7/28/2019 curs1mecano

1/18

Kinetoterapie i

mecanoterapie

Curs 1

7/28/2019 curs1mecano

2/18

DEFINIII

Kinetologia medicaleste tiina interdisciplinar care se ocup exclusiv cu studiulmicrii corpului omenesc, a elementelor anatomo-funcionale care concur larealizarea acesteia i a modalitilor de corectare i/sau compensare a perturbrilorreversibile, parial reversibile sau ireversibile

Kinetoterapia aplic mijloacele kinetologiei medicale cu scopul recuperrii

somatofuncionale, motrice i psihice i/sau al reeducrii funciilor secundare,decompensate, n cazul afeciunilor parial reversibile sau ireversibile. Kinetoprofilaxia aplic mijloacele kinetologiei medicale cu scopul prevenirii

mbolnvirilor, complicaiilor sau sechelelor acestora, constituindu-se n urmtoareleforme: kinetoprofilaxie primar, secundari teriar.

Kinetoprofilaxia primaraplicindividului sntos mijloacele kinetologiei medicale, cuscop sanogenetic, pentru meninerea strii de sntate, n limitele vrstelor biologice icronologice; cu alte cuvinte previne mbolnvirile. Astfel, gimnastica de nviorare,

gimnastica aerobic, jogging-ul, plimbrile, activitile de timp liber competiionale inecompetiionale etc. compun kinetoprofilaxia primar. Kinetoprofilaxia secundareste forma kinetoprofilaxiei cu rol de prevenire a agravrii

bolilor, recidivelor i a complicaiilor mbolnvirilor. Kinetoprofilaxia teriar, ca i primele dou forme, reunete mijloacele specifice,

nespecifice i complexe, pe care le administreaz dup reguli proprii impuse deprevenirea apariiei sechelelor, a leziunilor somatofuncionale ireversibile, care ar puteadetermina disabilitate motorie i/sau psihic.

7/28/2019 curs1mecano

3/18

Istoric Egiptul antic, exerciiile fizice - chiar din coal - gimnasticii, atletismului i sporturilor de

lupt (Celebrele fresce de la Beni-Hassan 2000-1555 i.H.) India antic, istoria copilriei lui Guatama (Buddha) prezint formele generale de educaie

ale tinerilor din clasa nobiliar: lupte, srituri, alergri i not. China anticse practicau:notul, aruncarea cu piatra i scrima cu sabia. medicul Kong-Fu (prima dinastie) a creat un sistem de educaie fizic medical pe care

mparatul l-a introdus n ritualul religios. (bolilei au originea n anumite "congestii iparalizii" ale organelori pot fi nlturate prin exerciii fizice + gimnastic respiratorie).

Exerciiile se pot practica din poziii variabile ale corpului- tratamentul unor boli: obezitate,

guta, litiaza renal, dureri musculare. Grecia antica, poemele homerice sunt izvorul esenial al practicrii exerciiilor fizice. Grecii au creat cuvntul gimnastic pentru a desemna cu un nume generic totalitatea

exerciiilor fizice, practicate cu scopulntreinerii sntii i nfrumuserii vieii spirituale. Herodicus a elaborat normele gimnasticii igienice i terapeutice, exerciiile fizice s fie

conduse de profesori educai tiinific, denumii gimnati.

7/28/2019 curs1mecano

4/18

Istoric Hipocrat (secolul IV i.H.) - studiu atent asupra efectelor fiziologice ale gimnasticii i masajului, sntatea

="un echilibru ntre exerciiile corporale i alimentaie". Este primul care sesizeaz relaiile micare-muchi, imobilizare-atrofie muscular, valoarea exerciiului fizic

pentru rec

tigarea forei musculare.

Galenus (secolul II p.H.) a scris trei cri despre exerciii fizice, legtura dintre gimnastici igien.Cunoatere a mecanicii corporale, el d sfaturi practice pentru dezvoltarea anumitor muchi.

Antylos,celebru medic grec (secolul II p.H.) estentemeietorul gimnasticii terapeutice Philostrat,Theon, Platon, Aristotel Romanii considerau c exerciiul fizic este bun doar pentru sclavi, au apreciat c gimnastica a contribuit la

declinul Greciei. Cretinismul a accentuat reinerile fa de exerciiul fizic. Totui medicii au neles valoarea lui i au

continuat s-l promoveze. Asclepiades considerat printele gimnasticii medicale la Roma; aplic exerciiile fizice n tratamentul

insomniilor. Cornelius Celsius exerciiul fizicn refacerea bolnavilor cu hemiplegie i "alte paralizii". Caelius Aurelianus, cartea sa "Despre bolile cronice: tehnicile exerciiilor terapeutice recomandate n:

paralizii, reumatism i postoperator Noiuni de: kinebalneologie, suspensii, kinetoterapie prin greuti i scripei, readaptare. Cristobal Mendez este autorul primei cari tiprite despre gimnastic, Hieronimus Mercurialis, profesor la Padova, tiprete cartea "De arte gymnastica", reeditat de apte ori. Opera sa valorificarta gimnasticii dup concepia greac: reguli pentru practicarea unor jocuri, reguli de

igien: consumul de alimente i b

uturi, recomandri de gimnastic ortopedic. o serie de idei, care au influenat tot ce s-a scris n deceniile urmtoare:

orice individ sntos trebuie s execute cu regularitate exerciii fizice; pentru sedentari sunt obligatorii (ideeaprofilaxiei);

pentru bolnavi exerciiile trebuie dozate i selecionate, astfel nct s nu agraveze boala (ideea selecionrii i dozriiexerciiilor);

Exerciiile trebuie practicate i n perioada de convalescen (ideea recuperrii funcionale);

Exerciiile se vor prescrie individual (ideea individualizrii tratamentului); Exerciiile vor viza att prile corpului afectate de boal, ct i ntregul organism (ideea unitii de micare).

7/28/2019 curs1mecano

5/18

Istoric Clement Tissot (sec XVIII) promotorul tehnicilorterapiei ocupaionale. Pehr Henrik Ling(sec XIX, fost maestru de scrim)realizeaz, la nceputul sec. al XlX-lea, o adevrat

kinetoterapie tiinific. Europa i America de Nord adopt"metoda suedez" de gimnastic. Georges Demeny (secXX) "metoda francez", criticnd coala suedez, care se baza doar peelemente anatomice "considernd omul ca pe un manechin articulat i nimic mai mult". Suedia se pun bazele mecanoterapiei, ameliorare a travaliului muscular fiziologic i de asuplizare

articular. Jonas Gustav Wilhelm Zander, influenat de conceptele lui Ling, o suit de 71 de aparatemecanice, acionate de fora muscular a pacientului prin intermediul prghiilor i contragreutilor, saude o for motric ext

ern sau de propria greutate a corpului. Olive Guthrie-Smith-suspensoterapia,exerciii prin suspendarea corpului de un cadru metalic prin

intermediul unor chingi, gravitaia eliminat. exerciiile n acest cadru-cuc metalic- introducerearezistenelor elastice formate din arcuri sau benzi de cauciuc, terapie cu arcuri (springtherapy), la careadaug deja i nite scripei cu contragreuti

ROMNIA Dr. L. C. Istrate ,1880,"Consideraii asupra necesitii gimnasticii din punct de vedere igienic i social",

trateaz"despre proprietile preventive i curative ale micrii". Recomandintroducerea gimnasticii n colile de fete, precum i practicarea gimnasticii igienice de ctre

aduli, btrni i sedentari. Dr. I. Felixpublic n 1903 "Istoria igienei", n care prezintefectele gimansticii asupra inimii, plmnilor

etc. Recomand introducerea gimnasticii n coli, ca disciplin obligatorie pentru copii de peste 14 ani. Kinetologia medical, pn de curnd gimnastica medical sau cultura fizic medical s-a dezvoltat ca

disciplin de nvmnt - Institutul Naional de Educaie Fizic nfiinat n 1922 i devenit - dup ctevaschimbri ale titulaturii -Academia Naionala de Educaie Fizic, iar din 1990 Academia Naional deEducaie Fizici Sport. (Francisc Raineri Theodor Palade, care au fundamentat anatomo-funcional micarea, ca form de expresie a fiinei umane)

Dr. Adrian N.Ionescu fondatorul culturii fizice medicale n Romnia, deoarece fundamenteaz teoretici demonstreaz practic aplicaiile exerciiului fizic n corectarea i recuperarea funcional a deficienilor,bolnavilori convalescenilor..

Este autorul unor tratate de gimnastic medicali masaj, a cror valoare este recunoscuti astzi

7/28/2019 curs1mecano

6/18

Obiectivele kinetoterapiei

formarea capacitii de relaxare posturarea restabilirea aliniamentului normal al corpului redobndirea amplitudinii de micare redobndirea forei i rezistenei musculare recuperarea coordonrii, controlului i

echilibrului reeducarea sensibilitii corectarea deficitului respirator redobndirea capacitii de efort

7/28/2019 curs1mecano

7/18

Caracteristici i principii Kinetoterapia este o terapie natural

Activpacientul particip activ fizic i psihic la recuperarea sa Folosete mijloace proprii e o form specific de tratament Este patogenicse opune mecanismelor de producere a mbolnvirilor Simptomatictrateaz manifestrile clinice: durere, contractur, edem Funcionalred individului capacitatea de efort normal, apropiat de

normal sau compensatorie

Terapie psihic Terapie socialnltur complexele de inferioritate date de boal cu

reintegrarea familial i social a bolnavului Principii:

Stabilirea precoce a diagnosticului (de medic i a obiectivelor de recuperare),programul propriu-zis realizat de kinetoterapeut

Precocitatea instituirii tratamentului Progresivitatea, dozarea i gradarea efortului Individualizarea tratamentului (fcie de natura, faza bolii, reactivitatea organismului,

complicaiile existente, sex, vrst, profesie, condiii de via, mediu Asocierea altor mijloace terapeutice Principiul contientizrii Principiul activitii independente

Principiul motivaiei

7/28/2019 curs1mecano

8/18

Efectele exerciiilor terapeutice Creterea nivelului de fitness Scderea stressului Apariia senzaiei de bine Ameliorarea cogniiei

Oprirea apariiei i evoluiei sindromului dedecondiionare al btrnului

Armonizarea creterii i dezvoltrii la copii Scderea sindromului algic Meninerea / creterea forei i rezistenei musculare Meninerea / creterea flexibilitii articulare Ameliorarea coordonrii i echilibrului Reeducarea respiratorie Creterea toleranei la efort

7/28/2019 curs1mecano

9/18

INDICAIIPATOLOGIE Boli reumatice Boli neurologice Boli respiratorii

Boli cardiovasculare Boli psihice Afeciuni posttraumatice

SITUAII SPECIALE Vrstnici Pediatrie

Copil colar Gravide climax

Locaie:

Sala de kinetoterapieDomiciliul pacientuluiPatul bolnavuluiAer liber/parcuriBazine, czi (hidrokinetoterapie)

7/28/2019 curs1mecano

10/18

Bazele fizice ale micrii

Fora - cea care scoate un corp din starea de repaus i determinmicare (fora ca productor de micare) sau rezult din micarea unuicorp (fora ca rezultat al micrii unui corp, cum este cazul elasticelor

ntinse, a arcurilor comprimate etc). Asupra unui corp pot aciona:

o for ce mic corpul n aceeai direcie cu direcia forei;

dou fore concomitente n direcii diferite sau n aceeai direcie (n acelaisens sau n sensuri diferite) care pun n micare corpul n funcie de vectorulfor rezultant

Legile micrii(studiate de Newton) exprim relaia dintre for imicare: legea ineriei= orice corp rmne n starea sa de repaus sau de micare

uniform liniar dreapt dac nu intervine o for exterioar care s-i schimbestarea; (ineria corp e direct proporional cu masa sa) Forele sunt statice i dinamice Aciunea static o fora exercit asupra unui corp o apsare sau traciune, corpul

i modific forma sau volumul deformaie Aciunea dinamic o for acioneaz asupra unui corp care se mic liber,

aceasta va imprima corpului o acceleraie

7/28/2019 curs1mecano

11/18

Fora de atracie a Pmntuluipoate fi folosit n kinetoterapie ikinetoprofilaxie ca mijloc de Uurare a micrii cnd micarea se desfoar n sens gravitaional ngreunaremicare n sens antigravitaional Echilibrugreutatea membrului susinut, fora de susinere fiind egal cu fora de

gravitaie Forele gravitaionale acioneaz ntr-un punct al masei corpului, numit centru

de greutate sau de gravitaie Centrul de greutate al corpuluivariaz n funcie de poziie Poziie ortostatic dreptul vertebrei sacrate 2 Centrul de greutate al segmentelorunirea 1/3 proximal cu 1/3 medie Linia de gravitaievertical prin centrul de greutate i se proiecteaz n

interiorul bazei de susinere: Uor posterior de vrful suturii fronto-parietale - conductul auditiv extern - apofiza odontoid aaxisului - corpurile vertebrelor cervicale - intersecteaz vertebra cervical C7 -anterior fa devertebrele toracale - intersecteaz curbura lombar, la nivelul vertebrei L2 - prin corpurileultimelor vertebre lombare -prin vertebra a 2-a sacral uor posterior fa de centrul articulaieioldului uor anterior fa de centrul articulaiei genunchiului articulaia cuboidocalcanean

Baza de susinereeste aria care suport greutatea unui corp sau obiect. n cazul corpului omenesc, reprezint o suprafa de form geometric

variabil, delimitat anterior de vrful picioarelor, lateral de marginea lor

externi posterior de linia clcielor n multe situaii, baza de susinere poate fi redus: poziia stnd pe un

picior, pe vrfuri, n stnd pe vrful unui singur picior redus practic la unpunct, n mersul pe srm sau n alunecarea pe patine, baza de suinerese reduce la o linie.

Unghiul de stabilitateeste format de proiecia centrului de greutate al corpuluicu dreapta care unete centrul de greutate cu marginea bazei de susinere

7/28/2019 curs1mecano

12/18

Meninerea echilibrului unei poziii= centrul de gravitaie al corpului s seproiecteze n interiorul bazei de susinere.

3 tipuri de echilibru: stabil, instabil i indiferent. Echilibrul stabilprin modificarea poziiei corpului, proiecia centrului de

greutate = n interiorul bazei de susinere, cel mai mare unghi de stabilitate,

dispunerea centrului de greutate ct mai jos posibil i proiecia lui ct mai ncentrul unei baze de susinere mari (decubit).

Echilibrul instabilmodificarea poziiei corpului=centrul de greutate tindes se proiecteze n afara bazei de susinere - O poziie de echilibru instabilare centrul de gravitaie situat foarte sus (nalt) i o baz de susinere mic.

Corpul omenesc este capabil s menin astfel de poziii prin reflexe

posturale i de echilibrare. Cu ct poziia este mai instabil, cu attactivitatea muscular reflex este mai mai mare. Echilibrul indiferentcorpul =dezechilibrat, dar nlimea i poziia centrului

de gravitaie =nemodificate. Aceast situaie: micrile de rostogolire i derotaie ale membrelor superioare i inferioare, executate din decubit dorsal.

7/28/2019 curs1mecano

13/18

legea acceleraiei= schimbarea momentului corpului este proporional cu foraaplicat i are loc n direcia forei care acioneaz; Dac pe direcia de micare se aplic o for egali de sens contrar cu fora care a produs

micarea, corpul se oprete, cu alte cuvinte se produce deceleraia. n procesul de recuperare, aceast situaie apare frecvent, micarea unui segment articular fiind

oprit de durerea sau contractura muchilor antagoniti , precum i de deficitul foreimuchilor agoniti, care nu pot efectua micarea n amplitudine maxim. Prin efectuarea unui lucru mecanic, un corp n micare cu o anumit vitezi modific starea

mecanic. Fiecrei stri mecanice i corespunde o anumitenergie cinetic. Odat iniiat de kinetoterapeut, micarea poate fi continuat de pacient, datorit impulsului dat,

dup care viteza de execuie scade, fcnd necesar reintervenia kinetoterapeutului. ritmul de execuie al micrilor - efortul poate fi gradat - msurarea n timp a numrului de repetiii

apariia strii de oboseal. Cnd numrul de repetiii pe unitatea de timp crete, cu efectuarea corect a exerciiului, efortul

poate fi mrit. legea aciunii i reaciunii= orice aciune determin o reaciune opus i egal.

n recuperare, legea se regsete n exerciii cu suspensie elastic realizat prin resorturi. Dac suspendm un membru de un resort, acesta se va alungi, pn cnd fora sa elastic,

exercitat n sus, va deveni egal cu greutatea membrului suspendat. Astfel, se va obinerelaxarea membrului suspendat.

Resorturile se folosesc frecvent n recuperare i pot fi dispuse n serie sau n paralel. n serie, constanta de elasticitate se mparte la nr resorturilor, solicitnd o for

muscular

mai

mic -cazul muchilor cu for sczut. resorturile sunt dispuse n paralel, constanta de elasticitate se nmuleste cu nr resorturilor - o

for muscular mai mare creterea forei musculare.

7/28/2019 curs1mecano

14/18

Remarc: Micarea unui corp este influenat de prezena altor corpuri cu

care vine n contact, rezultnd frecarea ea este cea care se opune micrii, devenind o for rezistiv poate fi static (n momentul punerii n micare a corpului) sau

dinamic (pe parcursul micrii corpului), prima fiind cea mai mare.

definirea unor noiuni ca:

fora = masa x acceleraia; 1 Newton (N = 1 kg x 1 m/s2); lucrul mecanic = realizat de fora ce acioneaz asupra corpului pe

care-l deplaseaz pe o anumit distan; 1 Joule (J = 1 N x 1 m); energia = capacitatea unui corp de a produce lucru mecanic; puterea = viteza cu care se efectueaz un lucru mecanic (timpul n

care o fora efectueaz un lucru mecanic);1 Watt (W = 1 J / 1 s).

7/28/2019 curs1mecano

15/18

n fizic, prghia este o bar rigid, care se poate roti n jurulunui punct de sprijin i asupra creia acioneaz dou fore: foracare trebuie nvins numitfor rezistent(R)i fora cu ajutorulcreia este nvins fora rezistent, numitfor activ(F).

Dup

dispunerea forei active (F)

i a celei de rezisten

(R)

fa de punctul de sprijin, distingem 3 tipuri de prghii: prghii de gradul I, n care sprijinul este situat la mijloc, ntre

punctul de rezisteni cel de for. Acestea suntprghii deechilibru. (articulaie atlantooccipitali coxofemural)

prghii de gradul II, n care rezistena este situat la mijloc,ntre punctul de sprijin i cel de for=rare: articulaia talocrural

n poziia stnd pe vrful piciorului Prghie de gradul III n care fora este situat la mijloc, ntrepunctul de rezisteni cel de sprijin, cele mai rspndite norganism; acioneaz cu pierdere de fori ctig de deplasare,fiind deci prghii de vitez: articulaia cotului

Prghii

7/28/2019 curs1mecano

16/18

Scripei

Scripeii, ofer posibilitatea unei micri de rotaie continu. Scripetele este format dintr-o roat, cu an pe muchie, mobil

n jurul axului care trece prin centrul su. Prin anul scripetelui trece un cablu, o coard Scripetele poate funciona fix sau mobil. Scripetele fix are crligul acroat n punct fix.

La un cap

t al corzii acioneaz

for

a activ

(F) = mu

chiul care

realizeaz micarea, iar la cellalt fora de rezisten(R)=greutatea corpului sau a segmentului care se deplaseaz, eventualo greutate standard.

Scripetele mobil are crligul fixat de segmentul de membru caretrebuie mobilizat (R), coarda are un capt fixat ntr-un punct deacroaj, iar la cellalt capt acioneaz fora activ Braul forei rezistente = raza scripetelui (AB), iar braul forei active

este =2x raza scripetelui fora activ =2 x mai mic dect fora rezistent pe care o

echilibreaz. scripetele mobil poate fi utilizat n automobilizri efectuate de

muchi cu for sczut. Se pot realiza i asocieri ntre un scripete fix i unul

mobilscripete compus care utilizeaz avantajele oferite de

scripetele mobil.

7/28/2019 curs1mecano

17/18

Plan nclinat

Planul nclinat ofer avantajul descompunerii forei de

greutate (G), a corpului sau segmentului, dup odirecie paralel (Gt=F=mg sin) cu planul i unaperpendicular (Gn) pe acesta.

este necesar doar nvingerea componenteitangeniale a greutii

E necesar nvingerea unei fore mai mici dectgreutatea corpului sau segmentelor de mobilizat.

planul nclinat se folosete ca mijloc de scdere aintensitii efortului.

7/28/2019 curs1mecano

18/18

Bazele anatomo-funcionale ale micrii Planuri i axe de micare

Poziia anatomic Membrele superioare apropiate de prile laterale ale trunchiului, coate extinse,

mini n supinaie, degete inclusiv police extinse, membre inferioare apropiate,genunchii extini, picioarele n unghi drept pe gambe, clciele apropiate, vrfurileapropiate sau deprtate la un unghi de maxim 45.

Planurile anatomice sunt suprafee, care secioneaz imaginar corpulomenesc sub o anumit inciden. Fiecare micare intersecteaz un plan.

frontale, dispuse paralel cu fruntea, deci vertical i latero-lateral; mpartcorpul ntr-o parte anterioari una posterioar; ant= post medio-frontal;

sagitale, dispuse vertical i antero-posterior; mpart corpul ntr-o partedreapti una stng; ( dr= stg medio-sagital)

transversale, dispuse orizontal i paralel cu solul; mpart corpul ntr-o partesuperioari una inferioar; super= infer medio-transversal.

Axele se formeaz prin intersectarea a 2 planuri. Astfel, se descriu: axul vertical: la intersecia planului frontal cu cel sagital; axul sagital (antero-posterior): la intersecia planului sagital cu cel transversal; axul frontal (transversal): la intersecia planului frontal cu cel transversal.