Home >Documents >Curs Infectiile Nosocomiale

Curs Infectiile Nosocomiale

Date post:03-Jun-2018
Category:
View:225 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    1/42

    INFEC IILENOSOCOMIALE

    Defi niie Terminologie Istoric I mportan ainfeciilor nosocomiale Tipuri de infecii

    nosocomiale Epidemiologia infeciilor

    nosocomiale

    Conf . Dr . I r ina Brumboiu

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    2/42

    2

    Ce este infecia no socomial?

    Este patologia infecioas ctigat de o

    persoan n urma suportrii sau acordrii asistenei medicale, n cursul spitalizrii sau ncondiii de ambulator, patologie care nu era nincubaie sau manifest n momentulrespectiv, precum i infeciile ctigate denou- nscut n urma trecerii prin canalulgenital matern.

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    3/42

    3

    Nu sunt considerate IN

    Infeciile transmise transplacentar: rubeola, toxoplasmoza, sifilisul, infecia cu virus

    citomegalic, infecia cu virus herpes simplex.

    Complicaiile intrainfecioase aprute pe parcursulspitalizrii : pneumonia variceloas primar, encefalita rujeolic .

    Patologia care era n incubaie n momentulinternrii . Extinderea n timpul spitalizrii a unei infecii

    prezente la internare.

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    4/42

    4

    Termeni utilizai

    infecie intraspitaliceasc

    infecie interioar infecie iatrogen

    nosocomialitatea include iatrogenia

    infecia nosocomial nosokomeion (gr eac ):

    nosos (boal ), komeo (a avea grij)

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    5/42

    5

    iatrogenia: iatros (gr.)

    efectele nedoriteconsecina

    tratamentului medical clauza etic: primum

    non nocere se asociaz cu erorile

    evitabile sau neglijena sunt sancionate de

    multe civilizaii ***Medic din Grecia antic aplicnd o sngerare la un pacient.Wikipedia, the free encyclopedia , 2007, 1-4.

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    6/42

    6

    Istoric Sec XIX: Simpson (chirurg scoian)

    mortalitatea dup amputare este proporional cu mrimea spitalului i cu gradul de aglomerare.

    Jumtatea sec. XIX: Florence Nightingale raport privind num rul mai mare de decese datorit infeciilor dobndite n spitalele militare din timpul razboiului dinCrimeea.

    cu ajutorul lui Farr demonstrez relaia ntre condiiile deigien din spital i complicaiile postoperatorii; propune nregistrarea pacienilor la care au aprut infecii i

    introduce igiena n spitale .

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    7/42

    7

    Semmelweis Viena

    febra puerperal aprea cu rat crescut la femeileasistate la natere de ctre medici. introducere spl area obligatorie a minilor.

    Lister

    microbii sunt responsabili pentru supuraiile rnilor . introduce antisepsia n chirurgie .

    Brewer - SUA gravitatea infeciilor dup interveniile chirurgicale

    rata sczut a infeciilor postoperatorii dup intervenii le chirurgicale igienice .

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    8/42

    8

    1937: introducerea Penicilinei n tratareainfeciilor streptococice i stafilococice conceptul c antibioticele pot controla i elimina toate

    bolile infecioase .

    anii 1940: conceptul profilaxiei postchirurgicale

    cu antibiotice folosirea larg a penicilinei a dus la dezvoltarea

    rezistenei stafilococilor .

    sfritul anilor 1950: primele epidemi de infecii nosocomiale cauzate de

    stafilococi cu rezisten la penicilin n Europa i America de Nord.

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    9/42

    9

    1959: n Anglia este numit prima persoan care seocupa cu controlul infeciilor stafilococice dobnditen spital.

    1963: n SUA este angajat prima persoan cu norm ntreag care s se ocupe cu controlul infeciilor despital.

    1969: Joint Commissin for Accreditation ofHealthcare Organizations - oblig toate spitalele s angajeze o asistent care s se ocupe cu controlulinfeciilor de spital.

    1970: gram-negativii domin etiologia IN. 1980: gram-pozitivii, Staphylococcus aureus cu

    rezisten la meticilin (MRSA) i fungiile ( Candida spp. ) sunt cei mai frecvet implicai n IN.

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    10/42

    10

    Importana IN

    Epidemiologic apariia de epidemii n uniti medicale

    Clinic complic boala de baz determin evolutivitatea bolii de baz sechele

    decese Economic

    costuri pentru investigaii, tratamente suplimentare,durata de spitalizare etc.

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    11/42

    11

    SUA - 1 din 10 pacieni prezint o IN reprezentnd 2.000.000 pacieni

    anual.

    - costul anual: ntre 4.500.000.000 $ i 11.000.000.000 $. - n 1995 88.000 decese datorit IN 90% puteau fi prevenite. - prevenirea IN este posibil pentru 1/3 din cazuri.

    Frana

    - prevalena IN este 6,9% - 7,5% dintre spitalizri din care 40% infeciiurinare, 10,8% infecii cutanate i ale mucoaselor, 10,3% infecii de plag chirurgical, 10% pneumopatii.

    - 9.000 decese datorit IN din care 4.200 erau prevenibile.

    Italia

    - n anii 2000 prevalena de 6,7% dintre spitalizri; 450.000 700.000 pacieni din care 4.500 7.000 decese.

    Elveia - prevalena ntre 2% i 14% dintre spitalizri; 70.000 pacieni cu IN.

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    12/42

    12

    Entiti clinico -epidemiologice

    infec ii urinare pneumonii infecii de cateter infecii postoperatorii

    septicemii infecii posttransfuzionale

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    13/42

    13

    Infecii urinare no socomiale

    sunt mai frecvente n: uniti de terapie intensiv,

    urologie, neurologie.

    factori de risc extrinseci: abordrile

    instrumentare ale cilorurinare (sondaje,endoscopii)

    intrinseci: gen feminin,vrsta peste 50 ani, diabetzaharat, afeciunineurologice etc.

    Forme clinice demanifestare: uretrita cistita pielonefrita

    Complicaii: bacteriemie cu oc infecios

    septicemie abces perirenal prostatite, epididimite

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    14/42

    14

    Pneumonia nos ocomial

    f recvena: aprox. 20% din IN 30-60% a deceselor prin IN.

    factori de risc factori de gazd: vrst,alcoolism, imunosupresia, bolicronice pulmonare;

    condiii ce favorizeazcolonizarea orofaringian: tulburri de contien,traheostomia;

    ventilaia asistat ; perturbarea mecanicii

    respiratorii;

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    15/42

    15

    Infeciile no socomiale de cateter

    infecii localecelulit tromboflebit

    infecii generale

    septicemie bacteriemieendocardit

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    16/42

    16

    Colonizarea cateterului

    exoluminal a suprafeei externe pn la punctul de inserie cutanat,

    realizat n timpul montrii endoluminal

    n urma manevrrii racordurilor, fiind realizat prin mna personalului

    pe cale hematogen de la un focar situat la distan

    prin soluiile perfuzate

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    17/42

    17

    IN postoperatorii

    Tipuri de infecii postoperatorii:

    superficiale profunde ale viscerelor sau

    spaiilor periviscerale

    la distan: pulmonare urinare infecii de cateter etc.

    Sursa: CDC, MMWR - Recomendation and report, 2006.

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    18/42

    18

    Factori de risc ai IN postoperatorii

    Factori de risc endogeni starea general a pacientului

    Tipul de chirurgie - clasificarea Altemeier riscul de contaminare a plgii chirurgicale

    chirurgie aseptic septic

    Durata spitalizrii preoperatorii

    Durata interveniei standardizare

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    19/42

    19

    Riscul infecios dup scorul National

    Nosocomial Infections Survey SystemScorul NNISS

    (apreciat n puncte)

    Riscul infecios (%)

    0 1,5

    1 2,6

    2 6,8

    3 13

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    20/42

    20

    Bacteriemii i septicemii no socomiale

    Categorii: Primar n lipsa unui focar Secundar consecina unei infecii

    Etiologia: E. coli; Klebsiella pneumoniae; Stafilococcus

    aureus; Enterococi; Candida spp.; Pseudomonasaeruginosa; Enterobacter; Serratia

    Pori de intrare: dispozitiv intravascular, cutanat, digestiv, pulmonar, urinar, plaga operatorie

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    21/42

    21

    IN posttransfuzionale

    Etiologie Virusurile hepatitice B, D, C, A, TTV Retrovirusuri: HIV, HTLV Virusuri herpetice:

    CMV, Epstein-Barr; Parvovirus B 19

    Bacterii: Pseudomonas , E. coli , Stafilococcus epidermidis Spirochete

    Treponema pallidum , Borrelia burgdorferi

    Protozoare Plasmodium malariae , Toxoplasma gondii , Babesia

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    22/42

    22

    IN la personalul medical

    accidente cu expunere la produse biologice irisc de transmitere a VHB, VHC sau HIV snge, secreii genitale, fluide biologice prin:

    accident transcutan

    contactul mucoaselor sau al tegumentelor care prezint leziuni contactul prelungit al tegumentului intact implicarea unei suprafee tegumentare ntinse

  • 8/12/2019 Curs Infectiile Nosocomiale

    23/42

    23

    Epidemiologia IN

    Condiionarea focarului epidemiologic factori etiologici (determinani, cauzali)

    ageni infecioi

Embed Size (px)
Recommended