Cursul_9_-_Supravegherea_epidemiologica.ppt

8/10/2019 Cursul_9_-_Supravegherea_epidemiologica.ppt

1/110

1

Supravegherea epidemiologic(epidemio-supravegherea)

Prof. dr. Gh. Rpuntean

Conf. Dr. S. RpunteanDisciplina de Epidemiologie


2/110

2

Supravegherea epidemiologic general

Supravegherea epidemiologic estedefinit ca un sistem complex de

control a strii de sntate alpopulaiilor de animale, pe baza unorstrategii elaborate la nivel naional i

inndseama de principiile imetodeleacceptate pe plan internaional.


3/110

3

Constituie unul din obiectivele majore aleorganismelor oficiale de stat, la nivel naional, cese realizeaz pe baza unor programe construite,

n funcie de strategiile elaborate pentru fiecaredintre bolile care fac obiectul aciunilorde prevenirei combatere, urmrindevoluia n timp ispaiuabolilor existente n efective sau a riscului de

apariie, pe baza nregistrrii rezultatelorexamenelor relevante pentru f iecare starepatologic.


4/110

4

Caracterul aciunii

Aciunea de supraveghere epidemiologicare un caracter predominant profilacticise

realizeaz n permanen pe baza unorstrategii la nivel naionaliinternaional.

Se urmrete, n special, constatarea isemnalareaapariieiunor boli noi, precum inregistrarea modificrilorepidemiologiceale

evoluieicelor existente.


5/110

5

Supravegherea epidemiologic, numit isupravegherea activde mas,este metodaprin care anumite colectivitisau un anumitarealgeografic, sunt supuse prospectiv unorexamene sistematice, repetate periodic, pe operioadlungde timp.

Scopul supravegheriiconst n detectarea

unor manifestri clinice sau paraclinice, deinteres pentru cunoaterea strii biologice,patologice sau potenialpatologice.

Pe baza rezultatelor obinute, se pot elaboraro noze imsuride combatere


6/110

6

Cui se adreseaz ?

n esen, programele de epidemio-supraveghere se adreseaz uneianumite patologii (cu implicaii socio-economice grave), urmrind micareaindivizilor bolnavi i caut s identifice

concentrarea n timp i spaiu acazurilor.


7/1107

Evoluia strii de sntate (ndeosebi aspeciilor ale cror produse ajung nconsumul oamenilor), exigenele crescuteale consumatorului n materie de securitatealimentar, exigenele privind importul iexportul cu produse alimentare (liberulschimb), solicit din partea organelor i

organizaiilor competente ale statuluiacordarea de mijlocele financiare imateriale, pentru a controla aciunilesale ndomeniul sntiipublice veterinare.


8/1108

Prioriti

Per ansamblul aciunilor posibile n acestdomeniu unele trebuie urmriteprioritar.

Sunt nominalizaten acest sens:

- zoonozele;

- bolile exotice iepizootiile majore (listaOIE);

- afeciunile reglementate la nivel

comunitar.


9/1109

Supravegherea epidemiologic se impuneastzi n aceeai msur pentru boliletransmisibile, ct ipentru cele netransmisibile.

Aciuneade supravegherease realizeazprintr-un complex de mijloace imetodecare au dreptscop culegerea, prelucrarea, interpretarea itransmiterea multidirecional a informaiilor la

toate segmentele interesate, privitor la stareaepidemiologicdin anumite zone geograficeinanumite perioade de timp.


10/11010

Scop

Supravegherea epidemiologic, ca metod decunoatere a particularitilor epidemiologice,clinice ide laboratora bolilor a devenit, n ultimultimp, o preocupare deosebit a OMS care, n

studiile sale colaborative, stimuleazorganizareaaciunilor de supraveghere la nivel naional iinternaional.

Volumul de activitin cadrul supravegherii va fi

stabilit n timp ispaiu, n ordinea prioritilor. Cunoaterea n permanen a situaiei

epidemiologice a bolilor este indispensabilfactorilor de decizie, mai ales n cazul bolilor

transmisibile.


11/11011

Pentru a cunoate i a urmri evoluiaepidemiologic a diferitelor boli, s-au imaginat ipus n practicproceduri de recoltare sistematicicontinu.

Prin natura i scopul su, are un profundcaracter profilactic, de permanen i continuitate,cu scopul declarat de ocrotire a sntiianimalelor

i,implicit, a oamenilor.


12/110


13/110

13

1.Cunoaterea potenialului epidemiologic

Epidemio-supravegherea este o metodfondat pe nregistrarea continu a datelorprivind procesele epidemiologice, n baza crorase poate urmri starea de sntate sau factoriide riscntr-o populaiedefinit, n particular de adecela apariia proceselor patologice i de a

studia dezvoltarea lor n timp i spaiu, nvederea adoptrii de msuri ct mai adecvatede luptantiepidemic.


14/110

14

Lupta mpotriva oricrei boli, indiferent nce populaieevolueaz,pentru a fi eficient,necesit o bun cunoatere a frecvenei i

distribuieisale geografice. Prin definiie, orice aciune de

supraveghere epidemiologic, indiferent de

boalsau factorul de risc studiat, presupuneurmtoareleetape:


15/110

15

Etapele

1 - studii comparative istorice asupraevoluiei naturale a bolilor, apreciindu-seincidena, prevalena, morbiditatea,

mortalitatea, distribuiape zone geografice,pe grupe de specii, rase, vrst, sex saualte criterii;

2 - cunoaterea potenialului dedeviaie morbid a populaiei animaleprin aprecierea antecedentelor i aterenului n raport cu diveri factorifavorizan i;


16/110

16

Etapele

3 - urmrirea configuraiei curbeimorbiditii, care va releva evoluia bolii imai ales eficienamsuriloraplicate;

4 - aprecierea excesului de mortalitateprin compararea valorilor mortalitii dintr-oanumit cauz, pe diverse categorii de

populaie, n perioade pre-epidemice,epidemiceipost-epidemice;


17/110

17

Etapele

5 - stabilirea unei colectiviti semnal sausentinel i supravegherea ei sistematic din punctde vedere epidemiologic, clinic ide laborator, pentru aputea sesiza ct mai precoce anumite evenimente

epidemiologice;6 - efectuarea n mod sistematic a unor testescreeningpe efectivul n ntregimesau pe eantioanect mai reprezentative, pentru a descoperi la timporice

posibilitate de apariie a unei boli (transmisibil saunetransmisibil);

7 - efectuarea de anchete epidemiologicen vedereaevidenierii unor factori de risc care vizeaz populaii

maride animale.


18/110

18

2. Culegerea, prelucrarea i interpretareastandardizat a datelor

Sunt operaiuni complexe ce serealizeazprin reeauasanitarveterinar,cu concursul i sprijinul altor instituii, de

nivel naionalsau internaional.

Culegerea de informaii epidemiologicese realizeaz prin folosirea celor maivariate surse cum ar fi: registre, fie deconsultaie, foi de observaie, rapoartestatistice sau alte modalitide nregistrare

a datelor.


19/110

19

Locul culegerii datelorpoate fi ferma, dispensarulsau cabinetul veterinar, abatorul, laboratorul,ecarisajul sau alte locuri unde se cresc animalesau se prelucreazproduse animaliere.

Centralizarea datelor se face conform legislaieisanitare veterinare ise realizeazprin intermediulDSVSA judeene care, la rndul lor, le transmite

ANSVSAserviciul de Epidemiologie.

Dupcaz se face notificarea la OIE.


20/110

20

Metodologia de culegere

Toate informaiile ce pot furniza date pentrucaracterizarea unor fenomene epidemiologice trebuieculese dup o metodologie standard pentru fiecareboal, care permite computerizarea datelor, fiind

posibiln acest fel. o prelucrare iinterpretare rapid,ca io comparare a datelor obinute.

Calculul automat al datelor permite crearea unormodele matematice ce permit analiza rapid a mai

multor parametrii (biologici, medicali, ecologici) ce potcaracteriza un proces epidemiologic (transmisibil saunetransmisibil); distribuia spaial i temporal,populaiilede animale expuse.


21/110

21

3.Transmiterea i utilizarea informaiilorepidemiologice

Transmiterea datelor epidemiologice iutilizarea lorn elaborarea msurilorde prevenireicombatere, au o semnificaiedeosebit n luptaantiepidemic.

n baza datelor obinute, dup prelucrarea iinterpretarea lor, se elaboreaz msurile

antiepidemicecare se doresc a fi ct mai eficienteicu costuri economicect mai reduse.


22/110

22

Difuzarea informaiilor n reea se poate efectuaprin mai multe modaliti: buletine periodice,adrese, note telefonice, anunuri n mass-media(pres, radio, TV), iar mai nou prin reele de

calculatoare (Internet).

Pentru aducerea la ndeplinire a tuturor

obiectivelor supravegherii epidemiologice, mediciiveterinariau urmtoareleatribuiiirspunderi:


23/110

23

Atribuii i rspunderi

1 - surmreasccu atenieefectivele de animale,s facuz de toate metodele epidemiologicepentrua descoperi la timporice proces morbidcare apare nraza lor de activitate;

2 - sorganizeze isefectueze la timpin bunecondiiuni operaiunile SV de depistare i deprevenire a bolilor transmisibile i netransmisibile

care potmbrcaun caracter de mas;


24/110

24

3 - n cazul semnalrii unor boli cu caracterepidemicsau al suspiciunii unor astfel de boli, siamsuride precizare a diagnosticului, sstabileasciscontroleze aplicarea msurilorde combatere;

4 - sinformezedespre noul proces epidemiologici msurile luate, n cel mult 12 ore de laconstatare, organele sanitare veterinare ierarhice

superioare ialte organe interesate;


25/110

25

Atribuii i rspunderi

5 - s asigure controlul produselor alimentare deorigine animal n toate fazele de producere,prelucrare, depozitare, transport i valorificare nvederea prevenirii ptrunderii n circuitul alimentar la

om ianimale a unor produse contaminate;

6 - s nregistreze n actele de eviden toatecazurile de boal, evoluia lor, eficiena msurilor

aplicate, probele trimise la laboratoriar, n funciedenumrulacestora, se vor ntocmi reprezentrigrafice,foarte utile n evaluarea evoluiei unui procesepidemiologic;


26/110

26

7 - msurile stabilite de medicii veterinari inspectoride stat privind aprarea sntii animalelor suntobligatorii pentru toate unitile i persoanele fizice

de pe teritoriul n care i desfoar activitatea, ncaz contrar se vor aplica sanciuniconform legislaieiSanitare Veterinare.


27/110

27

Finalitatea epidemio-supravegherii

Este aciunea, adic adoptarea de msuriadecvatepentru controlul sntiianimalelor.

Epidemio-supravegherea= o unealtde ajutorn adoptarea deciziei. n baza cunoateriisituaiilorepidemiologice, a evoluieilor n timp i

n spaiu, se vor putea lua cele mai bune decizii.


28/110

28

Se vor avea n vedereurmtoareleaspecte:a - determinarea importanei unei entiti patologicedate, n scopul alegerii celor mai adecvate mijloacedeluptantiepidemic;

b - ierarhizarea importanei mai multor patologiiobservate n aceeaipopulaiede animale in acelaimoment, cu scopul de a defini prioritilede aciune;c - evaluarea rezultatelor unui plan de lupt

antiepidemic, urmrind reducerea numrului decazuri, pnla eliminarea lor definitiv;d- detectarea apariieiunei noi patologiipe un teritoriudat n scopul iniierii unui plan de msuri de lupt

antiepidemic precoce.


29/110

29

Reele de supraveghere epidemiologic

Reeaua de supraveghere epidemiologic sedefineteca ansamblul de persoanesau organismestructurate pentru a asigura supravegherea pe unteritoriu dat, a uneia sau mai multor entiti

patologice.

Partea din epidemio-supraveghere care are ca

obiect detectarea apariiei unui fenomen patologicnou ntr-o populaie definit, se numeteepidemiovigilen.


30/110


31/110

31

Reele de epidemio-supraveghere

Datele obinuteprin msurile de profilaxie propriu-zis stau, de fapt, la baza datelor departamentaleicentrale ce se includ n epidemiosupraveghere.

Exist 3 tipuri de reele de epidemio-supravegherecare au obiective diferite:

- reele de epidemiosupraveghere a bolilorprezente pe un teritoriudat;

- reelede epidemiovigilena bolilor exotice;

- reelede epidemiovigilencare cautspunn evidenapariiade noi fenomene patologice.

Reele de epidemio supraveghere a bolilor prezente pe un


32/110

32

Reele de epidemio-supraveghere a bolilor prezente pe unteritoriu dat

Epidemio-supravegherea unei entiti patologicedate necesit definirea precis a cmpului deobservaie.

Alegerea bolilor supravegheate depind degravitatea lor, de capacitatea de difuzare, de indiciide mortalitate i de morbiditate, de sechelelegenerate, de impactul lor economic, de

posibilitile de a interveni preventiv i/sau curativi de reglementrile i obligaiile naionale iinternaionale.

Nu este necesar inici posibil (tehnic ieconomic)

de a supraveghea toate bolile.


33/110

33

Odat cmpul de observaie precizat, se va defininatura informaiilor ce trebuie colectate; acesteadepind de caracterele bolilor studiate.

Exemplu:pentru supravegherea ESBeste necesar dea nregistra informaia clinic (simptome nervoase),confirmarea histologic a examenului creierului irezultatul microscopiei electronice (confirmare de

diagnostic).


34/110


35/110

35

Datele trebuie s fie precis codificate, nainte depunerea lor n programul reelei.

Este bine i de dorit de a preciza locul colectrii

fiecrei informaii care, n funcie de boli, poate fiferma, cabinetul veterinar, abatorul, laboratorul,ecarisajul, asociaiilede cretere,mediul natural etc.

P l i t t dif


36/110

36

Prelucrare, interpretare, difuzare

Prelucrarea datelor brute se va efectua cuajutorul celor mai moderne tehnicicomputerizate, folosind metodele de biostatisticimatematic.

n toate cazurile, prelucrarea datelor trebuie sfie definitivat n acelai timp, mai ales dacprocedeele de colectare sunt codificate;

Interpretarea datelor colectate solicit multcompeten, necesitnd cooperarea dintrestatisticieni iexperitehnici n patologie;


37/110

37

Difuzarea informaiilor - prin metode tradiionale deinformare verbal, buletine periodice, scrisori sau prinmijloacele moderne electronice (fax, e-mail, Internet).

Datele difuzate pot avea urmtoarelecircuite:- difuzarea intern destinat membrilor reelei i care

intereseazaspectele tehnice i metodologiceprivind bunafuncionarea reelei.- difuzarea extern destinat partenerilor neparticipani lareea, dar care pot oferi date pentru prelucrare(laboratoare,

abatoare, fabrici de prelucrare etc.) sau care pot sprijiniprogramele de lupt antiepidemic, avnd puterea dedecizien probleme financiare.

Se va realiza, n acest mod, dezideratul luptei colectivecontra bolilor.


38/110

38

Reele de epidemio-vigilen a bolilor exotice

Obiectivele constau n detectarea, ct mai precoceposibil, a apariiei unei boli exotice grave pe unteritoriu,nainte indemnde aceastboal.

Aceastreeaare n atenieurmtoarele:

1 - o sensibilizare crescuta fermierilor ideintorilorde animale, ct i a personalului veterinar, pentru caacetia s fie n msur s recunoasc boala ntr-un

stadiu ct mai precoce, pentru a se evita extindereabolii i apariia fenomenul de amplificare; acestedeziderate se realizeazprin instruiri periodicede ctrepersonal veterinar specializat;


39/110

39

2 - crearea unor laboratoare specializate cu dotarecorespunztoare n personal calificat, aparatur ireactivi (chituri de diagnostic), care s fie capabile ntot momentul s efectueze investigaiile necesare de

laborator pentru diagnosticarea cu certitudine a boliirespective;

3 - formarea unor experi capabili de a aduce un sprijin

tiinific i tehnic n elucidarea bolilor exotice cuimportan major, mai ales a celor emergente, cuposibilitide cooperare internaional;


40/110

40

Obiectivele

4 - efectuarea unei ierarhizriprecisea bolilor exoticepentru fiecare ar, n raport de condiiile existente nara respectiv: speciide animale, modul de cretere,nivelul de civilizaie, relaiile internaionale, aezareageografic, clim,organizarea serviciilor veterinare;

n principiu, n atenia acestei reele stau mai alesbolile incluse n lista OIE, care include boli ce au unpotenialde extindere foarte mareirapid, indiferent de

frontierele naionale cu consecine grave socio-economice sau privind sntatea public i care suntde importan major n comerul internaional cuanimale vii i produse de origine animal (vezi lista

bolilor din lista A iB).

Reele de epidemio vigilen pentru fenomene


41/110

41

Reele de epidemio-vigilen pentru fenomenepatologice noi

Obiectivul esenial al acestei reele const ndetectarea unor fenomene patologice noi, necunoscutepnla data investigriilor.

Trebuie precizat prin ce anume se individualizeaznoul fenomen epidemiologic:

1 - apariia de novo la una sau mai multe specii deanimale a fenomenului respectiv;

2 - trecerea la o alt specie la care nu a mai evoluatpnn prezent;

3 - mortalitate iletalitate;


42/110

42

Obiective

4 - perturbarea grava produciilorzootehnice;

5 - aspecte clinice ianatomopatologiceparticulare;

6 - testele de laborator de confirmare, pentrudetectarea precoce a noi maladii.


43/110


44/110

44

Supravegherea epidemiologic de combatere

Acest tip de supraveghere se organizeazn focarele de boli transmisibileurmrindu-se cunoaterea aprofundat a

particularitilor procesului epidemiologicrespectiv, n vederea lichidriiacestuia.

Asemenea operaiunisunt limitate n timp ispaiu i se efectueaz n zona focarului,delimitndu-se aa numitele zone

epizootice.


45/110

45

Prin zon epizootic/epidemic senelegeteritoriul direct ameninatdinjurullocurilor sau localitilor aflate sub msuri

de carantin, din cauza unei boli cu maredifuzibilitate, teritoriu n care se impune osupraveghere strict a animalelor

sntoase, precum i aplicarea unormsuri restrictive n circulaia animalelor,oamenilor, produselor de origine animal

i vegetal.


46/110

46

Zonele epizootice

Prima zona epizootic poate avea o raz de10-30 km, n care se aplic cele mai restrictivemsuri antiepidemice. n cazul n care zoneleepizootice depesc limitele unui jude,

ntinderea acestora se va stabili de ctre toatedireciile sanitare veterinare ale judeelorinteresate.

A doua zon epizootic se instituie n funcie

de boalacare evolueazsau amenin teritoriulrii noastre, cu o adncime de 100-150 kmpornind de la limita primei zone sau de lafrontieracu o arvecincontaminatde boalarespectiv.


47/110

47

Zonele epizootice se instituie prin deciziiale primriilor i ale prefecturilor lapropunerea inspectoratelor sanitare-

veterinarejudeene.

n zonele epizootice, dar i n restulteritoriului, cnd situaia epidemiologicimpune acest lucru, se pot aplica programede eradicare accelerat a unor boliepidemice (exemple: anemia infecioas

ecvin, pesta porcin, tuberculoza).

M il t i ti


48/110

48

Msurile restrictive

Aplicarea msurilor restrictive de circulaiea animalelor, a produselorde origine animali vegetal, precum i a persoanelor

prevzute n decizia de instituire a zoneiepizootice este obligatoriepentru:

- toideintoriide animale ide produse,

- primrii,- organe de poliie

- toate persoanele fizice,


49/110

49

Supravegherea strii sanitare aanimalelor, precum i aplicarea msurilortehnice de profilaxie cad n sarcinapersonalului sanitar veterinar, subcoordonarea DSVSA judeene i a

AutoritiiSanitare Veterinare centrale

P d id tifi i l t


50/110

50

Programe de identificare i alert

Pentru a controla eficient msurile carese aplic, se introduc programe deidentificare a animalelor prin mijloace

electronice. Amintim n acest sens norma sanitar

veterinar de identificare a ecvinelor cu

ajutorul unor microcipuri ce se injecteazsubcutanat, ceea ce va permite urmrirea

ndeaproape a circulaiei animalelor, deci

implicit i a surselor de infecie.


51/110

51

n perspectiv sistemul de identificare se vaextinde i la alte specii, iar coordonarea isupravegherea se face prin SNIIA.

La noi n ar Autoritatea VeterinarCentral prin

Sistemul Veterinar Rapid de Alert, are n atenieinformarea rapida serviciilor veterinare teritoriale,despre apariia, evoluia i eficacitatea mijloacelorde combatere aplicate.

Se va putea realiza n acest mod o coordonareunitara msuriloraplicate.


52/110


53/110

53

Asociaia Veterinar Mondial

Cuprinde peste 60 de asociaiinaionale. A fostnfiinatn 1957,cu sediul la Genova.

Obiective:- s unifice profesia de medic veterinar dintoatlumea;

- s organizeze congrese mondiale demedicinveterinar;- s ncurajeze toate ramurile mediciniiveterinare.

O S (O S)


54/110

54

Organizaia Mondial a Sntii (OMS)

S-anfiinat,n forma actual,n 1948, cu sediul laGeneva. Are o secie de Igien public veterinar care

are n atenieurmtoarele:

- prevenirea i combaterea zoonozelor i, nspecial, prevenirea infeciilor- prevenirea intoxicaiiloralimentarela om;- prevenirea i combaterea polurii mediuluiambiant prin surse animale;- aprofundarea cunotinelor asupra boliloroamenilor prin folosirea cuceririlor actuale aletiinelormedicale veterinare.

Organizaia Naiunilor Unite pentru Alimentaie i


55/110

55

g p Agricultur (FAO)

S-anfiinatn anul 1946, avnd sediul la Roma.

Se ocupn principal cu studiul problemelor tehnicei economice ale agriculturii, aprovizionarea cu

alimentea locuitorilor din toate rileicu ridicareanivelului de viaal populaiilorrurale.Organizaia are i un program veterinar, n cadrul

cruia funcioneaz Comisia European de lupt

contra febrei aftoase.


56/110

56

S-a mai organizat o misiune FAO/EMPRES(System deprevention et dalerterapid contre les ravageurs et lesmaladies transfrontirs des animaux et des plantes),care alerteaz rile despre evoluia unor boliemergente.

Are urmtoareleobiective:- punerea n aciune a capacitilor de intervenierapid;

- stabilirea unui program coordonat de eradicare;- amorsarea riirespective (n care a aprutboala) naciuneade eradicare.

Ofi i l I t i l d E i tii (OIE)


57/110

57

Oficiul Internaional de Epizootii (OIE)

Se constituie n anul 1924, cu sediul n Frana. Iniialau aderat un numrde 28 de ridin Europa,

America de Sud, Asia iAfrica. n 1927 s-a hotrtpublicarea unui buletinlunaral situaieiepizootiilordin ntreaga lume. n prezent numrul rilor

membre este de 140. Oficiul Internaional deEpizootii are n atenie trei misiuni principale, foarteriguros urmrite:

1) informaii privind bolile animalelor, ndeosebi

cele transmisibile cu mare putere de extindere;2) studiul metodelor de control al acestor boli;3) reglementarea transportului internaional alanimalelor iproduselor de origine animal.


58/110

58

Oficiul are o independentotalde aciune.

Structurile specifice permit accesul la toate dateletiinificecare servesc drept bazn luarea deciziilor

iimplementareafoarte rapida acestora n caz deurgen.

OIE


59/110

59

OIE

Organizarea actual a informaiilor din domeniulsntii animalelor pe care OIE l-a definitivat nurm cu civa ani (1996), poate pune la dispoziiaserviciilor veterinareichiar fiecruimedic veterinar,dotat cu un calculator racordat la reeaua Internet,toate informaiile referitoare la bolile declarabile,

inclusiv cele cuprinse n Codul ZoosanitarInternaional.


60/110

60

Pentru a conlucra eficient, OIE a stabilit noi contacte cuOMS i FAO, n vederea primirii informaiilor dinteritoriul rilor membre, a prelucrrii acestora i adifuzrii informaiei printr-un cod unitar, n sistem

electronic, accesibil tuturor statelor membre de petoate continentele (42).

n cadrul OIE a fost organizat grupul de lucru ninformaticiepidemiologie, care, la nivel internaional,

se preocupde stabilirea unor strategi pe care Oficiultrebuie s le adopte n vederea dezvoltriin viitor asistemelor de planificare iinformatizare.


61/110

61

Ancheta epidemiologic

Disciplina de Epidemiologie

Prof. dr. Gh. Rpuntean

Conf. Dr. S. Rpuntean


62/110


63/110

63

Prin complexitatea ei, ancheta epidemiologic,se nscrie n cadrul aciunilor complexe deinformare sau studiu asupra unor fenomene

epidemiologice, efectuate de ctre serviciileveterinare specializate, n cadrul activitilor deelaborare iaplicarea strategiilor de profilaxie icombaterea bolilor care afecteazanimalele.

European Commission shows link between


64/110

European Commission shows link betweenanimal health and human health

64

Utilizare


65/110

65

Utilizare

n epidemiologia animal, ct i n epidemiologiaomului, anchetele sunt utilizate pentru a descriecazurile de boal (epidemiologia descriptiv) saupentru clarificarea cauzelor icondiiilorcare au dus

laapariiambolnvirilor(epidemiologia analitic). Necesitatea efecturii unei anchete

epidemiologice este impus de o serie decaracteristici ale bolii, cum sunt: ext inderea

(prevalena), ritmul apariiei de noi cazur i(incidena), contagiozitatea/transmisibilitatea,dinamica spaial i temporal, pericolul pentrusntateaomului etc.


66/110


67/110


68/110

68

Anchetele sunt efectuate de persoanecalificatepe domeniul pe care l cerceteaz.

n funcie de amploarea fenomenului, poate

fi efectuat de ctre 1-2 persoane sau ungrup de persoane, numite iexperi.

Cine efectueaz ancheta ?


69/110

69

Cine efectueaz ancheta ?

Dac ancheta este de o mare amploare,intr n aciune o echip care estedocumentat, instruit i coordonat de un

specialist sau un comandamentantiepidemic.

n unele ri exist servicii de anchet, cu

angajai permaneni, specializai pe domeniiicare efectueazanchete la cerereaisubcoordonarea serviciilor veterinare centrale

sau departamentale


70/110

Grupurile de lucru si CLCB


71/110

Grupurile de lucru si CLCB

..\..\..\..\PPC\Componenta CLCB CLUJ 22.02.2010.doc

..\..\..\..\PPC\Procedura privind constituirea UOL.doc

..\..\..\..\PPC\PPT2 CLCB Cluj.ppt

..\..\..\..\PPC\harta judet paint colorata.bmp

71

Clasificarea anchetelor epidemiologice
http://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.dochttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/harta%20judet%20paint%20colorata.bmphttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/PPT2%20CLCB%20Cluj.ppthttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/Procedura%20privind%20constituirea%20UOL.dochttp://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.dochttp://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.dochttp://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.dochttp://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.dochttp://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.dochttp://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.dochttp://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.dochttp://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.dochttp://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.dochttp://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.dochttp://localhost/var/www/PPC/Componenta%20CLCB%20CLUJ%2022.02.2010.doc


72/110

72

Clasificarea anchetelor epidemiologice

Anchetele epidemiologice se pot clasifica n bazamai multor criterii:

Dupcondiiilede efectuare itermen:

- anchetde urgen- anchetobinuit(cu rgaz)

Duptehnicile de efectuare:

- anchetpe bazde interviu- anchete pe bazde chestionar- anchet pe baz de documente (registre,fiiere,foi de observaieetc.)


73/110

73

Dupfelul de desfuraren timp:

- anchet unic (transversal) care red oimagine a fenomenului n momentulefecturii;

- anchet repetat (longitudinal) care

urmrete fenomenul epidemiologiccontinuu sau ritmic ise poate extinde pegeneraii succesive.


74/110

Animal health strategy proposed for


75/110

gy p pEurope

75

Indicaii privind pregtirea anchetei epidemiologice


76/110

76

Indicaii privind pregtireaanchetei epidemiologice

Indiferent de tipul anchetei ce urmeaz a fiefectuat, trei elemente trebuie avute prioritar natenie:

1. Stabilirea obiectivelor.

2. Selecionareaiinstruirea anchetatorilor.

3. Extinderea anchetei.


77/110


78/110

78

n principiu obiectivele unei anchete epidemiologicesunt urmtoarele:- Semnalarea apariieiunei boli- Formarea echipei de anchet

- Stabilirea strategiei de aciune- Obiective- Metode de examinare- Selectare eantioane

- Elaborare chestionare- Prelucrare, interpretare- Programe de aciune

Derulare


79/110

79

Derulare

a- Info rmare cu caracter general desp re:

-Ferm, localitate

- Caracteristici efectiv- Tehnologii de exploatare

- Surse de poluare

- Caracteristici ale mediului- Personal


80/110

80

b- Anal iza antecedentelor - anamneza

-Interviu/convorbiri

- Chestionare

- Documente


81/110

81

c- Examene directe n gospodrii/ferme-Examene clinice

- Examene anatomopatologice

- Testri paraclinice.d- Anal ize epidemiologice

- Indici epidemiologici

- Evoluia spaial i temporal

- Evaluare matematic i statistic

e- Stabilirea strategiei de combatere imoni tor izare.

2. Selecionarea i instruirea anchetatorilor


82/110

82

2. Selecionarea i instruirea anchetatorilor

Persoanele angrenate n efectuarea ancheteitrebuie s aib o bun pregtire de specialitate,culturgeneraliinutmoral.

Toi participanii trebuie s fie informai desprenatura, scopul i tehnica anchetei, urmnd s-iadapteze activitatea, limbajulicomportamentul, lamodul de gndire i conceptele de via alecolectivitiipe care o vor ancheta.


83/110

83

n cazul efecturii anchetei prin interviu sau pechestionar,formulareantrebrilorconstituie o fazesenialpentru reuit.

Ele trebuie s fie intite pe obiectiv i s sesuccead ntr-o ordine logic, pentru carspunsurile obinute s permit efectuarea deprelucrristatistice.

ntrebrile, a cror formulare necesit multdiscernmnt, vor fi concepute de ctre unspecialist sau grup de specialiti.

Limbaj, formulri


84/110

84

Limbaj, formulri

Limbajul folosit de ctre anchetator trebuie s seadapteze nivelului cultural al celui anchetat(persoana care rspunde la interviu sau la

chestionar). Formulriletrebuie s fie ct mai simple, precise,

bine intite. ntrebrile vagi, neclare, vor primirspunsurivagi sau confuze, greu de interpretat.

Ordinea ntrebrilor se stabilete n aa fel nctsstimulezeinteresul celui anchetat.


85/110

85

Se ncepe cu ntrebri mai uoare i se continucuntrebrimai complexe.

ntrebrilenu trebuie sse repete, deoarece acest

lucru l va derutape cel chestionat. Nu se recomandntrebriformulate de genulde

ce?sau nu-i aac?sau nu ar trebui s?.

La astfel de ntrebri, cel chestionat ezit srspund sau concepe rspunsuri simple,neutilizabile.

3 Extinderea anchetei


86/110

86

3. Extinderea anchetei

Variaz dup interesul lucrrii i posibilitilemateriale.

Se poate adresa unei gospodrii, unui grup degospodrii, unei ferme sau grup de ferme, unei

localiti, unui jude sau mai multor judeei chiar lanivelul unei ri.

Populaiacuprinsn anchetpoate fi reprezentatdetotalitatea acesteia (se coreleaz cu gradul de

extindere teritorial)sau se efectueazla nivelul unorgrupuri sau eantioane, avnd n atenie ca acesteasfie ct mai reprezentative.


87/110

Aspecte urmrite (2)


88/110

88

Aspecte urmrite(2)

definirea tendinelor de evoluie spaial itemporal;

efectuarea de reprezentri grafice pentru a

cuantifica fenomenul epidemiologic; nregistrarea aspectelor clinice imorfopatologice;

elaborarea iaplicarea msurilorterapeutice;

stabilirea eficieneimsurilorde profilaxie generalispecific;

monitorizarean continuare a populaieiafectate.

Efectuarea anchetei epidemiologice


89/110

89

Ancheta epidemiologicconstituie un complexde investigaii, prin care se urmretestabilirea condiiilor de apariie a unei boli

transmisibile, cu vocaie epidemic, originea,cile de vehiculare, factorii care au favorizatapariiambolnvirilor, extinderea i cile dedifuzare, ct ialte datecare sunt necesare n

vederea elaborrii i aplicrii planului demsuri pentru combaterea i prevenireabolii.


90/110

90

n efectuare anchetei epidemiologicese va ineseamaatt de unele aspecte generale, ce trebuie investigatepentru toate bolile transmisibile, ct i de aspectelespecifice legate de caracteristicile epidemiologice ale

fiecreiboli. Ancheta epidemiologictrebuie sse desfoaredupun plan, n care sunt incluse principalele elementecetrebuie stabilite n legturcu epidemia respectiv.

Se va prezenta, n continuare, un model de efectuare aunei anchete epidemiologice, cu unele adaptri, carevizeazcaracterul didactic al expunerii.

Delimitarea zonei n care se face ancheta


91/110

91

Se vor clarifica aspecte legate de extinderea boli:

- gospodrie, ferm,- grup de gospodrii sau ferme,

-jude sau mai multe judee,


92/110

92

Se vor lua date despre modul de progresie al bolii,

- absena progresiei

- progresia rapid- progresia n valuri


93/110

93

Se vor lua date despre relaiile economice dintre

unitile afectate.- schimburi de animale

- schimburi de produse, furaje etc.

Caracterizarea efectivelor de animale afectate


94/110

94

Se vor stabili urmtoarele:- specia/rasa sau speciile/rasele afectate;- relaiiledintre acestea, posibilitide contact

- efectivele de animale receptive din fermele icurileparticulare infectate;- efectivele totale din localitate/curi/fermecontaminate;

- numrulanimalelormbolnviteicategoriile afectate:

- vrst,sex,- stare dentreinere,

- productivitate,

- gestante, lactante etc.

Caracterizarea zonei din punct de vederemeteorologic i hidrografic


95/110

95

meteorologic i hidrografic

Se vor culege date referitoare la:- regimul termic: perioade de cldur excesiv,secet,perioade reci,ngheuri;

- schimbribrutede temperatur;

- regimul hidrografic:- zone cu multumezeal,

- ape stttoare (bli, lacuri naturale sau artificiale),

cursuri de ap(praie, ruri),- zone mltinoase, zone inundabile; se va avea nvedere iposibilitilede poluare a surselor de ap;

- dacanimalele au accesla aceste surse de ap.


96/110

Prezena vectorilor i roztoarelor


97/110

97

Se vor preciza urmtoarele:- prezena insectelor hematofage (cpue, nari,mute,stomoci,purici, pduchietc.);

- densitatea acestora(prezenpermanent,invazie);

- posibilitile de contact cu animalele receptive (lapune,n adposturi);

- alte insectecare pot juca rolul de vehiculatori pasivi(mute,gndaci, furnici etc.);

- dac sunt condiii favorabile multiplicrii diferitelorinsecte;

- prezena roztoarelor i tipul acestora (oareci,

obolani iepuri) aspecte invazive ale acestora

Originea i cile de introducere a bolii


98/110

98

Se vor stabili urmtoarele:

dac n efectivul respectiv a mai evoluat boalarespectiv, n ce perioad?

dacinfeciaeste endogensau exogen? dacn zonele din jurau existat focare de boal

cunoscute sau nedeclarate?

dac boala a fost introdus cu animale nou-achiziionate, ce animale, cnd au fost introduse,dacau fost inuten carantinprofilactic?


99/110

99

dac se bnuiete c boala a fost introdus prinanimale slbatice?

dacboala a fost introdusprin import de animale,produse de origine animal, furaje, alimente,

biopreparate, material seminal? dac boala a fost introdus n mod pasiv prin

persoane (ngrijitori, fermieri, personal veterinar,recepioneri)sau prin mijloace de transport?

dac boala a fost introdus prin vectori, psrimigratoare, roztoare, animale refractare, vnturi,curenide aer?

Originea i cile de introducere a bolii


100/110

100

dac boala a fost introdus prin carnivoreslbatice, cnd in cemprejurri? n cazul psrilor, se va stabili dac boala a

fost introdus prin ou (transmitere vertical),sau prin achiziionarea de pui, psri sauobiecte, furaje, apcontaminate?

n cazul bolilor la albine, se va stabili dacboala s-a produs de la stupine cu familii bolnaveamplasate n apropiere, prin familii aduse la

stupritpastoralsau prin material biologic apicol(familii de albine, roiuri, mtci) sau obiecte deinventar apicol nedezinfectat (lzi, rame, cearetc.) ?


101/110

101

n cazul viermilor de mtase, se va verifica dacboala a fost introdus prin material biologic sericicol(smn, gogoi etc.) sau prin material sericicolnedezinfectat?

n cazul petilor, se va verifica dac boala a fostintrodusprin material biologic piscicol (peti,alevini,icre) sau diferite materiale piscicole; se vor analiza isursele de ap (poluare cu substane biologice,chimice).

alte posibilitide introducere a bolii ?

Aspecte clinice i anatomopatologice


102/110

102

Se are n vedere nregistrarea urmtoareloraspecteimodalitate de lucru:

efectuarea unei anamneze detaliate, avnd n ateniepersonalul care a fost n contact nemijlocit cu animalele

(ngrijitori, proprietari, fermieri), ct ipersonalul sanitarveterinarcare deserveteferma, gospodria;

examinarea clinic a animalelor se face mai nti nhalele, padocurile, gospodriile n care boala nu

evolueaziulteriorse vor examina animale bolnave; examinarea a ct mai multor animale bolnavepentru a

avea un tablou ct mai completn privinasimptomeloria formei evolutivea bolii;

Aspecte clinice i anatomopatologice


103/110

103

Se va stabili: durata bolii, morbiditatea, mortalitatea, letalitatea,

ntocmirea de tabele i reprezentri grafice, pentru astabili evoluiaspaialitemporal;

animalele moarte sau sacrificate vor fi examinateanatomopatologic n vederea obinerii unui tabloulezionalct mai complet;

se vor recolta probe pentru examenele de laboratori

trimiterea acestora pentru examinare n regim deurgen (mai ales pentru bolile cu contagiozitateridicat)in condiiide maximsecuritatepentru a seevita diseminareaagentului patogen.

Factorii favorizani i de risc


104/110

104

Se urmretesse stabileasc:

starea dentreinerea animalelor;

dacalimentaiaa fost corespunztoare, calitativicantitativ;

dac s-au folosit deeuride abator, de la fabricide prelucrare a produselor animale sau resturi

culinare nesterilizate; condiiile de cazare i microclimat (densitate,

ventilaie, temperatur, evacuarea dejeciiloretc.);


105/110

Factorii favorizani i de risc


106/110

106

respectarea tehnologiilor de exploatare;

dac exist deficiene n aplicarea msurilor deprofilaxie general pentru prevenirea introducerii boliin unitate/ferm;

se vor verifica urmtoarele:- existenamprejmuirilor(unde se impune acest lucru);

- funcionareafiltrelor ia dezinfectoarelor;

- existenaechipamentului de protecie;

- dezinfeciapersoanelor- circulaiavehiculelor

- sistemul de introducere a materialelorilivrarea acestora.

- alifactoricare au putut favoriza apariiaiextinderea bolii.

Starea imunobiologic a efectivelor


107/110

107

Se vor stabili urmtoarele:

situaia imunologic a fiecrei categorii de vrstdin speciile receptive la boal;

dacs-a respectat programul de vaccinriconformplanului strategic al aciunilorsanitare veterinare;

data efecturii vaccinrilor, felul vaccinului

(inactivat, viu atenuat, monovalent, polivalent etc.),seria, valabilitatea, condiiile de pstrare i modulde administrare;


108/110

108

starea de ntreinere a animalelor supuseimunizrii, dacau fost deparazitate;

dac la animale se aplic tratamente anti-stresssau de altnatur;

dac se ntrein cordoane vaccinale n jurulfermelor i dac se cunoate situaia sanitar a

animalelor receptive din curile personalului carelucreazn ferme.

Alte aspecte


109/110

109

Se vor relata orice alte date care ar putea s aducprecizri asupra evenimentului epidemiologic careevolueaz.

Se va stabili dac apariia i extinderea bolii se

datoreazunor neglijeneicine se face vinovat. Se va ntocmi un proces verbalde efectuare a ancheteiepidemiologice, n trei exemplare, din care unul senainteazla DSVSAjudeean, unul la ferma/unitatea

n care s-a efectuat ancheta iunul la medicul veterinarde circumscripie/zonal.


110/110

Toate documentele de efectuare a ancheteiepidemiologicese vor strnge ntr-un dosar.

n situaia unei boli de o gravitate deosebit se vaanuna de urgen Agenia Naional SanitarVeterinaripentru SiguranaAlimentelor.

Date post:	02-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	danelalinel
View:	221 times
Download:	0 times

Cursul_9_-_Supravegherea_epidemiologica.ppt

Documents