Home >Documents >Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

Date post:04-Jun-2018
Category:
View:250 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    1/67

    Patologia aparatului genital

    femininDelia Ciobanu

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    2/67

    Patologia colului uterin

    Patologia inflamatorie : Infeciile cu HPV Cervicite cronice

    Leziuni hiperplazice reactive: Hiperplazie endocervical microgladular

    Patologie tumoral: Benign:

    Polip cervical

    Leiomiom Malign:

    Neoplazia intraepitelial (carcinomul in situ) Carcinom invaziv scuamos Adenocarcinom de endocol

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    3/67

    Jonciunea scuamocilindric a colului uterin

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    4/67

    Cervicite Tipuri: acute i cronice, infecioase sau non -infecioase Etiologia infecioas : Chlamidia trachomatis, Trichomonas

    vaginalis, Candida, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella,Herpes simplex, HPV

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    5/67

    Infecia HPV

    Agentul etiologic important n carcinomul cervical Peste 70 de subtipuri de HPV Infecia HPV 6, 11 - leziuni benigne

    Leziuni papilare ale epiteliului scuamos cervical(condiloma acuminatum )

    Condiloma plat

    Elemente celulare caracteristice - koilocite

    Infecia HPV 16, 18, 31, 33 , 11 prezint risc crescut dedezvoltare a c a r c i n o a m e l o r d e c o l u t er i n

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    6/67

    Efect citopatic viral - koilocit

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    7/67

    Neoplazia intraepitelial cervical (CIN)

    Etape de investigaie Detectarea celulelor anormale din secreia cervico -vaginal

    Recoltarea de produs celular cu spatula din exocol i din partea inferioara canalului endocervicalEtalarea pe lam cu realizarea unui frotiu

    Coloraia Papanicolau celule anormale: raport nucleu- citoplasmmrit, modul de distribuie a cromatinei nucleare anormal, neregulat custructuri voluminoase

    Epiteliul anormal este identificat prin colposcopieDiagnosticul confirmat pe biopsia ariei anormale

    Leziuni intraepiteliale minim invazive ablaia prin laser sau crioterepie Leziunile canalului endocervical sunt examinate ca parte a biopsiei deexcizie

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    8/67

    Leziuni premaligne

    Termeni sinonimi

    Displazie cervical Neoplazie cervical intraepitelial

    CIN I, II sau III - cervical intraepithelial neoplasia,

    Leziune scuamoas intraepitelialLG-SIL sau HG-SIL - squamous intraepithelial lesion.

    2-3% din femeile ntre 15-40 de ani CIN leziune ne- invaziv = nu este cancer!!

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    9/67

    Neoplazia intraepitelial cervical

    Macroscopic: leziunea nu este vizibil macroscopic Microscopic :

    atipie celular: nuclei mrii, contur celular neregulat, activitate mitotic

    Evoluie CIN I

    risc sc zut de progresie la carcinom50 % regreseaz spontan 30 % din pacienii cu CIN I prezint atipie de grad sczut persistent

    20 % din pacienii cu CIN I progreseaz la CIN II, apoi CIN III ntr -o perioad de10 ani

    CIN II i CIN III risc crescut de a dezvolta carcinom

    20 % din pacieni cu CIN III dezvolt carcinom invaziv ntr -o perioad de 10 ani

    Screening- ul populaional realizat la un interval de 3 ani unele persoane pot prezenta o progresie de la CIN I la carcinom ntr- o perioad

    mai scurt de timp

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    10/67

    Neoplazia intraepitelial cervical

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    11/67

    Neoplazia intraepitelial cervical

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    12/67

    Carcinomul de col uterin

    Locul II mortalitate prin cancer la femei Decada V-VI Factori de risc:

    HPV identificarea ADN din tipurile HPV 16, 18 i 33 n mai mult de 60% dincarcinoamele cervicale proteinele produse de HPV inactiveaz produsele

    genelor supresor tumorale i faciliteaz dezvoltarea tumorii. Relaii sexuale cu parteneri multipli Debutul vieii sexuale la vrste precoce Boli cu transmitere sexual Stare socio- economic precar

    Fumatul scderea supravegherii imune locale de ctre celulele Langherhans,nicotina se concentreaz local n mucus

    Infecia HIV prin imunosupresie

    Tipuri histopatologice : 85% = carcinoame scuamocelulare 10-15% = adenocarcinoame

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    13/67

    Carcinomul scuamocelular de col uterin

    Macroscopic : tumori vegetante, ulcerate, infiltrative Microscopic:

    95% = Carcinom scuamocelular cu celule mari (bine difereniat cu keratinizare, moderatdifereniat fr keratinizare)

    5% = Carcinom scuamocelular slab difereniat cu celule mici , carcinom cu celule mici,

    nedifereniat.

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    14/67

    Prognosticul carcinomului cervical

    Stadiu Supravieuirea la 5 ani Gradul invaziei

    I 90% Limitat la col

    II 75 % Invazia poriunii superioarea vaginului sau aparametrelor

    III 30% Extinderea la peretelepelvin, vagin inferior, sauuter

    III 10% Invazia rectului, pereteluivezical sau pelvisuluiextern

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    15/67

    Adenocarcinomul de col uterin

    Mai rar (

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    16/67

    Adenocarcinom de col uterin

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    17/67

    Patologia corpului uterin

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    18/67

    Corpul uterin

    Patologia inflamatorie: endometrite Adenomioza i endometrioza Hiperplazia endometrial

    Tumorile uterine: Benigne:

    Polipul endometrial Leiomiomul uterin

    Maligne: Carcinomul endometrial Leiomiosarcomul Tumora mixt mulerian

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    19/67

    Endometritele

    Endometrul este relativ rezistent la infecii! Tipuri : acut i cronic

    Cauze : Necunoscut (15%), Inflamaii cronice pelvine, postpartum, postabortum (retenie de esut), DIU contraceptive, TBC.

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    20/67

    Endometrioza i adenomioza

    Endometrioza prezena de endometru (glande i/saustrom) localizat anormal (extrauterin): ovar, ligamente uterine,

    sept recto-vaginal, peritoneu pelvin, cicatrici post-laparotomie, rar: ombilic, vagin, vulv, apendice.

    10% din femei, Decada III-IV Clinic: infertilitate (30-40%), dismenoree, dureri pelvine.

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    21/67

    Endometrioza

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    22/67

    Endometriza

    Focarele de endometru sunt supuse aciunii ciclice a hormonilor = hemoragii periodice: noduli rou -bruni (peritoneali, ovarieni chist ciocolatiu), aderene peritoneale, periuterine, glande + strom + macrofage cu hemosiderin

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    23/67

    Adenomioza

    Adenomioza prezena de esut endometrial ngrosimea miometrului, la distan (2 -3 mm) demucoasa normal endometrial.

    20% din utere, Pstreaz continuitatea cu endometrul, Microscopic:

    Strom + glande endometriale + hemosiderin ntre fasciculele

    musculare din miometru. Clinic:

    Menoragie, colic, dismenoree, dispareunie, dureri pelvinepremenstruale.

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    24/67

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    25/67

    Hiperplazia endometrial

    Etiologie : dezechilibrul relativ/absolut ntrevaloarea hormonilor estrogeni i aprogesteronului

    Tipuri morfologice : Hiperplazia simpl Hiperplazia complex Hiperplazia atipic risc de apariie a adenocarcinomului

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    26/67

    Hiperplazia endometrial

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    27/67

    Polipul endometrial

    Macroscopic : formaiune hemisferic,pedunculat, cu diametrul mediu de 0,5 -3 cm

    Microscopic: formaiunea este tapetat de unepiteliu prismatic endometrial tipic, cu stromadenomatoas Celulele stromale sunt monoclonale (componenta

    neoplazic), celulele epiteliale sunt reactive

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    28/67

    Polip endometrial

  • 8/13/2019 Curs Aparat Genital Feminin Delia Ciobanu 2011 2012 Actualizat 2013

    29/67

    Leiomiomul uterin

    Tumor benign a fibrelor musculare netede 75-80% din femeile de 30-40 de

Embed Size (px)
Recommended