+ All Categories
Home > Documents > CURS Introductiv Studenti S2

CURS Introductiv Studenti S2

Date post: 24-Dec-2015
Category:
Upload: iuliana-moga
View: 81 times
Download: 3 times
Share this document with a friend
40
2/22/2015 1 INTRODUCERE IN RADIOLOGIA SI IMAGISTICA MEDICALA Ioana G.Lupescu RADIOLOGIE si IMAGISTICA MEDICALA- semestrul 2 (2015) Introducere curs radio-imagistica (I.Lupescu)- C1 (23/25.02) Radio-imagistica pleuro-pulmonara si cardiaca (R.Capsa)- C2-C5 (2/4.03, 9/11.03, 16/18.03, 23/25.03) Radio-imagistica aparatului digestiv, ficat, CB, pancreas si splina (I.Lupescu)-C6-C8 (30.03/1.04, 6/8.04, 20/22.04) Radioimagistica reno-urinar si a RP (M.Lesaru)-C9-C10 (27/29.04, 4/6.05) Radioimagistica ap. osteoarticular (M.Grasu)-C11-C12 (11/13.05 18/20.05,) Notiuni de senologie (M Lesaru) si radiopediatrie (Ghe Goldis)-C13 (25/27.05) Notiuni de imagistica pelvisului si neuroradiologie (I.Lupescu)-C14 (1/3.06)
Transcript
Page 1: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

1

INTRODUCERE IN RADIOLOGIA SI IMAGISTICA MEDICALA

Ioana G.Lupescu

RADIOLOGIE si IMAGISTICA MEDICALA- semestrul 2 (2015)

• Introducere curs radio-imagistica (I.Lupescu)- C1 (23/25.02)

• Radio-imagistica pleuro-pulmonara si cardiaca (R.Capsa)- C2-C5 (2/4.03, 9/11.03, 16/18.03, 23/25.03)

• Radio-imagistica aparatului digestiv, ficat, CB, pancreas si splina (I.Lupescu)-C6-C8 (30.03/1.04, 6/8.04, 20/22.04)

• Radioimagistica reno-urinar si a RP (M.Lesaru)-C9-C10 (27/29.04, 4/6.05)

• Radioimagistica ap. osteoarticular (M.Grasu)-C11-C12 (11/13.05 18/20.05,)

• Notiuni de senologie (M Lesaru) si radiopediatrie (Ghe Goldis)-C13 (25/27.05)

• Notiuni de imagistica pelvisului si neuroradiologie (I.Lupescu)-C14 (1/3.06)

Page 2: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

2

• Gr: 57-58 Sef lucr.Dr.M Grasu- Pacs(Cl A)

• Gr: 59-60 Sef lucr.Dr.R.Capsa - Sala Dem (Cl A)

• Gr: 61-62 asist univ.Dr.Cristina Dumitrescu-Sala dem (Cl B)

• Gr: 63-64 Dr.Cristina Nicolae- Ped sau Amfi et 8 (Cl A)

• Gr: 65-66 Sef lucr.Dr.M Lesaru-Amfi B (Cl B)

Seria 7

LP: ora 14.00-16.00

Curs ora 16.00-18.00

• Gr 37-38 Dr.Cristina Nicolae- Ped (Cl A)

• Gr 39-40 asist univ. Dr.C.Medar- PACS (Cl A)

• Gr 41-42 asist univ. Dr.Emi Preda- Sala dem (Cl B)

• Gr 43-44 asist univ. Dr.G. Popa- Sala dem (Cl A)

• Gr 45-46 asist univ. Dr.C. Scheau- Amfi (Cl B)

Seria 5

curs ora 16.00-18.00

LP: 18-20

Page 3: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

3

ALEGEREA “GESTULUI DIAGNOSTIC DE PRIMA INTENTIE” (recomandari OMS)

º SA POARTE CEA MAI MARE CANTITATE DE INFORMATII

º SA FIE CEL MAI PUTIN IRADIANT

º SA FIE CEL MAI LA INDEMANA

º SA POATA FI URMAT DE MASURI TERAPEUTICE ADECVATE

RADIOLOGIE si IMAGISTICA MEDICALA

Bazele fizice si biologice ale utilizarii radiatiilor in scop

diagnostic

Radiatia Rontgen (razele X):

• sunt radiații electromagnetice ionizante, invizibile, cu lungimi de

undă cuprinse între 0,1 și 100 Å

• sunt foarte penetrante

• sunt absorbite de către dif. structuri în funcție de densitatea lor: cu cât densitatea este mai mare, radiațiile sunt absorbite mai mult

Page 4: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

4

TRANSPARENTA……OPACITATE

Un pic de istorie….

• 1895- I radiografie- W.K. Rontgen

• 1916- tubul de raze X- W.D. COOLIDGE

Un

Page 5: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

5

I. SURSA de radiatii .….. Anoda tubului radiogen

II. VECTORUL …… Fasciculul de radiatii X

III. MODULATORUL …… Obiectul radiografiat

IV. RECEPTORUL …….. Sistemul de detectie a radiatiei reziduale

Calculator

V. DECODORUL …….. Analizatorul vizual

IMAGINE ANALOGA

POSTPROCESARE

Radiografie toraco-cardio-mediastino-pleuro-pulmonara

in incidenta de fata PA, in ortostatism

Page 6: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

6

Tubul Roentgen

Proprietatile radiatiilor roentgen

• Intensitatea fasciculului

• Lungimea de unda (penetranta)

• Proprietati fotografice

• Proprietati de fluorescenta

• Proprietati optice

Page 7: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

7

Modul elementar de actiune a radiatiilor rontgen

• La toate nivelurile: molecule, la nivelul celulelor si a tesuturilor……organismului in totalitate

• Efect cumulativ in timp

Modul elementar de actiune a radiatiilor rontgen

• Ionizarea si excitarea moleculelor • Efectele celulare ale radiatiilor: precoce si cumulative in timp Mecanism de actiune

– Actiune directa – gene, cromozomi, enzime – Actiune indirecta

Natura leziunilor- ADN Efecte tisulare Efecte somatice- (piele, leziuni oculare, tesuturi hematopoietice, gonadele) Efecte fetoembrionare- malformatii grave in primele 3 luni Efecte genetice Efecte cancerigene

Page 8: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

8

Factori de perturbare a imaginii

- DIAMETRUL FOCARULUI

- RADIATIA DIFUZATA

- MISCAREA

- SUMATIA DE PLANURI

MODUL DE UTILIZARE A IMAGINII MEDICALE

I. ANALIZA FORMEI:

1. PERCEPTIA FORMEI

- DISOCIEREA FORMA/FOND

- PREGNANTA FORMEI

2. IDENTIFICAREA FORMEI

- MOBILITATEA PRIVIRII

- RECONSTRUCTIA SPATIALA

II. INTEGRAREA FORMEI:

PERCEPTIE FIZICA + INFORMATII ANTERIOARE + CONEXIUNI =

PERCEPTIE MENTALA

Page 9: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

9

TEHNICI DE EXPLORARE RADIO-IMAGSTICA (ex- torace)

1. RADIOSCOPIA (cazuri selectionate)

2. RADIOGRAFIA TCMPLP

3. TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA

4. IMAGISTICA PRIN REZONANTA MAGNETICA (IRM)

5. PET-CT

6. ECOGRAFIA/ Ecocardiografia

7. ANGIOGRAFIA

BRONHOGRAFIA

SCINTIGRAFIA PULMONARA

RADIOSCOPIA

- INCONVENIENTE:

- IRADIERE MARE (50-150 radiografii)

- PRECIZIE INSUFICIENTA

- SUBIECTIVA

- AVANTAJE:

- EXPLORARE DINAMICA

Page 10: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

10

1. STANDARD:

- POSTERO-ANTERIOARA:

- NORMALA

- PENETRATA

- PROFIL:

- SIMPLU

- CU ESOFAG BARITAT

2. INCIDENTE COMPLEMENTARE:

- OBLICE

- EXPIR

- DECUBIT DORSAL (LA PAT)

LATERAL

- IN LORDOZA

RADIOGRAFIA

Radiografie toraco-cardio-mediastino-

pleuro-pulmonara PA

Radiografie toraco-cardio-mediastino-

pleuro-pulmonara profil stang

Page 11: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

11

Esofag baritat incidenta oblica

IRADIEREA BOLNAVILOR

RADIOGRAFIA – CEA MAI PUTIN IRADIANTA, cu conditia

- DURA: KW mare, MA mic

- FOLII DE SENSIBILITATE MARE (PAMANTURI RARE)

- FILME ORTOCHROMATICE: SENSIBIL VERDE

Page 12: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

12

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA (CT)

- AVANTAJE:

- SECTIUNI AXIALE, FARA SUMATIE

- TOATE DENSITATILE CONCOMITENT

- STUDII VASCULARE

- DEZAVANTAJE:

- RANDAMENT SLAB PE STRUCTURILE MOBILE in lipsa sincronizarii cardiace

- IRADIERE MARE IN PROFUNZIME

- Utilizeaza razele X

- Iradianta

- Evaluare nativa si cu contrast iodat non ionic injectat iv/ Angio- CT

- Indicata in urgente medico-chirurgicale

CT- fereastra mediastinala

CT fereastra pulmonara

COMPUTER TOMOGRAFIE

Page 13: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

13

CT cu contrast inj iv

Continator

Continut

Departajarea tuturor structurilor anatomice/

inlaturarea sumatiei de planuri

CT nativ CT cu contrast iv

MPR VRT

Reconstructii

Page 14: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

14

Angio-CT- circulatie pulmonara

Rec MIP

Evaluarea CT a

arterelor coronare

Coro-CT

Page 15: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

15

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM)

- ACHIZITII IN PLANURI MULTIPLE

- EVALUARE VASCULARA FARA CONTRAST

- DINAMICA INIMII

- STUDII VASCULARE CU CONTRAST paramagnetic inj. IV

- CUANTIFICARE FLUXURI SANGUINE

Neiradianta

Camp magnetic: 0,2-3 T

Plan axial

Plan Coronal

Plan Sagital

IRM

Page 16: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

16

Masa mediastinala cu implicarea aortei toracice si trunchiului AP

IRM cu contrast iv

ANGIOGRAFIA

1. ANGIOPNEUMOGRAFIA:

- INJECTARE IN CORD DREPT

2. ANGIO BRONSICA:

- INJECTARE IN ARTERELE BRONSICE, CIRCULATIE SISTEMICA

Utilizeaza razele X

Iradianta/Invaziva

Injectare de contrast iodat

nonionic- tehnica Seldinger

Page 17: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

17

ECOGRAFIA

MEDIASTIN SUPERIOR:

ABORD SUPRACOSTAL

MEDIASTIN INFERIOR

ABORD INTERCOSTAL /PARASTERNAL

Evaluare cord/diafragm

Neiradianta/ ultrasunete

Achizitii multiplan

ECO cord

Page 18: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

18

Imagistica hibrida

PET-CT

• Tehnica hibrida

• Fuziunea de imagini CT si PET FDG (18F-2fluoro-2deoxi-D glucoza)

• Oncologie: tumori primare/ secundare

Imagistică

1. Ecografie

2. Computer-tomografie

3. Imagistica prin rezonanţă magnetică

ECO

CT

IRM

Page 19: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

19

Ecografia

• Metodă diagnostică şi terapeutică neinvaziva si neiradianta • Utilizează radiaţiile ultrasonore

• Ultrasunetele- vibraţii mecanice care se propagă în mediul

înconjurător sub formă de unde. • Proprietăţile ultrasunetelor - amplitudinea

- frecvenţa (16KHz-103 MHz); în ecografia medicală: 2,5-20 MHz

- perioada de oscilaţie

- intensitatea acustică - viteza de propagare: este diferită f de mediul de propagare; în mediile biologice, valoarea medie- 1540 m/sec

Reprezentarea grafică a undei sonore

şi a mărimilor fizice care o

caracterizează

Lărgimea de bandă a ultrasunetelor emise de

către un transductor cu frecvenţa de 3.5 MHz

Frecventa US in evaluarea abdominala

Page 20: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

20

Principiul metodei

• Ţine cont de modificările suferite de

un fascicul de ultrasunete (US) care traversează medii cu proprietăţi acustice diferite.

• La zona de contact –INTERFATA-

dintre 2 medii diferite apar fenomene de:

- reflexie - refracţie - absorbţie ale undelor incidente

- dispersie • Undele reflectate- ecouri care sunt

recepţionate şi decodificate.

Fenomenul de reverberaţie: interfaţa dintre aer cu orice altă structură determină o reflexie totală a fasciculului incident, ecografic apărând sub forma unei imagini «în coadă de cometă».

- gelul ultrasonografic

- din această cauză explorarea ecografică a organelor ce conţin aer- plămâni, str digestive este imposibilă.

Absorbţia totală: fasciculul de US incident traversează medii cu un coeficient de atenuare foarte mare (os, calcificări);

- fenomenul de umbră acustică posterioară sau con de umbră utilizat ca element semiologic.

Page 21: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

21

Artefact în coadă de cometă

Con de umbră posterioară Calcul

Aerobilie

Transductorul

• Este sursa de US (transductor-sondă): emite/ recepţionează

• Blocuri de cristale ceramice sintetice: utilizează efectul piezoelectric.

- Alegerea transductorului depinde de:

- regiunea explorată,

- tipul de pacient şi organul ţintă.

Page 22: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

22

• Frecvenţa de emisie a sondei- frecvenţă nominativă.

• Transductori cu frecvenţe de 3,5-5 MHz:

– explorarea organelor abdominale; – sonde de 5 MHz: în pediatrie.

• Transductori cu frecvenţe de 5-7 MHz: – regiune cervicală, sân, testicul.

• Sondele cu frecvenţe mai mici de 3,5 MHz:

– persoanele obeze – explorările organelor profunde.

• În funcţie de forma sondei acestea pot fi: - convexe: cele mai frecvente. - liniare: pediatrie, obstetrică- ginecologie, intraoperator - radiare: mici, utilizate în cardiologie.

Page 23: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

23

Transductori

• In funcţie de zona explorată există: - sonde de suprafaţă - sonde endocavitare

• In gastroenterologie se utilizează transductori miniaturali ataşaţi unui aparat de endoscopie- ecoendoscopia utilă în explorarea tubului digestiv.

• Transductori ptr explorarea endovasculară.

• Modul B (brillance-strălucire): fiecărui ecou i se atribuie un punct luminos, luminozitatea fiind proporţională cu intensitatea ecoului.

• Imaginea este bidimensională şi este compusă dintr-o infinitate de puncte de luminozitate diferită.

• Dacă se asociază luminozităţii o scară de gri se obţin imagini bidimensionale, cu o multitudine de nuanţe de gri ce corespund ecourilor recepţionate.

• Imaginea este obţinută în timp real.

Page 24: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

24

Mod B- ecografie hepatică

• Ultrasonografia Doppler utilizează efectul Doppler:

• Permite evaluarea structurilor în mişcare: sânge, jet de urină.

• Există mai multe tipuri de achiziţie Doppler: - continuu - pulsatil - color - angio-power Doppler

Page 25: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

25

Duplex Doppler

Doppler color

• Power-Doppler: aplicaţie a efectului Doppler

– sensibilitate mai mare de detectare a fluxurilor sanguine.

– rol în caracterizarea leziunilor tumorale şi în detectarea trombozelor vasculare.

Page 26: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

26

• THI (Tissue Harmonic Imaging):

– sistemul de amplificare a imaginii prin sistemul armonic

– sensibilitate şi specificitate crescută în evaluarea tumorală.

• Ecografia cu contrast inj.iv.

– Microparticule ce conţin gaz- Sonovue - îmbunătăţirea performanţelor achiziţiei Doppler.

• Ecografia tridimensională (3D):

– detectarea prenatală a malformaţiilor fetale.

Ecografia

• Avantaje

– neinvazivă /neiradianta – accesibilă – cost scăzut – repetabilă – monitorizare

• Sensibilitate diagnostică limitată pentru – leziunile mici

• Metodă de prima intentie în patologia abdomino-pelvină. – Dg. pozitiv şi diferenţial – Orientare spre o altă metodă de explorare

• Operator şi pacient dependentă!!!

Page 27: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

27

Indicaţiile ecografiei

• Indicaţii de tip diagnostic şi de evaluare postterapeutică: – explorarea organelor abdominale; – explorarea cordului şi vaselor; – sânului, tiroidei şi testiculului; – obstetrica (diagn de sarcină şi patologia fetală); – ginecologie – oftalmologie; – musculoscheletal; – transfontanelară: nou-născuţi, sugari.

• Aplicaţii terapeutice – puncţii citologice, bioptice sub ecograf; – drenaje de colecţii; – nefrostomii; – colecistostomii.

Chist

Aortă, trunchi celiac, VCI

Hipoecogen/

transonic

Page 28: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

28

Ecogenitatea normală ficat Ecogenitatea normală RD

Tumoră hepatică Hemangiom hepatic

Hiperecogen Izo/ hipoecogen

Computer-tomografia

• Permite măsurarea densităţilor diferitelor ţesuturi din organism plecând de la absorbţia razelor X şi de la reconstrucţia unei imagini utilizând diferitele proiecţii transversale.

• Densitate- Hounsfield a definit o scară de densităţi

– unde apa corespunde la 0 UH, aerul la - 1000 UH şi osul

la + 1000 UH.

Page 29: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

29

• CT are posibilitatea de a stabili densimetric parametrii ce caracterizează anumite structuri normale şi procese patologice din corpul omenesc.

– Calciul: densitate peste 100 UH. – Apa: densitate 0 sau slab pozitivă (conţinut mineral sau proteic). – Aerul: cea mai mare valoare negativă de densitate (- 1000 UH). + – Grăsimea: densitate negativă (- 20; -100 UH). – Hematomul (sange) proaspăt: densitate 60-80UH.

Page 30: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

30

Computer-tomografia

• Metodă imagistică neinvazivă, iradiantă

• Diagnostic şi tratament

• Metodă densitometrică

• Orice instalaţie CT cuprinde 3 operaţiuni principale

necesare obţinerii informaţiei vizuale finale: - achiziţia

- reconstrucţia - postprocesarea

Fereastră mediastinală Fereastră pulmonară

Fereastră de os; zoom la nivelul corpilor vertebrali toracali

Page 31: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

31

• Substanţele de contrast iodate non ionice sporesc contrastul prin difuziunea acestora în ţesuturi – aplicaţii în diagnostic (studiile vasculare; evidenţierea tumorilor

hipo/ hipervascularizate în raport cu parenchimul sănătos).

• Substanţe de contrast utilizate în CT:

– Contrast iodat nonionic injectat iv (1,5 ml /Kg corp)

– Contrast oral / clismă (contrast pozitiv): nonionice iodate

– Contrast negativ: apa

Aer, os, LCR, parenchim cerebral Aer, os, hematom, edem

Grăsimea intra/retroperitoneală şi subcutanată

Page 32: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

32

Axele vasculare ale poligonului Willis

CT cranian cu PCNI

Recon 3D

Indicaţiile explorării CT • Examen de elecţie în anumite cazuri de urgenţe medico-chirurgicale:

– embolie pulmonară, – disecţie tip A / anevrism de aortă, – pancreatită acută, – colică renală, – infarct mezenteric, – ocluzie intestinala – ischemii/ hemoragii cerebrale…şi – bilanţul politraumatismelor.

• Dimensiunea leziunilor: limită leziuni de 1-2 mm. • Artefactele metalice (proteze metalice, valve cardiace) şi de mişcare ale pacientului • Diagnostic şi aplicaţii limitate în:

– patologia cordului (in lipsa sincronizarii cardiace), – pelvisului, – etajului cervical.

Page 33: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

33

Indicaţiile explorării CT

• Principalele aplicaţii diagnostice: - patologia SNC- vasculară, tumorală, infecţioasă; - patologia mediastinală; - patologia pleuro-pulmonară (nodulul pulmonar unic vs multiplii); - patologia organelor parenchimatoase (ficat, pancreas, splină, rinichi,

cai urinare); - patologia spaţiului extraperitoneal; - patologia vaselor mari; - patologia musculo-scheletală;

• Rol terapeutic:

– Puncţie biposie/ citologică; – Aspiraţii şi drenaje de colecţii, abcese;

– Tratament percutanat CHH.

Elemente de semiologie CT

• Descrierea leziunii- densitate

– Localizare

– Topografie: superficială, profundă

– Structură: omogenă, heterogenă

– Contururi, formă, dimensiuni

– Modificări de vecinătate- efect de masă, edem asupra structurilor adiacente, tractionare.

– Unică/multiplă

– Hipodens/izodens/hiperdens in raport cu o structura de referinta

Page 34: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

34

Contuzie hemoragică Calcificări periventriculare

Meningiom aripă sfenoidală Pancreatită cronică calcificată

HIPERDENS

UHN dreaptă. Leziuni osteolitice vertebrale.

Colecţie psoică stg.

HIPODENS

Page 35: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

35

Chist interemisferic. Agenezie de corp calos

Defect osos frontoparietal

HIPODENS

Imagistica prin rezonanţă magnetică (IRM)

• Foloseşte proprietăţile magnetice ale protonilor de hidrogen din corpul omenesc.

• 1H:

– 2/3 din atomii organismului;

– posedă un moment magnetic intrinsec ridicat;

– momentul său magnetic este aliniat pe axa sa de rotaţie.

• IRM - imagistica protonică.

• Metoda neinvazivă, neiradiantă, diagnostic, tratament

Page 36: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

36

Ce este IRM?

• Rezonanţa reprezintă fenomenul de transfer de energie între 2 sisteme ce oscilează la aceeaşi frecvenţă.

• Undele utilizate sunt : unde de radiofrecvenţă -RF (1- 100 MHz)

• Undele de RF sunt emise de antene adaptate (emiţătoare - receptoare)

• Caracteristicile IRM:

– Caracter neinvaziv

– Reprezentare multiplanară şi tridimensională

– Contrast spontan intertisular optim.

• Practic pacientul este introdus într-un câmp magnetic de intensitate crescută- I: 0,1 şi 3 T

• Opereaza cu notiunea de SEMNAL: hipo/izo/hipersemnal

T1

In ponderatie T1

fluidele: in

hiposemnal “ negre”

Page 37: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

37

T2

T2 EG

In ponderatie T2-fluidele sunt in

hipersemnal

“albe”

Posthipofiza Lipom.

Agenezie de corp calos

Sânge Vase în EG Neurinom VIII

HIPERSEMNAL T1

Page 38: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

38

Ischemie cerebel Edem tumoral

Dilataţie CB, VB

Hemangiom CHH

HIPERSEMNAL T2

T1+Gadolinium inj.iv.

Cavernom portal

Aortă şi

emergenţe abdominale

Contrast

paramagnetic

Page 39: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

39

Contraindicaţii ex IRM

• Absolute: - pacemaker cardiaci - corpi străini feromagnetici clipuri anevrismale

clipuri vasculare corpi străini intraoculari

valve cardiace metalice, filtre cave, implante cohleare, - obezii (peste 130 Kg)

• Relative: - femeile însărcinate în I-ul trimestru - claustrofobii - pacienţii intubaţi, ventilaţi

INDICAŢII ex IRM

• În completarea altor metode radioimagistice

• De primă intenţie (situaţii particulare, rare- secţiunea medulară)

• Principalele indicaţii: – SNC

– Osteoarticular

– Pelvis

– Caracterizarea proceselor tumorale hepato-bilio-pancreatice

– Vascular

– San

– Fetal

Page 40: CURS Introductiv Studenti S2

2/22/2015

40

IRM

• Avantaje:

- Neiradiantă - Secţiuni multiplanare.

- Foarte bună rezoluţie în contrast. - Vizualizarea structurilor vasculare fără contrast (3DTOF, PC).

• Limite: - susceptibilitate la artefactele de mişcare.

- evidenţierea hemoragiei recente. - explorare dificilă a structurilor osoase şi calcificărilor. - explorarea pacienţilor reanimaţi.


Recommended