+ All Categories
Home > Documents > Curs Sensibilitate

Curs Sensibilitate

Date post: 04-Oct-2015
Category:
Upload: aspemd
View: 264 times
Download: 7 times
Share this document with a friend
Description:
curs neurologie-sensibilitate
24
CURS TULBURARI DE SENSIBILIATE
Transcript
  • CURS TULBURARI DE SENSIBILIATE

  • SensibilitateaPerceptia stimulilor fizici din mediul extern sau intern care actioneaza asupra receptorilor periferici sensitivi inducand senzatii de durere, cald/rece,vibratorie, presiune ,Superficiala :termo-algica si tactila de la pieleProfunda:mioartokinetica, vibratorie,de la muschi, tendoane, articulatii,

    Viscerala: termo, chemo, baro

  • SENSIBILITATEDate morfofunctionaleReceptorii- dispozitive specializate diferentiat pt a detecta diverse categorii de stimuli externi si interni

    - Exteroreceptori in teg si muc .Tact corpusc Maissner( tact epicritic), discurile Merkel , terminatiile de la rad foliculului pilos . Temperatura corpusculii Ruffini( cald) si Krause (rece) . Durere- terminatiile libere mielinice pt durere localizata, si amielinice pt durere difuza

  • Receptori sensibilitate superficiala

  • SENSIBILITATE PROFUNDAProprioreceptori - fusurile musculare la nivel muschi striati - organul tendinos al lui Golgi pentru tendoane -corpusculii lui Paccini pt aponevroze , periost, seroase

  • Receptori sensibilitate profunda

  • SENSIBILITATECaile sensibilitatii primul neuron ( protoneuronul) corpul celular in ggl spinal pentru etajul medular si in ggl nervilor cranieni pt etajul trunchiului cerebral.

    -Axonul = radacina posterioara nerv spinal si respectiv rad senzitiva a nervilor cranieni - fibrele -groase bine mielinizate pt sensib proprioceptiva -subtiri pt sensib superficiala

  • SENSIBILITATEAl doilea neuron( deutoneuronul) este

    - pericarionul este situat in cornul posterior al MS pt sensib superficiala - pericarionul este situat la nivelul ncl Goll si Burdach din bulb pt sensib proprioceptiva - ncl senzitivi din tr cerebral pt nervii cranieni Axonii deutoneuronilor se incruciseaza la diferite nivele si alcatuiesc diferite fascicule : > pt sensibilitatea superficiala- X la nivel comisura cenusie anterioara a MS fasciculele spinotalamice anterioare( tact) si fasciculele post ( termoalgic) fibrele reg caudale au dispozitie laterala si fibrele cervicale si craniene dispozitie mediana

  • SENSIBILITATE:AXONII DEUTONEURONULUI > pt sensibilitatea proprioceptiva constienta : in cordoanele post : fasciculele Goll si Burdach(reg sacrata este median si reg cervicala este lat) care se incruciseaza la nivel bulbar alcatuind lemniscul medial (LM) / bandeleta Rail de la nucleii senzitivi cranieni (ncl senzitiv al trigemenului ) se incruciseaza pontin superior si formeaza fasc cvintotalamic care insoteste fasc spinotalamic

  • SENSIBILITATEAAl treilea neuronsenzitiv - la nivel talamic in ncl ventral post-lateral fibrele din reg inf se termina lateral, si cele din reg cervicala se termina in partea median -- - axonii fascl talamocortical trce prin pin pedunculul talamic sup , bratul posterior al capsulei interne Cortexul senzitiv la nivel lob Parietal unde exista aria senzitiva primara camp 3,1,2 Brodman , primeste aferentele senz superficiale si profunde ale hemicorpului de partea opusa-somatotopie-homunculus senzitiv(mb inf sup este localizat sup)

    - aria senzitiva asociativa camp 5, 7 lob P( in partea sup proiectia sensibilitatii superficiale este bilaterala:hipoestezie iar proiectia sensibilitatii profunde este unilaterala: anestezie

  • Caile sensibilitatii

  • Clasificarea sensibilitatii Superficiala: tactila protopatica (elementara nediferentiata ), tactila epicritica(fina, discriminativa), termica, dureroasa.

    Profunda (proprioceptiva) constienta: mioartrochinetica(simtul atitudinilor si miscarilor segmentare),vibratorie(se examineaza cu diapazon in vibratie aplicat pe eminentele osoase), simtul barestezic(capacitatea recunoasterii greutatii obiectelor),

    profunda incostienta (cerebeloasa)

    Viscerala(interoceptiva)

  • SENSIBILITATE CORTICALA sensibilitatea obiectiva sintetica,epicritica diferentiata , elaborata,corticala: topognozia:localizarea stimulului dermolexia:recunoastere cifre, litere, executate pe tegument discriminarea tactila si dureroasa:percepere distincta a 2 stimuli sincroni aplicati la o anumita distanta pe un hemicorp atentia senzitiva:percepere distincta a doi stimuli sincroni aplicati pe cele 2 hemicorpuri stereognozia:recunoasterea tactila a obiectelor(forma, textura)

  • SEMIOLOGIE : simptomeParesteziile: furnicaturi, amorteli, etc,

    Nevralgia:durere violenta, ascutita, paroxistica,in teritoriul unui nerv sau a unei radacini(leziune sau iritatie), criza cu durata minute/ore, repetitiva, intrecritic pacientul nu are durere , spontana sau indusa, ex:nevralgia de trigemen, sau postzosteriana,leziuni fibre mielinice,

    Cauzalgia: durere tip arsura continua, difuza, accentuata noaptea(ex leziunea nervului median in sindromul de tunel carpian), se insoteste de tulburari vasomotorii si trofice: prin leziunea fibrelor amielinice ,

    Hiperpatia talamica: durere origine centrala, paroxistica sau continua, constrictie, arsura, smulgere, incarcatura afectiva, spontan sau la atingere fina, curenti de aer, aplicare diapazon, stimuli senzoriali sau afectivi, iradiaza difuz pe hemicorp,

  • Tulburari obiective(semne)Hipoestezia/anestezia :diminuarea /abolirea senzatiilor produse de aplicarea stimulilor,

    Disociatiile sensibilitatilor: diminuarea unei forme de sensibilitate cu pastrarea celeilalte:

    1.siringomielica :anestezie termoalgica + prezervarea sensibilitatii profunde:leziune facicul spinotalamic in maduva (siringomielie) sau in trunchiul cerebral. 2. disociatia tabetica: anestezie sensibilitate profunda cu pastrare sensib termo-algica: lezare fascicul Goll si Burdach din maduva sau lemnisc medial din trunchi(meningoradiculita posterioara din tabes/sifilis)

  • Sindroame sensitiveNervi periferici :mononevrita=un singur nerv,ex nerv cubital,polinevrita=topografie simetrica si distala la membre, in manusa si ciorap,Plex: teritoriul ramurilor lezate ale plexului,Radacina:durere radiculara+tulburari sensibilitate in dermatom(teritoriu in banda pe piele, orizontal pe trunchi si longitudinal pe membre inervat de 3 radacini)

  • Sindroame medulareSindrom corn posterior si substanta cenusie centrala:topografie radiculara, caracter suspendat, disociatie siringomielica, ipsilateral,Sindrom cordon anterolateral (spinotalamic): topografie sublezionala = nivel de sensibilitate, disociatie siringomielica,controlateraleSindrom cordon posterior(Goll si Burdach):nivel de sensibilitate cu disociatie tabetica ,Sindrom hemisectiune medulara Brown Sequard:ipsilateral sd piramidal + tulb sensibiltate profunda, controlateral nivel sensibilitate superficiala

  • Maduva

  • Sindroame medulare

  • Sindroame sensitive de trunchiBulb-punte inferioara = sindroame alterne sensitive:ipsilateral anestezie fata, controlateral membre si trunchi,cu disociatie,Punte inalta-mezencefal:hemianestezie globala controlaterala, fara disociatie(deoarece fasciculul cvinto-talamic s-a incrucisat si caile sensibilitatii sunt invecinate)

  • Sindrom sensitiv talamicHipoestezie superficiala si anestezie profunda controlateral leziunii (sensibilitatea superficiala se proiecteaza bilateral) ,

    Durerea (hiperpatia talamica): apare tardiv dupa leziune

  • Sindroame corticaleHipoestezie superficiala si anestezie profunda controlateral leziunii (sensibilitatea superficiala se proiecteaza bilateral) ,Tulburari de sensibilitate corticala(atopognozia, adermolexia, astereognozia, inatentia tactila, etc)


Recommended