Home >Documents >Curs Psihologie Clinica

Curs Psihologie Clinica

Date post:31-Oct-2015
Category:
View:215 times
Download:12 times
Share this document with a friend
Description:
Psihologie
Transcript:
  • MIHAI ION MARIAN

    INTRODUCERE N PSIHOLOGIA

    CLINIC

    Editura Universitii din Oradea

  • 2 0 0 4

  • CAPITOLUL I

    PSIHOLOGIA CLINIC - DOMENIU I CONINUT

    Personalitatea uman este obiect de studiu pentru numeroase tiine. Ca entitate somato-psihic existena uman este n primul rnd obiectul de studiu al psihologiei i medicinii. Dezvoltat n zona de confluen a psihologiei cu medicina, dar depind simpla aplicare a cunotinelor de psihologie la domeniul medical, psihologia clinic propune nelegerea omului ca punct de intersecie, ca subiect i promotor al multiplelor relaii sociale, ca entitate somato-psihic modelat social. Aceast perspectiv tridimensional, somato-psiho-social, permite o mai bun nelegere a atitudinilor persoanei i a modului ei de reflectare a realitii. Lipsa acestei viziuni novatoare asupra omului ca i nenelegerea faptului c psihologia este un punct de ntlnire convergent a tiinelor biologice (Beniuc, 1970), se manifest i n modul n care diferii autori conceptualizeaz psihologia clinic. Restrictiv, coninutul psihologiei clinice poate fi apreciat dac se are n vedere numai fenomenologia psihologic, numai aspectul aparent al faptelor psihologice, direct observabile n clinic, sau dimpotriv, punnd accentul pe evenimentele timpurii, ncrcate de semnificaie, pe dinamismul incontient, acte simbolice, minimaliznd astfel reflectarea contient, raional i personalitatea bolnavului n interiorul comunitii sale i implicit a familiei (Ionescu, 1973). Coninutul psihologiei clinice rmne centrat pe studiul variatelor aspecte ale relaiei individului cu boala, relaia psiholog-pacient, precum i asupra interveniilor psihologice. Psihologia clinic prin aprecierea complex i integrativ a persoanei suferinde depete opinia unor autori pentru care psihanaliza constituie un fundament sau cel puin sursa de inspiraie. Este suficient de clar c psihanaliza utilizeaz datele psihologice, analizeaz, d semnificaii, interpreteaz momente i situaii care sunt susceptibile de a fi psihopatogene. Psihanaliza este doar o metod terapeutic (printre altele) avnd un domeniu mult prea restrns pentru a putea cuprinde fenomenologia complex a omului suferind. Pe treapta actual a dezvoltrii tiinei i gndirii, exist consens privind unitatea somato-psihic, fenomenele psihologice care nsoesc i ntrein tulburrile psihice se impun a fi investigate n cazul fiecrui pacient precum i n cazul fiecrei tulburri. Pornind de la nivelul observaional constatm noi nine c n diferite tulburri de ordin somatic, rolul psihicului este mai mult sau mai puin evident. Psihologiei clinice i revine sarcina de reflectare a acestor tulburri, context n care se confer n mod special psihoterapiei un loc central n acest sistem (Ionescu, 1973). Considerm c intervenia psihoterapeutic este un act medical, asemenea celorlalte suficient de cunoscute. Chiar dac simpla prezen a psihologului clinician n preajma bolnavului aduce implicit o not psihoterapeutic totui, eficacitatea psihoterapiei revine i medicului, care are fora psihic de cele mai multe ori de a asigura eficiena acestui act. Noiunea de psihologie clinic tinde spre nglobarea n al su coninut nu numai a cazurilor patologice ci i pe cele considerate normale. Noiunea a fost introdus din dorina de

    2

  • a extinde metodele printr-un studiu aprofundat al cazurilor individuale precum i al tulburrilor care nu necesit n cel mai nalt grad intervenia medicului psihiatru. Totui, se impun o serie de clarificri i anume pornindu-se de la metoda de investigare psihologic a cazurilor individuale - metoda clinic; s-a trecut la noiunea de psihologie clinic. Aceast metod a aprut ca o ripost la metoda statistic ns, trebuie precizat c aceast cale de investigare nu are nimic n comun cu noiunea de psihologie clinic prezentat anterior, doar faptul c ambele se servesc de analiza individual a cazurilor, procedur comun prin urmare ntregii patologii. Psihologia clinic este psihologia aplicat n patologie i n optimizarea comportamentului (cum ar fi profilaxia bolilor). Psihopatologia studiaz modul n care se instaleaz, evolueaz precum i modul n care se amelioreaz bolile. Stabilirea rolului i controlul factorilor psihologici implicai n patologie revine psihologiei clinice. De asemenea, dup cum rezult i din definiie, un accent puternic se pune recent n psihologia clinic i asupra profilaxiei bolilor i optimizrii performanelor umane. n aceast direcie psihologia clinic contribuie la furnizarea unor tehnici psihologice de control al stresului, de autocontrol emoional, prevenind astfel mbolnvirea i optimiznd performanele. Cele dou aspecte n care sunt implicai factori psihologici, curativi i de optimizare / profilaxie, definesc direciile majore de dezvoltare ale psihologiei clinice moderne.

    Profilaxia (prevenia) poate fi primar, secundar sau teriar. Prevenia primar se refer la intervenia care precede instalarea bolii i se adreseaz populaiei sntoase dar cu vulnerabilitate la boal i se realizeaz prin intervenii la nivel de grup (selecionat, comunitar etc). Prevenia secundar se refer la intervenia care are loc imediat dup apariia bolii i care are ca scop prevenirea complicaiilor i evoluiei bolii (de exemplu, reducerea riscului de suicid n depresie). Prevenia teriar se impune n cazul bolilor cronice i urmrete reducerea complicaiilor induse de anumite faze ale bolii (de exemplu, creterea calitii vieii a persoanelor depresive cu tentative de suicid).

    I.1. ISTORICUL PSIHOLOGIEI CLINICE

    Psihologia clinic apare spre sfritul secolul al XIX-lea i a fost legat de evaluarea intelectual i de asistena psihologic a persoanelor cu handicap mental. Ulterior, ca urmare a catalizrilor conceptuale i a dezvoltrilor teoretico-metodologice, psihologia clinic i-a extins domeniul de aplicare intervenind azi, n aspectul curativ al tuturor bolilor n care sunt implicai factori psihologici. Desigur, ncercri ale constituirii formale a psihologiei clinice au existat cu mult timp n urm.

    Astfel, n antichitate identificm dou curente care relev rolul factorilor psihologici n psihopatologie. Primul curent este unul de sorginte magic n care bolile erau concepute ca fiind expresia faptului c bolnavul era posedat de un spirit. Dac spiritul era ru (cel mai adesea n cazul n care bolnavul avea comportamente antisociale sau autopunitive) tratamentul consta n eliminarea acestui spirit prin anumite ritualuri religioase (cum ar fi exorcizarea) sau anumite mijloace fizice cu fundament religios. Dac spiritul era bun (comportamentul bolnavului nu era periculos social sau pentru propria persoan), boala era considerat sacr, iar bolnavul era considerat un om cu atribute religioase. Al doilea curent concepea boala mental ca fiind determinat de cauze naturale. Spre exemplu, Hipocrate definea epilepsia ca fiind o boal determinat de tulburri ale creierului.

    n perioada Evului Mediu se considera c boala psihic este determinat de posesiunea unui spirit ru, idee care a devenit dominant. Bolnavii psihici erau declarai vrjitori, posedai de diavol, iar tratamentele constau n izolarea acestora n locuri improprii, exorcism

    3

  • i uneori chiar execuia dac aceasta era n interesul bisericii. n Epoca Modern, ca urmarea a slbirii rolului bisericii n societate, modelul antic conform cruia boala psihic este un fenomen natural ncepe s devin dominant.

    Raionalismul (Descartes) afirma c omul care nu vorbete coerent este posedat deoarece raiunea este divin iar corpul nu poate antrena n suflet nici o dereglare, aadar raiunea exclude nebunia. In secolul al XVII-lea termenul de psihologie nu nsemna altceva dect un discurs raional asupra sufletului.

    Empirismul a contribuit la promovarea unei medicini alctuite din observaii minuioase bazate pe fapte determinate i judeci (Th. Sydenham) astfel nct n cazul terapiei ar trebui s ne consacrm cauzelor imediate i s intervenim la acest nivel.

    Apar diverse orientri care ncearc s explice cum se instaleaz boala psihic (secolul al XVIII-lea), fcndu-se apel la factori sociali i de mediu (Ph. Pinel), factori organici (Griesinger, Kraepelin) sau psihologici (Mesmer, Charcot, Janet, Freud).

    Prima societate de psihologie s-a nfiinat n S.U.A. n 1892, societate denumit American Psychological Association. In Europa, modelul american a fost preluat de ctre Societatea Francez de Psihologie n anul 1901 i de ctre British Psychological Society n anul 1912.

    In 1889 a avut loc la Paris primul Congres Internaional de Psihologie condus de Charcot, congres la care au participat H. Taine, Th. Ribot, H. von Helmholtz, A. Bain, J. W. Wundt, S. Freud, J. Babinski, C. Lombroso, F. Galton, E. Durkheim etc. In aceast perioad apar primele reviste editate specifice domeniulului cum ar fi Mind n anul 1876 n Anglia sau American Journal of Psychology n anul 1887 n S.U.A. Epoca Contemporan (Secolul XX) este cadrul n care psihologia clinic a devenit o tiin de sine stttoare cu impact major la nivel social. Astfel, apare primul laborator de psihologie clinic n Philadelphia sub conducerea lui Witmer.

    4

  • CAPITOLUL II

    REPERE METODOLOGICE I DE ANALIZ N

    PSIHOLOGIA CLINIC

    De-a lungul vieii, oamenii asimileaz i depoziteaz informaii n propriile sisteme nervoase. Cunoaterea este de fapt prelucrarea de informaii prin intermediul sistemului nervos. Aceste structuri de procesare a realitii de care discutm ofer sensul experienei umane.

    Activitatea cognitiv include i focalizarea ateniei, comprehensiunea, rezolvarea de probleme, stocarea de informaii i reactualizarea acestora. Printre cele mai importante aspecte ale cunoaterii este codarea, procesul de categorizare a informaiei. Prin urmare informaia este sortat i apoi stocat n variate coduri mnezice: coduri iconice (imagini), coduri ecoice (auditiv / sunete), coduri simbolice (reprezentri imagistice). Dei cultura influeneaz toate tipurile de codare cognitiv, codurile s