Frecatei (Consiliul Local)7. Cataloi (Consiliul Local Frecatei)8. Floresti (Consiliul Local Horia)9. Luncavita (SC Utilitati Publice Luncavita SRL)10. Nufaru, Victoria, Malcoci, Ilganii de Sus (SC Utilitati Publice Nufaru SRL)11. Enisala ( SC Serviciul Public de Alimentare cu apa SRL )12. Zebil ( SC Serviciul Public de Alimentare cu apa SRL ) )13. Visterna (SC Serviciul Public de Alimentare cu apa SRL )

Page 84: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

14. SlavaCercheza ( SC Serviciul Public de Alimentare cu apa si canalizare SRL) 15. Slava Rusa (SC Serviciul Public de Alimentare cu apa si canalizare SRL) 16. Somova ( SC Serviciul Public de Alimentare cu Apa Somova SRL )17. Mineri (SC Serviciul Public de Alimentare cu Apa Somova SRL )18. Parches (SC Serviciul Public de Alimentare cu Apa Somova SRL )19. Valea Teilor ( SC Aqua Valea Teilor SRL )20. Beidaud ( Consiliul Local))21. Neatirnarea ( Consiliul Local )22. Fagarasu Nou ( SC Apa Serv Topolog SRL)23. Greci ( Consiliul Local Greci )24. Izvoarele ( SC Servicii Locale SRL )

Consiliile Locale si / sau SC- urile localitatilor: Izvoarele, Valea Teilor, Visterna, Enisala, Zebil, Somova, Mineri, Parches, Fagarasu Nou si Greci au efectuat studii de evaluare a starii de sanatate a populatiei expuse la nitrati din apa potabila prin CRSP Iasi si au depus documentatii cu Plan de conformare, care a inclus realizarea unui program investitional avand un calendar si costuri realiste.

Mentionam ca localitatile mentionate mai sus au obtinut in urma depunerii documentatiei complete conform Ordinului MS/MMP nr. 299/638/2010 autorizatia sanitara cu derogare cu termen de acordare a derogarii – maxim 3 ani - perioada in care vor avea obligatia sa-si aduca la indeplinire toate masurile prevazute in planurile de conformare depuse in cadrul Compartimentului – Igiena Mediului.

In aceste localitati se efectueaza o monitorizare suplimentara in ceea ce priveste parametrii nitriti, nitrati in conformitate cu HG 974/2004 cu modificarile si completarile ulterioare.

Raportul Judetean al Calitatii Apei Potabile pentru anul 2017 – zone de aprovizionare cu apa care furnizeaza in medie mai mult de 1000 m³/zi (municipiul Tulcea si oras Macin) – se va transmite Institutului National de Sanatate Publica Bucuresti - Centrul National de Monitorizare a Riscurilor din Mediul Comunitar si va fi transmis Comisei Europene, iar pentru zonele de aprovizionare mici, care furnizeaza in medie intre 10 – 100 m³/zi ( restul localitatilor de pe raza judetului Tulcea ) Raportul Anual se va transmite Centrului Regional de Sanatate Publica Cluj, spre centralizare nationala.

Localitati fara alimentare cu apa, unde aprovizionarea se face direct din Dunare sau fantani individuale si publice, numar total 20:

Localitati din Delta Dunarii:

C.A. Rosetti - a obtinut aviz sanitar pentru proiect infiintare retea de alimentare cu apa din surse de suprafata in 2014 prin FLAG Delta

Periprava Sfistofca Letea - a obtinut aviz sanitar pentru proiect infiintare retea de alimentare cu apa din surse

de suprafata in 2014 prin FLAG Delta Cardon Ceatalchioi Patlageanca Plaur Salceni

Page 85: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Caraorman – lucrare infiintare sistem de alimentare cu apa nefinalizata – se doreste preluarea de catre SC Aquaserv SA Tulcea

Vulturu

Sate din zona continentala fara alimentare cu apa, unde aprovizionarea se face din fantani individuale si publice:

Alba - Iulia (Izvoarele) – primaria Izvoarele a solicitat si primit aviz pentru proiect de infiintare sisteme centralizate de apa potabila

Baltenii De Jos (Bestepe) Fantana Oilor (Dorobantu) – dispune de o cismea publica Lastuni (M.Kogalniceanu) – afis public apa nepotabila Trestenic (Nalbant) – proiect in curs de finalizare.

In 2017 Compartimentul Igiena Mediului din cadrul DSP Tulcea s-a axat pe prelevarea de probe de apa in special din retelele si forajele de apa ale localitatilor care prezinta frecvente depasiri ale parametrului nitrat.

Totodata facem mentiunea ca numarul populatiei din localitatile care detin fantani publice ( vezi localitatile de mai sus ) este foarte mic si in scadere accentuata.

In localitatea CA Rosetti apa prelevata din cele 6 fantani publice si individuale prezenta depasiri ale valorilor la parametrii microbiologici si ale parametrului chimic nitriti. S-au trimis adrese oficiale Consiliului Local CA Rosetti prin care s-au comunicat masurile de remediere necesare pentru fiecare sursa de apa analizata. Nu s-a primit raspuns oficial.

S-au prelevat un numar de 48 de probe de apa de fantana si de la cismele publice, in cadrul metodologiei „SUPRAVEGHEREA CALITĂȚII APEI DE FÂNTÂNĂ ŞI A APEI ARTEZIENE DE UTILIZARE PUBLICĂ”, s-au completat fisele de raportare in vederea intocmirii metodologiei

S-au monitorizat fantanile publice din localitatile rurale, cu precadere din localitati unde apa de retea este necorespunzatoare si cele din localitati unde nu exista sisteme centrale de aprovizionare cu apa potabila, respectiv s-au prelevat un numar de:

- 48 probe fizico – chimice, 28 dintre acestea fiind necorespunzatoare;

- 48 probe microbiologice, 46 dintre acestea fiind necorespunzatoare;

In ultimul an s-a observat o scadere a folosirii fantanilor publice datorata faptului ca din ce in ce mai multe locuinte sunt racordate la sistemele publice de alimentare cu apa.

Masurile luate in cazul depasirii valorilor la parametrii analizati au constat in transmiterea de adrese oficiale autoritatilor publice locale si producatorilor de apa, cu termene de remediere si urmatoarele solicitari:

- in ceea ce priveste fantanile publice – afişarea la loc vizibil si protejat a înscrisului: „Apa nu este bună de folosit pentru sugari si copiii mici”, „Apa nu este bună de baut” conf. HG 974/2004 sau

Page 86: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

sigilarea / inchiderea fantanii.

In cadrul sintezei nationale Monitorizarea apelor potabile îmbuteliate - altele decât apele minerale naturale sau decât apele de izvor - s-au prelungit contractele de prestari servicii pentru monitorizarea de audit si control pentru 3 unitati din jud. Tulcea : SC Terra Hercinica SRL Macin, SC Natural Granita SRL Greci si SC Zet Vinagra SRL. Probele recoltate (10) au fost corespunzatoare din punct de vedere fizico chimic si microbiologic.

In cadrul activitatii Evaluarea calitatii apei de imbaiere s-au prelevat:

- un total de 2 probe analizate microbiologic si 2 probe analizate fizico-chimic, respectiv un numar total de 8 analize microbiologice si un numar total de 12 analize fizico - chimice din zona neamenajata si neautorizata din punct de vedere sanitar - Sulina - plaja; respectiv un efectiv de 20 analize realizate in anul 2017;

- un total de 2 probe analizate microbiologic si 2 probe analizate fizico-chimic, respectiv un numar total de 8 analize microbiologice si un numar total de 12 analize fizico - chimice din zona neamenajata si neautorizata din punct de vedere sanitar- Sfintu Gheorghe - plaja; respectiv un efectiv de 50 analize realizate in anul 2016 ;

- un total de 9 probe analizate microbiologic si 9 probe analizate fizico-chimic, respectiv un numar total de 36 analize microbiologice si un numar total de 54 analize fizico - chimice din zona naturala amenajata si autorizata - SC Sat Vacanta Gura Portitei SRL; aceasta monitorizare a fost supervizata de Ministerul Sanatatii, Institutul National de Sanatate Publica – Centrul Regional de Sanatate Publica Timisoara si Comunitatea Europeana; (contract incheiat cu SC Sat Vacanta Gura Portitei SRL Jurilovca );

- un total de 8 probe analizate microbiologic si 8 probe analizate fizico-chimic, respectiv un numar total de 36 analize microbiologice si un numar total de 54 analize fizico - chimice din zona naturala amenajata si autorizata - zona Lac Ciuperca - localitatea Tulcea; aceasta monitorizare a fost supervizata de Ministerul Sanatatii, Institutul National de Sanatate Publica – Centrul Regional de Sanatate Publica Timisoara si Comunitatea Europeana; (contract incheiat cu primaria municipiul Tulcea) ;

- un total de 22 de probe microbiologice si 22 de probe fizico-chimice, respectiv un numar total de 110 analize microbiologice si un numar total de 68 analize fizico - chimice din cadrul bazinului de inot didactic - localitatea Tulcea (contract incheiat cu primaria municipiul Tulcea), respectiv un efectiv de 178 de analize efectuate in anul 2017.

Mentiuni :

- toate probele se incadreaza in standard, conform HG 459/2002, HG 546/2008 modificata si completata cu HG 389/2011, Ord. MS 183/2011 si HG 88/2004 modificata si completata cu HG 836/2007.

- activitatea de monitorizare s-a desfasurat incepand cu 20.05.2017 pana la 15.09.2017 (sezonul de imbaiere);

Page 87: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- buletinele de analiza au fost postate pe site-ul http://www.dspjtulcea.ro/ si transmise primariilor in vederea afisarii acestora in locuri publice, pentru instiintarea populatiei si a turistilor.

In cadrul activitatii de supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă generate de apa de fantana - se supravegheaza permanent aparitia cazurilor in colaborare cu medicii de familie si sectia de pediatrie a Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea. In anul 2017 nu s-au raportat cazuri de intoxicatie acuta cu nitrati.

Incepand cu luna iunie, pana in luna septembrie s-au prelevat un numar de 20 probe de apa bruta, din Dunare, in dreptul municipiului Tulcea si din dreptul localitatilor Chilia Veche, Maliuc, Gorgova, Partizani, Crisan, Sulina, in vederea determinarii vibrio cholerae. Nu s-a decelat aceasta bacterie.

In cadrul activitatii „ Evaluarea impactului asupra sanatatii a poluantilor din aerul ambiant in mediul urban„ a fost necesara deplasarea unui reprezentant al Compartimentului, la Directia de Statistica Judeteana Tulcea, unde ni s-au pus la dispozitie fisele, s-au extras toate datele necesare intocmirii anexei. Sinteza a fost transmisa INSP Bucuresti.

In cadrul activitatii - Evaluarea impactului asupra sănătăţii a poluanţilor atmosferici si adaptarea la schimbarile climatice:

In anul 2017 conform Metodologiei - “Evaluarea impactului asupra sanatatii a poluantilor atmosferici iritanti si cancerigeni ” – s-a intocmit atit la nivelul municipiului si judetului Tulcea, sinteza de aer care cuprinde date de mortalitate si morbiditate specifica prin boli cardiovasculare, respiratorii si cancer finalizata si transmisa Institutului de Sanatate Publica Bucuresti in luna martie 2017.

In cadrul activitatii de Supraveghere a intoxicaţiilor acute neprofesionale cu produse chimice – au fost inregistrate un numar total de 2 cazuri de intoxicatie neprofesionala cu substante chimice, intoxicatie accidentala – recuperate. Substanta incriminata a fost cunoscuta in ambele cazuri.

In cadrul compartimentului sunt desemnate persoane de specialitate care supravegheaza, monitorizeaza si participa la mini anchetele legate de subiectii intoxicati cu produse chimice (exceptand medicamentele).

Cazurile s-au raportat Centrului Regional de Sanatate Publica Iasi si Inspectoratului de Politie Tulcea, trimestrial.

In cadrul activitatii de Monitorizarea intoxicaţiilor acute accidentale cu monoxid de carbon, bauturi alcoolice, ciuperci sau alte produse care nu se incadreaza in categoria produselor chimice – au fost inregistrate un numar total de 66 cazuri. Acestea au fost tratate cu exceptia unui caz care s-a soldat cu deces.

Cazurile s-au raportat Centrului Regional de Sanatate Publica Iasi si Inspectoratului de Politie Tulcea, trimestrial.

In cadrul activitatii de Monitorizare a sistemului de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea medicala incepind cu anul 2016 - se urmareste si se raporteaza trimestrial la Centrul Regional de Sanatate Publica Iasi modul de gestionare a acestor deseuri, colectarea selectiva la locul producerii lor, depozitarea temporara, transportul si eliminarea finala, cantitatea de deseuri produsa

Page 88: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

pe fiecare cod de deseu in parte, respectiv 9 coduri de deseu medical.

Raportarea si monitorizarea privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale pentru anul 2017 s-a efectuat conform noilor acte normative, respectiv - Ordinul Ministrului Sanatatii nr. 1226/2012 privind aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale si a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale si - Ordinul 1279/ 2012 privind aprobarea Criteriilor de evaluare a conditiilor de functionare si monitorizare a echipamentelor de tratare si decontaminare termica la temperaturi scazute a deseurilor medicale periculoase. Conform noii legislatii, activitatea, modalitatea de raportare si gestionare a deseurilor medicale a fost supervizata la nivelul a 4 unitati sanitare cu paturi cu adaugarea a inca 2 unitati sanitare incepind cu anul 2016 subordonate direct Ministerului Sanatatii de la nivelul judetului Tulcea, dupa cum urmeaza:

1. SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA TULCEA; 2. SPITALUL ORASENESC MACIN;3. S.C. FRESENIUS NEPHROCARE ROMANIA S.R.L. Centrul privat de dializa - Tulcea; 4. SPITALUL TICHILESTI - LEPROZERIE - ISACCEA 5. CENTRUL JUDETEAN DE TRANSFUZII SANGVINE TULCEA6. SERVICIUL JUDETEAN DE AMBULANTA TULCEA

MODALITATI DE RAPORTARE:

LUNAR : - unitatile sanitare transmit tabelul centralizator conform anexei nr. 2 HG 856 / 2002 si a sectiunii 5.3.;

TRIMESTRIAL : - DSP Tulcea transmite catre Centrul Regional de Sanatate Publica Iasi tabelul cu centralizarea datelor privind deseurile medicale la nivelul celor 6 unitati sanitare conform sectiunii 5.3 - HG 1226 / 2012.

Clasificarea si incadrarea deseurilor rezultate din activitatea medicala este in conformitate cu prevederile HG nr. 856 / 2002.

In anul 2017 s-a introdus si monitorizarea deseurilor medicale periculoase si nepericuloase rezultate din activitatea laboratoarelor DSP Tulcea.

Totodata mentionam ca instruirile personalului medico – sanitar se realizeaza anual sau ori de cite ori este nevoie de catre personalul DSPJ Tulcea care are astfel de atributii.

In cadrul activitatii de monitorizare a radioactivităţii apei potabile şi alimentului – au fost prelevate probe de apa si alimente pentru a fi analizate de catre DSPJ Constanta – Laborator Igiena Radiatiilor Ionizante astfel:

Probe ape:

Apa din reteaua unui numar de 24 de localitati din judetul Tulcea – Toate probele analizate la

Page 89: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

parametrii: alfa global, beta global si tritiu sunt conforme.

Stabilirea periodicitatii recoltarii probelor din judetul Tulcea se face de catre DSP Constanta – Laborator Igiena Radiatiilor Ionizante.

Incepand cu anul 2017 s-a derulat sinteza “Elaborarea unor criterii de evaluare a riscurilor generate de obiective socio-economice asupra starii de sanatate si confortului populatiei”. In cadrul acestei metodologii s-a completat un chestionar privind evaluarea riscurilor asupra populatiei pentru proiecte noi sau de modernizare a celor existente - Obiective cu Studii de impact asupra sanatatii populatiei in perioada 2014-2016

Probleme identificate INSP Bucuresti :

1. Necesitatea elaborarii unor criterii de evaluare si masurarea riscurilor, pentru neconformitati la legislatia in vigoare.

2. Elaborarea studiilor de impact asupra sanatatii populatiei trebuie sa se faca pe baza unei metodologii unice,

Scop si obiective:

1. Gasirea celor mai bune alternative pentru proiectele noi sau de modernizare a celor existente, pentru protectia sanatatii populatiei din zona.

2. Stabilirea unor criterii minime de evaluare a riscurilor asupra sanatatii si a factorilor de mediu, pentru o evaluare a riscurilor la nivelul DSP territorial.

3. Elaborarea Metodologiei unui studiu de impact asupra sanatatii populatiei

Conform Ord. MS 1030/2009 cu modificarile si completarile ulterioare s-au verificat documentatiile depuse pentru proiectele de amenajare-construire (proiecte finantate cu fonduri PNDR-FEADR sau proprii) in vederea evaluarii conformitatii cu normele de igiena şi sanatate publica şi s-au intocmit referate de evaluare in acest sens, finalizandu-se prin emiterea de Notificari.

- obiectivele aflate în functiune, care desfăsoară activitati cu risc pentru starea de sanatate a populatiei, au fost verificate, la cerere, în vederea evaluarii conformitatii cu normele de igiena şi sanatate publica. Au fost intocmite procese-verbale de constatare a conditiilor de igiena şi referate de evaluare, finalizandu-se prin emiterea de Notificari.

IGIENA ALIMENTAŢIEI

Colectivul Igiena alimentului s-a axat pe activităţi privind protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari.

I. În cadrul Programului Naţional de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi muncă, domeniul privind protejarea sanătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari şi nutriţie, s-au desfăşurat o serie de acţiuni.

Page 90: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

S-au întocmit rapoartele de activitate privind activităţile derulate în cadrul Programelor Naţionale pe trim.IV şi pe întreg anul 2016, precum şi raportul cu indicatorii fizici şi de eficienţă privind nr. de intervenţii specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sănătate şi nutriţie a populaţiei.

S-a întocmit raportul de activitate pe anul 2016 privind toate acţiunile desfăşurate de colectivul Igiena alimentatiei.

S-au studiat metodologiile sintezelor naţionale propuse pentru anul 2017 şi s-a stability calendarul acţiunilor legate de derularea sintezelor.

1) Sinteza „Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe” are ca scop cunoaşterea consumului de alimente cu adaos de vitamine, minerale şi alte substante pe categorii de vârstă şi posibila influenţă a acestora asupra obiceiurilor alimentare. Obiectivul general este notificarea tuturor alimentelor cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe aflate pe piaţa autohtonă, respectarea legislaţiei în vigoare. S-au identificat unităţile care comercializează alimente cu adaos de vitamine, minerale şi alte substanţe si s-au luat în studiu doua unitati. Au fost verificate 40 alimente (cereale şi produse pe bază de cereale, lapte şi produse lactate, bauturi energizante) şi au fost catalogate 17 produse.

S-au urmărit vitaminele, mineralele şi alte substanţe adăugate, atât forma chimica cât şi cantităţile adăugate la 100 gr de produs, conform Regulamentului nr.1170/2009. S-a verificat dacă produsele catalogate se regăsesc pe lista notificărilor de la MS. Nu s-au depistat produse neconforme (fără notificare). Rezultatele acţiunilor au fost expediate la CRSP Timişoara.

2) Sinteza ”Monitorizarea calităţii suplimentelor alimentare” are ca scop supravegherea unităţilor de profil suplimente alimentare, identificarea compoziţiei suplimentelor alimentare în funcţie de categoria de consumatori, identificarea aditivilor din suplimentele alimentare destinate copiilor. Obiectivul general este analiza de Pb, Cd şi Hg din probele de suplimente alimentare prelevate pentru a asigura consumatorilor produse sigure provenite fie din producţia autohtonă, fie din import. În cadrul acţiunii de identificare a unităţilor cu profil suplimente alimentare, pe raza judetului Tulcea, nu s-au identificat producători, importatori (depozite), distribuitori de suplimente alimentare. Aceste produse se comercializează prin unităţile farmaceutice şi Plafar şi în rare cazuri, într-o gamă redusă, în cadrul unităţilor de tip supermarket.

S-au luat în studiu doua unităţi comerciale (una tip Plafar şi o farmacie) . Au fost verificate un nr. de 50 produse şi au fost catalogate 19, în funcţie de categoria de ingrediente din compoziţie (vitamine şi/sau minerale, vitamine şi/sau minerale cu alte substanţe, alte substanţe cu rol fiziologic şi nutriţional; datele au fost întabelate conform metodologiei.

Personalul din cadrul Compartimentului de control în sănătate publică a recoltat două probe de suplimente care au fost trimise pentru analize la CRSP Timişoara. Nu s-au identificat produse neconforme privind ingredientele din compozitia suplimentelor.

Rezultatele finale ale sintezei au fost transmise la CRSP Timişoara. 3) Sinteza ,,Evaluarea riscului chimic şi bacteriologic al alimentelor destinate

sugarilor şi copiilor de vârstă mică, alimentelor destinate unor scopuri medicale speciale şi înlocuitorilor unei diete totale pentru controlul greutăţii’’ are ca scop protejarea populaţiei împotriva efectelor datorate consumului inadecvat, depistarea precoce şi înlăturarea sau limitarea factorilor de risc chimici şi bacteriologici care ar putea modifica securitatea şi siguranţa acestui tip de produse. Obiectivul general este monitorizarea oficială, eficientă, a alimentelor cu destinaţie nutriţională specială care să definească conformitatea/neconformitatea produselor cu prevederile şi informaţiile prevazute în Ord.MSF 387/2002 cu modificările şi completările ulterioare în vederea realizării unui nivel

Page 91: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

ridicat de protecţie a sănătăţii publice, fundament al legislaţiei şi acţiunilor în domeniul alimentar (conform Regulamentului CE nr. 178/2002).

Pentru realizarea sintezei s-a ales o unitate de desfacere (farmacie) de unde s-au prelevat probe de produse alimentare pe categoriile solicitate. Au fost prelevate 12 probe de produse alimentare (personalul din cadrul Comp. de control în sănătate publică) în vederea determinărilor de: pesticide, metale (Pb, Cd, Al, Sn, Hg), micotoxine, benzo(a)piren, nitraţi, parametrii microbiologici (Listeria monocytogenes, Enterobacter sakazakii şi Salmonella spp).

Probele au fost trimise la CRSP Cluj , CRSP Iaşi si laboratorul din cadrul DSP Tulcea, conform metodologiilor şi arondărilor stabilite.

În cazul analizelor de laborator (nitriţi, nitraţi, Listeria monocytogenes, Enterobacter sakazakii şi Salmonella spp, micotoxine) nu s-au constatat neconformităţi.

S-au centralizat toate datele şi rezultatele finale au fost trimise la CRSP Cluj.4) Monitorizarea focarelor de “Toxiinfecţii alimentare” are drept scop

identificarea cauzelor care produc sau favorizează contaminarea alimentelor, rolului alimentelor contaminate în izbucnirea focarelor de TIA, a principalilor agenţi etiologici care duc la contaminarea alimentelor. În cursul anului 2017, în jud. Tulcea s-au înregistrat două focare de TIA, focare familiale, unde s-a intervenit conform competenţei compartimentelor. Au fost 8 cazuri de îmbolnăvire din care 5 au fost spitalizate (SJU Tulcea secţia boli infecţioase şi Spitalul clinic de boli infecţioase Constanţa). S-au recoltat probe de alimente şi teste de salubritate care au fost lucrate în laboratorul DSP Tulcea. Rezultatele de laborator au confirmat diagnosticul de TIA. S-au întocmit fişele de raportare OMS care au fost expediate către CRSP Bucureşti.

5) Sinteza „Supravegherea stării de nutriţie şi a alimentaţiei populaţiei” are ca scop de a furniza evidenţe la nivel naţional şi internaţional, de a aduce la cunoştinţa decidenţilor riscurile generate de dezechilibrele alimentare în vederea conturării de măsuri de profilaxie primordiala şi secundară de limitare şi reducere a factorilor de risc alimentari; deasemenea, protejarea populaţiei împotriva efectelor datorate consumului alimentar inadecvat (supra sau subalimentaţie), în special în grupele de populaţie vulnerabile (populaţia cu venituri mici şi vârstnicii), depistarea precoce şi înlăturarea sau limitarea factorilor de risc cunoscuţi, care ar putea modifica calitatea vieţii şi să afecteze starea de sănătate a populaţiei. Important este îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin corectarea şi promovarea unui stil de viaţă sănătos iar toate persoanele trebuie să aibă acces echitabil la alimente şi alimentaţie sănătoasă, oportunităţi pentru a atinge cel mai înalt standard posibil de sănătate nutriţională, indiferent de vârstă, sex, etnie, dizabilitate sau poziţie socio-economică.

Obiectivele generale: acceptarea şi transpunerea sistemului european de evaluare a alimentaţiei şi nutriţiei populaţiei, a determinanţilor stării de sănătate; cunoaşterea nivelului şi structurii alimentaţiei populaţiei, a deprinderilor şi comportamentului alimentar, pe zone teritoriale, pe mediu urban, rural, pe grupe de vârstă, pe ocupaţie, în scopul depistării unor greşeli alimentare; promovarea beneficiilor aduse de o alimentatie echilibrată.

În cadrul acestei sinteze, acţiunea s-a desfăşurat municipiul Tulcea. S-a alcătuit un eşantion de 50 subiecţi cu vârsta peste 20 de ani. S-a întocmit “Fişa de anchetă” care cuprinde date personale, antropometrice şi biochimice pentru fiecare persoană investigată; s-au întocmit 50 fişe privind dieta zilnică, pe o zi (totalitatea alimentelor şi a băuturilor consumate de dimineaţa până seara, inclusiv reţetele de preparare şi suplimentele alimentare (minerale, vitamine) folosite); s-au întocmit 50 de chestionare privind frecvenţa consumului alimentar; s-a calculat consumul de alimente pe 24 ore pe baza reţetelor de preparare; s-a calculat mortalitatea şi morbiditatea specifică la populaţia din municipiul Tulcea, pe grupe de vârstă; s-au efectuat examene de laborator (glicemie, Hb, colesterol, HDL, LDL, lipide,

Page 92: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

triglyceride, Ca, Mg, Fe) la cele 50 persoane investigate. Datele din fişe şi chestionare au fost prelucrate, centralizate şi expediate la CRSP Cluj.

6) Sinteza “Evaluarea aportului de substanţe excitante din băuturi

energizante” are ca scop propunerea unor acte normative de restricţionare a consumului de băuturi energizante sub vârsta de 18 ani.

I. Acţiunea în cadrul acestei sinteze a constat în identificarea şi recoltarea de astfel de produse: s-au recoltat 2 probe de băuturi energizante (personalul din Comp. de control în sănătate publică) disponibile în supermarket. Acestea au fost trimise la laboratorul DSP Ialomiţa pentru determinarea de cafeină, carnitină şi coloranţi sintetici. Rezultatele analizelor nu au pus în evidenţă probe neconforme.

II. S-a întocmit procedura operaţionala pentru activităţile desfăşurate în cadrul sintezei “Evaluarea aportului de substanţe excitante din băuturile energizante” şi s-a transmis la conducere spre aprobare; un exemplar s-a depus la Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică cu privire la sistemele proprii de control şi unul a rămas la nivelul colectivului Igiena alimentaţiei.

III. Evaluarea conformării la normele de igienă şi sănătate publică a proiectelor de amenajare-construire precum şi a obiectivelor aflate în funcţiune, care desfăşoară activităţi cu risc pentru starea de sănătate a populaţiei.

S-au verificat documentaţiile depuse pentru proiectele de amenajare-construire (proiecte finanţate cu fonduri externe sau proprii) în vederea evaluării conformităţii/neconformităţii cu normele de igienă şi sănătate publică şi s-au întocmit referate de evaluare în acest sens, finalizându-se prin emiterea de Notificăr. Obiectivele aflate în funcţiune, care desfăşoară activităţi cu risc pentru starea de sănătate a populaţiei, au fost verificate, la cerere, în vederea evaluării conformităţii/neconformităţii cu normele de igienă şi sănătate publică. Au fost întocmite procese-verbale de constatare a condiţiilor de igienă şi referate de evaluare, finalizându-se prin emiterea de Notificări . În acest sens, au fost întocmite 216 referate de evaluare şi 216 notificări (130 asistenţă de specialitate şi 86 certificarea conformităţii la normele de igienă).

MEDICINA MUNCII

Activitatea colectivului Medicina Muncii s-a axat pe activităţi privind protejarea sănătăţii si prevenirea imbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de muncă.

In acest sens s-a facut Raportarea anuala BP1- la INSP si CNSB;

- rapotarea lunară BP1 trimisă la INSP si CNSB;

- investigare prin: masuratori de noxe fizice, chimice, biologice,

- analizarea noxelor recoltate in laboratorul de toxicologie,

- intocmirea buletinului de analiza si expedierea lui celor carora li s-a facut investigarea;

- raportarea lunara a bolilor profesionale la INSPB si la CNOSIIDS.

S-au intocmit buletine de analiza, iar in urma buletinelor de analize s-au facut buletine de expertizare total 24 de buletine de expertizare.

Numarul total de probe:

Page 93: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- aer/toxicologie = 217 analize- aeromicroflora= 207 analize

Raportarea deşeurilor selective se face lunar.

Informarea prefecturală din DSP se face lunar si se transmite la prefectură.

S-au verificat documentaţiile depuse pentru proiectele de amenajare-construire (proiecte finanţate cu fonduri externe sau proprii) în vederea evaluării conformităţii / neconformităţii cu normele de igienă şi sănătate publică şi s-au întocmit referate de evaluare în acest sens, finalizându-se prin emiterea de Notificări .

La unele documentaţii s-au solicitat informaţii suplimentare (completare memoriu, refacere schiţe) atât telefonic cât şi prin adrese trimise solicitantului /proiectantului.

Obiectivele aflate în funcţiune, care desfăşoară activităţi cu risc pentru starea de sănătate a populaţiei, au fost verificate, la cerere, în vederea evaluării conformităţii / neconformităţii cu normele de igienă şi sănătate publică. Au fost întocmite procese-verbale de constatare a condiţiilor de igienă şi referate de evaluare, finalizându-se prin emiterea de Notificări .

În acest sens, au fost întocmite 40 referate de evaluare şi 40 notificări (35 asistenţă de specialitate şi 5 certificarea conformităţii la normele de igienă).

IGIENA SCOLARA

Colectivul Igiena colectivitatilor de copii / tineret s-a axat pe activităţi privind protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc in unitatile de invatamant.

S-au întocmit :

raportul de activitate pe anul 2016 privind toate acţiunile desfăşurate de colectivul Igiena Scolara,

raportul cu indicatorii fizici şi de eficienţă privind numarul. de intervenţii specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate a copiilor si tinerilor.

S-au studiat metodologiile sintezelor naţionale propuse pentru anul 2017 şi s-a stabilit calendarul acţiunilor legate de derularea sintezelor. I . Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor din colectivităţi în relaţie cu factorii din mediul de viaţă şi activitate :

Activitati medicale cuprinse in Programele Nationale privind evaluarea si promovarea sanatatii si educatiei pentru sanatate :

1 Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor de bilant la copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural

2 Evaluarea morbiditatii cronice prin dispensarizare in colectivitatile de copii si tineri3 Supravegherea starii de sanatate a copiilor si adolescentilor din colectivitati prin efectuarea

triajului epidemiologic dupa vacante4 Supravegherea conditiilor igienico-sanitare in colectivitatile de copii si tineri

Page 94: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Activitatile sunt specifice fiecarei sinteze si constau in : deplasari in teritoriu, completare chestionare, conform metodologiilor, colectare si prelucrare date privind triajele epidemiologice dupa fiecare vacanta, expediere situatii finalizate la INSP Bucuresti si M.S. Bucuresti .1) In cadrul Sintezei: ” Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor de bilant la copiii si tinerii din colectivitatile scolare din mediul urban si rural” s-a realizat centralizarea examenelor de bilant privind nivelul de dezvoltare si starea de sanatate la prescolari si scolari din judetul Tulcea, in mediul urban si rural, unde exista dispensare ale retelei scolare medicale.

Numar subiecti examinati: 5986.

APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICA in RURAL, FETE 2016-2017

INSCRISI 80 18 22 24 27 12 0 183

ItemiCopii prescolari

Clasa

a-I-a

Clasa

aIV-a

Clasa

a-VIII-a

Clasa

a-XII-a

Profesionala

an II

Studenti an II

Total

Nr. total de subiecti examinati 80 18 22 24 27 12 0 183

Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica armonica

75 15 18 23 25 12 0 168

Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica dizarmonica

5 3 4 1 2 0 0 15

Dizarmonie cu + G 3 2 3 1 2 0 0 11

Dizarmonie cu - G 2 1 1 0 0 0 0 4

Indicatori pentru greutate 80 18 22 24 27 12 0 183

Foarte mici 0 0 0 0 0 0 0 0

Mici 2 1 1 0 0 0 0 4

Mijlocii 75 15 18 23 25 12 0 168

Mari 3 2 3 1 2 0 0 11

Foarte mari 0 0 0 0 0 0 0 0

Indicatori pentru inaltime 80 18 22 24 27 12 0 183

Foarte mici 0 0 0 0 0 0 0 0

Mici 0 0 0 0 0 0 0 0

Mijlocii 80 18 22 24 27 12 0 183

Mari 0 0 0 0 0 0 0 0

Foarte mari 0 0 0 0 0 0 0 0

Page 95: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICA in RURAL, BAIETI 2016-2017

INSCRISI 70 30 18 31 20 19 0 188

ItemiCopii prescolari

Clasa a-I-a

Clasa aIV-a

Clasa a-VIII-a

Clasa

a-XII-a

Profesionala an II

Studenti an II

Total

Nr. total de subiecti examinati 70 30 18 31 20 19 0 188

Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica armonica

69 28 16 31 20 19 0 183

Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica dizarmonica

1 2 2 0 0 0 0 5

Dizarmonie cu + G 0 2 2 0 0 0 0 4

Dizarmonie cu - G 1 0 0 0 0 0 0 1

Indicatori pentru greutate 70 30 18 31 20 19 0 188

Foarte mici 0 0 0 0 0 0 0 0

Mici 1 0 0 0 0 0 0 1

Mijlocii 69 28 16 31 20 19 0 183

Mari 0 2 2 0 0 0 4

Foarte mari 0 0 0 0 0 0 0 0

Indicatori pentru inaltime 70 30 18 31 20 19 0 188

Foarte mici 0 0 0 0 0 0 0 0

Mici 0 0 0 0 0 0 0 0

Mijlocii 70 30 18 31 20 19 0 188

Mari 0 0 0 0 0 0 0 0

Foarte mari 0 0 0 0 0 0 0 0

APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICA in URBAN, FETE 2016-2017

INSCRISI 831 456 360 387 579 53 0 2666

Itemi

Copii prescolari

Clasa a-I-a

Clasa aIV-a

Clasa a-VIII-a Clasa a-XII-a

Profesionala an II

Studenti an II

Total

Nr. total de subiecti examinati 819 447 357 384 568 53 0 2628

Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica armonica 604 243 187 234 320 32 0 1620

Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica dizarmonica 215 204 170 150 248 21 0 1008

Dizarmonie cu + G 136 166 138 103 157 16 0 716

Page 96: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Dizarmonie cu - G 79 38 32 47 91 5 0 292

Indicatori pentru greutate 819 447 357 384 568 53 0 2628

Foarte mici 9 2 2 0 8 0 0 21

Mici 70 36 30 47 83 5 0 271

Mijlocii 604 243 187 234 320 32 0 1620

Mari 90 91 78 70 72 10 0 411

Foarte mari 46 75 60 33 85 6 0 305

Indicatori pentru inaltime 819 447 357 384 568 53 0 2628

Foarte mici 8 1 1 1 12 1 0 24

Mici 33 15 13 19 43 4 0 127

Mijlocii 595 276 189 287 443 42 0 1832

Mari 136 93 100 59 48 4 0 440

Foarte mari 47 62 54 18 22 2 0 205

APRECIEREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICA in URBAN, BAIETI 2016 -2017

INSCRISI 846 572 414 467 563 164 0 3026

Itemi

Copii prescolari

Clasa a-I-a

Clasa aIV-a

Clasa a-VIII-a Clasa a-XII-a

Profesionala an II

Studenti an II Total

Nr. total de subiecti examinati 831 567 414 463 548 164 0 2987

Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica armonica 607 314 206 255 275 100 0 1757

Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica dizarmonica 224 253 208 208 273 64 1230

Dizarmonie cu + G 123 198 158 151 165 48 0 843

Dizarmonie cu - G 101 55 50 57 108 16 0 387

Indicatori pentru greutate 831 567 414 463 548 164 0 2987

Foarte mici 20 0 10 0 3 1 0 34

Mici 81 55 40 57 105 15 0 353

Mijlocii 607 314 206 255 275 100 0 1757

Mari 85 119 92 95 90 30 0 511

Foarte mari 38 79 66 56 75 18 0 332

Page 97: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Indicatori pentru inaltime 831 567 414 463 548 164 0 2987

Foarte mici 16 0 1 2 0 1 0 20

Mici 65 33 11 17 47 18 0 191

Mijlocii 519 343 230 270 348 129 0 1839

Mari 163 128 114 113 103 15 0 636

Foarte mari 68 63 58 61 50 1 0 301

2 ) In cadrul Sintezei: ”Evaluarea morbiditatii cronice prin dispensarizare in colectivitatile de copii si tineri” s-au realizat monitorizarea si centralizarea datelor actualizate din registrele de boli cronice aflate in cabinetele medicale scolare si CMI - uri, pentru calcularea indicilor de morbiditate – prevalenta de moment si incidenta .

Morbiditate, prevalenta de moment (nr. bolnavi cronici in evidenta la sfarsitul anului scolar 2016 - 2017):

Nr. crt Boala Total nr. cazuri

TOTAL 2799

1 . Tuberculoza (indiferent de localizare) 1

2 . Hepatita virala (in ultimele 12 luni) 0

3 . Tumori maligne 9

4 . Leucemii 2

5 . Tumori benigne 11

6 . Anemii prin carenta de fier 33

7 . Alte anemii cronice 1

8 . Talasemie 0

9 . Alte boli ale sangelui si org.hematopoietice 6

10 . Gusa simpla si alte boli ale tiroidei 11

11 . Diabet zaharat 22

12 . Alte boli endocrine si de metabolism 24

13 . Hipotrofie ponderala 194

14 . Hipotrofie staturala 104

Page 98: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

15 . Sechele de rahitism 74

16 . Obezitatea de origine neendocrina 410

17 . Tulburari nevrotice 14

18 . Alte tulburari mintale 21

19 . Instabilitate psihomotorie 37

20 . Tulburari de comportament si adaptare scolara 137

21 . Tulburari de vorbire 203

22 . Intarziere mintala usoara 81

23 . Alte boli ale sistemului nervos 24

24 . Intarziere mintala de nivel neprecizat 102

25 . Epilepsie 35

26 . Tulburari de vedere,altele decat prin vicii de refractie 52

27 . Viciile de refracţie 648

28 . Alte boli cronice ale ochiului si anexelor sale 22

29 . Tulburari de auz (hipoacuzie, surditate) 9

30 . Otita medie cronica 6

31 . Alte boli cronice ale urechii si apofizei mastoide 1

32 . Reumatismul articular acut ( in ultimii 5 ani) 9

33 . Cardiopatii reumatismale cronice 27

34 . Alte forme de cardiopatii 0

35 . Boli hipertensive (incluzand oscilatiile tensionale pubertare sau postpubertare)

25

36 . Alte boli vasculare periferice 5

37 . Bolile arterelor si arteriolelor 0

38 . Bolile capilarelor 1

39 . Alte boli ale aparatului respirator 3

40 . Sinuzita cronica 20

Page 99: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

41 . Afecţiuni cronice ale amigdalelor si vegetaţiilor adenoide 61

42 . Astmul (bronşic si bronsita astmatiforma) 11

43 . Ulcer gastric si duodenal 4

44 . Boli cronice hepatice si ciroze 3

45 . Afecţiuni cronice biliare (litiazice si nelitiazice) 5

46 . Alte boli cronice ale ap.digestiv 9

47 . Boli ale pielii si tesutului celular subcutanat 20

48 . Afecţiuni reumatice cronice (fara status post RAA) 10

49 . Deformaţii castigate ale membrelor 21

50. Deformaţii castigate ale coloanei vertebrale 175

51 . Alte boli cronice ale sist osteoart,ale muşchilor si ale test.conjunctiv) 10

52 . Glomerulonefrita (in ultimele 12 luni) 0

53. Sindrom nefrotic si nefrozele 8

54 . Alte boli cronice ale aparatului urinar 12

55 . Calculoza cailor urinare 5

56 . Afecţiuni ale org.genitale feminine 16

57 . Anomaliile congenitale ale inimii si ale ap. circulator 32

58 . Anomalii congenitale ale sistemului osteoarticular 13

* Datele sunt colectate din raportarile anuale ,,Boli Cronice CMI” .

Incidenţa (cazuri noi de imbolnavire depistate in anul scolar 2016 – 2017):

Nr. crt. Boala Total

TOTAL 8361

1 . Boli infecţioase si parazitare 257

2 . Boli endocrine, metabolism, nutriţie 35

Page 100: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

3 . Boli ale sangelui si organelor hematopietice 20

4 . Tulburari mintale 18

5 . Boli ale sistemului nervos 23

6 . Boli ale ochiului 195

7 . Boli ale urechii si apofizei mastoide 115

8 . Boli ale aparatului circulator 39

9 . Boli ale aparatului respirator din care 3149

- boli ale cailor respiratorii superioare 2380

- pneumonii 298

- gripa 14

- alte boli respiratorii 457

10 . Boli ale ap.digestiv din care 2000

- boli ale cavitaţii bucale din care 975

- caria dentara 875

- alte boli digestive 150

11 . Boli ale ap genito-urinar 402

12 . Boli ale pielii si tesutului cutanat 214

13 . Accidente, traumatisme, otraviri 1889

14 . Tumori 5

* Datele sunt colectate din raportarile anuale de la Cabinetele Medicale Scolare.

Page 101: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

257 35 20 1823195115

39

3149

2000

402

214

18895

Boli infecţioase si parazitare

Boli endocrine, metabolism, nutriţie

Boli ale sangelui si organelor hematopietice

Tulburari mintale

Boli ale sistemului nervos

Boli ale ochiului

Boli ale urechii si apofizei mastoide

Boli ale aparatului circulator

Boli ale aparatului respirator din care

Boli ale ap.digestiv din care

Boli ale ap genito-urinar

Boli ale pielii si tesutului cutanat

Accidente, traumatisme, otraviri

Tumori

3 ) In cadrul Sintezei: ”Supravegherea starii de sanatate a copiilor si adolescentilor din colectivitati prin efectuarea triajului epidemiologic dupa vacante” s-au realizat centralizarea si coordonarea pentru efectuarea triajelor epidemiologice in unitati de invatamant si ocrotire copii si tineri după fiecare vacanţa scolara din lunile: septembrie, noiembrie, ianuarie, februarie si aprilie.

Numar de copii examinati : 30.411 din 30.881 de copii inscrisi in unitatile de invatamant ale judetului Tulcea .

Triajul epidemiologic s-a efectuat dupa fiecare vacanţa si au fost depistate urmatoarele cazuri:

septembrie noiembrie ianuarie februarie aprilie

Angine 176 177 255 272 239

Micoze 31 8 20 15 18

Scabie 4 2 5 4 7

Pediculoza 185 39 172 143 120

Page 102: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

ianuarie februarie aprilie0

50

100

150

200

250

300

255272

239

20 15 185 4 7

172

143

120

#REF!#REF!#REF!#REF!

4 ) In cadrul Sintezei: ”Supravegherea conditiilor igienico-sanitare in colectivitatile de copii si tineri”:

S-au realizat evaluarile conditiilor de igiena in unitatile de copii si tineri la inceput de an scolar si inainte de deschiderea taberelor scolare: In perioada 20 august - 15 septembrie 2017, Igiena Scolara din cadrul Directiei de

Sanatate Publica Judetul Tulcea a efectuat in 78 unitati de invatamant, controale pentru monitorizarea si verificarea conditiilor igienico - sanitare in unitatile de invatamant din judet si a informat Inspectoratul Scolar Tulcea, Institutia Prefectului Judetului Tulcea si Ministerul Sanatatii referitor la stadiul lucrarilor de pregatire a unitatilor de invatamant pentru anul scolar 2017-2018.

In sezonul estival: iunie - septembrie 2017 au fost efectuate controale igienico-sanitare, conform normelor sanitare in vigoare la cele 3 unitati de receere pentru tineret si copii functionale din judetul Tulcea:

- Tabara „SUNLIGHT” din Dunavatu de Jos ;

- Tabara de tineret si copii „DELTA DUNARII” din Sulina ;

- Tabara „SF.SAVA” din Maliuc .

A fost verificat modul de respectare a circuitelor functionale in unitatile pentru copii si tineri si s-a acordat consultanta pentru organizarea adecvata a acestora ;

S-a verificat respectarea legislatiei in vigoare, vizand determinantii comportamentali ai starii de sanatate, vanzarea de produse din tutun, alcool, droguri, substante etnobotanice , alimente si bauturi restrictionate la comercializare in unitati de invatamant

Au fost dispuse masuri specifice pentru derularea in unitati de invatamant a programelor guvernamentale de nutritie de tipul ,,Cornul si laptele” , ,,Fructele in scoli”.

II. Evaluarea conformării la normele de igienă şi sănătate publică a proiectelor de amenajare - construire precum şi reabilitare a obiectivelor aflate în funcţiune, care desfăşoară activităţi scolare si recreere :

Page 103: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Activitati de evaluare a conformarii la normele de igiena si sanatate publica a proiectelor de amenajare-construire (fonduri europene si/sau proprii precum si a unitatilor noi ce urmeaza a fi puse in functiune):

verificare proiecte ( in caz de neconformitati se poarta corespondenta cu beneficiarii si/sau proiectantii) ,

intocmire de referate de evaluare si eliberare notificari ; deplasari in teren in cazul unitatilor puse in functiune pentru evaluare in vederea

certificarii conformitatii / neconformitatii la normele de igiena si sanatate publica , incheiere de procese verbale si eliberare autorizatii sanitare de functionare.

In acest sens au fost intocmite si eliberate: 37 referate de evaluare 37 notificari (asistenţă de specialitate) 12 autorizatii sanitare de functionare (ASF).

Situatia unitatilor / nivele de invatamant autorizate/neautorizate in judetul Tulcea, in anul scolar 2016 – 2017:

TULCEA

(MUNICIPIU SI JUDET)

NUMĂR

UNITĂȚI/NIVELE DE ÎNVĂȚĂMÂNT

AUTORIZATE SANITAR

NEAUTORIZATE SANITAR

pt neconformitate la

ORD MS 1955/95

GRĂDINIȚE

TOTAL 125 119 6

URBAN 30 30 -

RURAL 95 89 6

ŞCOLI GIMNAZIALE

TOTAL 116 109 7

URBAN 22 22 0

RURAL 94 87 7

LICEE si COLEGII

TOTAL 18 18 0

URBAN 15 15 0

RURAL 3 3 0

CANTINE ŞCOLARE

TOTAL 10 10 0

URBAN 9 9 0

RURAL 1 1 0

INTERNATE ŞCOLARE

TOTAL 10 9 1

URBAN 9 9 0

RURAL 1 0 1

Page 104: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

gradinite scoli gimnaziale licee si colegii cantine scolare internate scolare0

20

40

60

80

100

120

140

119 109

18 10 9

6

7

00 1

NEAUTORIZATE SANITAR AUTORIZATE SANITAR

EVALUAREA SI PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII

Compartimentul de evaluare şi promovare a sănătăţii are următoarele atribuţii şi responsabilităţi de execuţie şi coordonare/îndrumare profesională: a) asigură monitorizarea şi coordonarea programelor de sănătate publică în domeniul bolilor netransmisibile la nivel judeţean; b) colectează trimestrial şi anual indicatorii programelor de sănătate specifice şi de demografie de la unităţile sanitare, în conformitate cu actele normative în vigoare şi reglementările europene în domeniu;

colectează si centralizeaza lunar, trimestrial şi anual indicatorii specifici aferenti subprogramului de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin, la nivel judeţean;

colectează si centralizeaza lunar, trimestrial şi anual indicatorii specifici aferenti programului national de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica, la nivel judeţean;

asigură culegerea şi validarea datelor, lunar, trimestrial si anual, la nivel judeţean, pentru diabetul zaharat,

asigură culegerea şi validarea datelor, lunar, trimestrial si anual, la nivel judeţean, pentru bolnavii cu afectiuni oncologice,

c) asigură culegerea şi validarea datelor la nivel judeţean pentru registrele naţionale de boli netransmisibile; d) propune conducerii direcţiei constituirea unor echipe interdisciplinare care asigură evaluarea indicatorilor rezultaţi din supravegherea bolilor cronice în teritoriu; e) analizează şi evaluează indicatorii de morbiditate şi mortalitate legaţi de evoluţia bolilor netransmisibile în judeţ şi evoluţia acestora la populaţia din teritoriu; f) în realizarea atribuţiilor sale colaborează direct cu unităţile judeţene de implementare a programelor de sănătate, precum şi cu structurile specializate ale Institutului Naţional de Sănătate Publică; g) se subordonează metodologic Institutului Naţional de Sănătate Publică, prin Centrul Naţional de Evaluare şi Promovare a Stării de Sănătate şi structurile sale de specialitate din centrele regionale de sănătate publică;

Page 105: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

h) participă la colaborări interinstituţionale, la nivel judeţean, cu organizaţii guvernamentale şi neguvernamentale pentru asigurarea corelării activităţilor din cadrul programelor naţionale de sănătate cu alte iniţiative, finanţate din alte surse; i) primeşte anual, trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, de la casa de asigurări de sănătate judeţeană sau a municipiului Bucureşti analiza modului în care a fost derulat programul de sănătate cu scop curativ; j) face propuneri către conducerea direcţiei de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti privind utilizarea fondurilor specifice alocate derulării programelor de sănătate publică în domeniul bolilor netransmisibile şi supraveghere demografică la nivel judeţean; k) furnizează informaţii către populaţie referitoare la prevenirea bolilor şi la promovarea sănătăţii; l) dezvoltă la nivel local programe de promovare a sănătăţii şi de educaţie pentru sănătate, în funcţie de priorităţile locale, programele naţionale şi strategiile europene; m) elaborează proiecte în parteneriat cu autorităţile locale, reprezentanţii în teritoriu ai altor ministere, organizaţii neguvernamentale şi reprezentanţe internaţionale, în vederea soluţionării problemelor comunitare; n) furnizează servicii de formare în educaţia pentru sănătate adresate formatorilor din cadrul şi din afara sistemului de sănătate; o) elaborează, editează şi asigură multiplicarea de materiale publicitare specifice.

Stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul programului PN V.I.1) Subprogramul de evaluare şi promovare a sănătăţii şi educaţie pentru sănătate;

Domenii specifice:

1. intervenţii pentru un stil de viaţă sănătos;2. evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale.

1. Intervenţii pentru un stil de viaţă sănătos:1.1 Organizarea şi desfăşurarea campaniilor IEC destinate celebrării zilelor

mondiale/europene conform calendarului stabilit anual şi campaniilor IEC cu teme stabilite pe baza unor priorităţi de sănătate specifice naţionale:

1. Campania IEC de prevenire a imbolnavirilor de cancer ,,Luna Nationala de prevenire a cancerului”

Scop: Sensibilizarea populatiei cu privire la imbolnavirile de cancer si a modalitatilor prin care poate fi prevenit.

Obiective:

1.Sensibilizarea indivizilor,comunitatilor,profesionistilor din sanatate si a decidentilor politici in privinta importantei accesarii si implementarii programelor de vaccinare si depistare precoce a cancerelor.

2.Mobilizarea populatiei pentru a alege un stil de viata sanatos si a reduce factorii de risc sociali si de mediu pentru cancer

3.Responsabilizarea oamenilor pentru a imbunatati calitatea vietii.

Perioada derularii: luna februarie

Page 106: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Parteneri: Inspectoratul scolar, Primaria Tulcea, administratii locale din judet

Activitatile derulate: sesiune de informare (AMC si MS); distribuire materiale (pliante multiplicate xerox)

Grupul (grupurile) tinta: cadre didactice, asistenti comunitari, mediatori sanitari, asistenti scolari, elevi.

Nr.beneficiari: 1000, grupa de varsta: 17 ani - 50 ani

Locul derularii activitati: sediul DSP, scoli si CABINETEMF din loc. Sulina, Crisan, Somova, Topolog, Tulcea

Materiale IEC utilizate (nr. si tip): pliante: ,,Cancere ginecologice’’ 200 buc.

Buget estimat: din bugetul PN V.1- 0 lei ,alte surse decat PNV.1 - 0 lei

2. Campania IEC ,,Ziua Mondiala a Sanatatii Orale’’

Scop:ameliorarea sanatatii orale a populatiei prin adoptarea de comportamente sanatoase in familie si societate

Obiective:

1.Informarea populatiei cu privire la consecintele asupra organismului a nerespectarii regulilor de igiena orala

2.Insusirea comportamentelor corecte cu privire la igiena orala a femeilor insarcinate cat si a populatiei in general

3.Sensibilizarea factorilor de decizie cu privire la necesitatea finantarii unui program de preventii in masa a cariei dentare

Perioada derularii: 20 martie -31 martie

Parteneri: Inspectoratul Scolar, SC Confectia SA, Directia de Asistenta si Protectie Sociala, Clubul Pensionarilor, Primaria Tulcea

Activitatile derulate (tip si nr): Tiparire materiale informative (pliante xerox 200 buc.,sesiuni de informare (8), distribuire materiale informative e(2)

Grupul (grupurile) tinta: femei insarcinate (10 pers), copii prescolari (30), mediatori sanitari (14), asistenti comunitari (58), persoane in varsta (15) , elevi.

Nr. beneficiari: 500 pers.

Locul derularii activitatilor: scoli, cabinete MF din localitatile: Mahmudia, Isaccea, Frecatei, Cerna, Scoala Nifon Balasescu

Materiale IECutilizate (nr. si tip): pliante “Dinti frumosi si sanatosi” (xerox 200 buc.)

Page 107: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Buget estimat: din bugetul PN V.1 – 0 lei alte surse decat PN V - 0 lei

3. Campania IEC de prevenire a imbolnavirilor de tuberculoza ,,Ziua Mondiala de Lupta impotriva Tuberculozei’’

Scop: Participarea populatiei la controlul si eradicarea tuberculozei in timpul vietii.

Obiective:

1.Informarea populatiei cu privire la prezentarea la medic la primele semne de boala, izolarea obligatorie in perioada de contagiozitate, tratamentul corect si complet pentru a evita complicatiile, multirezistenta bacteriana si recidivele.

2.Mobilizarea populatiei pentru a alege un stil de viata sanatos si a reduce factorii de risc sociali si de mediu pentru tuberculoza.

Perioada derularii: 24 martie- 31 martie

Parteneri: Inspectoratul scolar, Primaria Tulcea, Crucea Rosie, Dispensar TB

Activitatile derulate: 10 activitati: tiparire pliante, sesiuni de informare (nr. 4), distribuire materiale (pliante); nr activitati (5).

Grupul (grupurile) tinta: 10 cadre didactice, 68 asistenti comunitari, 14 mediatori sanitari, 22 asistenti scolari, elevi;

Nr. beneficiari: 500, grupa de varsta 15 ani si peste

Locul derularii activitatii: Sediul DSP, Scoala Dimitrie Cantemir Babadag, comunitati de rromi din loc. Ciucurova, Liceul Metalurgic, stradal

Materiale IEC utilizate (nr. si tip): pliante ,, Tuberculoza’’ 500 buc.

Buget estimat: din bugetul PN V. – 1200 lei, alte surse decat PN V.1 - 0 lei

4. Campania IEC ” Ziua Mondiala a Apei Scop: Participarea populatiei la imbunatatirea calitatii apei potabile,scaderea procentajului

apeloruzate netratate.

Obiective:

1.Informarea populatiei cu privire la folosirea rationala a apei (economisire)

2. Responsabilizarea factorilor decidenti pentru dezvoltarea retelei de canalizare,epurare ,reciclare

3.Evitarea poluariiapelor cu reziduuri chimice,uleiuri,gunoaie si dejectii umane.

Perioada derularii: 22 martie- 31 martie

Page 108: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Parteneri: Igiena mediului, Primariile localitatilor, Agentia judeteana pentru protectia mediului.

Activitatile derulate: 10 activitati: tiparire pliante (xerox), prezentarea obiectivelor campaniei, aplicat la problemele comunitatilor (4), distribuire materiale (pliante); nr. activitati (5)

Grupul (grupurile) tinta: Populatia generala, Administratii locale

Locul derularii activitatii: Primarii din loc.: Sf. Gheorghe, Chilia, Dorobantu, Ostrov.

Nr. beneficiari:50

Materiale IECutilizate (nr. si tip): pliante 200 buc.

Buget estimat: din bugetul PN V.1- 0 lei ; alte surse decat PN V.1.- 0 lei

5. Campania IEC - ,,Ziua Mondiala a Sanatatii “ . Scop: Constientizarea populatiei ca depresia poate fi prevenita si tratata daca ne

adresam specialistilor. Obiectiv: Cat mai multe persoane sa cunoasca semnele depresiei, sa caute si sa

primeasca ajutor. Perioada derulării: 7apr.- 15 apr.2017Grupul țintă 1. Populatia generala. Activități specifice: concepere pliant ,,Depresia”, tiparire, articol presa locala,

distribuire materiale informative si recomandari date populatiei sa se adreseze medicului la primele semne de boala.

Locul derulării activității (ilor): CABINETEMF, primarii din localitatile– Somova, Niculitel, Isaccea, Revarsarea, Vacareni, I.C.Brateanu, Grindu, Mihail Kogalniceanu, Baia, Stejaru, Babadag, Beidaud, Macin.

Nr. beneficiari: 100 Nr. parteneri: 2. Enumerare parteneri: CMI si Primarii. Materiale IEC utilizate (nr. și tip): 500 buc. pliante.

Grupul țintă 2.Femeile care au nascut recent. Activități specifice: sensibilizarea personalului medical care are in ingrijire lehuze, sa urmareasca daca apar semnele depresiei, distribuire materiale informative. Locul derulării activității: Spitalul jud. de Urgenta Tulcea - Sectia Obstetrica si Ambulatorul de Specialitate a SJUTulcea – Cabinet Planificare Familiala.Nr. beneficiari: - 20. Nr. parteneri: 1. Enumerare parteneri: Cadre medicale din cele doua locatii. Materiale IEC utilizate (nr. și tip):pliant ,, Depresia’' 100 buc.Grupul țintă 3. Persoane care se adreseaza CSM si Cab.de neuropsihiatrie pediatrica din Ambulatorul de Specialitate a SJUTulcea. Activități specifice: Intalnire de lucru cu medicii de la Centrul de Sanatate Mintala si Cabinetul de neuropsihiatrie infantila pentru sustinerea campaniei in cadrul careia s-a efectuat prezentarea temei, a mesajelor specifice, distribuire materiale informative (pliante). Locul derulării activității: Directia de Sanatate PublicaTulcea .Nr. beneficiari: 10. Nr. parteneri: 2. Enumerare parteneri: cadre medicale

Page 109: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

din CSM si din Cabinetul neuropsihiatrie infantila. Materiale IEC utilizate (nr. și tip):pliant ,,Depresia’’ 300 buc.Grupul țintă 4.Persoane varstnice. Activități specifice: Informarea persoanelor varstnice cu privire la semnele de boala ale depresiei si importanta unei vieti active, distribuire materiale informative. Locul derulării activității: Clubul pensionarilor .Nr. beneficiari: 50 .Nr. parteneri: 1 ,Enumerare parteneri: Conducerea clubului. Materiale IEC utilizate (nr. și tip): pliant,,Depresia’’50buc.Grupul țintă 5. Asistenti medicali .Activități specifice:prezentatea temei , distribuire materiale informative. Locul derulării activității: Hotel Delta Tulcea. Nr. beneficiari:75 .Nr. parteneri:1 . OAMGMAMR –filiala Tulcea. Materiale IEC utilizate (nr. și tip): pliant ,,Depresia’’ 50 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1 .. 700lei, alte surse decât PNV.1 ..0…

6. Campania IEC -,,Saptamana Europeana a vaccinarii’’ . Scop: Constientizarea populatiei ca vaccinurile sunt benefice si protejeaza sanatatea in

fiecare etapa a vietii.Obiectiv:

1.Cresterea acoperirii vaccinale prin includerea grupurilor vulnerabile sau slab deservite.2.Constientizarea parintilor, profesionistilor din domeniul sanatatii cu privire la importanta vaccinarii.

Perioada derulării: 24-30 aprilie Grupul țintă 1. Populatia generala, parinti. Activități specifice: tiparire poster,, Vaccinurile sunt benefice’’, conferinta de presa,

distribuire materiale informative, afisare de postere in locuri publice. Locul derulării activității (ilor): școală, CABINETEMF, primarii din localitatile:

Ciucurova, Topolog, Slava Cercheza, Casimcea, Izvoarele, Valea Teilor, Horia, Cerna, Daeni, Peceneaga, Ostrov.

Nr. beneficiari 100. Nr. parteneri 3. Enumerare parteneri: Compartimentul de Supraveghere Epidemiologica si Control

Boli Transmisibile, Primarii (asistenti comunitari), cabineteMF. Materiale IEC utilizate (nr. și tip) : postere 100 buc. pliante 200 buc.

Grupul ţintă 2. Asistenti comunitari si mediatori sanitari

Activităţi specifice: Instruire cu privire la importanta vaccinarii in prevenirea bolilor , eradicarea rujeolei si rubeolei in Romania, mobilizarea la vaccinare a grupurilor la risc.

Locul derulării activităţii: Sediul DSP.

Nr. beneficiari: 88

Nr. parteneri: 2

Enumerare parteneri: Compartimentul de Supraveghere Epidemiologica si Control Boli Transmisibile, Compartimentul de Asistenta Medicala Comunitara.

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip) :100 buc. pliante.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1.. 642,72lei..alte surse decât PNV.1- 0 lei

Page 110: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

7. Campania IEC - ,, Ziua Nationala a inimii “ .

Scop: Constientizarea populatiei privind incidenta bolilor cardio-vasculare ca factor principal al morbiditatii si mortalitatii generale.

Obiective: 1. Informarea populatiei cu privire la tabloul factorilor de risc in B.C.V.

2.Informarea populatiei ca BCV pot fi prevenite printr-un stil de viata sanatos

Perioada derulării: 5mai - 28 mai

Grupul ţintă 1.Populatia generala

.Activităţi specifice: concepere , tiparire, distribuire pliante ,,Bolile cardio-vasculare‘’, masurarea TA, discutii individuale – recomandari cu privire la regimul igieno-dietetic al bolnavilor cronici , stil de viata sanatos.

Locul derulării activităţii (ilor) localitatile: Malcoci, Nufaru, Mahmudia, Murighiol, Valea Nucarilor, Agighiol, Sarichioi, Jurilovca, Ceamurlia de jos, Satu Nou, Mihai Bravu, Turda, Zebil, Sulina.

Nr. beneficiari: 450 persoane.

Nr. parteneri 3.

Enumerare parteneri: ONG Asociatia pentru Sanatate, Educatie si Familie ,CMI - MF, Autoritati locale.

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip): pliante ,,Bolile cardio-vasculare’’ 500 buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1. - 700 lei, alte surse decât PNV.1 – 0 lei

8. Campania IEC -,, Ziua Mondiala de Lupta Impotriva HTA”.

Scop: Constientizarea populatiei cu privire la un comportament preventiv pentru depistarea precoce a HTA.

Obiective:

1.Informarea populatiei asupra HTA ca factor de risc principal in sporirea bolilor la scara mondiala.

2.Cat mai multe persoane sa aiba un comportament preventiv in depistarea TA

Perioada derulării:17mai-24 mai.

Grupul ţintă 1. Populatia generala.

Page 111: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Activităţi specifice: tiparire poster, deplasari in teren in municipiu si judet la primarii si CABINETEMF in cadrul carora s-au purtat discutii cu personalul medico-sanitar cu privire la depistarea activa a HTA, afisarea in locuri publice a posterului ,,Atitudinile sanatoase pot ajuta in combaterea HTA’’, masurarea TA, distribuire pliante ,,Bolile cardiovasculare’’.

Locul derulării activităţii (ilor): Piata,, Biserica cu ceas‘’, CABINETEMF, Sala de festivitati- Primaria oras Sulina.

Nr. beneficiari: 350 persoane .

Nr. parteneri 3.

Enumerare parteneri: Administratii locale, CABINETEMF, Compartiment asistenta medicala comunitara din cadrul DSPJ Tulcea.

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip): pliante- 450 buc. , poster – 100 buc.

Grupul ţintă 2. Persoane in varsta.

Activităţi specifice: masurarea TA, discutii cu privire la regimul igieno-dietetic in bolile cardiovasculare, distribuire pliante ,,Bolile cardiovasculare‘’. Locul derulării activităţii (ilor): Clubul Pensionarilor Tulcea.

Nr. beneficiari : 50.

Nr. parteneri : 2

Enumerare parteneri: Prefectura Tulcea, Adm. clubului.

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip) :50 pliante -,,Bolile cardiovasculare‘’

Total cheltuieli: din bugetul PN V.- 390 lei, alte surse decât PNV.1. – 0 lei

9. Campania IEC -,, Ziua Europeana Impotriva Obezitatii’’.

Scop: Constientizarea populatiei ca obezitatea este factor de risc in multe boli : BCV, diabet, cancere etc.

Obiectiv: Sensibilizarea oamenilor cu privire la obezitate si implicatiile ei in deteriorarea sanatatii, a scaderii stimei de sine , a integrarii in societate.

Perioada derulării : 21 mai - 27 mai

Grupul ţintă 1. Populatia generala.

Activităţi specifice: tiparire pliant, pungi din hartie inscriptionate cu sloganul ,, Impreuna impotriva obezitatii‘’, afisare poster, distribuire pungi in magazine alimentare, informarea personalului medical din CABINETEMF si cabinete scolare cu privire la rolul lor in diseminarea mesajelor cheie ale campaniei.

Page 112: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Locul derulării activităţii (ilor) : şcoală, cabinete MF etc .

Nr. beneficiari : 150.

Nr. parteneri : 3.

Enumerare parteneri: Inspectoratul scolar, CABINETEMF, cabinete medicale scolare

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip ) : pliante400 buc,pungi50 buc .

Grupul ţintă 2. Asistente medicale comunitare, mediatori sanitari .

Activităţi specifice: sesiune de informare cu privire la modul de prevenire a obezitatii ( alimentatie sanatoasa, activitate fizica) si asumarea rolului lor in promotori ai sanatatii in colectivitatile din care fac parte.

Locul derulării activităţii (ilor): Crucea Rosie.

Nr. beneficiari : 80.

Nr. parteneri 2.

Enumerare parteneri: Primarii, Crucea Rosie.

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip): pliante 400buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1.-.700 lei, alte surse decât PNV.1- 0 lei

10. Campania IEC ,,Igiena mainilor” .

Scop: Cresterea gradului de constientizare a importantei igienei mainilor in domeniul ingrijirilor de sanatate

Obiectiv: Informarea tuturor lucratorilor din sanatate cu privire la importanta igienei mainilor pentru a reduce infectiile nosocomiale .

Perioada derulării: 5 mai -12 mai.

Grupul ţintă 1.Personalul medico-sanitar din spitale si lucratorii sanitari.

Activităţi specifice: Scrisoare catre managerii spitalelor din jud. Tulcea cu tema si mesajele campaniei, distribuire materiale informative.

Locul derulării activităţii (ilor): CMI - MF, Spital Judetean de Urgenta Tulcea , Spital Orasenesc Macin, cabinete medicale de specialitate.

Nr. Beneficiari- 122 .

Nr. parteneri 4.

Page 113: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Enumerare parteneri: Inspectia Sanitara de Stat, Compartimentul de Supraveghere Epidemiologica si Control Boli Transmisibile, Spital Judetean de Urgenta Tulcea, Spital Orasenesc Macin.

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip):pliante ,, Spala-te pe maini !’’ 1000 buc .

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1 -700 lei, alte surse decât PNV.1- 0 lei

11. Campania IEC ,, Ziua Mondiala fara Tutun ‘’.

Scop: Constientizarea populatiei cu privirela consecintele fumatului asupra sanatatii .

Obiectiv: Informarea populatiei ca fiecare persoana poate contribui la o lume fara tutun prin angajamentul luat individual, de a nu folosi nici un fel de produs care contine tutun sau la a renunta la acest obicei.

Perioada derulării: 31 mai-7 iunie.

Grupul ţintă 1.Populatia generala.

Activităţi specifice: concepere, tiparire pliant ,,Ce ar trebui sa stim despre fumat‘’, distribuire pliante, difuzare de informatii privind riscurile fumatului si promovarea schimbarii comportamentului celor care fumeaza in sensul renuntarii la fumat.

Locul derulării activităţii (ilor) : şcoală, cabinete MF, stradal – Sulina, Malcoci, Nufaru, Mahmudia, Murighiol, Niculitel, Isaccea, Vacareni, IC Bratianu, Grindu, Babadag, Macin, Beidaud, Casimcea.

Nr. beneficiari: 200.

Nr. parteneri: 2.

Enumerare parteneri:Inspectoratul Scolar Tulcea, CEPECA.

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip):pliante - 500 buc.

Grupul ţintă 2 .Elevi.

Activităţi specifice: activitati educative de informare a riscurilor fumatului, afectarea sanatatii, a bugetului propriu, activitati sportive concurs de dansuri, distribuire pliante. Locul derulării activităţii (ilor): Scoala Nifon Balasescu, clasele a III-a si a IV- a si Scoala Alexandru Ciucurencu, clasele a V-a D si a VI-a B.

Nr. beneficiari: 111.

Nr. parteneri : 3.

Enumerare parteneri:Inspectoratul Scolar Tulcea, CEPECA, dispensarele medicale scolare.

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip): 500 pliante.

Page 114: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1-700 lei, alte surse decât PNV.1- 0 lei

12. Campania IEC ,,Campania de Lupta Impotriva Consumului Ilicit de Droguri si Luna Nationala a informarii despre efectele consumului de alcool’’.

Scop:

1. Constientizarea populatiei ca sprijinul pentru prevenirea consumului de droguri este o investitie in bunastarea copiilor si tinerilor, a familiilor si a comunitatii din care fac parte acestia.

2. Promovarea unui comportament responsabil fata de consumul de alcool.

Obiective:

1. Informarea tinerilor in privinta pericolului reprezentat de consumul de droguri ilegale

2. Informarea tinerilor privind consecintele negative ale consumului daunator de alcool asupra sanatatii fizice si psihice.

Perioada derulării: 26 iunie-30 iulie .Grupul ţintă 1. Elevi si tineri .

Activităţi specifice: concepere pliante ,, Cu etnobotanicele de la magazinul de vise, la spital’’si ,, Apa distruge podurile , iar alcoolul capetele’’, tiparire, sesiuni de informare- constientizare si distribuire pliante in scoli.

Locul derulării activităţii (ilor): Liceul Dimitrie Cantemir Babadag la clasele a IX a-a XII- a si la scolile generale din localitatile: Dorobantu, Ostrov, Peceneaga, Cerna, Valea Teilor, Daeni, Izvoarele, Horia, Hancearca, Tulcea.

Nr. beneficiari : 150 persoane.

Nr. parteneri : 3

Enumerare parteneri: Centrul de Prevenire, Evaluare si Consiliere Antidrog Tulcea, Inspectoratul Scolar Tulcea, Cabinete medicale scolare

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip): pliante 500 buc.

Grupul ţintă 2.. Populatia generala.

Activităţi specifice: distribuire de materiale informative, stradal, cu ajutorul voluntarilor de la CEPECA, Infochiosc - au fost date doritorilor informatii cu privire la temele din campanie si s-au distribuit pliante, au fost distribuite pliante medicilor de familie cu rol in diseminarea mesajelor campaniei, intalnire de lucru cu medicii de la Centrul de Sanatate Mintala si Cabinetul de neuropsihiatrie infantila pentru sustinerea campaniei, in cadrul careia s-a prezentat tema, mesajele specifice si au fost distribuite materiale informative (pliante).

Page 115: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Locul derulării activităţii (ilor): Centrul de Sanatate Mintala si Cabinetul de neuro-psihatrie pediatrica, CABINETEMF din localitatile: Mihail Kogalniceanu, Babadag, Baia, Stejaru, Beidaud, Nufaru, Bestepe, Mahmudia, Murghiol, Valea Nucarilor, Agighiol, Sarichioi, Jurilovca, Tulcea.

Nr. beneficiari : 160 persoane.

Nr. parteneri : 4.

Enumerare parteneri: CEPECA, CABINETEMF, profesionistii de la CSM si Cabinetul de neuropsihatrie pediatrica.

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip) :1500buc. pliante.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1- 1400 lei , alte surse decât PNV.1- 0 lei

13. Campania IEC,,Ziua Mondiala de Lupta Impotriva Hepatitei

Scop: Creşterea nivelului de conştientizare a populaţiei în privinţa poverii uriaşe reprezentată de hepatitele virale şi îmbunătăţirea prevenirii bolilor şi a accesului la testare, tratament şi îngrijire.

Obiective: Informarea populatiei judetului Tulcea cu privire la prevenirea,vaccinarea, depistarea precoce si caile de transmitere alehepatitelor virale.

Perioada derulării: 24.07.-11.08.2017

Grupul ţintă 1.Populatia generala si tineri.

Activităţi specifice:

- amplasarea unui cort al Crucii Rosii Romane, filiala Tulcea in zonele Neptun, Vest din municipiul Tulcea si in orasul Babadag si distribuirea materialului informativ- postarea de materiale informative pe site-ul instituției, cu includerea logo-ului NOhep si a pozelor din actiuni- desfasurarea unei sesiuni de informare a tinerilor, cu privire la masurile de prevenire a imbolnavirilor de hepatita.

Locul derulării activității (ilor) : In zonele Neptun, Vest din municipiul Tulcea si in orasul Babadag, Tabara de vara din Maliuc coordonata de Fundatia Sf. Sava,

Nr. beneficiari: 160. Nr. parteneri: 4. Enumerare parteneri: Primaria Tulcea, Primaria Babadag, Crucea Rosie filiala

Tulcea ,Administratia Taberelor Materiale IEC utilizate (nr. și tip): pliant ,,Hepatita virala’’ 500 buc.Grupul țintă 2 .Specialisti din sanatate.Activități specifice: distribuire materiale, mobilizarea lucratorilor din sanatate pentru

o actiune comuna in vederea eliminarii hepatitelor virale,discutii cu medicii privind creșterea nivelului de conştientizare a populaţiei generale în privința diferitelor tipuri de hepatite virale.

Locul derulării activității (ilor):Centrul de Testare Sanguina Tulcea, Sectia de Boli Infectioase din SJU Tulcea, Fundatia Baylor Marea Neagra - centrul Tulcea, Centrul de Hemodializa a SJU Tulcea si UPU Tulcea, deplasare in municipiul si judetul Tulcea, la cabinetele MF

Page 116: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Nr. beneficiari : 50Nr. parteneri: 3.Enumerare parteneri : Spitalul de urgenta Tulcea, ONG, Compartimentul de

Supraveghere Epidemiologica si Control Boli TransmisibileMateriale IEC utilizate (nr. și tip): 500buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1 - 498,285 lei, alte surse decât PNV.1- 0 lei

14. Campania IEC- „Saptamana Europeana a Mobilitatii „

Scop:1. Crestera gradului de constientizare a pericolului generat de traficul urban,promovarea transportului ecologic cu rezultate in reducerea poluarii aerului,poluarii fonice si a accidentelor.2.Promovarea miscarii si sportului in beneficiul sanatatii mintale si fizice a cetatenilor

Obiective:1.Constientizarea populatiei jud Tulcea cu privire la necesitatea de a actiona impotriva poluarii cauzate de cresterea traficului in mediul urban.2.Cresterea numarului de persoane corect informate cu privire la masurile pe care le putem lua ca indivizi sau comunitate,in privinta unei mobilitati curate si inteligenta

Perioada derulării: 16-22.09 2017

Grupul ţintă 1. Populatia generala

Activităţi specifice:.

- conceperea, editarea, materialelor informative necesare in desfasurarea campaniei de informare-educare-constientizare a populatiei –pliant ,,,Mobilitate in comun, curata si inteligenta’’

- distribuire de materiale informative(pliante),stradal,in Piata Civica din Tulcea pe data de 22.09.2017- postarea de materiale informative pe site-ul institutiei si a pozelor din actiuni

Nr. beneficiari: 160.Nr. parteneri: 3. Enumerare parteneri: Primaria Tulcea, Primaria Babadag,AMC. Materiale IEC utilizate : (nr. și tip)pliant ,,Mobilitate curata si inteligenta’’300 buc.

Grupul țintă 2. eleviActivități specifice:

- sesiuni de informare cu privire la importanta miscarii in mentinerea sanatatii si promovarea unei mobilitati ecologice (mersul pe jos, folosirea bicicletei ca mijloc de transport si de agrement) , distribuire materiale informative;

- organizarea de concursuri sportive,desene pe asfalt, flashmobLocul derulării activității (ilor): Scoala Nifon Balasescu,Piata Civica a municipiului Tulcea Nr. beneficiari: 150 Nr.parteneri:3 Enumerare parteneri: Primaria Tulcea, Inspectoratul Scolar Tulcea ,Scoala Nifon Balasescu,

Page 117: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Materiale IEC utilizate (nr. și tip): pliante ,,Mobilitate curata si inteligenta ‘’300 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1.498,285 alte surse decât PNV.1…0….

15. Campania IEC -,,Ziua Mondiala a Contraceptiei’’

Scopul: este de a atrage atenţia asupra importanţei sănătăţii reproducerii şi a planificării familiale, de informare şi de creştere a interesului populaţiei generale, mai ales a tinerilor, cu privire la cunoaşterea tuturor opţiunilor pentru prevenirea sarcinilor nedorite

Obiective:

1. Cresterea nr. de femei, minore si tinere, informate cu privire la contraceptie si serviciile de sanatate corespunzatoare.

2. Scaderea sarcinilor nedorite si a avorturilor(in special la tinere)

Perioada derularii : 26 septembrie -15 octombrie 2017

Grupul tinta 1.Elevi.

Activitati specifice: organizarea si derularea unei actiuni de informare- educare– constientizare a elevilor din clasa a X-a ( 30 beneficiari) de la ,, Colegiul Agricol Nicolae Cornateanu Tulcea, in cadrul careia a fost prezentata tema, sloganul, mesajele cheie ale campaniei, s-au purtat discutii si au fost distribuite pliante.

Locul derularii activitatii (ilor) :Colegiul Agricol Nicolae Cornateanu Tulcea

Nr.beneficiari: 30

Nr parteneri: 3

Enumerare parteneri: Inspectoratul ScolarTulcea,Dispensar scolar , Colegiul Agricol

Materiale IECutilizate (nr. si tip): pliante ,,Este viata ta. Este viitorul tau. Cunoaste – ti optiunile! ) – 350 buc., ,, 9 metode de contraceptie’’ – 8 buc. si ,, Prezervativul’’ - 38 buc.

Grupul tinta 2. cadre medicale

Activitati specifice :

- deplasarea in municipiu la cabinetele medicale scolare pentru informarea medicilor si asistentilor medicali (13 beneficiari) cu rol in diseminarea informatiilor referitoare la mesajele specifice temei in randul elevilor. A fost prezentata tema campaniei, perioada de derulare, sloganul, mesajele cheie si s-au distribuit materiale informative

- desfasurarea a 2 actiuni de informare - comunicare – instruire a asistentilor medicali din cabinete de medicina de familie (18 beneficiari) cu rol in diseminarea informatiilor referitoare la mesajele specifice temei in randul populatiei. A fost prezentata tema campaniei, perioada de derulare, sloganul, mesajele cheie si s-au distribuit materiale informative

Locul derularii activitatii (ilor): cabinete scolare, CABINETEMF.

Page 118: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Nr. beneficiari: 31

Nr. parteneri: 3.

Enumerare parteneri: Inspectoratul Scolar Tulcea, CABINETEMF,Cab. med. Scolare

Materiale IEC utilizate (nr. si tip): pliante:400 buc.

Grupul tinta 3. paciente.

Activitati specifice:desfasurarea unei intalniri cu pacientele internate pe sectiile obstetrica-oinecologie SJU Tulcea in cadrul careia au fost prezentate mesajele cheie ale campaniei, sau purtat discutii pe tema abordata si s-au distribuit pliante;

Locul derularii activitatii (ilor): Sectiile Obstetrica-Ginecologie SJU Tulcea

Nr.beneficiari: 22

Nr parteneri 2.

Enumerare parteneri: SJU Tulcea, sectia obstetrica ginecologie.

Materiale IEC utilizate (nr. si tip) : pliant ,,Este viata ta. Este viitorul tau. Cunoaste – ti optiunile!- 50buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1-560 lei, alte surse decat PNV.1- 0 lei

16. Campania IEC-,,Ziua Internationala pentru Eliminarea Violentei Impotriva Femeilor

Obiective: informarea populatiei privind consecintele negative ale violentei impotriva femeilor si constientizarea acesteia cu privire la comportamentul social, fara violarea drepturilor omului.

Perioada derularii: 23 noiembrie -8 decembrie 2017 Grupul tinta 1 - populatia generala Activitati specifice:

- alegerea posterului campaniei, tiparire,concepere pliant “Stop Violentei Impotriva Femeilor”,articol presa (ziar Delta) ,postare pe site-ul DSP materiale informative;- masa rotunda cu femei de la SC Confectia S.A. in cadrul careia s-au prezentat formele de violenta, au avut locdiscutii libere despre experientele participantelor si aducerea la cunostinta a institutiilor la care se pot adresa persoanele agresate- distribuire materiale informative: postere, pliante - ,,Stop Violentei Impotriva Femeilor”, stradal.

Locul derularii activitatii (ilor) : SC. Confectia SA, Municipiul Tulcea.Nr.beneficiari:300Nr parteneri:2. Enumerare parteneri: Cab.med.SC. Confectia SA,Echipa Intersectoriala Locala

Tulcea pentru Prevenirea si Combaterea Exploatarii Copiilor prin Munca Prevenirea Violentei asupra Copilului si a Violentei in Familie.

Materiale IEC utilizate (nr. si tip): pliante si 50 pliante, 10 postere- ,, Stop Violentei Impotriva Femeilor”.

Page 119: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Grupul tinta 2 - cadre medicale asistenti comunitari, voluntari Crucea Rosie.Activitati specifice: sesiune de informare“Violenta impotriva femeii”,cui trebuie sa se

adreseze victima violentei”; deplasare in 24 de CABINETEMF din municiu si judet si in Sectia Obstetrica-Ginecologie a SJUTulcea pentru informarea medicilor si a asistentilor medicali cu rol in diseminarea informatiilor specifice campaniei in randul populatiei. A avut loc prezentarea temei , transmiterea mesajelor cheie si s-au purtat discutii pe tema mentionata.

Locul derularii activitatii (ilor): Crucea Rosie, CABINETEMF, spital.Nr. beneficiari: 70Nr. parteneri3. Enumerare parteneri: cabinet MF, SJU Tulcea, Echipa Intersectoriala Locala

Tulcea pentru Prevenirea si Combaterea Exploatarii Copiilor prin Munca, Prevenirea Violentei asupra Copilului si a Violentei in Familie.

Materiale IEC utilizate: pliante 65 buc, postere 10 buc.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1.. 108.5 lei, alte surse decat PNV.1- 0 lei

17. Campania IEC,,Ziua Europeana a informarii despre antibiotice’’ (ZEIA)

Scop: constientizarea publicului si a personalului medical in privinta abuzului de antibiotice.

Obiectiv: cresterea numarului de persoane informate privind consecintele negative ale folosirii antibioticelor fara prescriptie medicala si constientizarea acestora de a nu le folosi la intamplare

Perioada derularii:15-28 noiembrie 2017

Grupul tinta 1 - populatia generala

Activitati specifice: articol presa, concepere pliant ,,Nu lua Antibiotice la Intamplare”, multiplicare,publicare pe site-ul DSP,distribuire pliante stradal.

Locul derularii activitatii (ilor): DSPJ Tulcea, mass-media, stradal

Nr. beneficiari: 300

Nr. parteneri : 3.

Enumerare parteneri: mass-media locala, Primaria Tulcea, farmacii.

Materiale IEC utilizate : pliante ,,Nu lua antibiotice la intamplare’’ 65 buc. si poster 5 buc.

Grupul tinta 2 - cadre medicale

Activitati specifice:- transmiterea pe adresele medicilor de familie a materialelor informative - transmiterea unei scrisori de atentionare catre spitalele din judet cu privire la consumul excesiv de antibiotice;- deplasarea in teren la 25 cabinete medicina de familie pentru distribuirea de materiale informative;- informarea medicilor si asistentilor medicali din cadrul SectieiChirurgie a Spitalului Judetean de Urgenta Tulcea cu privire la importanta utilizarii cu prudenta a antibioticelor.

Page 120: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- discutii pe aceasta tema cu asistentii medicali comunitari de la primariile comunelor Peceneaga si Chilia Veche; a fost prezentata tema campaniei, perioada de derulare, sloganul, mesajele cheie si au fost distribuite materiale informative pentru sustinerea campaniei

Locul derularii activitatii (ilor): cabinete medicale, spital.Nr. beneficiari : 89.Nr parteneri : 3.Enumerare parteneri : CABINETEMF, spital, Primarii. Materiale IEC utilizate (nr. si tip) : pliant ,,Nu lua antibiotice la intamplare’’50 buc,

poster – 5 buc. Total cheltuieli: din bugetul PN V.1- 94.5 lei, alte surse decat PNV.1- 0 lei

18. Campania IEC ,, Ziua Mondiala de Lupta Impotriva HIV/SIDA”Scopul campaniei  este constientizarea populatiei asupra bolii.Obiectiv : cresterea nivelului de informare despre HIV / SIDA.Perioada derularii:27 noiembrie-31 decembrie 2017.Grupul tinta 1. elevi .Activitati specifice:4 sesiuni de informare la scoli si licee din orasul Tulcea si judet

care au constat in prezentarea temei, transmiterea mesajelor cheie, definirea si explicarea termenilor folositi, discutii pe tema abordata si distribuire de material informativ si o actiune de informare – educare – constientizare a elevilor din clasele a XII-a de la Liceul ,,Dimitrie Cantemir” din localitatea Babadag ( 55 beneficiari), in cadrul careia a avut loc testarea pentru HIV si hepatita C a elevilor cu varsta peste 18 ani care si- au dat acordul, de catre personalul specializat de la Fundatia “Baylor Marea Neagra’’.

Locul derularii activitatii (ilor):Liceul AgricolTulcea clasele IX –XII,Liceul Dimitrie Cantemir Babadag clasele a XII- a

Nr beneficiari: 110.Nr parteneri 4.Enumerare parteneri: Inspectoratul ScolarTulcea,Dispensar scolar, Fundatia

“Baylor Marea Neagra’’, PN I.3 de Prevenire si Control a Infectiei HIV/SIDA .Materiale IEC utilizate: (nr. si tip) pliante: 500 buc. pliante ,,Protejeaza-te de

HIV/SIDA, 15 buc. postere, 150 buc. Brosuri. Grupul tinta 2. cadre medicale. Activitati specifice: postarea de materiale informative pe site-ul instituției pentru

informare si a pozelor din actiuni, intalniri de informare cu AMC si MS din judet, la sediul DSP Tulcea, cu ocazia carora s-au purtat discutii si s-a distribuit material informativ; - deplasari la 30 cabinete MF si scolare din municipiu si judet pentru distribuirea materialelor informative.

Locul derularii activitatii (ilor): cabinete scolare, CABINETEMF,DSP Nr beneficiari: 31.Nr parteneri: 2.Enumerare parteneri: Compartimentul de Supraveghere Epidemiologica si Control

Boli Transmisibile,Primarii. Materiale IEC utilizate (nr. si tip):10buc. postere,500 pliante,170 buc.brosuri

- ,,Protejeaza-te de HIV/SIDA”.Total cheltuieli: din bugetul PN V.1- 0 lei, alte surse decat PN V.1, PN I.3 - 735 lei..

1. 2. Organizarea şi desfăşurarea interventiilor IEC destinate priorităţilor de sănătate specifice locale

Page 121: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Intervenţia IEC nr. 1 ,,Campanie de prevenire a efectelor caniculei”.

Scop: Constientizarea populatiei privind importanta adoptarii unui comportament sanatos in prevenirea si stoparea efectelor caniculei, cu prioritate a persoanelor in virsta.

Obiective:

1. Cunoasterea masurilor de preventie

2. Scaderea numarului de lipotimii in strada

3. Importanta hidratarii

Perioada derulării: iunie – august

Grupul ţintă 1: Populatia generala .

Activităţi specifice: concepere pliant,, Recomandari in perioada de canicula”, tiparire, distribuire pliante, postare pe site-ul DSP Tulcea a recomandarilor adresate populatiei pentru a reduce riscurile medicale cauzate de temperaturi ridicate.

Locul derulării activităţii (ilor): SJUTulcea – Unitatea Primire Urgente, CABINETEMF, primarii.

Nr.beneficiari: 145.

Nr. parteneri: 7.

Enumerare parteneri: SJUTulcea,(3) Autoritati locale, (3)CABINETEMF.

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip): 400 buc. pliante.

Grupul ţinta2: Asistente medicale comunitare.

Activităţi specifice: Instruirea asistentelor medicale comunitare cu privire la masurile de protectie impotriva caniculei, folosirea imbracamintei adecvate ( de culoare deschisa , palariuta, ochelari de soare), evitarea expunerii la soare intre orele 11-17.

Locul derulării activităţii: DSPJ Tulcea.

Nr. beneficiari: 60 persoane.

Nr. parteneri: 3.

Enumerare parteneri: Compartimentul Asistenta Medicala Comunitara (2)Autoritati locale angajatoare .

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip):pliante 600 buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1 ..700lei.. alte surse decât PNV.1

Page 122: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Intervenţia IEC nr 2,, Campanie de prevenire a bolii diareice acute’’.

Scop: Constientizarea populatiei privind importanta adoptarii unui comportament sanatos pentru prevenirea bolii diareice acute.

Obiectiv: Informarea populatiei cu privire la masurile de igiena si de sanatate publica pentru a preveni BDA.

Perioada derulării: iunie -august

Grupul ţintă 1. Populatia generala.

Activităţi specifice: Informarea populatiei cu privire la necesitatea igienei personale si alimentare (modul de transmitere a germenilor patogeni), concepere pliant ,,Boala diareica acuta’’, tiparire, distribuire pliante.

Locul derulării activităţii (ilor): CABINETEMF - Tulcea, Mihail Kogalniceanu, Baia, Stejaru, Beidaud, Macin si primarii- Macin, SF. Georghe.

Nr. beneficiari:40 .

Nr. parteneri: 5.

Enumerare parteneri: cabinet MF (3), primarii(2).

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip): pliante 500 buc.

Grupul ţinta2. Tabere si Unitati de alimentatie publica .

Activităţi specifice: Instruire personal cu privire la asigurarea surselor de apa potabila, asigurarea protectiei impotriva vectorilor, pastrarea curateniei, pastrarea in conditii optime a alimentelor neprelucrate si finite.

Locul derulării activităţii: Tabara Sulina, Maliuc, Daeni.

Nr. beneficiari: 15.

Nr. parteneri: 5.

Enumerare parteneri: Inspectia Sanitara, DSV, (3) primarii din localitatile mai sus mentionate.

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip): pliante 500 buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1 700 lei..alte surse decât PNV.1…0….

Intervenţia IEC nr 3 ,,Boli asociate anotimpului cald - Toxiinfectiile alimentare”.

Scop: Constientizarea populatiei cu privire la pericolul imbolnavirilor prin consumul de alimente sau apa contaminate cu bacterii, virusuri, substante chimice.

Page 123: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Obiectiv: Informarea populatiei cu privire la prevenirea toxiinfectiilor alimentare prin respectarea regulilor igienico- sanitare la prepararea si servirea alimentelor, consumarea de alimente din surse sigure, gatite si depozitate corect.

Perioada derulării: iunie –august

Grupul ţintă 1. Populatia generala .

Activităţi specifice: concepere , tiparire, pliant ,, Ce trebuie sa stim despre toxiinfectiile alimentare’’, distribuire pliante, informarea personalului medico-sanitar cu privire la diseminarea in randul populatiei a masurilor de prevenire a imbolnavirilor datorate sezonului cald.

Locul derulării activităţii (ilor): cabinete MF, SJU Tulcea - UPU, unitati de alimentatie publica din Delta Dunarii pensiuni, tabere din judetul Tulcea.

Nr. beneficiari: 120.

Nr. parteneri: 3.

Enumerare parteneri: Administratii locale , asistenti medicali comunitari, personal medical din CMI si SJUTulcea – UPU.

Materiale IEC utilizate: (nr. şi tip): 1000 buc. pliante.

Total cheltuieli:din bugetul PN V.1- 700 lei, alte surse decât PN V.1 - 0 lei

Intervenţia IEC nr .4 ,,Cum sa ne protejam impotriva tantarilor’’.

Scop: constientizarea populatiei privind consecintele negative ale intepaturilor de tantari si impulsionarea cresterii masurilor de preventie.

Obiective:

1.Informarea populatiei cu privire la masurile de protejare a mediului inconjurator pentru limitarea imultirii tantarilor (eliminarea din curti a gunoaielor si a apei din vase si balti).

2.Informarea populatiei cu privire la masurile de protejare impotriva intepaturilor de tantari (plase la geamuri, diverse substante chimice).

Perioada derulării: iunie -august

Grupul ţintă 1. Populatia generala.

Activităţi specifice: concepere, multiplicare poster,, Cum sa ne protejam de tantari’’, discutii cu autoritatile locale, cadre medicale, cu privire la masurile ce trebuie luate pentru a ne proteja de tantari, afisarea in locuri publice de postere.

Locul derulării activităţii (ilor): SJU Tulcea- UPU, primarii, cabinet MF in localitatile: Tulcea, Macin, Babadag, Sulina, Sf. Gheorghe, Maliuc, Pardina, Enisala, Valea Nucarilor, Chilia Veche, Bestepe, Murighiol, Nufaru, Sarichioi, Mahmudia, Malcoci, Ostrov, Daeni, Valea Teilor, Izvoarele .

Page 124: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Nr. beneficiari: 90.

Nr. parteneri: 3.

Enumerare parteneri: Autoritati locale , Igiena mediului, CABINETEMF , SJUTulcea-UPU.

Materiale IEC utilizate: postere - 200 buc.

Grupul ţinta 2. Tabara Sulina, Maliuc si Satul de vacanta ,, Gura Portitei”.

Activităţi specifice: Poster ,, Cum sa ne protejam de tantari’’, discutii cu personalul si autoritatile locale, cu privire la masurile ce trebuie luate pentru a se asigura protejarea de tantari a populatiei, afisarea in locuri publice de postere.

Locul derulării activităţii (ilor) - Maliuc, Sulina, Jurilovca.

Nr. beneficiari: 80. Nr. parteneri: 3.

Enumerare parteneri: Administratia taberelor: Sulina, Maliuc si Sat de Vacanta ,, Gura Portitei’’.

Materiale IEC utilizate: poster - 70 buc.

Total cheltuieli:din bugetul PN V.1 -109,78 lei, alte surse decât PNV.1- 0 lei

Intervenţia IEC nr. 5 „Sangele salveaza vieti” pentru a creste numarul de donatori la Centrul de Sange Tulcea.

Scop: Constientizarea populatiei jud. Tulcea ca sangele donat de catre fiecare dintre noi (persoane sanatoase) salveaza o viata.

Obiective:

1. Cresterea rezervelor de sange la Centrul de Transfuzii Tulcea

2. Informarea populatiei cu privire la beneficiile materiale si pentru sanatatea proprie, ca urmare a donarii de sange

Perioada derulării: 15 – 30 septembrie 2017

Grupul ţintă 1 - Populatia generala

Activităţi specifice:concepere si multiplicare poster pe aceasta tema, distribuire in randul populatiei generale si afisare in locuri publice.

Locul derulării activităţii (ilor): cabinete MF, primarii, spatii comerciale.

Nr. beneficiari:200.

Nr. parteneri:10

Page 125: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Enumerare parteneri: Centrul de Transfuzii Tulcea, CMI, Primarii.

Materiale IEC utilizate: 200 afise.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1 - 250 lei alte surse decat PNV.1- 0 lei

Interventia IEC nr.6-,,Vaccineaza-ti copilul impotriva rujeolei’’

Scop: constientizarea parintilor cu privire la beneficiile vaccinarii si a riscurilor, a consecintelor, la care sunt supusi copiii in cazul nevaccinarii

Obiective: Cresterea adresabilitatii la vaccinare a populatiei greu accesibile care refuza sau nu se prezinta la imunizare.

Perioada derularii: februarie –decembrie 2017

Grupul tinta 1 - cadre medicale

Activitati specifice :deplasarea la 9 cabinete MF (18 beneficiari) din judet, cu rol in diseminarea informatiilor in randul populatiei si sustinerea campaniei de vaccinare RRO cu material informational ; deplasarea in municipiu la cabinetele medicale scolare pentru informarea medicilor si asistentilor medicali (13 beneficiari). Au fost prezentate mesajele cheie ale campaniei si s-au distribuit materiale informative:

Locul derularii activitatii (ilor) : cabinete MF si cabinete medicale scolare

Nr.beneficiari: 31.

Nr parteneri :. 10

Enumerare parteneri :Compartimentul de Supraveghere Epidemiologica si Control Boli Transmisibile,primarii , Inspectoratul scolar, CABINETEuri, cabinete medicale scolare.

Materiale IEC utilizate : poster -15 buc., brosura ,, Rujeola si vaccinarea copilului’’ – 23 buc., pliante ,, Vaccineaza- ti copilul pentru cel mai sigur inceput in viata”- 100 buc., pliant pentru parinti ,, Vaccineaza–ti copilul’’ - 30 buc.

Grupul tinta 2 - populatia generala.

Activitati specifice: deplasare din casa in casa si discutii individuale cu privire la importanta vaccinarii (parinti, bunici).

Locul derularii activitatii (ilor) : la domiciliul familiilor cu copii.

Nr beneficiari: 45

Nr parteneri 15.

Enumerare parteneri : 10 asistenti comunitari, asistenti medicali din CABINETEMF .

Page 126: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Materiale IEC utilizate : poster – 20 buc.; brosura: ,,Rujeola si vaccinarea copilului’’ – 50 buc.,pliante ,,Vaccineaza- ti copilul pentru cel mai sigur inceput in viata”- 100 buc., pliant pentru parinti ,, Vaccineaza–ti copilul’’ - 30 buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1 - 0 lei alte surse decat PNV.1- NSP

1.3. Organizarea și desfășurarea de interventii pentru punerea în aplicare a planurilor judeţene de acţiune pentru alimentaţie sănătoasă şi activitate fizică la copii şi adolescenţi - sustenabilitate RO 19 04 ;

1.3.1. Interventii pentru punerea în aplicare a planurilor judeţene de acţiune pentru alimentaţie sănătoasă şi activitate fizică la copii şi adolescenţi si sustenabilitate RO 19 04;

Număr de şcoli şi grădiniţe care utilizează ghidul de intervenţie pentru alimentaţie sănătoasă şi activitate fizică în grădiniţe şi şcoli - 180. Nr. total beneficiari – 1500. Nr. total activitaţi alimentaţie sănătoasă şi activitate fizică desfăşurate - 57

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1. – 0 lei, alte surse decât PN V.1,, Ghid de alimentatie sanatoasa si activitate fizica in gradinite si scoli’’

1.3.2. Interventii pentru stil de viaţă sănătos la copii şi adolescenţi

Intervenţia IEC nr. 1- ,,Sa mancam sanatos. Piramida alimentelor’’

Scop: Constientizarea populatiei cu privire la o alimentatie sanatoasa

Obiective:

1. informarea populatiei cu privire la legatura directa dintre o alimentatie sanatoasa si starea de sanatate

2.cresterea in alimentatie a fructelor si legumelor

Perioada derulării: mai-iunie .

Grupul ţintă 1 Populatia generala si elevi…

Activităţi specifice: Distribuire pliant si pungi inscriptionate cu slogan tematic, informari in scoli (Alfabetul legumelor si fructelor, Cum sa ne pregatim micul dejun).

Locul derulării activităţii (ilor) : Gradinita 12,17, Scoala Nalbant, CMI Izvoarele,Cerna, Primarii(asistente comunitare si mediatori sanitari) Macin, Valea Nucarilor.

Nr. Parteneri: 5.

Enumerare parteneri: Inspectorat şcolar,primarii din municipiu si judet, cabinete MF. Nr. beneficiari: 200 buc..

Materiale IEC utilizate (nr. şi tip) : pliante 200buc. si 150 pungi inscriptionate

Page 127: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1 - 625 lei, alte surse decât PNV.1- 0 lei

Intervenţia IECnr 2 -,, Importanta micului dejun in alimentatia elevului.’’

Scop Constientizarea elevilor cu privire la importanta alimentatiei sanatoase in mentinerea sanatatii

Obiectiv: Cat mai multi elevi sa manance micul dejun

Perioada derulării: 15 – 30 septembrie 2017

Grupul ţintă: elevi

Activităţi specifice:sesiuni de informare

Locul derulării activităţii (ilor) Scoala gimnaziala Nifon Balasescu, Scolile generale din localitatile Babadag, Turcoaia, Greci, Cerna.

Nr. parteneri: 5

Enumerare parteneri: AMC din localitatile mai sus enumerate.

Nr. beneficiari: 40.

Materiale IEC utilizate: ,,Ghid de interventie in alimentatie sanatoasa si activitate fizica’’

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1: - 0 lei.

Interventia IEC nr 3 - ,,Stil de viata sanatos” desfasurata in saptamana ‚,SCOALA ALTFEL’’

Scop: creşterea nivelului de informare a elevilor cu privire la riscurile determinate de o alimentatie nesanatoasa, de lipsa activitatii fizice

Obiective: informarea elevilor cu privire la componenta unei alimentatii echilibrate

Perioada derularii: 30.10 – 03.11. 2017.

Grupul tinta 1. elevi .

Activitati specifice: desfasurarea a 4 actiuni de informare – educare – constientizare a elevilor din clasele a VII a ( 96 beneficiari) in cadrul carora au avut loc: pregatirea materialelor de lucru, multiplicarea materialelor informative, prezentarea temei, transmiterea mesajelor cheie; definirea si explicarea termenilor folositi; discutii cu privire la importanta adoptarii unui stil de viaţa sanatos, activ, bazat pe o nutriţie echilibrată si fara vicii, distribuire materiale informative pentru sustinerea campaniei – pliante:,, Ai o singura viata! Ai grija de ea?.

Locul derularii activitatii (ilor): Scoala Gimnaziala nr.12 Tulcea.

Nr parteneri: 2.

Page 128: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Enumerare parteneri: Inspectoratul Scolar Tulcea, Scoala Gimnaziala nr.12 Tulcea

Nr. beneficiari: 96.

Materiale IEC utilizate: pliant: ,, Ai o singura viata! Ai grija de ea?”- 100 buc. ( xerox).

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1- 0 lei, alte surse decat PNV.1: manualul Ghid in alimentatie sanatoasa si activitate fizica si materialele ajutatoare din ghid.

1.4. Organizarea și desfășurarea de intervenții pentru promovarea sănătății în comunități și grupuri vulnerabile (sustenabilitate RO 19 03):

1.4.2. Intervenţii pentru promovarea sănătăţii în comunităţi şi grupuri vulnerabile

Interventia IEC nr 1 ,,Importanta vaccinarii’’

Nr. AMC implicate: 50.

Nr. MS implicate: 14.

Nr. comunitati acoperite cu intervantia IEC: 12

Enumerare comunitati: municipiu: str. Traian, Antenei, Davila, Labirintului, Carierei, Nicopol si judet: Babadag, Macin, Isaccea, V. Teilor, Niculitel, Ciucurova

Nr beneficiari din comunitatile acoperite: 300

Materiale IEC utilizate: pliante - 120, postere – 24 buc.

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1- 0 lei, alte surse decat PNV.1 - INSP.

Interventia IEC nr 2 ,,Contraceptia mijloc de planificare familiala’’

Nr. AMC implicate: 50.

Nr. MS implicate: 14.

Nr. comunitati acoperite cu intervantia IEC: 8

Enumerare comunitati: municipiu: str. Livezilor, Portului, Nicopol, Traian, Antenei, Davila si judet: Babadag, Isaccea.

Nr beneficiari din comunitatile acoperite 150

Materiale IEC utilizate: pliante. 140 buc.

Page 129: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1 - 98 lei, alte surse decat PN V.1 - 0 lei.

Interventia IEC nr 3 ,,Promovarea sanatatii in comunitati vulnerabile’’

Nr. AMC implicate: 14.

Nr. MS implicate: 14.

Nr. comunitati acoperite cu intervantia IEC: 14

Enumerare comunitati: municipiul Tulcea, localitati din judet cu populatie roma (Babadag, Ciucurova, Niculitel, M. Kogalnicenu, Macin, Isaccea, Valea Teilor, Casincea etc); au fost prezentate si s-au distribuit seturi si profesorului de limba rromani de la Scoala Gimnaziala nr. 3 Tulcea

Nr beneficiari: din comunitatile acoperite 9000

Materiale IEC utilizate : (nr. si tip) set brosuri a 7 bucati - 150

Total cheltuieli: din bugetul PN V.1-0 lei alte surse decat PNV.1-INSP

II.Analiza îndeplinirii indicatorilor față de valorile naționale

1.1. Indicatori de evaluare:indicatori fizici: număr de evenimente în cadrul campaniilor IEC: Realizat: 18indicatori de eficienţă: cost mediu estimat/campanie IEC: Realizat: 500 leiindicatori de rezultat: Număr beneficiari: = 5819Număr parteneri pentru evenimente IEC la nivel local = Realizat: 3/ev/judet

1.2. Indicatori de evaluare:indicatori fizici: nr intervenții IEC prioritati locale : Realizat: 6.indicatori de eficienţă: cost mediu estimat /intervenție IEC la nivel local: Realizat: 490,445 leiindicatori de rezultat: Nr. parteneriate instituţionale funcţionale la nivel local = Realizat: 10/eveniment

Nr. beneficiari = 826

1.3. Indicatori de evaluare:Indicatori fizici: nr. școli și grădinițe care utilizează ghidul de intervenție pentru

alimentație sănătoasă și activitate fizică în grădinițe și școli= 180 /județIndicatori de rezultat: nr. beneficiari intervenţii IEC specifice = 3500/jud/an

1.4.Indicatori de evaluare:Indicatori fizici: nr. intervenții IEC în comunități vulnerabile acoperite cu

interventii IEC/jud/an Realizat: 16 comunitati

Page 130: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Indicatori de eficiență: cost mediu intervenție IEC: 98 leiIndicatori de rezultat: număr de beneficiari intervenții IEC specifice = 9000/jud/an

III. Probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor şi propuneri de soluţionare -

IV. Propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a programelor naţionale de sănătate publică -

2. Evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale:

2.1. evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor;2.2. evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale.

2.1. Evaluarea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor

2.1.1.1. Evaluarea stării de nutriţie a copiilor din ciclul primar (6-10 ani) conform metodologiei OMS prin participarea la proiectul "European Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI)";Activități desfășurate: 0 Nr. unități: 0 Nr copii investigați: 0 Nr. chestionare aplicate: 02.1.1.2. Evaluarea comportamentelor legate de fumat la populația școlară conform metodologiei GYTS ( Global Youth Tobacco Survey)Activități desfășurate: 3 Nr. unități: 3 Nr. copii investigați:70 Nr. chestionare aplicate: 70 2.1.1.3. Evaluarea nivelului de dezvoltare fizică şi a stării de sănătate pe baza examenelor medicale de bilanţ la copiii şi tinerii din colectivitățile şcolare din mediul urban şi rural;Activități desfășurate: 20 Personal medical implicat din care: nr. asistente medicale: 38 Nr. medici școlari: 9 Nr. total copii examinați prin personalul medical din cabinetele medicale școlare: 5615 Nr. copii examinați de medicul de familie: 3712.1.1.4. Evaluarea morbidităţii cronice prin dispensarizare în colectivităţile de copii şi tineri;Activități desfășurate: 1 Personal medical implicat din care: nr. asistente medicale: 38 nr. medici școlari: 9 Nr. total copii examinați prin personalul medical din cabinetele medicale școlare: 18101 Nr. copii examinați de medicul de familie: 123102.1.1.5. Supravegherea stării de sănătate a copiilor şi adolescenţilor din colectivităţi prin efectuarea triajului epidemiologic după vacanţe;Activități desfășurate: 5 .Personal medical implicat din care: nr. asistente medicale: 38 Nr. medici școlari: 9 Nr. total copii examinați prin personalul medical din cabinetele medicale școlare: 18101 Nr. copii examinați de medicul de familie: 123102.1.1.6. Identificarea, cuantificarea şi monitorizarea riscului specific pentru sănătate generat de comportamentele cu risc (YRBSS- CDC);Activități desfășurate: 0 Nr. unități: 0 Nr. copii investigați: 0 Nr. chestionare aplicate: 02.1.1.7. Utilizarea modelului ecologic pentru intervenţiile de prevenire a violenţei la elevi;Activități desfășurate: 0 Nr. unități: 0 Nr. copii investigați: 0 Nr. chestionare aplicate: 02.1.1.8. Evaluarea profilului de risc psiho-social în comunităţi şcolare;Activități desfășurate: 0 Nr. unități: 0 Nr. copii investigați: 0 Nr. chestionare aplicate: 0 2.1.1.9. Supravegherea condițiilor igienico sanitare în colectivitățile de copii și tineriNr. unități evaluate: 35 Nr. unități la care s-au recomandat măsuri de remediere: 152.1.1.10.Evaluarea stării de bine a copilului în şcoală;

Page 131: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Activități desfășurate: 0 Nr. unități 0 Nr. copii investigați: 0 Nr. chestionare aplicate: 02.1.1.11. Impactul stresului asupra stării de sănătate a adolescenţilor;Activități desfășurate: 0 Nr. unități: 0 Nr. copii investigați: 0 Nr. chestionare aplicate: 02.1.1.12.Realizarea de studii și cercetări privind determinanții sănătății;Studii pilot ale INSP/CRSP în care DSP este partener: 0 lei

2.2. Evaluarea stării de sănătate a populaţiei generale

2.2.1.1. evaluarea stării de sănătate a populaţiei României;Raport local al stării de sănătate a populației județului disponibil la adresa: 1 2.2.1.2. realizarea de studii şi cercetări privind determinanţii sănătăţii;Studii și cercetări ale CRSP în care DSP a participat (ex. proiecte norvegiene, alte proiecte): 0

II. Analiza îndeplinirii indicatorilor față de valorile naționale Indicatori fizici: nr. intervenții de monitorizare a sănății copiilor/an: Realizat: 26Nr. școli și grădinițe evaluate/an: Realizat: 35Indicatori de eficiență: 5,29

III. Probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor şi propuneri de soluţionare -

IV. Propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a programelor naționale de sănătate publică -

Alte atributii:e) gestioneaza, conform Ordinului Ministerului Transporturilor nr. 1259 din 2013, avizele medicale de aptitudine / inaptitudine, certificatele medicale si psihologice pentru siguranta in transporturi.

Comisia de examen pentru cursurile de igienă « Noţiuni fundamentale de igienă »

 In cursul anului 2017, la solicitarea furnizorilor de instruiri profesionale a personalului privind insusirea notiunilor fundamentale de igiena, comisia de examinare a organizat 49 sesiuni de testare, pentru 2758 de absolventi.

La examenele de absolvire au fost înregistraţi 1769 de participanţi, dintre care

1630 au fost declaraţi admişi, conform prevederilor art. 12 alin. 2) din Metologia pentru

organizarea şi certificarea instruirii profesionale a personalului privind însuşirea noţiunilor

fundamentale de igienă.

Situaţia la examenul de absolvire este reflectată de catalogul/cataloagele de

examen anexat/anexate şi se prezintă sintetic astfel, in tabelul de mai jos:

Page 132: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Luna Nr sesiuni Inscrisi Prezenti Admisi

IANUARIE 1 66 52 41

2 34 27 25

3 41 13 11

FEBRUARIE 4 69 57 47

5 72 35 33

6 39 36 34

MARTIE 7 64 51 41

8 40 7 7

9 61 51 42

10 61 53 44

APRILIE 11 43 41 39

12 63 33 29

13 77 39 34

14 33 33 33

15 73 67 63

MAI 16 59 39 38

17 37 34 33

18 32 31 30

19 36 36 35

IUNIE 20 76 44 37

21 62 60 55

22 450 23 18

23 38 37 37

24 43 38 36

25 51 43 38

IULIE 26 45 29 25

Page 133: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

27 32 28 27

28 75 59 59

29 50 41 37

AUGUST 30 53 40 39

31 38 33 30

32 42 28 26

33 35 34 34

34 21 21 21

SEPTEMBRIE 35 51 44 43

36 30 19 18

37 51 18 18

38 44 24 24

39 69 55 52

OCTOMBRIE 40 31 31 31

41 40 18 18

NOIEMBRIE 42 30 24 24

43 65 59 58

44 30 27 23

45 34 27 23

DECEMBRIE 46 50 47 44

47 30 28 25

48 51 20 20

49 41 35 31

TOTAL 49 2758 1769 1630

Page 134: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

LABORATOR DE DIAGNOSTIC SI INVESTIGATIE IN SANATATE PUBLICA

Activitatea Laboratorului de Diagnostic si Investigatie IN Sanatate Publica se desfasoara intr-o singura locatie, in cadrul incintei DSPJ Tulcea.

Atribuţii specifice, conform ROF:

participă la efectuarea investigaţiei epidemiologice prin recoltarea şi prelucrarea de probe

bacteriologice, virusologice, serologice, imunologice şi parazitologice, pentru supravegherea şi

controlul bolilor transmisibile, în conformitate cu metodologiile legale în vigoare;

asigură diagnosticul etiologic pentru bolile infecţioase identificate în cadrul programului naţional

de supraveghere epidemiologică dacă prestaţia nu poate fi asigurată prin unitatea de îngrijire a

cazului sau este solicitat în acest sens;

asigură diagnosticul microbiologic pentru solicitările serviciului de supraveghere a bolilor

transmisibile, provenite de la cazuri suspecte, focare de boală transmisibilă sau investigaţii în

cadrul programelor de sănătate;

monitorizează şi transmite evaluări privind circulaţia unor microorganisme cuprinse în

metodologiile de supraveghere epidemiologică şi situaţia antibioticorezistenţei

microorganismelor la populaţia investigată în unităţile sanitare din teritoriu;

asigură transmiterea probelor biologice la structurile regionale/naţionale în vederea

caracterizării circulaţiei germenilor pe teritoriul naţional, în conformitate cu reglementările

metodologice ale Institutului Naţional de Sănătate Publică;

efectuează analize microbiologice la solicitarea serviciului de control în sănătate publică, cu

aprobarea inspectorului şef al serviciului de control în sănătate publică;

efectuează analize microbiologice din probe de apă, aer, alimente şi factori de mediu, prevăzute

în programele naţionale şi locale de sănătate, la solicitarea serviciului de evaluare a factorilor de

risc din mediu conform metodologiei reglementate;

asigură aplicarea procedurilor în vederea acreditării/reacreditării laboratorului;

efectuează analize microbiologice la cererea unor beneficiari, pentru care se percep taxe;

execută alte activităţi specifice, conform competenţelor.In ceea ce priveste Compartimentul de Chimie- Laboratorul de chimia sanitara a apei

este inregistrat la MS ,iar Laboratorul de toxicologie este abilitat la MS Ele efectuează analize fizico-chimice şi toxicologice din probe biologice, apă,

aer, alimente şi alţi factori de mediu pentru evaluarea obiectivă a conformităţii produselor şi a riscurilor pentru sănătate;

Page 135: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- efectuează analize fizico-chimice şi toxicologice la solicitarea serviciului de control în sănătate publică, cu aprobarea inspectorului şef al serviciului de control în sănătate publică;

- efectuează analize fizico-chimice şi toxicologice, la cererea unor beneficiari, pentru care se percep taxe;

- intervine şi participă la orice acţiune declarată de urgenţă prin evenimente neaşteptate de către directorul adjunct de sănătate publică;

- alte atribuţii specifice stabilite sau solicitate în cadrul competenţei.

Laboratorul prezinta 2 compartimente: chimie si microbiologie.

Microbiologia este subcompartimentata in: Microbiologie epidemiologica , Microbiologia apei si alimentului si Serologie.

Chimia are 2 subcompartimente :Chimie si Toxicologie.

Personalul laboratorului este alcatuit din :

1 medic primar de laborator,

-2 biologi specialisti,

-1 chimist principal si 1 chimist specialist,

-6 asistenti de laborator.Un asistent este in concediu medical prelungit(7 luni) datorita unei afectiuni grave.

In total, LDISP a analizat in cursul anului

Numarul de analize de laborator efectuate in anul 2017 pentru diagnosticarea bolilor transmisibile si efectuarea supravegherii microbiologice si de chimie sanitara sunt indicate in tabelele urmatoare:

-sectia de Microbiologie epidemiologica:

Nr. crt.

COMPARTIMENT

Microbiologie epidemiologicaPROBE ANALIZATE NR.TOTAL

1 Microbiologie STERILITATI 25

2Microbiologie TESTE DE SANITATIE

INTRASPITALICESTI353

3 Microbiologie EXUDAT FARINGIAN 675

4 Microbiologie COPROCULTURA 378

5 Microbiologie UROCULTURA 349

Page 136: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

6 Microbiologie SECRETII 103

7 Microbiologie EX.COPROPARAZITOLOGICE 948

8 Microbiologie EXAMENE MICOTICE 86

9 Microbiologie ANTIBIOGRAME 413

10 Microbiologie SEROLOGIE BACTERIOLOGICA 50

11 Microbiologie AEROMICROFLORA 211

12 TOTAL 3591

353 25

675

378

349

103

948

86413

50211

Analize efectuate in Sectia de Microbiologie epidemiologica

Teste de sanitatie intraspitalicestiSterilitatiExudat faringianCoproculturiUroculturiSecretiiEx.coproparazitologiceEx. micoticeAntibiogrameSerologie bacterianaAeromicroflora

-pentru sectia de Microbiologia apei si alimentului:

1 Microbiologie APE 3146

2 Microbiologie ALIMENTE 20

3 Microbiologie TESTE DE SANITATIE ALIMENTARE 35

4 TOTAL 3201

Page 137: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

In afara celor 3001 de probe de apa potabila ,au fost analizate 200 de ape de imbaiere,ape pentru supravegherea prezentei/absentei vibrionului holeric si ape din Dunare pentru supravegherea altor parametrii(Salmonella,bacterii coliforme,E.coli,enterococi-procesate contra cost.

Au fost analiza probe de nisip(2) recoltate de pe plaje,pentru controlul conditiilor sanitare.

-pentru Sectia de Serologie

Nr ,crt Analize Total Pozitivi

1 Anticorpi anti HIV1 anti HIV2 467 8

2 Antigen HBs 348 56

3 HBc IgM 18 0

4 HAV IgM 64 0

5 HCV 332 42

6 RPR/VDRL 269 105

7 TPHA 85 40

8 Rickettsia 71 51

Total 1654 302

Page 138: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

HIVHEPATITE

SIFILISRickettsia

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Nr probe

Pozitivi

Nr probePozitivi

-pentru Compartimentul Chimie:

1 Chimie APA 3048

2 Chimie ALIMENTE 26

3 Toxicologie TOXICOLOGIE 151

4 Chimie AER 12

TOTAL 3237

In sectia Toxicologie se fac determinari de noxe din mediul de munca, precum: oxidul de carbon, dioxidul de carbon, dioxidul de sulf, dioxidul de azot, acidul clorhidric, acidul sulfuric, acidul fosforic, alcoolul etilic,acetatul de etil (esterii), acetona, formaldehida, hidrocarburi policiclice, pulberi,

Page 139: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Probe Chimie

ApeAlimenteToxicologieAer

Se constata o crestere a numarului de probe procesate de laborator de la 10527 in 2016 la 11683 in 2017.

Impreuna cu Sectia de Epidemiologie ,Laboratorul de Microbiologie a luat parte la supravegherea circulatiei enterovirusurilor in apele reziduale din zonele defavorizate (din apele reziduale recoltate 3 au fost gasite ca prezentand EVNP) .

Laboratorul de Diagnostic şi Investigare în Sănătate Publică al DSP Tulcea are o preocupare permanentă în asigurarea calităţii rezultatelor analizelor, efectuând la fiecare set de determinări controale interne cu materiale de referinţă.

In plus,pentru a se controla acuratetea rezultatelor obtinute in Laboratorul de Microbiologie, s- a participat la 4 exercitii de comparari interlaboratoare pentru determinarile de microbiologie epidemiologica cu firma Bio-Dev Italia.

Calitatea rezultatelor in ceea ce priveste modul de analizare a probelor de apa si de alimente, ca si a testelor de sanitatie, a fost realizata prin efectuarea de intercomparari cu firma LGC Standards, din Marea Britanie.

Compartimentul de Chimie a participat de asemenea la teste de intercomparari realizate de catre INSB ca schema”PCI 2017”, pentru apa, analizand urmatorii parametrii: fier, mangan si aluminiu.

In luna noiembrie 2017 a fost efectuata vizita de supraveghere initiala pentru acordarea acreditarii pentru un nou ciclu de 4 ani de catre echipa de experti RENAR, in urma careia laboratorul DSPJ Tulcea asteapta acordarea certificatului de acreditare.

Page 140: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

CONTROL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ

Activitatea compartimentului s-a desfăşurat în conformitate cu obiectivele generale stabilite de prevederile Ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 824/2006, obiectivele specifice pe domenii de activitate (controlul factorilor de risc din mediul de viaţă şi de muncă, controlul unităţilor şi serviciilor de sănătate) stabilite de prevederile Ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 1078/2010 şi obiectivele generale şi specifice atinse prin acţiunile tematice stabilite la nivel naţional de Ministerul Sănătăţii şi la nivel local de C.C.S.P. – D.S.P.J. Tulcea.

În cadrul Compartimentului de Control în Sănătate Publică Tulcea îşi desfăşoară activitatea un număr de 6 inspectori sanitari care în cursul anului 2017 au efectuat un număr total de 2691 acţiuni de inspecţie, aferente acţiunilor tematice planificate, sistematice şi de necesitate conform domeniilor de activitate, după cum urmează:

1. Domeniul Apa – au fost efectuate un număr de 94 controale, s-au aplicat 11 sancţiuni contravenţionale din care 9 avertismente şi 2 amenzi în valoare de 6000 lei.

2. Domeniul Turism – au fost efectuate un număr de 140 controale, s-au aplicat 40 sancţiuni contravenţionale din care 17 avertismente şi 23 amenzi în valoare de 15900 lei.

3. Domeniul Mediul de viaţă a populaţiei - au fost efectuate un număr de 143 controale, s-au aplicat 5 sancţiuni contravenţionale din care 3 avertismente şi 2 amendă în valoare de 1500 lei.

4. Domeniul Tutun - au fost controlate 71 produse de tutun, nu s-au aplicat sancţiuni contravenţionale.

5. Domeniu Mediu de muncă - au fost efectuate un număr de 3 controale, nu s-au aplicat sancţiuni contravenţionale.

6. Domeniu Cosmetice - au fost verificate un număr de 173 unităţi, s-au aplicat 19 sancţiuni contravenţionale din care 9 avertismente şi 10 amenzi în valoare de 8100 lei. S-au verificat 128 produse cosmetice, s-a aplicat o sancțiune contravenţională cu amendă în valoare de 800 lei.

7. Domeniul Biocide - au fost efectuate un număr de 492 controale la distribuitori și la utilizatori, s-a aplicat 1 sancţiune contravenţională cu amendă în valoare de 5000 lei. S-au verificat 428 de produse din care 4 neconforme , s-au aplicat 3 sancțiuni contravenţionale din care 2 avertismente și o amendă în valoare de 5000 lei.

8. Domeniul Învăţământ - au fost verificate un număr de 214 unităţi, s-au aplicat 16 sancţiuni contravenţionale din care 14 avertismente şi 2 amenzi în valoare de 2000 lei; s-au verificat 22 controale pe produs și meniu conform Legii 123 și s-au aplicat 6 sancţiuni contravenţionale din care 2 avertismente şi 4 amenzi în valoare de 3500 lei

9. Domeniul Unităţi sanitare cu excepţia spitalelor - au fost efectuate un număr de 133 controale, s-au aplicat 19 sancţiuni contravenţionale din care 16 avertismente şi 3 amenzi în valoare de 1600 lei.

10. Domeniul Unităţi sanitare cu paturi - au fost efectuate un număr de 92 controale, s-au aplicat 7 sancţiuni contravenţionale din care 5 avertismente şi 2 amenzi în valoare de 1200 lei.

11. Domeniul Unităţi de transfuzii - au fost efectuate un număr de 7 controale, nu s-au aplicat sancţiuni contravenţionale.

12. Domeniul Unităţi de transplant - pe teritoriul jud. Tulcea nu există acreditată unitate de transplant, s-a efectuat un control numai pentru activitatea de prelevare de organe, pentru care SJU Tulcea a fost acreditat prin Ord. MS nr.1372/2013, nu s-au aplicat sancţiuni contravenţionale.

13. Domeniul deşeuri periculoase - au fost efectuate un număr de 117 controale s-a aplicat o sancţiuni contravenţională cu avertisment .

Page 141: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

14. Domeniul Aliment – Au fost efectuate un număr de 653 acţiuni de inspecţie, s-au aplicat 119 sancţiuni contravenţionale din care 61 avertismente şi 58 amenzi în valoare de 53000 lei.

Număr total recontroale: 87

Alerte rapide1. Au fost efectuate un număr de 16 acţiuni de control în farmacii, drogherii, magazine

naturiste, magazine alimentare, supermarketuri, urmare adreselor primite de la Ministerul Sănătăţii referitoare la problemele semnalate de Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale (produsele incriminate erau suplimente alimentare neautorizate). Produsele semnalate nu au fost identificate în unităţile verificate.

2. Notificare alertă transmisă de către D.S.P.J. Cluj privind punerea pe piaţă a produsului ,, supliment alimentar extract din muguri de scoruș” , flacon 50 ml utilizat în gemoterapie, fabricat de SC PLANTEXTRACT SRL. Au fost verificate unităţile din listele de distribuţie transmise iar cantităţile de produs din loturile incriminate au fost returnate la distribuitor.

SesizăriÎn anul 2017 au fost repartizate spre soluţionare un număr de 122 reclamaţii, din care

110 au fost soluţionate, 1a fost clasată, 1 a fost retrasă, 2 restituite şi 8 în curs de soluţionare. Principalele aspecte sesizate au fost :

disconfort de vecinătate creat de amplasarea şi exploatarea adăposturilor pentru creşterea animalelor, colectarea şi evacuarea dejecţiilor provenite de la acestea;

disconfort de habitat (zgomot, mirosuri, fum) creat de funcţionarea unor unităţi comerciale;

disconfort de habitat datorat modului defectuos de evacuare a apelor uzate menajere; disconfort de vecinătate creat de amplasarea de toalete tip latrină; disconfort creat de creșterea animalelor de companie.

PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE IICompartimentul Control în Sănatate Publică Tulcea a contribuit la efectuarea

următoarelor sinteze naţionale:1. Sinteza naţională “ Evaluarea factorilor de risc din materialele care vin în contact cu

alimentele” – în vederea elaborării acestei sinteze au fost recoltate : 1 probă de obiect din ceramică analizată la CRSP Bucuresti - în vederea determinarii conţinutului plumb, cadmiu, cupru, crom; 1 probă de obiect din email analizată la CRSP Bucuresti - în vederea determinarii conţinutului plumb, cadmiu, cupru , crom, mangan, zinc , 1 probă de obiect din melamină analizată la CRSP Bucuresti - în vederea determinarii conţinutului de formaldehidă , 1 probă de obiect din carton analizată la CRSP Bucuresti - în vederea determinarii conţinutului de formaldehidă, cadmiu, plumb și 2 probe din material plastic (rigid şi flexibil) analizate la DSP –Ialomiţa în vederea determinării migrării globale de componenţi. Probele analizate corespund normelor în vigoare, iar rezultatele au fost transmise coordonatorului naţional pentru raportul final.

2. Sinteza naţională” Monitorizarea alimentelor tratate cu radiaţii”- în vederea elaborării acestei sinteze au fost recoltate 2 probe de produs alimentar (pulbere de turmeric- curcuma 100g din loturi diferite), analizate la INSPV -Bucureşti în vederea analizării detecţiei iradierii. Probele analizate corespund normelor în vigoare, iar rezultatele au fost transmise coordonatorului naţional - CRSP Iaşi pentru raportul final.

3. Sinteza Naţională ,,Monitorizarea nivelului de iod în sarea pentru consumul uman”.

Page 142: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

În vederea elaborării sintezei au fost recoltate un număr de 20 probe de sare iodată din depozite de distribuţie şi din unităţi comerciale în vederea determinării conținutului de iodat de potasiu, mg. KIO 3 / kg și a conținutului de iod total exprimat în iodat de potasiu, mg. KIO 3 / kg în cadrul Laboratorului de Diagnostic şi Investigaţii în Sănătate Publică din cadrul DSPJ Dâmbovița. Conform buletinelor de analiză un număr de 15 probe sunt corespunzătoare și 5 necorespunzătoare.

4. Sinteza Națională ,, Monitorizarea apelor minerale îmbuteliate, altele decât apele de izvor”.

Conform metodologiei Institutului Regional de Sănătate Publică Târgu-Mureș scopul sintezei naționale monitorizarea apelor minerale îmbuteliate a fost catagrafierea unităților producătoare de apă potabilă imbuteliată, altele decât apele minerale, evaluarea implementării legislației și efectuarea unui control de calitate în vederea depistării unei posibile contaminări cu metale. În vederea elaborării sintezei a fost efectuată catagrafierea unităților producătoare din județ și recoltate 4 probe de apă potabilă îmbuteliată, probe ce au fost trimise conform metodologiei la CRSP Bucuresti. Rezultatul probelor recoltate fiind corespunzător.

5. Sinteza Naţională - ,,Evaluarea riscului chimic şi bacteriologic al alimentelor destinate sugarilor şi copiilor de vârstă mică, alimentelor destinate unor scopuri medicale speciale şi înlocuitorilor unor diete totale pentru controlul greutăţii’’, în conformitate cu metodologia INSP, au fost prelevate 5 probe de ADNS în trimestrul II şi 5 probe în trimestrul III. Acestea au fost trimise de către Compartimentul de Supraveghere în vederea determinărilor de laborator în laboratoarele acreditate la DSP Iași și DSP Cluj.

6. Sinteza Naţională - ,, Monitorizarea calităţii suplimentelor alimentare”, conform metodologiei, în cadrul sintezei au fost prelevate 2 probe de suplimente alimentare, care au fost trimise în vederea determinărilor de laborator către Centrul Regional de Sănătate Publică Timişoara.

7. Sinteza naţională “Supravegherea produselor cosmetice” - au fost verificate produsele cosmetice în unităţi de desfacere, saloane de înfrumuseţare, în privinţa notificării, etichetării, ambalării, a compoziţiei, a depozitării). Au fost recoltate următoarele probe: 1 probă tuș contur ochi, trimisă la DSPJ Buzău pentru determinări microbiologice (Germeni aerobi mezofili, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa), proba fiind în lucru; 1 probă cremă fără parabeni, 1 probă bază de machiaj și 1 probă cremă antiacneică, trimise la DSPJ Buzău pentru determinări chimice ( parabeni, metilizotiazolinonă și metilcloroizotiazolinonă, respectiv acid salicylic), cele 3 probe fiind în lucru; 1 probă fard de ochi, trimisă la DSP Vâlcea pentru determinări microbiologice (Germeni aerobi mezofili, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa), proba fiind în lucru; 1 probă fond de ten, trimisă la CRSP Timişoara pentru determinări microbiologice (Bacterii aerobe mezofile, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans), rezultatele fiind corespunzătoare; 1 probă ruj trimisă la DSP Ialomița pentru determinări microbiologice (Bacterii aerobe mezofile, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans), rezultatele fiind corespunzătoare; 1 probă ruj și 1 probă de cremă pentru albirea pielii trimise la CRSP Cluj pentru determinări de metale grele (plumb și cadmiu, respectiv mercur), rezultatele fiind corespunzătoare; 1 probă șampon fortifiant, trimisă la CRSP Iași pentru determinare chimică (formaldehidă liberă), rezultatul fiind corespunzător; 1 probă întăritor de unghii și 1 probă cremă depilatoare, trimise la DSPJ Buzău pentru determinări chimice (formaldehidă liberă, respectiv acid tioglicolic și pH), probele aflându-se în lucru.

8. Sinteza Naţională ,,Evaluarea activităţii bactericide şi fungicide a antisepticelor şi dezinfectantelor chimice din categoria TP2”. A fost recoltată 1 probă de produs biocid din categoria TP2, utilizat pentru dezinfecţia apei din piscine şi a suprafeţelor bazinelor de înot, în vederea testării activităţii bactericide, fungicide si micobactericide în cadrul Laboratorului de

Page 143: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

diagnostic şi investigaţii în sănătate publică din cadrul DSPJ Ialomiţa şi din cadrul CRSP Iași. Scopul acestui proiect fiind implementarea metodei de testare şi ulterior acreditarea laboratoarelor din cadrul DSPJ și a INSP.

PROBLEME DE SĂNĂTATE IDENTIFICATE : 0ACTIVITATEA JURIDICĂ

Au fost depuse un număr de 3 plângeri împotriva proceselor verbale de constatare a contravenţiei şi de aplicare a sancţiunii, din care una a fost soliționată în favoarea DSPJ-Tulcea și două sunt în curs de soluţionare.

În conformitate cu Planul Naţional 2017 de acţiuni tematice de control în sănătate publică stabilit de Ministerul Sănătăţii şi completat pe plan local de D.S.P.J. Tulcea, C.C.S.P. Tulcea a derulat pe parcursul anului următoarele acţiuni de control:

ACŢIUNI TEMATICE DE CONTROL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ STABILITE DE MINISTERUL SĂNĂTĂŢII – INSPECŢIA SANITARĂ DE STAT

1. Acțiune tematică de control privind verificarea respectării prevederilor legale în vigoare în domeniul suplimentelor alimentare și al alimentelor la care s-au adăugat vitamine, minerale și alte substanțe, în sălile de fitness și alte unități asemănătoare cu scop recreativ. In cadrul acțiunii de control s-au verificat 45 suplimente alimentare din 3 săli de fitness și o unitate cu scop recreativ (club sportiv). S-a prelevat o probă de supliment alimentar care a fost trimisă la laboratorul DSPJ Cluj în vederea concentrației de Pb, Cd și Hg. În urma controalelor nu au fost identificate neconformități care să constituie probleme majore de sănătate.

2. Acțiune tematică de control privind verificarea unitățile de înfrumusețare și a produselor cosmetice profesionale. În cadrul acțiunii tematice de control au fost verificate 45 de unități de înfrumusețare din care 2 cabinete de micropigmentare (tatuaj sprâncene) și 48 de produse cosmetice. Pentru deficiențele constatate s-au acordat termene de remediere și s-au aplicat 16 sancțiuni contravenționale din care 9 avertismente și 7 amenzi în valoare de 6000 lei.

3. Acțiune tematică de control privind condițiile de aprovizionare cu apă potabilă a localităților din mediul rural. În cadrul acțiunii de control s-au verificat 19 sisteme de aprovizionare cu apă potabilă din mediul rural și s-au recoltat 14 probe de apă potabilă care au fost analizate din punct de vedere microbiologic și chimic în Laboratorul de Diagnostic și Investigare în Sănătate Publică din cadrul DSPJ Tulcea. Pentru deficiențele constatate s-au acordat termene de remediere care au fost respectate și s-au aplicat 5 sancțiuni contravenționale din care 4 avertismente și o amendă în valoare de 3000 lei .

4. Acțiune tematică de control privind utilizarea aditivilor in produsele lactate fermentate tratate termic după fermentare. În cadrul acțiunii de control s-au verificat 10 unități. A fost prelevată o probă și analizată din punct de vedere chimic în laboratorul DSPJ Bihor. Rezultatul determinărilor fiind corespunzător, conform buletinului de analiză nr.306/14.04.2017.

5. Acțiune tematică de control privind verificarea articolelor tratate (îmbrăcăminte purtată sau uzată și articole textile purtate sau uzate. În cadrul acțiunii au fost verificate 25 de unități, au fost acordate termene pentru etichetarea produselor care au fost duse la îndeplinire.

6. Acțiune tematică de control privind verificarea respectării normelor sanitare în vigoare în unitățile sanitare cu paturi de stat și private, inclusiv UPU/ CPU si UTS, precum și centrele de transfuzie sanguine județene privind verificarea conformității acestora la prevederile legislației în vigoare. În cadrul acţiunii de control au fost verificate 5 unităţi sanitare cu paturi publice și private și anume: Spitalul Județean de Urgență Tulcea, Spitalul Tichilești, Spitalul Orășenesc Măcin, SC Mercado Impex SRL, SC Medical Center SRL și Centrul de Transfuzie

Page 144: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- Tulcea. Au fost vizate în special următoarele aspecte: verificarea normelor privind asigurarea condițiilor generale de igienă, verificarea modului de aprovizionare cu materiale de curățenie și produse biocide și anume stocuri, cantități și avizele pentru produsele biocide, gestionarea deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală și verificarea normelor privind transfuzia sanguină. Pentru deficiențele constatate au fost aplicate 6 sancțiuni contravenționale și anume: 4 avertismente și 2 amenzi în valoare de 1200 lei.

7. Acțiune tematică de control pentru verificarea respectării prevederilor legale în vigoare privind apele potabile îmbuteliate și apele minerale naturale îmbuteliate. În cadrul acțiunii de control au fost verificați doi producători de apă potabilă îmbuteliată de pe raza județului Tulcea și anume: SC Natural Granita SRL si SC Terra Hercinica SRL. În urma controalelor nu au fost identificate neconformităţi care să constituie probleme majore de sănătate publică. Au fost prelevate două probe de apă, una de apă potabilă îmbuteliată de la producător și una de apă minerală îmbuteliată de pe piață, probe trimise către laboratoare acreditate în vederea analizării din punct de vedere microbiologic și fizico- chimic a acestora.

8. Acțiune tematică de control privind verificarea respectării normelor tehnice și sanitare în vigoare privind serviciile funerare, înhumarea, incinerarea, transportul, deshumarea și reînhumarea cadavrelor umane, cimitirele, crematoriile umane, precum și criteriile profesionale pe care trebuie să le îndeplinească prestatorii de servicii funerare. În cadrul acţiunii de control au fost verificate 8 cimitire și 3 săli de ceremonii funerare. Au fost constatate următoarele deficiențe: lipsa certificatului de urbanism, lipsa echipamentului de climatizare de la sălile de ceremonii funerare, lipsa specificației apă potabilă/sau apă nepotabilă pentru sursa de alimentare cu apă, lipsa grupului sanitar, colectarea necorespunzătoare a deșeurilor, neîntreținerea aleilor. Pentru neconformitățile constatate au fost acordate termene scurte de remediere care au fost duse la îndeplinire.

9. Acţiune de control privind verificarea respectării prevederilor legale în vigoare în unităţile de turism, organizându-se un comandament de control în Delta Dunării, respectiv în zona Mahmudia - Murighiol şi în oraşul Sulina. În cadrul acţiunii de control au fost verificate: 31 unităţi hotelire, 108 pensiuni turistice, 1 camping şi monitorizarea permanentă a Taberei de copii Sulina, Tabăra Sunlight Dunăvățu de Jos și Tabăra Sf. Sava Maliuc. Au fost aplicate 40 sancțiuni contravenționale, din care 17 sancţiuni contravenționale cu avertisment și 23 amenzi în valoare de 15900 lei.

10. Acțiune tematică de control privind verificarea respectării prevederilor legale în vigoare în domeniul apei de îmbăiere. În cadrul acţiunii de control au fost verificate 21 piscine şi 6 zone naturale de îmbăiere – amenajate și neamenajate, s-au recoltat 16 probe apă de îmbăiere. Conform rezultatelor buletinelor de analiză 7 probe sunt necorespunzătoare din punct de vedere microbiologic și chimic. Pentru neconformitățile constatate s-au aplicat sancţiuni contraventionale cu avertisment și s-au acordat termene scurte de remediere la efectuarea recontroalelor constatându-se remedierea acestora.

11. Acțiune tematică de control privind verificarea condițiilor de funcționare a cabinetelor de medicină de specialitate/familie și a cabinetelor de medicină dentară. În cadrul acţiunii de control au fost verificate 57 unităţi sanitare din care 34 cabinete de medicină de familie, 17 de asistență de specialitate și 6 de medicină dentară. Pentru deficiențele constatate au fost aplicate 6 sancțiuni contravenționale din care 3 sancţiuni contravenționale cu avertisment şi 3 amenzi în valoare de 1600 lei.

12. Acțiune tematică de control privind verificarea codițiilor igienico-sanitare în unitățile de învățământ preuniversitar și în cabinetele medicale școlare. În cadrul acţiunii de control au fost verificate 33 unităţi de învățământ și 4 cabinete medicale școlare. Pentru deficiențele constatate au fost aplicate 2 sancțiuni contravenționale cu avertisment şi s-au acordat termene de remediere care au fost respectate.

Page 145: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

13. Acțiune tematică de control privind verificarea respectării normelor sanitare în vigoare privind verificarea conformării la prevederile legale a produselor biocide. În cadrul acţiunii de control au fost efectuate 3 controale la distribuitori şi 5 controale la utilizatori. Au fost verificate 5 produse TP2, 3 produse TP4, 3produse TP5 şi 6 produse TP18, fără neconformităţi .

14. Acțiune tematică de control comun cu GNM- CJ Tulcea pentru verificarea respectării prevederilor legale în vigoare privind gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile medicale. În cadrul acțiunii de control au fost verificate 3 unităţi sanitare cu paturi de pe raza judeţului Tulcea, după cum urmează: SJU Tulcea, Spitalul Tichilești , SO Măcin şi 2 operatori economici care asigură transportul deşeurilor medicale: Sc Eco Diotti SRL şi SC Loret Del Mar SRL. A fost aplicată o sancţiune contravenţională cu avertisment şi suspendată activitatea de transport rutier de mărfuri- deşeuri medicale pentru Sc Loret Del Mar  Srl.

15. Acțiune tematică de control privind verificarea condiţiilor de funcţionare a unităţilor de învăţământ universitar şi a unităţilor de catering care asigură alimentaţia copiilor preşcolari şi şcolari în unităţile de învăţământ preuniversitar . În cadrul acţiunii de control au fost verificate 8 unităţi care asigură cateringul în unitățile de învățământ. Pentru neconformităţile identificate au fost acordate termene de remediere, au fost efectuate 2 recontroale si au fost aplicate 3 sancţiuni contravenţionale cu avertisment.

16. Acțiune tematică de control privind verificarea respectării normelor sanitare în vigoare în ceea ce privește calitatea condițiilor de acordare a serviciilor de asistență medicală în laboratoarele de analize. În cadrul acţiunii de control au fost verificate 16 laboratoare de analize medicale, s-au aplicat 5 sancțiuni contravenționale cu avertisment și s-au acordat termene de remediere care au fost îndeplinite.

17. Acțiune tematică de recontrol la nivelul unităților de învățământ preuniversitar privind verificarea respectării legislației privind alimentația sănătoasă pentru copii și adolescenți în unitățile de învățământ în incinta cărora se comercializează produse alimentare și băuturi răcoritoare, inclusiv prin aparatele automate. În cadrul acțiunii de control au fost verificate un număr de 11 unități de învățământ preuniversitar și 4 societăți din incinta unităților de învățământ, 4 aparate automate identificate în incinta unităților de învățământ. În urma controalelor au fost identificate următoarele neconformități: aparatele automate din incinta unităților de învățământ erau amplasate necorespunzător, din cele 43 de produse alimentare verificate 25 sunt corespunzatoare și 18 necorespunzatoare. Au fost aplicate 4 sancțiuni contravenționale cu amendă în valoare de 3500 lei și retrase din consum o cantitate de 69, 64 l băuturi răcoritoare și 8, 91 kg alimente care nu respecta limitele la care devin nerecomandate preșcolarilor și școlarilor, conform listei stabilite de Ministerul Sănătății.

18. Acțiune tematică de control pentru verificarea respectării legislatiei în vigoare privind alimentele și ingredientele alimentare tratate cu radiații ionizante. În cadrul acţiunii de control au fost verificate 9 unităţi de desfacere și controlate 41 de produse alimentare. A fost prelevată o probă de aliment și trimisă la Institutul de Igienă și Sănătate Publică Veterinară București, în vederea analizei detecției iradierii. Conform buletinului de analiză proba este corespunzătoare.

19. Acțiune tematică de control privind verificarea condițiilor igienico sanitare în unitățile de învățământ și verificarea respectării legislației privind distribuirea produselor din cadrul Programului Guvernamental ,,Laptele și Cornul,,. În cadrul acțiunii de control pe teritoriul județului Tulcea au fost verificate 61 de unități de învățământ și anume: 5 creșe, 23 de grădinițe, 28 de școli gimnaziale, 4 licee și o unitate de învățământ special. Pentru deficiențele constatate s-au acordat termene de remediere urmând a se efectua recontroale și s-au aplicat 17 sancțiuni contravenționale din care 10 avertismente și o amendă în valoare de 1000 lei. În cadrul acțiunii a fost verificată și o unitate comercială din incinta unităților de învățământ,

Page 146: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

care a fost sancționată cu avertisment și s-a acordat un termen scurt de remediere care a fost îndeplinit.

20. Acțiune tematică de recontrol în unitațile sanitare cu paturi de stat și private, inclusiv control la Centrul Județean de transfuzie sanguine, pentru verificarea respectării termenelor impuse și asumate în urma controalelor desfășurate, precum și a planurilor de conformare anexate ASF. Acțiunile de recontrol au fost efectuate în 3 unități sanitare cu paturi de stat ( Spitalul Județean de Urgența Tulcea, Spitalul Orăsenesc Măcin, Spitalul Tichilești ) și o unitate sanitară cu paturi privată (SC Mercado Impex SRL). Pentru deficiențele neremediate s-a acordat o sancțiune cu avertisment și alte termene de remediere, urmând a se efectua recontrol. În cadrul acțiunilor de inspecție s-au prelevat 3 probe de apă potabilă și 65 de teste de sanitație. Conform buletinelor de analiză, 4 teste de sanitație au fost necorespunzătoare (NTG valoare maximă depășită) , restul probelor fiind corespunzătoare.

21. Acțiune tematică de control la nivelul cabinetelor medicilor de familie în vederea verificării modului în care aceştia duc la îndeplinire instrucţiunile Ministerului Sănătăţii, privind imunizările obligatorii şi a implementării măsurilor de luptă în focarele de rujeolă. În cadrul acțiunii de control au fost verificate un număr de 30 cabinete medicale, unde s-a constatat că vaccinarea RRO este continuă și se desfășoară pe tot parcursul lunii; acolo unde există refuzuri ale vaccinării acestea poartă semnătura părinților; numărul mare de copii nevaccinați RRO este în comunitatea de rromi, care fie nu sunt găsiți la domiciliu, fie nu vin la vaccinare în urma discuțiilor purtate cu mediatorul sanitar, deși promit inițial că se prezintă. În urma acestei acțiuni a fost stabilită o măsură permanentă privind intensificarea acțiunilor de recuperare a copiilor nevaccinați sau incomplet vaccinați.

22. Acțiune tematică de control privind verificarea respectării prevederilor legale în vigoare în ceea ce privește normele de igienă pentru saloanele /centrele de bronzare. În cadrul acestei acțiuni, au fost catagrafiate și verificate 2 saloane de bronzare în care nu au fost constatate necomformități.

23. Acțiune tematică de control pentru verificarea pachetelor promoționale cu produse cosmetice. În cadrul acțiunii s-au verificat 50 de pachete promoționale cu produse cosmetice și s-a constatat că se respectă prevederile legale în vigoare privind etichetarea.

24. Acțiune tematică de control pentru verificarea respectării prevederilor legale în vigoare referitoare la alimentele cu destinație nutrițională specială și mențiuni nutriționale și sănătate înscrise pe aceste produse alimentare. În cadrul acțiunii s-au verificat un număr de 77 produse alimentare cu destinație nutrițională specială și mențiuni nutriționale și sănătate, în 11 unități comerciale, constatându-se că sunt respectate prevederile Regulamentului CE nr.1924/2006 privind mențiunile nutriționale și sănătate înscrise pe aceste produse alimentare.

25. Acțiune tematică de control pentru verificarea respectării prevederilor legale în vigoare referitoare la materialele ce vin în contact cu alimentele. În cadrul acțiunii s-au verificat 4 unități din care 2 producătoare de MCA și 2 utilizatoare de MCA. Pentru neconformitățile constatate s-au acordat termene de remediere care au fost îndeplinite. Probele de MCA s-au prelevat în cadrul Sintezei naționale 2017.

26. Acţiune tematică de control privind verificarea respectării conformității unităților acreditate în domeniul transplantului la prevederile legale în vigoare. Pe teritoriul județului Tulcea nu sunt unități acreditate în domeniul transplantului. Spitalul Județean de Urgență Tulcea este acreditat pentru activitatea de prelevare de organe, conform Ordinului M.S. nr. 1372/1/.11.2013.

27. Acţiune tematică de control privind verificarea respectării prevederilor legale în vigoare în ceea ce privește calitatea condițiilor de acordare a serviciilor de asistență medicală, privind activitățile de îngrijire la domiciliu. Pe teritoriu județului activează doi furnizori de asistență medicală de îngrijiri la domiciliu. În urma acțiunii de control la cele două unități, nu s-au identificat neconformități.

Page 147: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

28. Acțiune tematică de control privind verificarea respectării prevederilor legale în vigoare în ceea ce privește punerea pe piață și utilizarea produselor biocide. În cadrul acțiunii au fost verificați un distribuitor și 46 de utilizatori ( unități sanitare ). Au fost verificate un număr de 96 produse biocide, din care 34 produse TP1, 58 produse TP2, 3 produse TP4, 1 produs TP5, fără neconformități.

29. Acțiune tematică de control privind verificarea unităților de învățământ preșcolar, școlar și liceal. În cadrul acșiunii au fost verificate 4 grădinițe cu program prelungit, 9 grădinițe cu program normal, 16 școli gimnaziale, 4 licee, 6 internate și 4 cabinete medicale școlare. Pentru neconformitățile constatate au fost aplicate 2 sancțiuni contravenționale cu avertisment și s-au acordat termene de remediere care au fost duse la îndeplinire.

30. Acțiune tematică de control privind verificarea respectării conformității asistenței medicale de urgență prespitalicească la prevederile legale în vigoare. În cadrul acțiunii s-au verificat 5 unități din care o unitate nu respecta planul de dezinsecție și deratizare și nu avea finalizat controlul medical periodic al angajaților. A fost acordat termen de remediere care a fost respectat.

ACŢIUNI DE CONTROL CARE S-AU DESFĂŞURAT PERMANENT1. Acţiune de control pentru verificarea respectării prevederilor OUG nr. 96 / 2002

privind acordarea de produse lactate şi de panificaţie pentru elevi şi a prevederilor Lg. 123 / 2008 pentru o alimentaţie sănătoasă în unităţile de învăţământ. În cadrul acțiunii s-au verificat un număr 60 de unități de învățământ, pentru neconformitățile constatate s-au acordat termene de remediere, s-au aplicat 12 sancțiuni contravenționale cu avertisment. Au fost prelevate 4 probe produs care în urma efectuării analizelor de laborator au fost conforme.

2. Acţiune de control privind protocolul de colaborare pentru prevenirea şi combaterea evaziunii fiscale depozitării şi comercializării produselor cerealiere şi a produselor de panificaţie. În cadrul acţiunii tematice demarate pe raza judeţului Tulcea, au fost verificate un număr de 49 de unități comerciale din care 33 de unități de producție patiserie, 6 unități de producție produse de panificație, o unitate de morărit și 9 mijloace de transport pâine, produse de panificație și patiserie. În urma acțiunilor de control nu au fost identificate neconformități care să constituie probleme majore de sănătate publică.

3. Monitorizarea modului de gestionare a proiectelor finanţate POP şi PNDR.În cadrul acţiunii tematice demarate pe raza judeţului Tulcea, au fost verificate un număr de 2 proiecte finanţate din fonduri europene.

ACŢIUNI DE CONTROL STABILITE DE COMPARTIMENTUL CONTROL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ TULCEA

1. Acțiune de control privind verificarea respectării legislației în vigoare în ceea ce priveșțe conformitatea apelor de îmbăiere a piscinelor și bazinelor de înot acoperite. În cadrul acţiunii de control s-au verificat Bazinul Didactic de Înot și o piscină acoperită și s-au recoltat două probe de apă de îmbăiere, pentru a fi analizate din punct de vedere microbiologic și chimic, în Laboratorul de Diagnostic și Investigare în Sănătate Publică din cadrul DSPJ Tulcea. În urma controalelor nu au fost identificate neconformităţi care să constituie probleme majore de sănătate publică.

2. Acțiune de control privind verificarea unităților care comercializează produse specifice sărbătorilor pascale, conform planului pentru protecţia stării de sănătate a populaţiei în perioada premergătoare sărbătorilor. În cadrul acțiunii au fost verificate 42 de unități comerciale. Pentru neconformitățile constatate au fost aplicate 9 sancțiuni contravenționale, 6 avertismente si 3 amenzi în valoare de 2100 lei. Totodată, a fost oprită de la consum o cantitate de 65,77 kg de produse alimentare.

Page 148: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

3. Acțiune de control privind verificarea spălătoriilor și curățătoriilor ecologice. În cadrul actiunii de control au fost verificate doua unități de acest tip în vederea verificării respectării normelor igienico- sanitare în vigoare. Pentru neconformitățile constatate au fost acordate termene de remediere care au fost duse la îndeplinire.

4. Acțiune de control privind verificarea respectării condițiilor igienico-sanitare din unitățile de cazare si alimentație colectivă, care au participat la organizarea Festivalului Internațional Peștișorul de Aur 2017 și a zilelor municipiului Tulcea. În cadrul acestor acţiunii s-au verificat 22 unități comerciale din care 12 unități de alimentație publică și 10 unități de cazare. Pentru neconformitățile constatate au fost acordate termene de remediere care au fost duse la îndeplinire.

5. Acțiune de control privind verificarea unităților comerciale și de alimentație publică, conform planului pentru protecţia stării de sănătate a populaţiei în perioada premergătoare sărbătorilor de iarnă. În cadrul acțiunii au fost verificate un număr de 40 de unităţi în municipiul şi judeţul Tulcea, după cum urmează: 15 unităţi comerciale (retaileri), 9 unităţi de desfacere carne (carmangerii), 2 unităţi de patiserie-simigerie, 2 cofetării şi 12 unităţi de alimentaţie publică, restaurante în care s-au organizat mese festive pentru seara de Revelion. Pentru deficienţele identificate s-au acordat termene scurte pentru remedierea acestora, (termene asumate şi respectate) şi au fost aplicate 5 sancţiuni contravenţionale, din care 1 sancţiune contravenţională cu amendă în valoare de 800 lei şi 4 sancţiuni contravenţionale cu avertisment.

6. Acțiune de control privind verificarea respectării conformității centrelor de permanență referitoare la asigurarea continuității asistenței medicale primare în regim de gardă . În cadrul acţiunii de control au fost verificate doua centre de permanență din județul Tulcea. Pentru deficiențele constatate s-a aplicat o sancțiune cu avertisment și s-a acordat un termen de remediere care a fost dus la îndeplinire.

ACŢIUNI COMUNE CU ALTE AUTORITĂŢI1. Acţiuni comune cu reprezentanţi ai Gărzii Naţionale de Mediu Comisariatul judeţean

Tulcea, efectuându-se un număr de 16 controale la sesizări privind mediul de viaţă al populaţiei.

2. Acţiuni comune cu reprezentanţi ai Poliţiei Locale Mun. Tulcea, efectuându-se un număr de 12 controale la sesizări privind mediul de viaţă al populaţiei.

3. Acțiuni comune cu reprezentanți ai autorităților locale (PRIMĂRII) , efectuându-se un număr de 18 controale la sesizări privind mediul de viață al populației.

SANCȚIUNINumărul total de sancţiuni aplicate de către inspectorii sanitari ai compartimentului

Control în Sănătate Publică Tulcea, în anul 2017 în cadrul tuturor acţiunilor desfăşurate, pentru nerespectarea normelor legale de igienă şi sănătate publică, a fost de 248 sancţiuni contravenţionale principale din care 109 amenzi contravenţionale în valoare de 103.600 lei, 139 de avertismente.

S-a dispus scoaterea din consum a 232,535 kg și 32,06 litri băuturi răcoritoare.

CONTROL ASISTENTA MEDICALA PRIMARA

Page 149: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- am participat la implementarea strategiilor de reforma in domeniul asistentei medicale primare, elaborate si aprobate de Ministerul Sanatatii prin actiuni de informare a personalului medico-sanitar in legatura cu obligatiile ce le revin, reglementate prin acte normative, - 4 actiuni

- am verificat modul in care personalul din cabinetele medicilor de familie respecta obligatiile reglementate prin acte normative, referitoare la asistenta de sanatate publica, inclusiv pentru activitatea de furnizare a datelor privind vaccinarile, bolile cronice, etc. – 9 actiuni ;

- am monitorizat permanent activitatea celor 3 centre de permanente ( Babadag Luncavita si Murighiol) inclusiv prin analiza rapoartelor de activitate transmise lunar catre DSP ;

Indicatorii de activitate pentru cele 3 centre au fost :

Nr crt

Indicatori de activitate Total

1 Numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistentei medicale primare in regim de garda prin centrul de permanenta

11351

2 Numarul de bolnavi pentru care s-a solicitat interventia unui echipaj de urgenta 600

3 Numarul de bolnavi pentru care s-a solicitat ambulanta de transport 38

4 Numarul de bolnavi pentru care s-a eliberat bilet de trimitere catre alte specialitati 253

5 Numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat consultatie in regim de garda la sediul centrului de permanenta

11286

6 Numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat consultatie in regim de garda la domiciliul pacientului

83

- in luna martie la invitatia primariei Bestepe, am participat la intrunirea ce a avut loc cu ocazia vizitei de monitorizare a proiectului ,,Centrul medico-social Bestepe, co-finantat printr-un gant din partea Elvetiei prin intermediul contributiei elvetiene pentru Uniunea Europeana extinsa.- in luna decembrie la invitatia Fundatiei CRED si Asociatia Romana de Sanatate Publica si Menegement Sanitar, am participat la Atelierul din cadrul proiectului ,,Cresterea accesului la servicii medicale si sociale: Servicii medicale si sociale integrate la nivelul comunitatii – faza 2- Fondul Tematic ,,Reforme in domeniul sanatatii, Programul de Cooperare Elvetiano-Roman. Atelierul a reunit implementatorii proiectelor pilot de constituire de centre medico-sociale din cele sapte comunitati din judetele Botosani, Salaj si Tulcea si a avut ca scop analiza stadiului implementarii proiectelor pilot, a procesului de raportare si identificarea principalelor bariere/provocari si a solutiilor posibile.

Page 150: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

CONTROL AL ASISTENTEI MEDICALE A COMUNITATILOR LA RISC

In judetul Tulcea isi desfasoara activitatea 69 asistenti medicali comunitari in localitatile: Tulcea, Mahmudia, Isaccea, Niculitel, Somova, Maliuc, Mihail Kogalniceanu, Murighiol, Crisan, Valea Nucarilor, Sfantu Gheorghe, Pardina, Ciucurova, Stejaru, Slava Cercheza, Sarichioi, Baia, Babadag, Nufaru, Ceamurlia de Jos, Topolog, Nalbant, Sulina, Macin, Luncavita, Turcoaia, Cerna, Hamcearca, Daeni, Peceneaga, Greci, Dorobantu, Jijila, Jurilovca, Ostrov, Grindu, Horia, Carcaliu, Vacareni, Valea Teilor , Smardan, Chilia Veche si 16 mediatori sanitari in localitatile : Tulcea, Niculitel, Isaccea, Valea Teilor, Mihail Kogalniceanu, Babadag, Ciucurova, Casimcea si Macin .

Este in derulare procedura de ocupare a posturilor vacante de asistenti medicali comunitari din localitatile: Ceatalchioi, Crisan-Caraorman, CA Rosetti, Pardina si a posturilor de mediatori sanitari (3 posturi) in localitatea Tulcea.

Având în vedere rolul de îndrumare metodologică al Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea în cursul anului 2017 s-a continuat activitatea de informare a autorităţilor locale din judeţ privind rolul asistenţei medicale comunitare şi atribuţiile asistentului medical comunitar si a mediatorului sanitar conform OUG nr.162/2008 şi normelor sale de aplicare.

- am colaborat cu autoritatile administratiei publice locale in vederea realizarii Strategiei judetene si a listei de prioritati in domeniul asistentei medicale in comunitatile la risc : informari asupra legislatiei in domeniu pentru imbunatatirea accesului persoanelor din aceste comunitati la serviciile de sanatate, campanii IEC, cu termen permanent, pentru prevenirea tuberculozei, bolilor cardiovasculare, diabetului, cancerului de col uterin si constientizarea importantei vaccinarilor;

- am analizat lunar rapoartele de activitate transmise de asistentii medicali comunitari si mediatorii sanitari romi si le-am transmis Institutiei prefectului ;

- am organizat instruirea trimestriala si la nevoie, la nivelul Directiei de Sanatate Publica, a asistentilor medicali comunitari si mediatorilor sanitari cu privire la legislatia in domeniu, comunicarea interpersonala, identificarea de mesaje pe probleme de sanatate : TBC- actiuni de prevenire si supraveghere, promovarea alaptarii, screening-ul cancerului de col uterin, ingrijirea batranilor, etc – 15 actiuni;

In anul 2017, judetul Tulcea elaborează raportările curente si rapoartele de activitate, in conformitate cu sistemul de raportare definit de Ministerul Sanatatii si raporteaza activitatea în aplicaţia online AMCMSR.gov.ro.

Asistenti medicali comunitari:

Total populatie catagrafiata 51.875

Page 151: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Nr. persoane înscrise pe listele medicului de familie 6957

Nr. gravide / lehuze consiliate1093

Nr. gravide cu probleme medicale / sociale asistate 454

Nr. consultatii prenatale efectuate 626

Nr. nasteri la domiciliu asistate 2

Nr. copii asistati 17.476

Nr. cazuri boli infectioase la copii, asistate 416

Nr. cazuri boli cronice la copii, asistate 568

Nr. consiliere/monitorizare copii cazuri sociale 18.270

Nr. copii abandonati asistati/monitorizati 211

Nr. copii dezinstitutionalizati, asistati 935

Nr. adulti cu TBC, asistati/consiliati 1809

Nr. adulti cu dizabilitati, asistati/consiliati9105

Nr. varstnici cu nevoi medico-sociale, asistati/ consiliati1338

Nr. varstnici fara familie, asistati/consiliati340

Nr. actiuni de educatie pentru sanatate / nr. participanti 481 / 11.588

Mediatori sanitari:

Total populatie catagrafiata 7872

Nr. persoane din comunitate inscrise pe listele MF de mediatoare 203

Nr. gravide asistate 136

Nr. lehuze asistate 91

Nr. copii nou luati in evidenta, inscrisi pe listele MF si asistati 320

Nr. copii cu probleme sociale,nou identificati 394

Nr. cazuri potential abandon la copiii romi identificate / rezolvate 54

Nr. persoane fara carte identitate, identificate / rezolvate 334

Vizite si consiliere la domiciliu 50.910

Page 152: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

S-au organizat permanent, in comunitatile de romi, campanii IEC care au vizat in principal:

-informari cu privire la reglementarile privind asigurarile de sanatate;

-igiena personala, igiena locuintei, igiena alimentatiei;

-importanta vaccinarii copiilor;

-consiliere pe probleme de planificare familiala;

-prevenirea abandonului;

-campanii de promovarea scolarizarii;

-prevenirea tuberculozei;

-alte teme pentru prevenirea bolilor sezoniere.

CONTROL ASISTENTA MEDICALA PRIMARA

- am participat la implementarea strategiilor de reforma in domeniul asistentei medicale primare, elaborate si aprobate de Ministerul Sanatatii prin actiuni de informare a personalului medico-sanitar in legatura cu obligatiile ce le revin, reglementate prin acte normative, - 4 actiuni

- am verificat modul in care personalul din cabinetele medicilor de familie respecta obligatiile reglementate prin acte normative, referitoare la asistenta de sanatate publica, inclusiv pentru activitatea de furnizare a datelor privind vaccinarile, bolile cronice, etc. – 9 actiuni ;

- am monitorizat permanent activitatea celor 3 centre de permanente ( Babadag Luncavita si Murighiol) inclusiv prin analiza rapoartelor de activitate transmise lunar catre DSP ;

Indicatorii de activitate pentru cele 3 centre au fost :

Nr crt

Indicatori de activitate Total

1 Numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistentei medicale primare in regim de garda prin centrul de permanenta

11351

2 Numarul de bolnavi pentru care s-a solicitat interventia unui echipaj de urgenta 600

3 Numarul de bolnavi pentru care s-a solicitat ambulanta de transport 38

4 Numarul de bolnavi pentru care s-a eliberat bilet de trimitere catre alte specialitati 253

5 Numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat consultatie in regim de garda la sediul 11286

Page 153: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

centrului de permanenta

6 Numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat consultatie in regim de garda la domiciliul pacientului

83

- in luna martie la invitatia primariei Bestepe, am participat la intrunirea ce a avut loc cu ocazia vizitei de monitorizare a proiectului ,,Centrul medico-social Bestepe, co-finantat printr-un gant din partea Elvetiei prin intermediul contributiei elvetiene pentru Uniunea Europeana extinsa.- in luna decembrie la invitatia Fundatiei CRED si Asociatia Romana de Sanatate Publica si Menegement Sanitar, am participat la Atelierul din cadrul proiectului ,, Cresterea accesului la servicii medicale si sociale: Servicii medicale si sociale integrate la nivelul comunitatii – faza 2- Fondul Tematic ,, Reforme in domeniul sanatatii, Programul de Cooperare Elvetiano-Roman. Atelierul a reunit implementatorii proiectelor pilot de constituire de centre medico-sociale din cele sapte comunitati din judetele Botosani, Salaj si Tulcea si a avut ca scop analiza stadiului implementarii proiectelor pilot, a procesului de raportare si identificarea principalelor bariere/provocari si a solutiilor posibile.CONTROL AL ASISTENTEI MEDICALE A COMUNITATILOR LA RISC

In judetul Tulcea isi desfasoara activitatea 69 asistenti medicali comunitari in localitatile : Tulcea, Mahmudia, Isaccea, Niculitel, Somova, Maliuc, Mihail Kogalniceanu, Murighiol, Crisan, Valea Nucarilor, Sfantu Gheorghe, Pardina, Ciucurova, Stejaru, Slava Cercheza, Sarichioi, Baia, Babadag, Nufaru, Ceamurlia de Jos, Topolog, Nalbant, Sulina, Macin, Luncavita, Turcoaia, Cerna, Hamcearca, Daeni, Peceneaga, Greci, Dorobantu, Jijila, Jurilovca, Ostrov, Grindu, Horia, Carcaliu, Vacareni, Valea Teilor , Smardan, Chilia Veche si 16 mediatori sanitari in localitatile : Tulcea, Niculitel, Isaccea, Valea Teilor, Mihail Kogalniceanu, Babadag, Ciucurova, Casimcea si Macin .

Este in derulare procedura de ocupare a posturilor vacante de asistenti medicali comunitari din localitatile: Ceatalchioi, Crisan-Caraorman, CA Rosetti, Pardina si a posturilor de mediatori sanitari (3 posturi) in localitatea Tulcea.

Având în vedere rolul de îndrumare metodologică al Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea în cursul anului 2017 s-a continuat activitatea de informare a autorităţilor locale din judeţ privind rolul asistenţei medicale comunitare şi atribuţiile asistentului medical comunitar si a mediatorului sanitar conform OUG nr.162/2008 şi normelor sale de aplicare.

- am colaborat cu autoritatile administratiei publice locale in vederea realizarii Strategiei judetene si a listei de prioritati in domeniul asistentei medicale in comunitatile la risc : informari asupra legislatiei in domeniu pentru imbunatatirea accesului persoanelor din aceste comunitati la serviciile de sanatate, campanii IEC, cu termen permanent, pentru prevenirea tuberculozei, bolilor cardiovasculare, diabetului, cancerului de col uterin si constientizarea importantei vaccinarilor;

- am analizat lunar rapoartele de activitate transmise de asistentii medicali comunitari si mediatorii sanitari romi si le-am transmis Institutiei prefectului ;

- am organizat instruirea trimestriala si la nevoie, la nivelul Directiei de Sanatate Publica, a asistentilor medicali comunitari si mediatorilor sanitari cu privire la legislatia in domeniu,

Page 154: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

comunicarea interpersonala, identificarea de mesaje pe probleme de sanatate : TBC- actiuni de prevenire si supraveghere, promovarea alaptarii, screening-ul cancerului de col uterin, ingrijirea batranilor, etc – 15 actiuni;

In anul 2017, judetul Tulcea elaborează raportările curente si rapoartele de activitate, in conformitate cu sistemul de raportare definit de Ministerul Sanatatii si raporteaza activitatea în aplicaţia online AMCMSR.gov.ro.

Asistenti medicali comunitari:

Total populatie catagrafiata 51.875

Nr. persoane înscrise pe listele medicului de familie 6957

Nr. gravide / lehuze consiliate1093

Nr. gravide cu probleme medicale / sociale asistate 454

Nr. consultatii prenatale efectuate 626

Nr. nasteri la domiciliu asistate 2

Nr. copii asistati 17.476

Nr. cazuri boli infectioase la copii, asistate 416

Nr. cazuri boli cronice la copii, asistate 568

Nr. consiliere/monitorizare copii cazuri sociale 18.270

Nr. copii abandonati asistati/monitorizati 211

Nr. copii dezinstitutionalizati, asistati 935

Nr. adulti cu TBC, asistati/consiliati 1809

Nr. adulti cu dizabilitati, asistati/consiliati9105

Nr. varstnici cu nevoi medico-sociale, asistati/ consiliati1338

Nr. varstnici fara familie, asistati/consiliati340

Nr. actiuni de educatie pentru sanatate / nr. participanti 481 / 11.588

Mediatori sanitari:

Page 155: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Total populatie catagrafiata 7872

Nr. persoane din comunitate inscrise pe listele MF de mediatoare 203

Nr. gravide asistate 136

Nr. lehuze asistate 91

Nr. copii nou luati in evidenta, inscrisi pe listele MF si asistati 320

Nr. copii cu probleme sociale,nou identificati 394

Nr. cazuri potential abandon la copiii romi identificate / rezolvate 54

Nr. persoane fara carte identitate, identificate / rezolvate 334

Vizite si consiliere la domiciliu 50.910

S-au organizat permanent, in comunitatile de romi, campanii IEC care au vizat in principal:

-informari cu privire la reglementarile privind asigurarile de sanatate;

-igiena personala, igiena locuintei, igiena alimentatiei;

-importanta vaccinarii copiilor;

-consiliere pe probleme de planificare familiala;

-prevenirea abandonului;

-campanii de promovarea scolarizarii;

-prevenirea tuberculozei;

-alte teme pentru prevenirea bolilor sezoniere.

CONTROLUL CALITĂȚII SERVICIILOR MEDICALE IN UNITATILE SANITARE CU PATURI SI MEDICINA DE URGENTA

Situatii de urgentaA fost aplicata Procedura pentru prevenirea deceselor prin hipotermie a

persoanelor fara adapost si a celor din spatii neincalzite, comunicandu-se tuturor unitatilor sanitare de pe raza judetului indatoririle pe care le au in acest sens;

A fost aplicata Procedura privind realizarea fluxului informational pe timpul fenomenelor meteorologice periculoase, conform Protocolului de cooperare intre componentele Comitetului judetean pentru Situatii de Urgenta Tulcea;

S-au luat masurile necesare pentru evitarea blocajelor, privind pacientii dializati si gravidele la termen sau cu risc. Acestia au fost preluati din timp din zonele afectate si transferati, cu ambulante de transport la SJU Tulcea, unde li s-au asigurat toate conditiile de cazare si masa;

Page 156: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Masuri de informare a medicilor de familie privind conditiile meteo nefavorabile si solicitarea de monitorizare a bolnavilor cronici precum si a persoanelor vulnerabile, gravide in ultimul trimestru; catagrafierea persoanelor pe fiecare medic;

Se activează comitetul de coordonare a intervenţiei rapide în perioadele de caniculă de la nivelul Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea;

Difuzarea către furnizorii de servicii medicale (medici de familie, spitale, Serviciul Judeţean de Ambulanţă Tulcea) a Fişei de raportare a indicatorilor specifici situaţiilor de urgenţă determinate de efectele negative ale caniculei, conform prevederilor Ordinului M.S. nr.1168/2008, precum şi a Fişei de raportare a cazului de deces datorat caniculei.

Stabilirea împreună cu autorităţile publice locale a punctelor de prim ajutor şi a persoanelor care să deservească aceste puncte pe raza judeţului Tulcea.

Activarea Planului de Intervenţie al Serviciului Judeţean de Ambulanţă Tulcea în perioadele de caniculă – stabilirea persoanelor responsabile, suplimentarea personalului şi a numărului de ambulanţe la nevoie;

Intensificarea acţiunilor de control, în special cele legate de lanţurile frigorifice pentru medicamente şi vaccinuri;

Intensificarea acţiunilor de control privind respectarea normelor igienico-sanitare din unităţile din sectorul alimentaţiei publice;

Verificarea respectării prevederilor privind depozitarea şi îndepărtarea corespunzătoare a deşeurilor menajere şi a celor periculoase rezultate din activitatea medicală;

Publicarea (pe site-ul Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea) a materialelor informative cu recomandări în caz de caniculă pentru populaţia generală şi pentru grupuri populaţionale specifice;

Atribuţii:

- centralizează şi transmite Centrului Operativ pentru Situaţii de Urgenţă (COSU) din cadrul Ministerului Sănătăţii, date şi informaţii privind apariţia şi evoluţia stărilor cu potenţial generatoare de situaţii de urgenţă;

- monitorizează situaţiile de urgenţă;- gestionează situaţiile de urgenţă şi planurile de intervenţie;- menţine legăturile de comunicaţii cu centrele operaţionale şi operative

implicate în gestionarea situaţiilor de urgenţă, precum şi cu dispeceratele serviciilor şi forţelor care intervin şi au atribuţii în acest scop;

- gestionează baza de date referitoare la situaţiile de urgenţă şi centralizează solicitările de resurse necesare îndeplinirii funcţiilor de sprijin pe timpul situaţiilor de urgenţă, la nivel judeţean.

Serviciul Judeţean de Ambulanţă Tulcea este organizat în staţia Tulcea şi 2 substaţii, la Măcin şi Babadag şi are în dotare un număr de 47 de ambulanţe şi 8 nave sanitare pentru urgenţele din Delta Dunării. Clasificarea pe categorii de ambulanţe şi repartizarea pe staţie/substaţii, a maşinilor cât şi a navelor este reprezentată în tabelele de mai jos:

PARC AUTO

Nr. Staţia/substaţia Categorie ambulanţa Nr. maşini

Page 157: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

crt.(A, B, C)

1.

TULCEA A 5

B 11

C 2

ACD 4

Neclasificate 2 Dacia Logan

1 Dacia Duster

2.

BABADAG A 3

B 6

ACD 2

Neclasificate 2 Dacia Logan

3.

MĂCIN A 1

B 7

Neclasificate 1 Dacia Logan

PARC NAVE

Nr. crt.

Staţia Categorie navă Nr. nave

1 TULCEA NAV/TS – ŞALUPĂ 2 nave:

Ambulanţa 1

Ambulanţa 2

NAVĂ A – ŞALUPĂ 5 nave:

Urgenţa

Salvarea (defectă)

Concordia (avariată)

Ambulanţierul

Page 158: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Speranţa

NECLASIFICATĂ 1 navă: Sanitarul

În luna ianuarie 2017, populaţia judeţului Tulcea s-a confruntat cu condiţii de iarnă extreme: cod roşu de ninsori şi viscol, urmat de temperaturi extrem de scăzute. S-a acordat o atenţie sporită cazurilor de dializă, precum şi a gravidelor la termen sau a celor cu risc, care au fost preluate, înainte de înrăutăţirea condiţiilor meteorologice, din zonele afectate şi cazate la unităţile sanitare din judeţul Tulcea.

În intervalul ianuarie – februarie 2017, datorită temperaturilor scăzute, s-a raportat zilnic la Centrul Operativ pentru Situaţii de Urgenţă, numărul de cetăţeni afectaţi de hipotermie transportaţi de Serviciul Judeţean de Ambulanţă la unităţile sanitare din teritoriu, precum şi numărul de decese datorate hipotermiei, care la nivel de judeţ, datorită măsurilor luate cu promptitudine, a fost zero.

De asemenea, s-a colaborat foarte bine cu autorităţile locale şi cu Serviciul Judeţean de Ambulanţă în a acorda asistenţă medicală şi protecţie persoanelor fără adăpost, pentru a le interna într-o unitate spitalicească sau azil de noapte dupa caz.

În lunile iunie – iulie – august s-a activat comitetul de coordonare a intervenţiei rapide în perioadele de caniculă de la nivelul Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea şi s-au luat următoarele măsuri:

difuzarea către furnizorii de servicii medicale (medici de familie, spitale, Serviciul Judeţean de Ambulanţă Tulcea) a Fişei de raportare a indicatorilor specifici situaţiilor de urgenţă determinate de efectele negative ale caniculei, conform prevederilor Ordinului M.S. nr.1168/2008, precum şi a Fişei de raportare a cazului de deces datorat caniculei.

împreună cu autorităţile publice locale s-au stabilit punctele de prim ajutor şi persoanele care să deservească aceste puncte pe raza judeţului Tulcea.

activarea Planul de Intervenţie al Serviciului Judeţean de Ambulanţă Tulcea în perioadele de caniculă – stabilirea persoanelor responsabile şi suplimentarea personalului şi a numărului de ambulanţe la nevoie.

intensificarea acţiunilor de control, în special cele legate de lanţurile frigorifice pentru medicamente şi vaccinuri.

intensificarea acţiunilor de control privind respectarea normelor igienico – sanitare din unităţile din sectorul alimentaţiei publice.

verificarea respectării prevederilor privind depozitarea şi îndepărtarea corespunzătoare a deşeurilor menajere şi a celor periculoase rezultate din activitatea medicală.

Publicarea (la sediul şi pe site-ul Direcţiei de Sănătate Publică Tulcea) a materialelor informative cu recomandări în caz de caniculă pentru populaţia generală şi pentru grupuri populaţionale specifice.

Page 159: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

În perioadele cu cod de caniculă, s-a raportat zilnic la Centrul Operativ pentru Situaţii de Urgenţă, numărul de cazuri de lipotimii , numărul de puncte de prim ajutor din judeţ şi numărul de decese datorate caniculei care a fost zero.

În cursul anului 2017, compartimentul a controlat diferite aspecte reieşite din reclamaţiile cetăţenilor, despre acordarea asistenţei medicale de urgenţă la nivelul Serviciului Judeţean de Ambulanţă sau la Unitatea de Primiri Urgenţe a Spitalului Judeţean de Urgenţă .

În luna iunie, in baza Dispoziţiei nr. 129/22.05.2017 am efectuat inventarierea echipamentelor medico-informatice primite în cadrul proiectului „Creşterea calităţii actului medical în zonele rurale prin implementarea unui sistem informatic de telemedicină” – SMIS 49472.

S-a calculat necesarul formularelor de reţete cu regim special pentru prescrierea de stupefiante şi substante psihotrope necesare medicilor din judetul Tulcea.

Având în vedere că în această perioadă condiţiile meteo pot degenera în fenomene meteo periculoase (căderi masive de zapadă, viscol, ger), s-au făcut baze de date atât cu gravidele cu risc sau cele în ultimul trimestru de sarcină, cât şi cu persoanele dializate, pentru a nu fi probleme atunci cand vremea se va înrăutăţi.

CONTROL ASISTENTA MAMEI SI COPILULUI

MORTALITATEA INFANTILĂ pe total judet, cunoaste o scadere în anul 2017, având in vedere ca s-au înregistrat 8 decese, fată de anul 2016, când au avut loc 12 decese la copiii 0-1 an.

Evolutia deceselor 0-1 an si 1-4 ani in perioada 2013-2017, se prezinta astfel :

Anul Decese 0-1 luna Decese 1-12 luni Decese 1-4 ani

2013 3 8 2

2014 8 9 1

2015 5 10 2

2016 4 8 1

2017 2 6 3

Trimestrial, comisia de analiza profesionala a cauzelor deceselor infantile, a analizat cauzele directe si favorizante care au condus la aceste decese, accesibilitatea si adresabilitatea la seviciile

Page 160: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

medicale, precum si calitatea actului medical si a propus masuri educationale, tehnico-profesionale si organizatorice, vizand familia, comunitatea si serviciile medicale, pentru :

- a preintampina decesele evitabile;- a adapta serviciile medicale la nevoile populatiei;- a asigura un suport comunitar suficient, in special pentru familiile cu abilitati parentale mai

restaranse.

Analizand mortalitatea infantila dupa mediul de provenienta al copilului, s-a constatat ca 12,5% dintre cazuri provin din mediul urban si 87,5% din mediul rural.

Au decedat in unitatile sanitare din judet, 4 sugari, iar ceilalti 4 sugari, au decedat la domiciliu.

La grupa de varsta 0-1 an, predomina decesele cauzate de afectiuni respiratorii si afectiuni perinatale, situatia prezentandu-se astfel:

AFECTIUNI RESPIRATORII AFECTIUNI PERINATALE

87,5% 12,5%

In unele cazuri, decesele au fost favorizate de afectiuni concomitente:

- prematuritate – 1 copil - anemie – 1 copil - malnutritie protein-calorica – 1 copil

La grupa de varsta 1-4 ani, s-au inregistrat 3 decese:

- 1 la varsta de 1 an 5 luni, copil plurispitalizat, decedat la domiciliu, cu diagnosticul de deces: atrepsie; sindrom down; sindrom diareic; malnutritie protein-calorica; reflux gastroesofagian;

- 1 la varsta de 1 an 7 luni, copil plurispitalizat, plurimalformat, decedat la domiciliu, cu diagnosticul de deces: pneumonie interstitiala;

- la varsta de 2 ani 1 luna, copil plurispitalizat, plurimalformat, decedat la domiciliu, cu diagnosticul de deces: leucoencefalopatie.

Un rol important in producerea acestor decese, l-a avut componenta sociala:

scaderea vigilentei familiei in ingrijirea sugarului;existenta inca a unui numar mare de sugari in familii dezorganizate, care nu au un climat favorabil cresterii si dezvoltarii copilului (4 copii decedati in anul 2017, au provenit de la mame necasatorite);

nivelul educational scazut, mai ales privind notiunile de puericultura si planificare familiala, in unele familii: 2 mame absolvente de scoala primara; 5 mame absolvente de gimnaziu; 4 mame absolvente de liceu.

Page 161: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Educatia este o variabila care diferentiaza semnificativ mamele. Cu cat mamele sunt mai educate, cu atat ponderea celor care beneficiaza de informare, este mai mare.

Doar 3 mame ale copiilor decedati in anul 2017 erau salariate, celelalte 8 fiind casnice, astfel incat, ar fi putut avea disponibilitatea sa-si supravegheze copiii, pentru ca macar o parte dintre decesele la domiciliu sa fi fost evitate.

Desi, cu o singura exceptie, toate mamele au fost dispensarizate, majoritatea s-au prezentat pentru inregistrarea sarcinii la cabinetele medicilor de familie, in ultimul trimestru, astfel incat au beneficiat de putine controale prenatale.

Pentru imbunatatirea indicatorului de mortalitate infantila, s-a propus:

perfectionarea continua a medicilor de familie din teritoriu ; organizarea de intalniri metodologice cu medicii pediatri, medicii obstetricieni, medicii de

familie si reprezentantii serviciului judetean de ambulanta ; identificarea si angajarea de medici pediatri in unitatile sanitare din judet, deoarece numarul

acestora este insuficient ; identificarea si angajarea de medici pentru consultatiile pediatrice interdisciplinare

(cardiologie, chirurgie, ortopedie) ; identificarea si dispensarizarizarea gravidelor, din primul trimestru de sarcina; producerea de materiale suport pentru profesionisti, consilieri si mame cu scoala putina,

mame singure, mame adolescente si grupuri de parinti, cu mesaje educationale coerente la fiecare nivel;

desfasurarea de actiuni de educatie sanitara eficienta in toate unitatile sanitare, cu accent pe notiuni de igiena, puericultura, recunoasterea primelor semne de boala si atitudinea in urgentele nou-nascutului si sugarului;

supravegherea atenta si acordarea sprijinului necesar pentru cresterea accesibilitatii la serviciile medicale si sociale a copiilor si gravidelor din teritoriu, de catre personalul din cabinetele medicilor de familie, asistentii medicali comunitari, mediatorii sanitari si asistentii sociali.

In cadrul Programului National nr.VI de Sanatate a femeii si copilului, compartimentul de control a asistentei medicale a mamei si copilului coordoneaza, monitorizeaza si evalueaza, derularea activitatilor de imbunatatire a starii de sanatate a mamei si copilului:

distributia de prezervative catre cabinetele medicale individuale si cabinetele de planificare familiala din ambulatoriul de specialitate, cu scopul prevenirii sarcinilor nedorite si ameliorarea indicatorului de mortalitate materno-infantila

distributia de lapte praf catre autoritatile locale, cu scopul ameliorarii starii de nutritie a copilului si a indicatorului de morbiditate infantilaAceste activitati au fost derulate in cadrul urmatoarelor interventii ale programului :

Page 162: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

1. Cresterea accesului la servicii de sanatatea reproducerii prin acordarea fara plata de contraceptive (prezervative), persoanelor eligibile: şomere, eleve şi studente, persoane care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femei cu domiciliul stabil în mediul rural, femei care efectuează un avort la cerere, într-o unitate sanitară publică, precum şi alte persoane fără venituri, care dau declaraţie pe propria răspundere în acest sens.

In anul 2017 nu s-au achizitionat contraceptive, de aceea, medicii de familie si medicii ginecologi de la cabinetele de planificare familiala, au eliberat 189 prezervative, din stocul anului 2016.

2. Cresterea accesului, calitatii si eficientei serviciilor medicale specifice pentru gravida si lauza prin distribuirea de carnete si fise pentru supravegherea medicala a gravidei si lauzei.

In anul 2017, s-au distribuit 370 carnete si fise pentru supravegherea medicala a gravidei si lauzei.

3.Profilaxia morbiditatii infantile datorate distrofiei la copiii 0-1 an prin administrarea de lapte praf, in vederea ameliorarii starii de sanatate la nou-nascuti, reducerea morbiditatii si a mortalitatii la nou- nascuti.

Laptele praf formula pentru sugari se acorda gratuit, pe baza de prescriptie medicala eliberata de medicul de familie, numai pentru copiii cu varste cuprinse intre 0 si 12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern si care se incadreaza in urmatoarele criterii:

a) cu mame care prezinta contraindicatii ale alaptarii (boli grave: TBC pulmonar activ, neoplazii, casexie, septicemie, boli psihice grave, epilepsie, eclampsie, scleroza in placi, insuficienta renala, hepatica sau cardiaca, diabet zaharat decompensat, tireotoxicoza, mama infectata cu HIV, tratamente cu citostatice, diazepine, anticonvulsivante, anticoagulante, radioizotopi, consum de droguri sau dependenta de alcool, tutun care determina intoxicatii ale copilului);

b) copii sanatosi la care se constata o crestere nesatisfacatoare (sub limita inferioara a normalului varstei), datorita absentei laptelui matern. Cresterea nesatisfacatoare a copilului va fi consemnata in fisa de consultatie medicala a acestuia, dupa evaluarea, de catre medicul de familie/medicul specialist pediatru sau neonatolog, a tehnicii de alaptare si a curbei ponderale. Decizia privind acordarea laptelui praf se ia numai daca este indeplinita una dintre urmatoarele conditii:

copilul nu a recuperat greutatea de la nastere dupa doua saptamani de viata ; copilul cu varsta cuprinsa intre 0-8 luni creste in greutate cu mai putin de 500 g/luna ; copilul cu varsta mai mare de 8 luni creste in greutate cu mai putin de 250 g/luna ;c) copil adoptat sau aflat in familie de plasament ;

d) cu mama decedata.

In anul 2017, medicii de familie au prescris 13821 cutii cu lapte praf «Vitalact», pentru 1110 copii.

Page 163: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

PROGRAME NATIONALE DE SANATATE

PN I/1 -Programul national de imunizari

Programul national de imunizari a avut un plan anual de 392.000 lei, suma solicitata spre

finantare a fost de 361.202 lei.

Pentru buna functionare a Programului national de imunizari si posibilitatea unei estimari

exacte a necesarului de fonduri, DSPJ Tulcea a facut propunerea de a se introduce un regulament

prin care medicii de familie sa emita obligatoriu facturile lunar.

In decursul anului au fost incheiate contactele aferente anului 2017 si acte aditionale ,

conform ORD 377/2017 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de

sanatate publica pentru anii 2017 si 2018 , pentru plata medicilor si pentru produsele achizitionate

la nivel national .

Gradul de angajare si plata a planului anual pe 2017 a fost 92.14%.

PN I/2- Programul national de supraveghere a bolilor transmisibile prioritare

Programul national de supraveghere a bolilor transmisibile prioritare a avut un plan anual

de 68.000 lei pe sursa Venituri Proprii-DSP.

Suma solicitata spre finantare a fost de 63.320 lei iar platile au fost in valoare de 63.313 lei.

Gradul de angajare si plata a planului anual pe 2017 a fost 93.11%.

PN I.3. - Programul Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control a Infecţiei HIV/SIDA

Programul Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control a Infecţiei HIV, derulat la nivelul Direcţiei

de Sănătate Publică Tulcea, a avut un plan anual initial de 19.000 lei.

La solicitarea coordonatorului P.N.I/3 bugetul alocat acestui program national a fost diminuat cu

suma de 9.000 lei, astfel incat planul anual final a fost de 10.000 lei.

Finanţarea primită în urma cererilor de finanţare înaintate a fost de 9.826 lei. Gradul de absorbtie a

fondurilor aprobate pentru anul 2017 a fost de 98.26%.

Page 164: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

PN I.5. - Programul Naţional de Supraveghere şi Control al Infectiilor

Nozocomiale si Monitorizare a Utilizarii Antibioticelor si a Antibiotico-Rezistentei

Planul anual pentru P.N. I/5 a fost de 3 .000 lei. Finantarea a avut o valoare de 1.978 lei.

Gradul de angajare si plata a planului anual pe 2017 a fost 65.93%.

PN II - Programul national de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si

munca

Programul national de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si munca a

avut un plan anual de 23.000 lei. Suma solicitata spre finantare a fost de 21.212 lei.

Gradul de angajare si plata a planului anual pe 2017 a fost 92.27%.

PN V- Programul national de evaluare si promovare a sanatatii si educatiei pentru sanatate

Programul national de evaluare si promovare a sanatatii si educatiei pentru sanatate avut un

plan anual de 12.000 lei pe sursa de finantare Venituri Proprii-AAPL.

Suma solicitata spre finantare a fost de 11.984 lei.

Gradul de angajare si plata a planului anual pe 2017 a fost 99.87%.

PN VI - Programul de sanatate al femeii si copilului , care se deruleaza prin D.S.P. Tulcea, a

avut in anul 2017 in cadrul ,,subprogramului de nutritie si sanatate al copilului” un plan anual de

159.000 lei. Finantarea si plata au avut o valoare de 158.947 lei.

Gradul de angajare si plata a planului anual pe 2017 a fost 99.34%.

Programele Nationale de Sanatate derulate prin spitalele publice din reteua

autoritatilor administratiei publice locale (SJU Tulcea , SO Macin ):

PN I.3. - Programul Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control a Infectiei HIV/SIDA

Planul iniţial aprobat pentru Programul Naţional de Supraveghere şi control a Infecţiei

HIV în anul 2017 a fost de 717.000 lei.

Pentru reducerea răspândirii infecţiei HIV şi a morbidităţii asociate cu aceasta prin asigurarea

tratamentului bolnavilor cu infecţie HIV/SIDA, la solicitarea medicului coordonator, bugetul alocat a

fost suplimentat în trimestrul al patrulea cu suma de 250.000 lei, ajungându-se astfel la un plan

Page 165: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

anual de 967.000 lei. Finanţarea primită în urma înaintarii cererilor de finantare şi plata efectivă a

fost de 925.114 lei. Gradul de absorbtie a fondurilor aprobate pentru anul 2017 a fost de 95.67 %.

PN I.4.- Programul Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control al

Tuberculozei

Planul iniţial pentru Programul Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control al Tuberculozei

în anul 2017, a fost de de 196.000 lei pe sursa de finantare Venituri Proprii-AAPL.

Pentru reducerea prevalenţei şi a mortalităţii TB, menţinerea unei rate de depistare a cazurilor noi

de TB pulmonară pozitivă la microscopie şi pentru tratamentul bolnavilor cu tuberculoză, bugetul a

fost suplimentat în ultimul trimestru cu suma de 41000 lei.. Planul anual a ajuns astfel la 237.000 lei.

Finanţarea primită în urma cererilor de finanţare înaintate de către cele două spitale şi plata efectivă

a fost de 236.292 lei. Gradul de absorbtie a fondurilor aprobate pentru anul 2017 a fost de 99.7%.

PN I.5. - Programul Naţional de Supraveghere şi Control al Infectiilor

Nozocomiale si Monitorizare a Utilizarii Antibioticelor si a Antibiotico-Rezistentei

Planul anual pentru P.N. I/5 a fost de 24 .000 lei. Finantarea a avut o valoare de 23.441 lei.

Gradul de angajare si plata a planului anual pe 2017 a fost 97.67%.

PN IV.1. - Programul Naţional de Depistare Precoce Activă a Cancerului prin Screening

Organizat

PN IV.1.1. Subprogramul de depistare precoce activa a cancerului de col uterin prin

efectuarea testarii Babes –Papanicolau la populatia feminina eligibila in regim de screening

În anul 2017 au fost urmărite urmatoarele obiective:

1. Reducerea poverii cancerului de col uterin la populaţia feminină prin depistarea în

faze incipiente de boală prin screening organizat;

2. Îndrumarea pacientei cu leziuni precursoare sau incipiente către servicii medicale

specializate de diagnostic şi tratament;

3. Creşterea gradului de informare a populaţiei prin utilizarea serviciilor de screening ca

metodă de depistare precoce a cancerului de col uterin la persoanele asimptomatice.

Activităţile au fost realizate cu dificultate datorită specificului judeţului nostru, care are o mare

parte din teritoriu, greu accesibil.

Din cele de teste Babes Papanicolau efectuate in anul 2017, 76 teste au fost pozitive.

Page 166: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Planul anual pentru Programul Naţional de Depistare Precoce Activă a Cancerului prin Screening

Organizat a fost de 55.000 lei. Finanţarea primită şi plata efectivă a fost de 48.043 lei. Gradul de

absorbtie a fondurilor aprobate pentru anul 2017 a fost de 87.35 %.

PN IV.2. - Programul Naţional de Sanatate Mintala si Profilaxie in Patologia Psihiatrica

Activitatile specifice desfasurate in cadrul acestui program au urmarit promovarea sanatatii

mintale la locurile de munca - dezvoltarea activităţilor de terapie ocupaţională în vederea favorizării

măsurilor de recrutare, menţinere sau reabilitare şi reinserţia profesională a persoanelor cu tulburări

de sănătate mintală.

Planul anual pentru P.N. IV/2 a fost de 20.000 lei. Finanţarea primită şi plata efectivă a fost de 12.159

lei. Gradul de absorbtie a fondurilor aprobate pentru anul 2017 a fost de 60.8 %.

PN VI - Programul de sanatate al femeii si copilului

Se deruleaza prin SJU Tulcea si a avut in anul 2017 pentru interventia “Profilaxia manutritiei la

copii cu greutate mica la nastere” un plan anual de 30.000 lei. Finantarea si plata au avut o valoare

de 29.050 lei. Pentru interventia “Profilaxia sindromului de izoimunizare RH “, care se deruleaza si

prin S.O.Macin, plan anual a fost de 19.000 lei. Suma finantata si platita pentru aceasta interventie a

fost de 17.835 lei.

Gradul de angajare si plata a planului anual pe 2017 a fost de :

-Profilaxia manutritiei la copii cu greutate mica la nastere -99.36%

-Profilaxia sindromului de izoimunizare RH-93.86%

In anul 2014 SJU Tulcea a fost introdus in lista unitatilor sanitare prin care se deruleaza

AP-ATI. Acesta a primit o alocare bugetara in anul 2017 de 340.000 lei, suma solicitata spre

finantare fiind de 340.000 lei.

Gradul de angajare si plata a planului anual pe 2017 a fost 100%.

AAPL

DENUMIRE PROGRAM Plan FINANTARE PLATI

GRAD DE

ANGAJARE

I. Programele nationala privind bolile transmisibile -

TOTAL din care :

1.228.000 1.184.847 1.184.847 96.4%

Page 167: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

HIV 967.000 925.114 925.114 95.67%

TBC 237.000 236.292 236.292 99.7%

Programul Naţional de Supraveghere şi Control al

Infectiilor Nozocomiale si Monitorizare a Utilizarii

Antibioticelor si a Antibiotico-Rezistentei 24.000 23.441 23.441

97.67%

IV. Programele naţionale privind bolile

netransmisibile: 75.000 60.202 60.202

80.2%

1.Programul national de depistare precoce a

cancerului de col uterin 55.000 48.043 48.043

87.35%

2.Programul Naţional de Sanatate Mintala si

Profilaxie in Patologia Psihiatrica 20.000 12.159 12.159

60.8%

VI. Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului 49.000 46.885 46.885 95.6%

1. Subprogramul pentru ameliorarea starii de

nutritive a gravidei si copilului 30.000

29.050 29.050 99.36%

1.3.Profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica

la nastere 30.000 29.050 29.050

99.36%

3. Suprogramul de sanatate a femeii 19.000 17.835 17.835 93.86%

3.4 profilaxia sindromului de izoimunizare RH 19.000 17.835 17.835 93.86%

ATI 340.000 340.000 340.000 100%

DSP

DENUMIRE PROGRAM TOTAL FINANTARE PLATI

I. PROGRAM NATIONAL PRIVIND BOLILE

TRANSMISIBILE -TOTAL din care : 473.000 436.326 436.326

92.20%

PN I/1 392.000 361.202 361.202 92.14%

PN I/2 68.000 63320 63313 93.11%

Page 168: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

PN I/3 10.000 9826 9826 98.26%

PN I/5 3.000 1978 1978 65.93%

PN II 23.000 21.212 21.212 92.27%

PN V 12.000 11.984 11.984 99.87%

VI. Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului 159.000 158.947 158.947 99.34%

PN VI/1,2 159.000 158.947 158.947 99.34%

TOTAL general 667.000 628.469 628.469 94.20%

AUDIT INTERN

În anul 2017 activitatea compartimentului de audit intern din cadrul D.S.P.J. Tulcea s-a desfăşurat pe baza planului de audit anual aprobat de către directorul executiv, care a avut la bază planul multianual, elaborat pe o perioadă de 3 ani. La elaborarea planului multianual s-a procedat la identificarea tuturor activităţilor specifice Direcţiei de Sănătate Publică care au fost supuse analizei riscurilor, iar dintre acestea au fost selectate, activităţile cu risc major, în vederea auditării.

Realizarea misiunilor de audit intern

La nivelul D.S.P.J. Tulcea, misiunile de audit planificate pentru anul 2017 pe funcţiile suport şi cele specifice au fost următoarele:

Misiuni de audit pe funcţii suport - 2:

1. Activitatea de decontare a sumelor transferate U.A.T.-urilor din județul Tulcea sub formă de subvenții de la bugetul de stat pentru finanțarea cheltuielilor de personal aferente asistenților comunitari și mediatorilor sanitari;

Principalele obiective ale misiunii de audit:

a. Organizarea și conducerea activității de decontare a sumelor transferate sub formă de subvenții de la bugetul de stat pentru finanțarea cheltuielilor de personal aferente asistenților medicali comunitari și a mediatorilor sanitari.

Page 169: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

2. Respectarea prevederilor legale privind plățile asumate prin angajamente bugetare și legale;

Principalele obiective ale misiunii de audit:

a. Angajarea cheltuielilor; b. Lichidarea cheltuielilor; c. Ordonanțarea cheltuielilor; d. Plata cheltuielilor; e. Organizarea, evidența și raportarea angajamentelor legale și bugetare.

Misiuni de audit privind funcţiile specifice -2:

1. Activitatea de inspecție și control a factorilor de risc din mediul de viață și muncă; Principalele obiective ale misiunii de audit:

a. Organizarea și desfășurarea activității de inspecţie şi control a factorilor de risc din mediul de viaţă şi muncă;

b. Constatarea și sancționarea contravențiilor la normele de igienă; c. Urmărirea îndeplinirii măsurilor de remediere a deficiențelor constatate;d. Modul de rezolvare a sesizărilor.

2. Activitatea de evaluare şi promovare a sănătăţii; Principalele obiective ale misiunii de audit:

a. Organizarea activității de evaluare şi promovare a sănătăţii; b. Monitorizarea şi coordonarea programelor de sănătate publică în domeniul bolilor

netransmisibile la nivel judeţean; c. Programul de promovare a sănătăţii şi de educaţie pentru sănătate.

Urmare a riscurilor semnificative identificate în cadrul misiunilor de audit intern, a constatărilor atât cu caracter pozitiv, cât şi cu caracter negativ au fost formulate recomandări. Recomandările formulate au fost însuşite.

Prin activitatea de audit public intern s-a urmărit să se dea asigurări şi consiliere pentru îmbunătăţirea eficienţei şi eficacităţii sistemului de conducere, buna administrare a veniturilor şi a cheltuielilor publice realizate, menite să ajute la îndeplinirea obiectivelor în condiţii de eficacitate, eficienţă, şi economicitate.

JURIDIC

Page 170: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Compartimentul Juridic funcţionează în cadrul Direcţiei de Sănătate Publică a Judeţului Tulcea.

Conform Regulamentului privind organizarea şi funcţionare şi a structurii organizatorice ale

direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, aprobat prin Ord. M.S. nr.

1078/2010, în Compartimentul juridic s-au desfăşurat următoarele activităţi:

- avizarea, la cererea conducerii, a actelor care pot angaja răspunderea patrimonială a

instituţiei, precum şi orice alte acte care produc efecte juridice;

- vizarea dispoziţiilor emise de instituţie;

Nr. dispoziţii vizate în anul 2017: 290

- verificarea şi vizarea contractelor şi actelor adiţionale încheiate între Direcţia de Sănătate

Publică jud. Tulcea şi unităţi sanitare, consilii locale, furnizori de produse, furnizori de

servicii;

- urmărirea, semnalarea şi transmiterea organelor de conducere şi serviciilor interesate noile

acte normative şi atribuţiile ce le revin din acestea;

- realizarea evidenţei actelor normative cu aplicare în sistemul sanitar, publicate în

Monitorul Oficial al României, Partea I, şi a celor cu caracter general sau privind probleme

financiar-contabile ce se regăsesc în activitatea autorităţii de sănătate publică ori a unităţilor

subordonate;

- participarea, ca membru supleant, la şedinţele Consiliului de administaţie al Spitalului

Judeţean de Urgenţă Tulcea, conform Ordinului MS nr. 1552/09.07.2010 și Ordinului MS nr.

1027/06.09.2016;

- participarea, ca membru supleant, la şedinţele Consiliului de administraţie al Spitalului

Tichileşti, conform Ordinului MS nr. 1556/09.07.2010 și Ordinului MS nr. 1026/06.09.2016;

- participarea la comisiile de vânzare a spațiilor proprietate privată a statului sau a unităţilor

administrativ-teritoriale cu destinaţia de cabinete medicale, precum şi a spaţiilor în care se

desfăşoară activităţi conexe actului medical, conform prevederilor OUG nr. 68/2008;

- asigurarea transmiterii la unitatea sanitară desemnată – SJU Tulcea şi la IPJ Tulcea a

sentinţelor penale/încheierilor privind aplicarea măsurilor de siguranţă prevăzute de art. 246,

art. 247, art. 109 şi art. 110 din N.Codul penal;

Nr. sentinţe prin care s-a dispus aplicarea măsurii de siguranţă a internării medicale până la însănătoşire: 10

Nr. sentinţe prin care s-a dispus aplicarea măsurii de siguranţă a obligării la tratament medical: 5

Page 171: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

- asigurarea transmiterii la cabinetele medicilor de familie a sentinţelor

penale/încheierilor/adreselor privind punerea sub interdicție judecătorescă;

Nr. sentinţe prin care s-a dispus punerea sub interdicţie judecătorească: 46

- întocmirea şi transmiterea la Ministerul Sănătăţii şi la Instituţia Prefectului – Judeţul

Tulcea situaţiei lunare privind stadiul de soluţionare a cererilor de restituire formulate potrivit

Legii nr. 10/2001;

Nr. situaţii MS: 12

Instituţia Prefectului – Judeţul Tulcea: 12

- reprezentarea şi apărarea intereselor instituţiei în faţa organelor administraţiei de stat, a

instanţelor judecătoreşti, a altor organe cu caracter jurisdicţional, precum şi în cadrul oricărei

proceduri prevăzute de lege, în baza delegaţiei date de conducerea persoanei juridice;

Nr. dosare înregistrate în anul 2017: 10 din care

plângeri contravenţionale: 3

litigii privind funcționarii publici: 2

litigii privind drepturi băneşti: 1

cereri ordonanța de plată: 3

alte cereri: 1

AVIZE/AUTORIZARI

Compartimentul de Avize autorizari se ocupa de Procedurile de reglementare sanitara pentru proiectele de amplasare, amenajare, construire si fuctionarea obiectivelor ce desfasoara activitati cu risc pentru starea de sanatate . Aceste proceduri includ:

- autorizarea sanitara a functionarii in baza declaratiei pe propria raspundere;- autorizarea sanitara a functionarii in baza referatului de evaluare;- certificarea conformitatii cu normele de igiena si sanatate publica;- asistenta de specialitate de sanatate publica;- viza anuala.Scopul acestor proceduri il constituie prevenirea situatiilor care ar putea determina

imbolnavirea populatiei.

Autorizarea sanitara in baza declaratiei pe propria raspundere este procedura administrativa prin care autoritatea competenta inregistreaza declaratia pe propria raspunde rereferitoare la respectarea reglementarilor legale incidente domeniului si este instiintata si solicitata pentru verificarea conformitatii.

Page 172: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Autorizarea sanitara in baza referatului de evaluare este procedura administrativa prin care autoritatea competenta evalueaza conformitatea obiectivului, intocmeste referatul de evaluare si elibereaza autorizatia sanitara de functionare sau notificare de respingere a acesteia.

Certificarea conformitatii este procedura administrativa prin care se efectueaza evaluarea conformitatii cu reglementarile legale privind sanatatea publica pentru obiectivele in functiune, care desfasoara activitati cu risc pentru sanatatea populatiei.

Asistenta de specialitate de sanatate publica este procedura prin care la cerere , persoanele fizice sau juridice sint informate asupra modului de indeplinire a cerintelor la amplasarea, amenajarea, construirea, modificarea pentru functionarea unei unitati care desfasoarsa activitati cu risc.

Toate documentele se depun la Compartimentul de Avize şi Autorizare, unde personalul desemnat pentru acest post primeşte, verifică şi înregistrează cererile şi documentaţiile pentru toate procedurile de reglementare în ceea ce priveşte proiectele de amplasare, construcţie şi amenajare a obiectivelor şi activităţilor, inclusiv cererile de documentaţie de autorizare sanitară şi certificarea conformităţii în vederea funcţionării obiectivelor, altele decât cele supuse înregistrării la Oficiul Registrului Comerţului de pe lângă Tribunale.

Dosarele sunt repartizate secţiilor specializate care vor constata daca sunt indeplinite conditiile prevazute de legislatia in vigoare urmand a se solutiona cerintele solicitantilor.

In cazul constatarii de neconformitati , răspunsul de respingere a cererii se face în scris în termenul legal prevăzut de legislaţie.

In anul 2017 Directia de Sanatate Publica Tulcea a eliberat :

-Notificari pentru asistenta de specialitate _402 -Notificari pentru certificarea conformitatii –89 -Notificari de respingere autorizatie de functionare -1 -Autorizatii de functionare in baza declaratie pe propria raspundere – 12; -Autorizatii de functionare in baza referatului de evaluare – 69; -Autorizatii de functionare pentru servicii de ambulanta – 3; Autorizatii de libera practica pentru angajatii din unitatile sanitare, publice si private,

din teritoriul arondat directiei de sanatate judeteana Tulcea -1 ; Vize anuale pentru 18 autorizatii sanitare de functionare privind sisteme de

alimentare cu apa; Vize anuale pentru autorizarii de functionare pentru 4 spitale. Vize anuale pentru 4 autorizaţii privind examinarea ambulatorie a candidaţilor la

obţinerea permisului de conducere şi a conducătorilor de autovehicule sau tramvaie ;Au fost solutionate 22 de solicitari cu referire la vizarea de documente emise de unitatile

sanitare din sistemul sanitar al judetului Tulcea in vederea aplicarii-Apostilei de la Haga- de catre Institutia Prefectului.

S-au transmis periodic declaratiile pe propria raspundere de la Oficiul Registrul Comertului la serviciul de control in sanatatea publica.

Page 173: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

De asemenea, se gestioneaza baza de date cu documentele eliberate privind procedurile de reglementare sanitara si se transmite periodic serviciului de control in sanatatea publica .

S-au solutionat situatii, rapoarte, adrese, informatii date telefonic, in functie de cerinte.

Se asigura eliberarea documentelor de reglementare in termenele stabilite de legislatia in vigoare .

ACHIZITII

Activitatea structurii achizitii este organizata si se desfasoara in conformitate cu prevederile actelor normative in vigoare, in vederea asigurarii resurselor materiale destinate indeplinirii obiectivelor precum si conditiilor de trai ale personalului institutiei.

Astfel:

- a fost intocmita strategia anuala de achizitie publica pe anul 2017 si planul anual de achizitii publice pe anul 2017. Acesta a fost refacutdupa fiecare rectificare bugetara si a fostintocmit planul final al achizitiilor publice pe 2017 pentru toate bugetele;

- achizitiile de bunuri, servicii si lucrariin anul 2017 au fost efectuate in concordanta cu fondurile alocate si aprobate prin file de buget de catre Ministerul Sanatatii, cu respectarea prevederilor legale in vigoare, conform Planului de achizitii aprobat;

- programul anual de achizitii este in concordanta cu Planurile materiale de aprovizionare tehnico materiala si financiara de la nivelul fiecarui compartiment;

- nu am avut achizitii cu valori peste 132.519 lei pentru produse si 441.730 lei pentru servicii, achizitiile au fost efectuate prin cumparari directe in SEAP si celelalte cumparari directe de bunuri, servicii si lucrari care nu au putut fi achizitionate prin SEAP au fost achizitionate direct respectand legislatia in vigoare.

- au fost intocmite liste de investitii tinand cont de solicitarile sectiilor.Compartimentul achizitii a urmarit si efectuat aprovizionarea institutiei cu materiale consumabile: furnituri, birou, reactivi, dezinfectante, materiale de laborator, materiale sanitare astfel incat unitatea sa isi desfasoare in bune conditii activitatea

- au fost incheiate contracte de furnizare de servicii pentru utilitatile necesare activitatii directiei;

- s-a avut in vedere respectarea legii privind mijloacele de masurare supuse obligatoriu controlului metrologic si au fost efectuate verificari metrologice obligatorii si etalonari la solicitarea laboratoarelor intrucit acestea nu puteau fi reacreditate RENAR fara astfel de etalonari;

- a fost asigurata paza institutiei prin incheierea de contracte cu unitatile specializate in acest scop.

Page 174: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

INVESTITII 2017

Nr. crt.

Denumire obiectiv investitii Valoare

1 Balanta de precizie, calibrare interna si externa 3000

2 Sistem portabil de recoltare probe aer (pulberi, praf, noxechimice) 7000

3 Sistem portabil de recoltare praf si noxe chimice 10000

4 Hota microbiologica clasa II A2 61000

5 Agitator orbital 4000

6 Numarator colonii automat 30000

7 Autoclava model presoclave III 33000

8 Sistem de detectie, semnalizaresialarmare in caz de incendiu 76000

CENTRALIZATOR ACHIZITII

Nr. crt.

Achizitii pe categorii Nr. achizitii pe sistem electronicDurata medie in zile

1 Furnizori materiale 100 % 7

2 Investitii 100% 7

3 Furnizori servicii 100 % 7

4 Furnizori utilitati 0 7

5 Furniz analize tehnice si medicale 50 % 14

LISTA CONTRACTE 2017

NR.CRT. OBIECTUL CONTRACTULUI NUME CASTIGATOR

FURNIZORI MATERIALE:

1 achizitie toner, rechizite SC ECO CART HOLDING

Page 175: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

ASOCIATIA PRODINAMIS

RUXMAR OFFICE

FURNIZORI UTILITATI SI SERVICII:

1 servicii de curatenieprofesionala SERVICE MENAJ

2 servicii de paza BRILIANT SECURITY

3 legislatie on-line REGIA AUTONOMA MONITORUL OFICIAL

4 telefoniefixamobile si internetTELEKOM

VODAFONE

5 energieelectrica E.ON ENERGIE S.A.

6 salubritate SERVICII PUBLICE SA

7 Acreditarelaborator RENAR

8 service auto STAR SERVICE

9 Furnizareapapotabila AQUASERV SA

10 Service copiatoare BIROTICA SERVICE

11 distributiecorespondenta C.N POSTA ROMANA-FUN COURIER

12 Servicii software DIONEEA SOFT

13 Colectaredeseurimedicale ECO FIRE SISTEMS

14 Service it-pc MICARBO SERV

15 asigurarespatiuacostare PORT-TULCEA AVAL

16 Servicii RSVTI ROVISAL

17 service aparaturalaborator TEHNOMED 2007 SERV

18 Service camera frig TERMO TEHNO COLD

19 furnizare gaze naturale TULCEA GAZ

20 analizemedicale ALMED SRL.

21 medicinamuncii ALMED SRL

22 determinari INSTITUTUL CANTACUZINO

23 telefoniemobila TELEKOM ROMANIA S.A.

24 Servicii internet EXTREM SRL

Page 176: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

25 IncercaricompetentelaboratorHEMATROM

ROLAB

26 Mentenantacamere PIC SOFT BEST

27 Vulcanizare CONVENABIL

CONTRACTE SUBSECVENTE:

1. carburant auto OMV-PETROM

2. laptepraf CRASTO COMIMPEX

FINANCIAR - CONTABILITATE

Asigurarea financiaraPrincipiile de baza ale activitatii sunt reprezentate de cheltuirea eficienta a fondurilor

financiare alocate, prevenirea pagubelor materiale si asigurarea legalitatii si eficientei in folosirea fondurilor publice.

Pentru realizarea acestor obiective, activitatile desfasurate de personalul compartimentului financiar –contabilitate si buget, s-au incadrat in urmatoarele coordonate:

respectarea cu strictete a disciplinei economico-financiare; folosirea judicioasa a fondurilor alocate in conformitate cu destinatia acestora si pentru

acoperirea nevoilor reale ale institutiei; asigurarea necesarului de tehnica, medicamente, materiale sanitare, materiale de

laborator, reactivi si resurse pentru indeplinirea misiunilor incredintate institutiei; asigurarea drepturilor banesti cuvenite personalului; decontarea tuturor obligatiilor contractuale rezultate prin derularea activitatilor de

achizitii publice; derularea in conditii de legalitate si operationale a unui program coerent de achizitii

publice; prevenirea pagubelor si a risipei in toate domeniile de munca; implementarea la nivelul compartimentului a unui sistem fiabil de munca bazat pe un

set de proceduri formalizate specifice.Activitatea financiara a Directiei de Sanatate Publica Tulcea se desfasoara in baza bugetului

de venituri si cheltuieli aprobat de Ministerul Sanatatii, in conditiile legii.

In anul 2017, DSPJ Tulcea si-a desfasurat activitatea cu un buget total de 36.789 mii lei, din urmatoarele surse:

Buget de stat 28.985 mii lei

Page 177: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

Venituri proprii MS – Accize 7.030 mii lei

Venituri proprii din prestari servicii 774 mii lei

Creditele bugetare deschise pe seama DSPJ Tulcea in anul 2017, precum si sumele din venituri proprii, au fost utilizate cu responsabilitate prin aplicarea unei politici economice si financiare riguroase, manifestandu-se exigenta in folosirea eficienta a creditelor bugetare, respectand si aplicand intocmai dispozitiile Legii 500/2002 privind Finantele Publice cu modificarile si completarile ulterioare si ale Ordinului nr. 1792/2002 privind aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonantarea si plata cheltuielilor institutiilor publice.

Ca urmare a utilizarii eficiente a creditelor bugetare, la data de 31.12.2017, nu se inregistreaza datorii fata de furnizorii de bunuri si servicii sau fata de personalul institutiei aflat in activitate.

DSP Tulcea a realizat in anul 2017 venituri proprii in valoare de 728 mii lei, care adunate cu soldul initial reportat din anul precedent de 356 mii lei, a asigurat realizarea obiectivelor propuse.

Functie de modul de realizare, situatia este urmatoarea:

1. Analize de laborator – 485 mii lei 2. Retete medicale – 19 mii lei3. Asistenta de specialitate si certificate de conformitate 107 mii lei 4. Examinare cursuri de igiena – 37 mii lei5. Clienti persoane fizice – 80 mii lei

Pentru cresterea volumului veniturilor proprii – care este unul din obiectivele generale s-a actionat în sensul asigurarii fondurilor necesare:

- dotarii și modernizarii laboratoarelor conform normelor de acreditare - pregatirii profesionale a personalului de specialitate - procedurilor de auditare, acreditare și reacreditare RENAR

In tabelul de mai jos este prezentata situatia bugetelor aprobate in anul 2017, precum si sumele executate, astfel:

mii lei

Buget de Stat Acciza Venituri proprii

Buget aprobat

Plati nete

Buget aprobat

Plati nete

Buget aprobat

Plati nete

Total buget 28.985 28.825 7.030 6.954 774 746

Titlul 1

Cheltuieli de personal6.220 6.214 - - 200 200

Total –Titlul 2

Bunuri si servicii19.966 19.833 7.030 6.954 350 323

Cheltuiei de intretinere si functionare 411 405 - - 350 323

Page 178: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

PN proprii DSP 457 426 210 202 - -

Tratament strainatate 62 59 - - - -

Actiuni de sanatate (spitale) 16.176 16.086 5.522 5.514 - -

PN Spital Macin, Spital Tulcea 394 393 1.298 1.238 - -

Asistenta medicala desfasurata in cabinetele medicale de invatamant

2.466 2.464 - - - -

Total- Titlul 51-Transferuri intre unitati ale adm. publice locale, din care:

2.753 2.742 - - - -

Transf din bug.de stat catre Bugetele locale pt finantarea sanat. (asistenti comunitari)

2.753 2.742 - - - -

Alte cheltuieli din care: 46 36 - - - -

Titlul 59-Burse 46 36 - - - -

Total- Titlul 70- cheltuieli de capital, din care:

- - - - 224 223

Masini,echipamente si mijloace de transport

- - - - 148 147

Mobilier, aparatura birotica si alte active corporale

- - - - 76 76

La titlul 20 „Bunuri si servicii”, la Bugetul de Stat si la Venituri Proprii – acciza, au fost alocate sume pentru actiuni de sanatate.

Sumele prevazute in fila de buget au fost repartizate pe contract atat pentru actiuni de sanatate cat si pentru plata burselor de rezidentiat la Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea si Spitalul Orasenesc Macin, astfel:

SPITAL JUDETEAN DE URGENTA TULCEA

buget stat venituri proprii acciza

Nr.

crt.

Structura

Nr. de

Pers.

plan anual

- mii lei -

Cheltuieli

de personal

- mii lei-

Cheltuieli

materiale

- mii lei-

plan anual

- mii lei-

Cheltuieli

de personal

-mii lei-

Cheltuieli

Materiale

- mii lei-

1Cabinete medicina sportiva 2 96 96 0 0 0 0

2 Cabinete TBC 17 1.424 1.353 71 0 0 0

3 Cabinete LSM 14 985 964 21 0 0 0

Page 179: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

4 Rezidenti 52 3.345 3.336 9 0 0 0

5 UPU-UPU SMURD 145 8.981 8.003 978 5.514 3.969 1.545

TOTAL 270 14.831 13.752 1.079 5.514 3.969 1.545

mii lei

SPITAL ORAS MACIN buget stat

Nr. Numar deplan anual

Cheltuieli Cheltuieli

crt. Structura personal de personal materiale

1 Cabinet planning familial 1,5 66 66 -

2 Cabinete TBC 5,5 451 442 9

3 Rezidenti 12 330 329 1

TOTAL 19 847 837 10

Sumele alocate in anul 2017 pentru plata bursei de rezidentiat sunt :

Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea 368 mii lei Spitalul Orasenesc Macin 40 mii lei

Pentru anul 2017, s-a urmarit ca fondurile alocate pentru Programele Nationale de Sanatate sa fie utilizate cu maxima prioritate pentru cheltuieli specifice, care sa contribuie efectiv la rezultatele asteptate.

In anul 2017, DSPJ Tulcea a efectuat cheltuieli de capital in valoare de 223 mii lei in baza listei de investitii aprobate de Ministerul Sanatatii si a bugetului de venituri si cheltuieli din venituri proprii:

1. Balanta de precizie , calibrare interna si externa 3 mii lei2. Sistem portabil de recoltare 2 buc 16 mii lei3. Hota microbiologica 61 mii lei4. Agitator orbital 4 mii lei5. Numarator de colonii automat 30 mii lei6. Autoclava 33 mii lei7. Sistem de detectie , semnalizare si alarmare in caz de incendiu 76 mii lei

Analiza modului în care s-a asigurat legalitatea, regularitatea, economicitatea, eficienta utilizarii fondurilor și administrarea patrimoniului institutiei

În scopul asigurarii legalitatii, regularitatii, economicitatii, eficientei utilizarii fondurilor și administrarii patrimoniului institutiei sunt esentiale:

1. Respectarea procedurilor operationale pe activitati Elaborarea procedurilor standardizate a adus un plus de rigoare activitatii și contribuie la realizarea unui control managerial eficient. Standardele constituie un sistem de referinta în raport cu care se evalueaza și se identifica zonele și directiile de schimbare. În dezvoltarea

Page 180: dspjtulcea.rodspjtulcea.ro/downloads/RAPORT DE ACTIVITATE 2017-REZUMAT... · Web viewCalculoza urinara 705 716 572 493 542 19 Malformatii congenitale 148 133 147 169 182 CAPITOLUL

acestui sistem s-a tinut cont de specificul legal, organizational, de personal, de finantare. Derularea operatiunilor și circuitul documentelor respecta fazele executiei bugetare prevazute de OMF nr. 1792/2002.

2. Exercitarea controlului financiar preventiv cu maxima responsabilitate Controlul financiar preventiv propriu, avand în vedere ca se exercita asupra documentelor în care sunt consemnate operatiuni patrimoniale inainte ca acestea sa devina acte juridice, a asigurat identificarea şi evaluarea riscurilor asociate actelor de gestiune a patrimoniului şi a fondurilor publice. În cursul anului 2017 nu au fost inregistrate refuzuri de viza.

Analiza modului în care s-a asigurat integritatea patrimoniului institutiei Punctajele efectuate intre evidentele contabile şi cele tehnico-operative, inventarele partiale

efectuate cu diverse ocazii, inventarierea anuala a patrimoniului s-a desfasurat în conformitate cu prevederile OMFP nr.2861/2009 şi reflecta imaginea fidela a pozitiei financiare şi a performantei institutiei pentru anul bugetar 2017.

Inventarierea generala a patrimoniului institutiei a fost efectuata in luna decembrie 2017 si in urma efectuarii acesteia nu s-au semnalat pagube materiale, au fost facute propuneri in vederea casarii pentru obiecte de inventar (23.658,80 lei) si mijloace fixe (100.870,13lei) care vor fi inaintate spre aprobare la MS .

In cursul anului au fost aprobate de ordonatorul principal de credite casari pentru obiecte de inventar in valoare de 8.673 lei si mijloace fixe in valoare de 46.152 lei si au fost scoase din evidenta .


Recommended