histopatologia NONINFLAMATORIE A esuturilor dentare

histopatologia NONINFLAMATORIE A esuturilor dentareEmbriologia si histologia structurilor dentare. Metode de investigare. Principalele clase de afeciuni ale structurilor dentareFormarea dinilor

2Formarea dinilorFormarea laminei dentareOrigine n epiteliul bucal primitivS4: proliferri epiteliale din epiteliul bucal primitiv invaginate n mezenchimul subiacent = lamele dentare primare rezult mugurii dentari ai dinilor temporari (S6 S10)prelungiri pe faa lingual a lamelor dentare primare lamele dentare secundare rezult dinii permaneni (L3)

3Formarea dinilorStadiul de cup: dup ce lama dentar a ajuns la profunzimea necesar, stratul bazal al acesteia se ngroa i se deprim central, lund aspect concav.

4Formarea dinilorStadiul de clopotel: cupa epitelial se mrete organul smalului separarea stratului epitelial extern de cel internepiteliu dentar extern epiteliu dentar internntre ele - esut lax (pulpa smalului) cu celule stelate ntr-o strom bogat n mucopolizaharide = reticulul stelat

5

6

7Formarea dinilorStadiul formrii coroanei: mezenchimul local ptrunde n concavitatea organului smalului i se specializeaz papila dentar (precursor al dentinei i pulpei dentare ).Celulele stratului dentar intern se alungesc, nucleii lor se dispun n palisad i migreaz ctre polul opus membranei bazale (polarizare invers) se transform n ameloblaste presecretorii (preameloblaste) care ulterior vor depune smalul.Prezena preameloblastelor induce diferenierea celulelor mezenchimale din papila dentar n odontoblaste.

8

9Resturi embrionare de epiteliu odontogenresturile lui Serres = resturi de lamin dentar n esutul conjunctiv

10Resturi embrionare de epiteliu odontogenresturile lui Malassez = resturi epiteliale din teaca lui Hertwig (epiteliul dentar extern care coboar de pe coroan i se alungete n profunzime conturnd primordiul rdcinii)

11

12Formarea dinilor

13?

14Prelucrarea histopatologicimersarea imediat a piesei n fixatorformol tamponat 10%Cantitate fixator de 10 ori volumul piesei Recipient suficient de mare Se eticheteaz cu datele pacientuluiSe nchide ermeticPoate fi pstrat la temperatura camerei

15

16

17Orientarea macroscopicn funcie de reperele anatomice sau marcajele operatoruluimarginile de rezecie chirurgicale - marcate cu tuSecionare n concordan cu protocoalele de macroscopie18

19

20Necesit decalcificare!!!!

21

22

23

24

25

26

27Procesarea tisularDefiniie:Procesul prin care esuturile fixate sunt incluse n parafinEtapeDeshidratareClarificareImpregnare cu parafin28

29IncludereaFormarea blocurilor de parafinMANUALImportant: orientarea exact a piesei n funcie de indicaiile macroscopice

30

31secionareaBlocurile de parafinLa microtom - Cuit special cu avansare standard seciuni la 3-4 Condiie sine qua non: cuite foarte bine ascuiteCuit de metal refolosibil (aparat de ascuit) necesit timp pt ascuireLame de unic folosin (asemntoare cu lamele de ras) esuturi cu calcificri, suturi, metal

32

33secionareaBand de parafin care se ntinde pe baie de apSeciunile sunt culese pe o lam de sticl Lamele se in n termostat cel puin 15 minPentru imunohistochimie se folosesc lame pretratate (polilizin etc)Pentru tehnici curente se pot pretrata lamele cu albumin (albu de ou) dezavantaj se coloreaz, precipitate, etc34

35

36

37

38colorareaDeparafinarea seciunilor i hidratarea lorAp de robinet sau distilat 10 minColorareaDeshidratarea i clarificarea Montarea39

40

41Histologia dintilor

42

43

smal44

Dinte normal

Dinte normalsmal46

47

48?

49

dentina50

Dinte normal

Dinte normaldentina52

53

54?

55

cement56

Dinte normal

Dinte normalcement?

59

Ligament periodontal60

Dinte normal

Dinte normalFibre colagene ligament periodontal Sharpey62Ligament periodontal

63Ligament periodontal

64?

65

Ligament joncional66

Dinte normalLigament joncional67?

68Pulpa dentar

69Pulpa dentar

70?

71Folicul dentar

Max 3 mm72Folicul dentar

73Folicul dentar

74Folicul dentar

75Folicul dentar

76Folicul dentar

77Hyperplastic dental follicleSun CX, Ririe C, Henkin JM. Hyperplastic dental follicle - review of literature and report of two cases in one family. Chin J Dent Res. 2010;13(1):71-5.Exam clinic absena caninilor. Rx: canini impactai cu arie radiotransparent bine demarcat n jurul coroanei extins dincolo de jonciunea amelo-cementalDinii expui chirurgicalEx Hp: esut conjunctiv fibros cu substan fundamental mixoid i resturi epiteliale odontogeneDg dif: fibrom odontogenic

A correct diagnosis should be based on clinical, radiographic and histological findings.78Structuri embrionarePapila dentar

80Resturi embrionare de epiteliu odontogen

resturile lui Serresresturile lui Malassez81Anomalii dentareMalformaii dentare izolateBoli geneticeSindromul Ehlers-DanlosSindromul GardnerEpidermoliza buloasInfecii congenitalesifilisTulburri metaboliceFebrGastroenteriteHipoparatiroidismHipofosfataziaReacii adverse ale medicamentelorTetraciclinaChimioterapiaFluoroza82Anomalii ale dimensiunilorAnomalii de numrAnomalii de formTulburri de erupieAnomalii ale smaluluiAnomalii ale structurii dentineiAnomalii complexeTipuri de malformaii dentare83Chisturile oaselor maxilareA. Chisturi odontogene inflamatoriiChist periapical (radicular)Chist rezidual Chist paradentalB. Chisturi odontogene de dezvoltareChist dentigerChist periodontal lateral Chist odontogenic botrioid Chist odontogenic glandularC. Chisturi non-odontogeneChist de duct nasopalatinChist nasolabialChist chirurgical ciliatD. Tumori odontogene chisticeAmeloblastom (unichistic)Tumora odontogen keratochistic (keratochist)Tumora odontogen chistic calcifiantTumora odontogen adenomatoidE. Pseudochisturi (neoplazice sau non neoplazice)Defectul medular focalChistul osos solitarChistul osos anevrismalFibromul ossifiant (psamomatoid juvenil)

84Tumori odontogeneEpiteliu odontogen cu strom matur, fr ectomezenchim odontogenicAmeloblastomulAmeloblastomul comunAmeloblastomul desmoplasticAmeloblastomul unichisticAmeloblastomul extraososTumora odontogen scuamoasTumora odontogen epitelial calcifiantTumora odontogen adenomatoasTumora odontogen keratochistic

Epiteliu odontogen cu ectomezenchim odontogenicFibromul ameloblasticFibrodentinom ameloblasticOdontomulOdontoameloblastomFibroodontomul ameloblastic Tumora odontogen chistic calcifiantTumor dentinogenic cu celule stafieMezenchim i ectomezenchim odontogenic cu sau fr epiteliu odontogenFibromul odontogenicMixomul odontogenicCementoblastomul

Tumori maligneepitelialeAmeloblastoamele maligneCarcinoamele ameloblasticeCarcinomul odontogenic cu celule clareCarcinoamele scuamocelulare primitiv intraosoaseCarcinomul odontogenic cu celule stafiemezenchimaleFibrosarcomul ameloblasticMixosarcomul odontogen85Leziuni osoase netumoraleDisplazia fibroasDisplazia osoasFocalFloridFamilial floridFibromul osifiantConventionalJuvenilDisplazia cemental periapical86