Substanțe chimice de natură foarte variată Metale, compuși organici sau anorganici

Unii agenți fizici Radiații ionizante și ultraviolete

Primul caz: Percival Pott 1775 Până la 40% din cancere pot fi

profesionale

Pluralism etiologic Cancerigeni

„slabiˮ - cu perioadă lungă de latență „puternici” – perioadă de latență mult mai

scurtă

Carcinogeni cu acțiune directă – structura lor chimică nu suferă o modificare (nitrozamine)

Procarcinogeni – transformare chimică în organism (benz(a)piren)

Carcinogeni care nu au capacitatea de a induce singuri cancerul, potențează efectul altor carcinogeni (uleiuri minerale și gudroane)

Carcinogeni la locul contactului primar: derivați de cărbune și oțel – cancer de piele, aparat

respirator Carcinogeni cu acțiune la locul de depozitării

selective : arsen – tegument radiu – os fosfor radioactiv – măduvă hematoformatoare

Carcinogeni cu acțiune asupra unor organe cu afinitate funcțională pentru ei Tumori mamare, hepatice, uterine

Carcinogeni cu acțiune asupra organelor excretoare Amine aromatice – aparat urinar

IARC (International Agency for Research on Cancer)→ inducerea de către unele substanțe chimice

sau agenți fizici a unor cancere care sunt în mod obișnuit observate în populație și/sau inducerea de către aceștia a unui număr mai mare de neoplazii decât cele întâlnite în populația generală, deși mecanismele de producere pot fi fundamental diferite

Proces multistadial; Doza, durata de expunere, perioadă de

latență

OSHA (Occupational Safety and Health Administration)→ orice substanță, combinație sau amestec de

substanțe care determină o incidență crescută a tumorilor benigne și/sau maligne, sau o scădere considerabilă a perioadei de latență între expunere și apariția tumorii în celulele umane sau ale speciilor experimentale, ca rezultat al unei expunerii orale, respiratorii sau cutanate. (incl. Substanțe care prin metabolizare dau naștere la una sau mai multe substanțe cu potențial cancerigen)

Grupa 1 = agenți sau amestecuri sigur cancerigene pentru om (există suficiente dovezi pentru argumentarea acestor informații)

Grupa 2 = agenți sau amestecuri de substanțe și circumstanțe de expunere profesională pentru care există date suficiente – animale; insuficiente – om 2A - agenți sau amestecuri probabil

cancerigene pentru om 2B - agenți sau amestecuri posibil

cancerigene pentru om

operația de galvanizare amprentelor (baia Kindrik de nichelaj), operația de fabricare a protezelor din metale nenobile Crom hexavalent– plămâni – grupa 1 Nichel – plămâni, sinusuri nazale – grupa 1

Cadmiu – plămân Grupa 1 Beriliu – plămân Grupa 1. SiO2 liber cristalin – plămân Grupa 1 Nichel – tumori în țesutul pulmonar Oțel inoxidabil (sârmele din ortodonție,

confecționare proteze totale) Unele pulberi ceramice conțin uraniu iar

unii coloranți anorganici de asemenea (oxizi/săruri metalice de Cr, Co, Ir, Ni, U

Confecționarea modelelor – rășini epoxidice – Grupa 3

Confecționare machete – mase plastice (clorura de vinil) – ficat, plămâni, creier (?) – grupa 1. polistiren obținut în urma dehidrogenării etil benzenului: inițial vinil benzen, ulterior polivinil benzen (polistiren)

Operații de topire-turnare – lineri cu azbest – pleură și peritoneu (mezoteliom), plămâni, laringe, tract gastrointestinal, rinichi

Fumat Traumatisme forte Arsuri

iritanți chimici Sumația mai multor agenți ( expuneri

simultane sau succesive)

Cancere profesionale – presupun sediu specific Local la loc de contact (3-4 benzapiren –

cc.pulmonar) Afinitate crescută pentru anumite organe și

țesuturi (organotropi) → proliferare neoplazică la acest nivel:

benzidina în rinichi; radiu și mezoteriu în os; derivați de thiouree în ficat

Multistadial Stadiu de inițiere: agent carcinogen

original/metabolitul său → legături covalente în structura ADN → (mecanisme de recunoaștere nu funcționează corect): mutație somatică, interesând genele care țin sub control proliferarea celulară

Stadiul al doilea: de promoție: multiplicare selectivă a populației celulare modificate

În funcție de localizare Cancer bronhopulmonar: semne

respiratorii → tuse, inițial seacă, apoi cu expectorație sanghinolentă ± paloare, scădere în greutate

Cancer cutanat: leziune papuloasă, care se dezvoltă lent, se ulcerează; evoluție ulterioară în funcție de tipul celular, cel mai frecvent – cancerul spinocelular

Expunerea profesională - ! Timpul de latență Localizarea tumorii + forma histopatologică

– constante pentru un anumit agent cancerigen și pentru o anumită profesiune

Poate fi precedată sau să coexiste cu boli necanceroase - aceeași noxă

La mai mulți angajați expuși la aceeași noxă Prezența agentului în organism

Tehnică: Înlocuirea substanței periculoase/

reducerea concentrației substanțelor cancerigene la locul de muncă

Sisteme de ventilație, comandă de la distanță, automatizare

EIP, rotația muncitorilor, evidență specială a muncitorilor

Medicală: Monitorizarea personalului expus, cu

atenție deosebită acordată tinerilor Testarea substanțelor Educație sanitară: informarea asupra

riscului cancerigen, menținere curățenie, păstrare reguli de igienă personală