Home >Documents >Curs Osteoarticular

Curs Osteoarticular

Date post:12-Aug-2015
Category:
View:172 times
Download:5 times
Share this document with a friend
Transcript:

APARATUL LOCOMOTOR Oase Cartilagii Sinoviala Ligamente Tendoane Muschi

TESUTUL OSOS : Compozitie Structura Osteogeneza Remanierea osoasa Gradul de mineralizare

TESUTUL OSOS- compozitie Substanta fundamentala Organica (35%) Fibrile colagene Colagen amorf

Anorganica (65%) = saruri minerale + apa Fosfat+carbonat Ca; hidroxiapatita

Celule Osteoblast Osteoclast osteocit

TESUTUL OSOS - structura Os adult Os compact (diafiza oase lungi) Osteon Lamele concentrice Canal Havers

Canale transversale Volkmann Lamele periferice concentrice

TESUTUL OSOS - structura Os adult Os spongios Lamele cu orientare variata Spatii lacunare intre lamele Lamele dense periferice = corticala

Os imatur fara structura trabeculara

TESUTUL OSOS - structura

TESUTUL OSOS - osteogeneza Osificare de - membrana - encondralaOsificarea de membrana : Oasele plate nuclei extensie in pata de ulei Oasele scurte macheta cartilaginoasa osificare excentrica

TESUTUL OSOS - osteogeneza Osificare encondrala Oasele lungi Tesut conjunctiv schita osului Pericondru manson osos Periost osificare periferica- crestere in latime Nucleu epifizar Fiza (cartilaj de conjugare)

Maturare tisulara si morfologica

TESUTUL OSOS remanierea osoasa Osteoresorbtie osteoclaste PTH Vit. A Cortizon Calcitonina (doze >)

Osteoformare osteoblaste STH Insulina Vit. C Androgeni Estrogeni calcitonina

TESUT OSOS gradul de mineralizare Demineralizare Aport < fosfocalcic Hipovit. D Tulb. Abs. Intest. Pierderi renale P Ca Hiperemia Ph local acid imobilizare

Hipermineralizare Exces alim. P Ca Aport > prin apa Hipervit. D Staza Ph local alcalin

SEMIOLOGIE Os ca organ Tesut osos Articulatiile Partile moi

Semiologie os ca organ/ terminologie Hipoplazie mai mic Hiperplazie mai mare Aplazie / agenezie absent din nastere Hipostoza - mai subtire Hiperostoza mai gros Anostoza absent dobandit Oedostoza - umflat Scoliostoza - incurbat

Semiologie tesut osos Cu minus Osteoporoza Osteoliza

Cu plus Osteoscleroza Periostoza Productii osoase Calcificari paraarticulare

Osteonecroza Septica Aseptica

Semiologie tesut osos/ (-)Osteoporoza Scaderea densitatii osoase Tipuri

LocalizataDifuza (de segment) Patata Subcondrala

GeneralizataDifuza (de schelet) Hipertrofica Vitroasa

Semne de osteoporoza La nivelul coloanei Canale nutritive (Han) Chenar Hernii intrasomatice Tasari anterioare Cifoza rotunda Vertebre biconcave

Semiologie tesut osos / (-)Osteoliza Definitie Tipuri Limitata Superficiala Uzura Eroziune Carie

In os Caverna Geoda / chist Lacuna

Difuza

Semiologie tesut osos / (-)Osteoliza superficiala

Uzura

Eroziune

Carie

Semiologie tesut osos /(+)Osteoscleroza Cresterea densitatii osoase Tipuri Generalizata Localizata Endostoza Spongioscleroza

(+)Reactia periostala Definitie Tipuri Paralela lamelara Unica Stratificata

Perpendiculara spiculi Oblica pintene osos Mamelonata Alte aspecte

Reactia periostala

(+)Productiuni osoase Exostoza Osteofit Sindesmofit

Semiologie / Osteonecroza Aseptica Septica sechestru osos

Semiologie / Osteonecroza aseptica

INFLAMATII OSOASE / OSTEOMIELITATermenul introdus de Nelaton in 1844

Agentul patogen:Stafilococul aureu (75 %) Streptococi; alti germeni

Calea de contaminare: hematogena implanatare directa: accidentala / iatrogena prin contiguitate

Afectare: orice varsta, dar mai frecvent la copii

Osteomielita Caracteristici Boala cronica, evolutie in pusee Monostica, monotopa Afecteaza metafize + diafize, NU afecteaza epifize si articulatii

INFLAMATII OSOASE / OSTEOMIELITA CR.Modificari CT:evidentierea sechestrelor ingrosarea corticalei traiecte fistuloase fistulografie imagini gazoase in cavitatea medulara abces in partile moi ( contrast)

INFLAMATII OSOASE / OSTEOMIELITAForme particulare:Abcesul central osos (Brodie) Osteomielita condensanta pseudotumorala Garr Panaritiul osos

ARTRITA INFECTIOASA Agentul patogen: Stafilococul aureu (major. cazurilor) Insamantare: hematogena inoculare directa prin contiguitate

Factori predispozanti: generali: hemopatii, diabet, cancer, IRC, deficit imunitar,droguri locali: PR, artroza, traumatisme, artrite cu microcristale, neuroartropatia

ARTRITA INFECTIOASA

Examinarea CT

evidentiaza eroziunile osoaseutila in anumite articulatii: sacroiliaca, sterno-claviculara (eventual punctii ghidate)

Tuberculoza osteo-articulara Forme tipice A coloanei = morb Pott Incipient = osteoporoza + distructii vert. In jurul discului Avansat = osteoliza vert + bloc vert + cifoza unghiulara + fus pottic Vindecata = bloc pottic calcificat

TUBERCULOZA OSTEOARTICULARA

Modificari CT:normal in stadiul incipient

eroziuni ale platourilor vertebralehipodensitatea discului aspect anormal perivertebral

TUBERCULOZA OSTEOARTICULARAForme speciale: Dactilita tuberculoasa spina ventosa

Caria uscata (caria sicca) Bursite si tendonite (trohanterita tuberculoasa)

TUMORILE OSOASE

EPIDEMIOLOGIE Incidenta 3/100.000 Maligne = 1/3 ( 1/100.000) Metastaze de pana la 10 X mai frecvente B/F = 5/4 Varsta 10 25 ani (plasmocitom la varstnici) Localizare epifize din jurul genunchi, pelvis, coaste, craniu

CLASIFICARE Caracter Benigne Cu potential de malignizare Maligne

Origine Primare Secundare (meta)

Tesutul de origine (primare)

Clasificarea tumorilor osoase dupa tesutul de origine si gradul de malignitateTesut de origine osos benign Osteom Osteom osteoid osteoblastom Condroblastom benign Potential malign malign Osteosarcom Sarcom parostal Condrom Osteocondrom Exostoza Tu.cel.gigante (mieloplaxe) Condrosarcom

cartilaginos

conjunctivvascular reticuloendotelial Maduva hematogena adamantina Substanta fundamentala

Fibrom mixom Hemangiom Chist anevrismal

Fibrosarcomangiosarcom Sarcom Ewing Sarcom ParkerJones Plasmocitom

Adamantinom Chist osos

Criterii de diferentiere benign malign tu. osoase CriteriuNumarDelimitare contur Marime Structura

BenignUnic 2-3Buna/scleroasa < 6 cm

MalignUnice/multipleImprecisa/ invadare > 6 cm

Omogena/trabecule Anarhica

Contur ososPeriost

Pastrat/suflatFara/remaniere lenta

Intrerupt/ invadatSpiculi/ stratificat/ pintene

Criterii de diferentiere benign malign tu. osoaseCriteriu Evolutie Tesuturi moi periosoase Benign lenta comprimate Malign Rapida Invadate, tumefiate

SimptomatologieProbe biologice

locala, moderataNormale

Morfopat

celule adulte

locala marcata + generala VSH, fosfataze, proteinograma, Tabl. Sanguin celule atipice

VARSTA Prima decada sarcom Ewing al oaselor tubulare 10 - 30 ani - osteosarcom si sarcom Ewing al oaselor late 30 - 40 ani - majoritatea sarcoamelor > 40 ani - metastaze - mielom multiplu - condrosarcom

OSTEOMUL Cea mai frecventa tu b. Adulti, sex M/F= 2/1 = Os compact Localizare Sinusuri faciale (frontal,etmoidal) Calota (tablia externa) rar

HEMANGIOM Tumora endoteliala de tip capilar sau cavernos 1% tu osoase Frecventa max: decada a 5-a Localizare Vertebre dorsale inf. si lombare sup Oasele boltii craniului

CHIST OSOS

Are un perete subtire si contine un lichid clar sau hemoragic (in caz de fractura) Localizare: metafiza oaselor lungi, calcaneu, bazin Varsta: copil, adult tanar

CHIST OSOS ANEVRISMAL

lacuna +/- os souflat - subtierea corticalei - cloazanari septale - separand cavitati hematice oase lungi, clavicule, coaste niciodata liza corticala reactie periostala invadare a partilor moi revelat de tumefactie, fract. patol

CHIST OSOS ANEVRISMAL

TUMORI POTENTIAL MALIGNE

TUMORI POTENTIAL MALIGNETumora cu celule gigante (osteoclastom, tumora cu mieloplaxe)

Tumora osteoclastica, care nu produce matrice tumorala Reprezinta 4%din tumorile osoase (21% din tumorile benigne osoase) Sex: egal Varsta: 20-40 ani (maximum decada a-3-a) Localizare: metafizo-epifizara, sacru si corp vertebral Prognostic : 55% recidiva postcuretaj 20% malignizare

TUMORI POTENTIAL MALIGNE OSTEOCONDROMUL

Este o excrescenta osoasa acoperita de cartilaj cu localizare metafizara,juxtaepifizear . Localizare: la oricare os derzvoltat din cartilaj Reprezinta 45% din tumorile osoase benigne, si 12% din tumorile osoase Sex: egal Varsta :incidenta maxima decada a 2-3 a Malignizare: 2% a celor solitare 10% a celor multiple ( exostoza multipla ereditara)

Osteocondrom

TUMORI POTENTIAL MALIGNE CONDROMUL

Este format din cartilaj hialin matur cu localizare in cavitatea madulara Reprezinta:10%din tumorile osoase benigne Sex: egal Varsta: decada 2-5-a Localizare: 50% la nivelul mainilor si picioarelor, humerus, femur (forma multipla = encondromatoza) Malignizare: 20% mai ales cu localizare pe oase lungi Forme: - encondrom - eccondrom (periosteal, juxtacortical) - encondromatoza multipla b.Ollier unilaterala sindr. Maffucci generalizata + angioame de tesuturi moi

TUMORILE MALIGNE

TUMORILE MALIGNE OSTEOSARCOMUL

Este o tumora maligna ce produce matrice tumorale osteoide avand forme histologice variate Reprezinta 22% din tumorile maligne osoase Sex: masculin 2:1 Varsta: 10-30 ani peste 30 ani secundar ; b. Paget, iradiere,etc. Localizare: 86% metafiza oaselor lungi (50% in jurul genunchiului) Forme radiologice: - osteolitica - osteogenica - mixta

CONDROSARCOMUL

Tumoarea maligna de origine cartilaginoasa producand matrice condroida Re

Embed Size (px)
Recommended