Home >Documents >Curs Digestiv Respirator

Curs Digestiv Respirator

Date post:19-Jun-2015
Category:
View:830 times
Download:3 times
Share this document with a friend
Transcript:

UMF TRGU MURE

MEDICAIA APARATULUI DIGESTIV Prof. dr. MRIOARA MONEA

MEDICAIA APARATULUI DIGESTIV1. Eupeptice i stimulatoare ale secreiilor gastro intestinale 2. Substituente ale secreiei gastrice i enzime 3. Antiulceroase 3.1. Antiacide, neutralizante i pansamente 3.2. Antisecretoarele 3.3. Citoprotectoare 3.4.Antiulceroasele prin aciune antibacterian fa de helicobacter pylori 5. Vomitive i antivomitive 6. Laxative si purgative 7. Medicaia antidiareic 8. Colagoge, coleretice

1. Eupeptice i stimulatoare ale secreiilor gastro intestinale Eupeptice

Substane cu gust amar, care stimuleaz reflex secreia salivar i gastric. Se administreaz naintea meselor principale cu 20-30 minute.

Drogurile aromatice condimente, ardei iute, hrean, mutar; acestea stimuleaz secreia gastro-intestinal printr-o aciune iritant cu producere de hiperemie local.

2. SUBSTITUENTE ALE SECREIEI GASTRICE I ENZIME Medicamentele acidifiante Acidul clorhidric diluat(10%) 30-40-60 picturi ntr-o jumtate de pahar cu ap, ce se consum n timpul meselor principale. Se suge cu paiul pentru a nu ataca smalul dentar.

Clorhidratul de acid glutamic Acidul citric - acidifiant n pediatrie

Enzimele: Enzime utilizate n tubul digestiv: Pepsina coninut n sucul gastric se indic la bolnavii cu achilie gastric Enzimele pancreatice Tripsina, amilaza, lipaza - Triferment drajeuri Bromelina - enzim proteolitic activ la pH acid i alcalin Celulaza, hemicelulaza Zymogen, Cotazym enzime asociate cu acizi biliari Enzime utilizate n afara tubului digestiv: Alfa-chimotripsina i tripsina - n tratamentul plgilor Desoxiribonucleazele pot fluidifica puroiul Hialuronidaza - mrete permeabilitatea substanei fundamentale a esutului conjunctiv

3. ANTIULCEROASE1) Antiacide 1) Antiacide sistemice sau alcalinizante 2) Antiacide neutralizante , nesistemice 3) Pansamentele 2) Substane protectoare ale mucoasei; 3) Substane inhibitorii ale secreiei gastrice acide. a.substante parasimpatolitice; b.blocantele H2- histaminergice; c.substante antigastrinice; d.inhibitoare ale carboanhidrazei; e.inhibitoare ale pompei protonice. 1) Chimioterapicele active fa de Helicobacter pylori (antiulceroase prin activitate antibacterian).

1) ANTIACIDE, NEUTRALIZANTE I PANSAMENTE1) Antiacide sistemice sau alcalinizante Bicarbonatul de sodiu antiacid cu efect prompt, intens dar trector alcalinizant local i sistemic Local produce secreie compensatorie de acid clorhidric Carbonatul de calciu se dizolv numai n mediu acid Compuii de magneziu hidrosolubilitate foarte slab Oxidul de magneziu - efect laxativ Carbonatul de magneziu Trisilicatul de magneziu - formeaz un gel adeziv, cu efect protector i tampon pe mucoasa gastric Compuii de aluminiu Hidroxidul de aluminiu - aciune lent i slab, leag acizii biliari, produce constipaie Silicat de aluminiu hidratat - soluie coloidal pe suprafaa mucoasei gastrice, cu efect protector Srurile de bismut - acoper mucoasa cu un strat aderent, favorizeaz epitelizarea Bismuthi subcarbonas i Bismuthi subnitras - pulberi grele, insolubile

1) Antiacide neutralizante , nesistemice

1) Pansamentele

ANTISECRETOARE Secreia gastric acid poate fi inhibat medicamentos prin:a.substante parasimpatolitice Atropina Pirenzepina (Gastrozepin) Oxifenoniu (Antrenyl) Propantelina b.blocantele H2- histaminergice Cimetidina Ranitidina Famotidina Nizatidina c.substante antigastrinice - Proglumida d.inhibitoare ale carboanhidrazei - Acetazolamida e.inhibitoare ale pompei protonice - Omeprazolul

3. Chimioterapicele active fa de Helicobacter pylori (antiulceroase prin activitate antibacterian).

Se asociaz: subcitrat de bismut coloidal (De-nol) -300mg de 4 ori pe zi, metronidazol - 250mg de 3-4 ori pe zi tetraciclin - 500mg de 4 ori pe zi sau amoxicilin - 500mg de 4 ori pe zi sau claritromicin - 250mg de 2 ori pe zi. . Omeprazol Cura dureaz 1-2 sptmni.

4. CITOPROTECTOARE Sucralfatul aciune antipeptic creterea secreiei de mucus stimularea formrii i secreiei de prostaglandine de ctre mucoasa gastric

Carbenoxolona Stimuleaz secreia de mucus prelungete durata de via a celulelor epiteliului mucoasei gastro-duodenale

Prostaglandine Misoprostol - derivat de PgE1 protector al mucoasei gastrice Favorizeaz creterea secreiei de mucus Stimuleaz irigaia mucoasei gastrice, Are efect de regenerare asupra celulelor mucoasei are i Are efect antisecretor, Scade secreia gastric de acid clorhidric.

5. ANTIVOMITIVE1) Antivomitive parasimpatolitice 1) Atropina 2) Scopolamina Antivomitive antihistaminice 1) Difenhidramina 2) Prometazina 3) Feniramina

1) Antivomitive antidopaminice 1) Proclorperazina(Emetiral) 2) Metoclopramida 3) Domperidona Antivomitive antiserotoninice Ondansetronul (Zofran)

1) Piridoxina (Vitamina B6)

6. LAXATIVE SI PURGATIVE Laxativele au un efect mai blnd de uurare a defecaiei Purgativele au un efect energic, cu nmuierea materiilor fecaleNu se administreaz la sugari. I. Purgative iritante - stimuleaz peristaltismul Uleiul de ricin Substanele active numai n colon i produc efectul dup cca 8 ore Purgativele antrachinonice - scoara de cruin Substane sintetice Fenolftaleina (Ciocolax) 100 500 mg

II . Purgative osmoticeSulfatul de magneziu (sarea amar) Sulfatul de sodiu Tartratul de sodiu i potasiu Hexitoli: manitol, sorbitol. III. Laxativele de volum: seminele de in, trele pinea integral, smochinele, curmalele Dioctilsulfosuccinatul de sodiu (Docusat, Sintolax) Uleiul de parafin

IV. Laxative lubrefiante

V. Cu aciune rectal - supozitoarele de glicerin

7. MEDICAIA ANTIDIAREICa. Medicamente care micoreaz peristaltismul intestinal a. Opioidele a. Opiul b. codeina, dionina c. loperamida (Imodium) b. Parasimpatoliticele: a. atropina, b. scobutil, c. propantelin b. Substane care acioneaz la nivelul mucoasei intestinale (astringente). a. Materii tanante -acidul tanic b. Compui de bismut c. Adsorbante i protectoare - adsorb compui toxici din coninutul intestinal sau protejeaz mucoasa a. Substanele mucilaginoase b. Galcorinul c. Crbunele medicinal d. Caolina e. Calcii carbonas

8. COLAGOGE, COLERETICE Medicamentele colagoge sunt stimulatoare ale scurgerii bilei, determinnd creterea fluxului biliar Acioneaz prin 2 mecanisme colecistokinetic - prin contracia vezicii biliare, respectiv a cilor biliare coleretic creterea secreiei bilei la nivelul celulei hepatice prin creterea coninutului n ap al bilei i a componentelor solide din bil Indicaiile medicaiei colagoge 1. staz biliar 2. diskinezii biliare 3. infecii ale cilor biliare 4. hepatita cronic inactiv cu icter persistent 5. dispepsii

Contrindicaii: icter mecanic colici biliare colecistit acut hepatit acut insuficien hepatic

8. COLAGOGE, COLERETICE1) Acizii biliari i sruri - au rol n digestie, absorbie, motilitatea intestinal, stimularea secreiei bilei(efect coleretic) 1) Colebil 2) Derivaii semisintetici 1) acidul dehidrocolic (Fiobilin) 2) Acidul chenodeoxicolic - crete solubilitatea colesterolului, indicat n litiaz biliar colesterolic 3) Droguri vegetale 1) Anghirol, 2) Hepatobil 4) Substane sintetice 1) salicilaii; 2) carbicolul 5) Substane predominant colecistokinetice - stimuleaz secreia biliar i favorizeaz evacuarea 1) sulfaii de Mg, de Na 2) uleiulul de msline, peptonele

MEDICAIA APARATULUI RESPIRATOR1. ANTITUSIVE 2. EXPECTORANTE 3. SURFACTANTUL 4. MEDICAIA ANTIASTMATIC 4.1. BRONHODILATATOARE 4.2. ANTIALERGICE I ANTIINFLAMATOARE

1. ANTITUSIVE 1. Antitusive cu aciune central Opioide Pulberea de Opiu codeina Dionina este i antidispneic cardiac. Noscapina efect antitusiv asemntor codeinei, precum i o oarecare aciune bronhodilatatoare Compui sintetici :Clofedanol(Calmotusin)

2. Antitusive periferice au un efect endoanestezic asupra receptorilor tusigeni benzonatatul; ceaiurile din droguri mucilaginoase - acoper mucoasa faringian cu un strat protector Althea teiul

2. EXPECTORANTE Fiziologic, ndeprtarea secreiilor de pe mucoasa cilor respiratorii se produce prin: activitatea mucociliar Micri respiratorii ample

n condiii patologice(inflamaii, alergii) medicaia expectorant mbuntete fluidificarea produselor patologice, prin stimularea unei secreii fluide din arborele bronic, reluarea micrii cililor i vindecare

2. EXPECTORANTE A. Expectorante ce acioneaz prin stimularea secreiilor fluide 1. Droguri vegetale expectorante Ipecacuanhae radix conine emetina Saponine Primulae radix 2.Sruri: Ammonii chloridum Kalii iodidum 3. Compui de guaiacol Guaifenezina Guaiacolsulfonatul de K 4. Uleiuri volatile - au aciune antiseptic iar unele uleiuri au aciune spasmolitic Uleiul de cimbrior B. Expectorante mucolitice Bromhexina (Brofimen) - Acioneaz att sistemic ct i prin inhalaii. Ambroxol, Mucosolvan Acetilcisteina (ACC) -agent mucolitic ce produce liza mucusului prin ruperea legturilor disulfidice din mucopolizaharide. ACC nu este indicat la emfizematoi Tripsina i chimotripsina se administreaz inhalator n caz de sput fibrinoas purulent simpla hidratare poate s scad vscozitatea mucusului

3.SURFACTANTUL factor antiatelectazic

film tensioactiv, interpus ntre aer i stratul lichidian la nivelul alveolelor pulmonare. scade considerabil tensiunea superficial la suprafaa de contact ntre aer i ap Favorizeaz emulsionarea particulelor strine inhalate, uurndu-le fagocitarea. mpiedic trecerea lichidelor din interstiiu i capilare spre lumenul alveolelor. permite deschiderea alveolelor i expansiunea pulmonar n timpul inspirului i evit colabarea alveolelor i colapsul pulmonar n timpul expiraiei. Preparate farmaceutice de surfactant destinate profilaxiei sindromului de detres respiratorie la nou-nscuii imaturi produsele de sintez - Exosurf neonatal, ALEC Preparatele naturale - Surfacten, Infasurf i tratamentului

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended