Determinantii sanatatii

Cursul 2

Modelul “sanatatii populationale”

• 1990 = criza fiscala a afectat SIS pe plan mondial avand ca rezultat inlocuirea modelului de promovare a sanatatii cu cel al sanatatii populationale.

• Sanatatea populatiilor este puternic influentata de capacitatea unei natiuni de a genera bunastare si de modul in care aceasta bunastare este repartizata.

Modelul actual

• Determinantii majori ai sanatatii sunt factori culturali, sociali si economici ce actioneaza atat la nivel individual cat si populational

• Acesti factori sunt independenti de asistenta medicala aplicata la nivel populational

• Societatile unde exista un nivel inalt de bunastare si o repartizare echitabila a acesteia se caracterizeaza printr-o stare de sanatate mai buna.

• La nivel individual starea de sanatate este influentata de mediul social si economic si de modul in care acestea interactioneaza cu resursele psihologice si capacitatea de adaptare individuala.

ABORDAREA POPULATIONALA A SANATATII- EXEMPLE -

• asigura calitatea apei potabile si a apelor din stranduri si bazine;

• previne poluarea aerului si solului;• elimina bolile ce pun in pericol viata (variola, polio)• controleaza si previne aparitia bolilor infectioase si a

epidemiilor de rujeola, HIV/SIDA, TBC;• reduce decesele si incapacitatea / invaliditatea datorate

accidentelor prin politici care protejeaza cetatenii (centurile de siguranta, pernele de aer auto, casti de protectie pentru biciclisti / motociclisti, normele de protectie a muncii, etc)

• Sustine comunitatile in activitatile de imbunatatire a sanatatii mentale, de reducere a consumului de droguri si a violentei sociale (verbale si fizice);

• Promoveaza un stil de viata sanatos astfel prevenind aparitia unor boli cronice (cancerul, BCV, obezitatea);

• Educa populatiile cu risc in scopul reducerii numarului cazurilor BTS, a sarcinilor la adolescente si a mortalitatii infantile;

• Asigura accesul la ingrijiri cost-eficiente;• Evalueaza efectul interventiilor clinice si comunitare.

LA NIVEL INDIVIDUAL SANATATEA ESTE DETERMINATA DE

EXPERIENTA ACUMULATA IN TIMPUL VIETII

INTRA SI EXTRAUTERINE

Sanatatea publica, in context actual are 2 probleme de rezolvat

• Identificarea determinantilor ce stau la baza diferentelor intre indivizi a starii de sanatate. Acestea sunt generate de diferentele sociale si materiale existente in cadrul unei societati.

• Controlul consecintelor urbanizarii rapide, schimbarilor demografice, globalizarii economice, sociale si a relatiilor culturale si schimbarilor ambientale globale induse de oameni asupra sanatatii populatiei.

Determinantii sanatatii populatiei

• Sunt factori ce protejeaza si promoveaza sanatatea in populatie sau care, dimpotriva afecteaza in sens negativ sanatatea populatiei.

• Nu pot fi considerati ca probleme de sanatate

• Triada epidemiologica

AGENTUL GAZDA

MEDIUL

Triada epidemiologica in bolile cronice

AGENTUL = factori comportamentali individuali

GAZDA = caracteristicile genetice si cele dobandite in timpul vietii

MEDIUL = natura inconjuratoare si societatea

Factorii ce influenteaza sanatatea

• Varsta,sex si mostenire genetica• Comportament / stil de viata• Mediul inconjurator• Sistem de sanatate• Factori demografici• Factori socio-economici• Factori socio-culturali

Varsta, sexul si susceptibilitatea genetica

• Exista boli specifice/predominante pentru o anumita categorie de varsta / sex

• Aproape toate bolile/problemele de sanatate implica o interactiune intre gene si mediul ambiant

• Boli congenitale +/- etiologie genetica

• Boli familiale (gene si medii fizice / sociale comune)

Interactiunea gene - mediu

• Fenilcetonuria - fenilalanina >>> retard mental • Coagulopatiile ereditare (hemofilia tip A si B) cresc

riscul de deces in cazul unui accident de circulatie.• Radiatiile ionizante si neionizante pot produce mutatii

genetice la parinti, mutatii ce se pot transmite si la copii.

• Diabetul - prevalent in anumite familii• Acoolismul familial = gene + mediu• Cancerul

Comportamentul / stilul de viata

• Comportamentul este determinat de pozitia sociala• Informatii despre sanatate• Igiena personala• Alegerea stilului de viata• Responsabilitati individuale si colective• Abuz si toxicomanie• Traumatisme / violenta fizica si verbala (tulburari de

comportament agresive si non-agresive)• Sisteme de valori si etica(morala)• Promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate

MEDIUL FIZIC

• Casa > loc de munca > societate > planeta• Hipocrates - mediul fizic = aer, apa si locuri• Factorii de mediu se clasifica dupa:

- natura = fizici, chimici si biologici

- sursa = naturali, industriali si agricoli

- locul unde apar = aer, apa, sol si alimente

- locul de expunere = casa, scoala, loc de munca,

societate/comunitate

- calea de expunere = inhalare, ingestie, contact,

muscaturi.

EFECTUL FACTORILOR DE MEDIU

• Durata expunerii

• Doza / concentratia agentului

• Tipul agentului

FACTORII DE MEDIU

• FIZICI: temperatura, umiditate, presiune

atmosferica, concentratie de oxigen, radiatii

ionizante si neionizante(inc. lumina), zgomotul,

energia cinetica, energia electrica.• CHIMICI: pesticide, ierbicide, insecticide, fungicide,

bactericide; dioxina(agent Orange), CFC, CO, O3

la nivelul solului;Pb,Hg, teflon; fluor, radon;

aspartam(NutraSweet); • BIOLOGICI: bacterii, virusi, fungi; armele biologice!!!

OMG si NANOROBOTII

Ambasadorul Italiei la Bucuresti, Daniele Mancini:

“Italia este dispusa sa acorde ajutor tehnic Romaniei la

construirea noii infrastructuri de reciclare a deseurilor ”

MADE IN ITALY !!!

CFC, OZONUL SI RADIATIILE UV

CFCl3 + Lumina UV ==> CFCl2 + ClCl + O3 ==> ClO + O2ClO + O ==> Cl + O2

Atomul de clor este eliberat si ataca alta molecula de ozon

Cl + O3 ==> ClO + O2ClO + O ==> Cl + O2

si mai departe ...Cl + O3 ==> ClO + O2ClO + O ==> Cl + O2 si tot asa... de mii de ori.

O singura molecula de CFC poate distruge 100.000 de molecule de ozon.

Formarea si distrugerea ozonului in natura

Ozonul la nivelul solului

Sistemul de ingrijiri de sanatate

• Politica sanitara bazata pe programul “Sanatate pentru toti”• % din PNB alocat pentru sanatate• Servicii de sanatate primare • Echilibru serviciile medicale individuale/san. publica• Echitate in accesul la servicii• Calitatea serviciilor• Cooperare intersectoriala pentru sanatate• Utilizarea sistemelor IT • Cauza de imbolnavire si deces in unele tari dezvoltate !!!• Nu exista studii oficiale pentru tarile sarace !!!

Factorii demografici

• Sporul natural

• Structura pe grupe de varsta

• Fenomenul de imbatranire a populatiei

• Politica guvernamentala de planificare familiala

• Miscarea populatiei / migrarea

Factorii socioeconomici

• Dezvoltarea socioeconomica a zonei• Sistemul de organizare sociala• PIB pe cap de locuitor• Nivelul de saracie = % din populatie• Echitatea economico-sociala saraci / bogati• Politica egalitara pentru sexe• Structura si marimea familiei

Factorii socioculturali

• % din PIB alocat pentru educatie

• Procentul de alfabetizare a adultilor

• Nivelul de instruire al femeilor

• Obiceiuri, credinte, religii

• Informarea si educatia sanitara

• Servicii de consultanta

• Gradul de integrare sociala

• Legaturi intre generatii

SANATATEA

• EDUCATIE

• OCUPATIE STIL DE VIATA

• VENIT

SARACIA = PRINCIPALA BARIERA IN CALEA IMBUNATATIRII SI

MENTINERII SANATATII

• Intre determinantii sanatatii, ponderea cea mai mica o au serviciile de sanatate

• Cel mai important factor care influenteaza sanatatea este DIFERENTA DE VENITURI DINTRE BOGATI SI SARACI

• Reducerea diferentei socio-economice dintre bogati si saraci reprezinta cea mai eficienta si eficace solutie pentru imbunatatirea starii de sanatate a populatiei = JAPONIA, NORVEGIA, SUEDIA, DANEMARCA, FINLANDA

Efectele inegalitatilor social-economice asupra sanatatii

• Caracteristicile comunitatilor in care oamenii traiesc si muncesc explica diferentele de sanatate intre clasele sociale

• Inegalitatile in repartitia de resurse materiale, venit, educatie, ocupatie si locuinta genereaza inegalitati in sanatatea individuala =) afectarea starii de sanatate a populatiei

• Comportamentele individuale legate de sanatate sunt determinate de dezvoltarea socioeconomica

• Dezavantajul socio-economic afecteaza dezvoltarea fizica si cognitiva a copiilor

• Inegalitatile in sanatate nu apar numai intre indivizi, ci si intre grupurile populationale; cei ce traiesc in zone defavorizate au o stare de sanatate mai putin buna si traiesc mai putin.

• Pentru a imbunatati sanatatea si prosperitatea unei populatii este nevoie de politici de reorientare si redistribuire a veniturilor, educatiei,locuintelor si serviciilor de sanatate la nivelul intregii populatii.

MIZERIE

D E C E S S A R A C IA B O A LA

M A L N U T R IT IE

Relatia multifactoriala a sanatatii si determinantilor acesteia

IN D IV ID- F .g en e tici

- F .com p orta m en ta li- F .sp iritu a li

M E D IU- so c ia l,cu ltu ra l,e con o m ic

- f iz ic , b io lo g ic- te hn o log ic , po lit ic

S IS T E M D E S A N A T A TE

S A N A T A T E A

MODELUL HOLISTIC AL SANATATII

• HEALTH FOR ALL (sanatate pt toti)

• ALL FOR HEALTH (totul pt sanatate)