Curs Angina Insuficienta Cardiaca

8/14/2019 Curs Angina Insuficienta Cardiaca

1/21

ANGINA PECTORALAANGINA PECTORALA


2/21


3/21

COMPARATIE INTRE TREI GRUPE DECOMPARATIE INTRE TREI GRUPE DE

MEDICAMENTE UTILIZATE IN ANGINAMEDICAMENTE UTILIZATE IN ANGINA

PECTORALAPECTORALAEFI C A C I TA TE S I G URAN TAFI C A C I TA TE S I G URAN TAADE CVARE LA S COPADE CVARE LA SCOP-BLOCANTE-BLOCANTEFARMACODINAMIE EFECTE ADVERSE CONTRAINDICATIIFARMACODINAMIE EFECTE ADVERSE CONTRAINDICATII

REDUCEREA CONTRACTILITATII hTA, I.C. CONGESTIVA Hta, I.C. CONGESTIVAREDUCEREA CONTRACTILITATII hTA, I.C. CONGESTIVA Hta, I.C. CONGESTIVA

REDUCEREA FRECV. CARDIACEREDUCEREA FRECV. CARDIACE BRADICARDIE SINUSALA BRADICARDIE, BLOC AVBRADICARDIE SINUSALA BRADICARDIE, BLOC AV

BLOC AV SND. SINUSULUIBLOC AV SND. SINUSULUIBOLNAVBOLNAV

BRONHOCONSTRICTIE DECLANSAREA UNEI CRIZE DE ASTMBRONHOCONSTRICTIE DECLANSAREA UNEI CRIZE DE ASTM

VASODILATATIE MUSCULARA, ASTM, RACIREA EXTREMIT. BOALA REYNAUD VASODILATATIE MUSCULARA, ASTM, RACIREA EXTREMIT. BOALA REYNAUD

INHIBITIA GLICOGENOLIZEI, HIPOGLICEMIE DIABETINHIBITIA GLICOGENOLIZEI, HIPOGLICEMIE DIABET VASODILATATIE REDUSA PENIANA IMPOTENTA VASODILATATIE REDUSA PENIANA IMPOTENTA

FARMACOCINETICAFARMACOCINETICA

LIPOFILIA CRESTE TRECEREA LA AMETEALA SI SLABICIUNE, DISFUNCTII HEPATICELIPOFILIA CRESTE TRECEREA LA AMETEALA SI SLABICIUNE, DISFUNCTII HEPATICE

NIVELUL BARIEREI HEMATO-ENCEF. REDUCEREA VITEZEI DE REACTIE,NIVELUL BARIEREI HEMATO-ENCEF. REDUCEREA VITEZEI DE REACTIE,

COSMARURICOSMARURI FORME CU EFECT RAPIDFORME CU EFECT RAPID


4/21

COMPARATIE INTRE TREI GRUPE DECOMPARATIE INTRE TREI GRUPE DE

MEDICAMENTE UTILIZATE IN ANGINAMEDICAMENTE UTILIZATE IN ANGINA

PECTORALAPECTORALAEFI C A C I TA E S I G URAN TAFI C A C I TA E S I G URAN TA

ADEC VARE L A SCOPDEC VARE L A SCOPBL OC AN TE ALEL OC AN TE ALECANALELO R DE CAANALELO R DE CAFARMACODINAMIE EFECTE ADVERSE CONTRAINDICATIIFARMACODINAMIE EFECTE ADVERSE CONTRAINDICATII

VASODILATATIEVASODILATATIE

CORONARIANA TAHICARDIE, AMETEALA HIPOTENSIUNECORONARIANA TAHICARDIE, AMETEALA HIPOTENSIUNE

VASODILATATIE CONGESTIE, hTA, I.C. I.C. CONGESTIVA, B VASODILATATIE CONGESTIE, hTA, I.C. I.C. CONGESTIVA, B

PERIFERICA (POSTSARCINA) CONGESTIVA BLOC AV,PERIFERICA (POSTSARCINA) CONGESTIVA BLOC AV,

REDUCEREA CONTRACTILITATII SND. SINUSULUIREDUCEREA CONTRACTILITATII SND. SINUSULUI

MIOCARDICEMIOCARDICE BOLNAVBOLNAV

REDUCEREA FRECVENTEI BRADICARDIE SINUSALA,REDUCEREA FRECVENTEI BRADICARDIE SINUSALA,

CARDIACE BLOC AV.CARDIACE BLOC AV. FORME CU EFECT RAPIDFORME CU EFECT RAPID


5/21

EFECTE BENEFICE ALE NITRATILOREFECTE BENEFICE ALE NITRATILOR

AMELIORAREA PERFUZIEI SUBENDOCARDICESCADEREA PRESIUNII DIASTOLICE IN VS

AMELIORAREA PERFUZIEI IN MIOCARDUL

ISCHEMIC

CRESTEREA FLUXULUI SANGVIN COLATERAL

SCADEREA SPASMULUI ARTERIAL CORONARVASODILATATIA CORONARELOR EPICARDICE

SCADEREA VOLUMULUI VENTRICULARaSCADEREA VOLUMULUI VENTRICULAR

aSCADEREA PA

aSCADEREA TIMPULUI DE EJECTIE

REZU LTATEF EC TE B ENEF IC EPO TENT IA LE


6/21

EFECTE ADVERSE ALE NITRATILOREFECTE ADVERSE ALE NITRATILOR

SCADEREA PERFUZIEI MIOCARDICESCADEREA TIMPULUI DE PERFUZIE

DIASTOLICA

CRESTEREA NECESARULUI DE O2 AL

MIOCARDULUI

TAHICARDIE REFLEXA

CRESTEREA REFLEXA A CONTRACTILITATII

REZULTATEF EC TE P OT EN TIA L A D VER SE


7/21

NITRATI UTILIZATI IN ANGINANITRATI UTILIZATI IN ANGINACOMPUS DOZA EF. MAXIM DURATACOMPUS DOZA EF. MAXIM DURATADE DURATA SUCRTADE DURATA SUCRTA

NITROGLICERINA 0,15-1,2 mg 2 MIN 10-30 MINNITROGLICERINA 0,15-1,2 mg 2 MIN 10-30 MIN

IZOSORBID DINITRAT 2,5- 5 mg 15 MIN 10-60MINIZOSORBID DINITRAT 2,5- 5 mg 15 MIN 10-60MIN

DE DURATA LUNGADE DURATA LUNGA

NITROGLICERINA p.o. 6,5-13mg 35MIN 6-8NITROGLICERINA p.o. 6,5-13mg 35MIN 6-8hhACTIUNE PRELUNGITAACTIUNE PRELUNGITA

NITROGLICERINA 2% APLIC LA 4h 3-6 hNITROGLICERINA 2% APLIC LA 4h 3-6 h

NITROGLICERINA p.o 1-2 mg/4hNITROGLICERINA p.o 1-2 mg/4h 3-6 h3-6 h

ELIBERARE LENTAELIBERARE LENTA

NITROGLICERINA 10-25 mg/24h 8-10 hNITROGLICERINA 10-25 mg/24h 8-10 h

ELIBERARE LENTA, TRANSDERMICELIBERARE LENTA, TRANSDERMICIZOSORBID DINITRAT p.o. 10-60mg/4-6h 4-6 hIZOSORBID DINITRAT p.o. 10-60mg/4-6h 4-6 h

IZOSORBID DINITRAT p.o. 20,40,60 mg 75MIN 10-12 hIZOSORBID DINITRAT p.o. 20,40,60 mg 75MIN 10-12 h

ELIBERARE LENTAELIBERARE LENTA

IZOSORBID DINITRAT 5-10 mg/2-4h 2-3 hIZOSORBID DINITRAT 5-10 mg/2-4h 2-3 h

MASTICABILMASTICABIL

IZOSORBID MONONITRAT p.o. 20 mg/12 h 6 -10hIZOSORBID MONONITRAT p.o. 20 mg/12 h 6 -10h


8/21

EXEMPLU DE ALEGERE A UNUI MEDICAMENTEXEMPLU DE ALEGERE A UNUI MEDICAMENT

PP IN ANGINA PECTORALAIN ANGINA PECTORALAaPRE CIZATI DIAGN OSTI CUL -RE C IZATI DIAGN OSTI C U L - ANGINA PECTORALA STABILA, CAUZATAANGINA PECTORALA STABILA, CAUZATADEDE OCLUZIE CORONARIANA PARTIALAOCLUZIE CORONARIANA PARTIALA

aPRE C IZATI OBIE C TI V U L TE R AP EU TIC -RE C IZATI OBIE C TI V U L TE R AP EU TIC - OPRIREA CRIZELOROPRIREA CRIZELORANGINOASEANGINOASE

aFA CETI U N IN VEN T A R AL GRU P E L OR TERAP E U T IC E EFI C IE N TEA CETI U N IN VEN T A R AL GRU P E L OR TERAP E U T IC E EFI C IE N TENITRATINITRATI

-BLOCANTE-BLOCANTE

BLOCANTE ALE CANALELOR DE CABLOCANTE ALE CANALELOR DE CA

aALE GE TI U N GRU P C ON FORM CRI TE RIILORLE GE TI U N GRU P C ON FORM CRI TE RIILORMEDICAMENT EFICACITATE SIGURANTA ADECVARE LA SCOP COSTMEDICAMENT EFICACITATE SIGURANTA ADECVARE LA SCOP COST

NITRATI cp + +/- ++ +NITRATI cp + +/- ++ +

-BLOCANTE INJ + +/- - --BLOCANTE INJ + +/- - -


9/21

EXEMPLU DE ALEGERE A UNUI MEDICAMENTEXEMPLU DE ALEGERE A UNUI MEDICAMENT

PP IN ANGINA PECTORALAIN ANGINA PECTORALA

a ALEGETI UN MEDICAMENT PALEGETI UN MEDICAMENT P

MEDICAMENT EFICACITATE SIGURANTA ADECVARE LA SCOP COSTMEDICAMENT EFICACITATE SIGURANTA ADECVARE LA SCOP COST

NITROGLICERINA cp + +/- ++ +NITROGLICERINA cp + +/- ++ +SPARY + +/- + +SPARY + +/- + +

IZOSORBID DINITRAT cp + +/- + +/-IZOSORBID DINITRAT cp + +/- + +/-

IZOSORBID MONONITRAT cp + +/- + +/-IZOSORBID MONONITRAT cp + +/- + +/-

CONCLUZIEONCLUZIESUBSTANTA ACTIVA, FORMA DE ADMINISTRARESUBSTANTA ACTIVA, FORMA DE ADMINISTRARE: NITROGLICERINA, cp: NITROGLICERINA, cp

SUBLINGUALE A 1 mg/cp LA NEVOIE; A DOUA TABLETA DACA DUREREASUBLINGUALE A 1 mg/cp LA NEVOIE; A DOUA TABLETA DACA DUREREA

PERSISTAPERSISTA

DURATADURATA: IMPUSA DE INTERVALUL DE MONITORIZARE: IMPUSA DE INTERVALUL DE MONITORIZARE


10/21

INSUFICIENTA CARDIACAINSUFICIENTA CARDIACA


11/21

DISFUNCTIE

V.S.

CRESTEREA REDUCEREA

PRESARCINII PERFUZIEI P.A.

DILATATIA V.S. 1 6

EXPANSIUNE STIMULARE

VOLEMICA 2 5 SIMPATICA

REFLEXA

SISTEMUL RENINA

ANGIOTENSINA 3 INOTROPISMCRONOTROPISM

AGRAVAREA 4

DISFUNCTIEI

V.S. AGRAVAREA CRESTE

SCADEREA ISCHEMIEI NECESARUL DEPERFUZIEI MIOCARDICE O

2

1. I.E.C., NITIRITI; 2. DIURETICE; 3. I.E.C.; 4. NITRITI; 5. -BLOCANTE ADRENERGICE; 6 DIGOXINA


12/21


13/21

INHIBITORII ENZIMEI DE CONVERSIEINHIBITORII ENZIMEI DE CONVERSIE

A ANGIOTENSINEIA ANGIOTENSINEI

a REPREZINTA PRIMA OPTIUNE LA TOTIREPREZINTA PRIMA OPTIUNE LA TOTI

PACIENTIIPACIENTII

a AMELIORAREA PROGNOSTICULUI IN TOATEAMELIORAREA PROGNOSTICULUI IN TOATE

FORMELE CLINICE DE INSUFICIENTA CARDIACAFORMELE CLINICE DE INSUFICIENTA CARDIACA

a IN CAZUL INTOLERANTEI SAU C.I. LA I.E.C. SEIN CAZUL INTOLERANTEI SAU C.I. LA I.E.C. SE

RECURGE LA ALTERNATIVA: BLOCANTIIRECURGE LA ALTERNATIVA: BLOCANTII

RECEPTRORILOR ANGIOTENSINEI IIRECEPTRORILOR ANGIOTENSINEI II


14/21

POSOLOGIA I.E.C.POSOLOGIA I.E.C.

IN INSUFICIENTA CARDIACAIN INSUFICIENTA CARDIACA

COMPUSULCOMPUSUL DOZA INITIALADOZA INITIALA DOZA DE INTRETINEREDOZA DE INTRETINERE

CAPTOPRIL 6,25 mg X2/ZI 50 mg X3/ZICAPTOPRIL 6,25 mg X2/ZI 50 mg X3/ZI

ENALAPRIL 2,5 mg/ZI 10-20 mg X2/ZIENALAPRIL 2,5 mg/ZI 10-20 mg X2/ZI

FOSINOPRIL 5 mg/ZI 20-40 mg/ZIFOSINOPRIL 5 mg/ZI 20-40 mg/ZI

LISINOPRIL 2,5 mg/ZI 20-40 mg/ZILISINOPRIL 2,5 mg/ZI 20-40 mg/ZI

PERINDOPRIL 2 mg/ZI 4-8 mg/ZIPERINDOPRIL 2 mg/ZI 4-8 mg/ZI

CHINAPRIL 2,5 mg/ZI 20-40 mg/ZICHINAPRIL 2,5 mg/ZI 20-40 mg/ZI

RAMIPRIL 1,25 mg/ZI 5-10 mg/ZIRAMIPRIL 1,25 mg/ZI 5-10 mg/ZI

TRANDOLAPRIL 0,25 mg/ZI 2-4 mg/ZITRANDOLAPRIL 0,25 mg/ZI 2-4 mg/ZI


15/21

DIURETICEDIURETICE

SE POT ASOCIA I.E.C. PENTRU A CONTROLASE POT ASOCIA I.E.C. PENTRU A CONTROLA

SIMPTOMATOLOGIA I.C.SIMPTOMATOLOGIA I.C.

1. DIURETICE DE ANSA: I.C. MODERATA1. DIURETICE DE ANSA: I.C. MODERATA

- FUROSEMID 20-40 mg p.o.- FUROSEMID 20-40 mg p.o.

- BUMETAMID 0,5 - 1 mg p.o./ZI- BUMETAMID 0,5 - 1 mg p.o./ZI

- AC. ETACRINIC 50 mg p.o., ZILNIC- AC. ETACRINIC 50 mg p.o., ZILNIC

2. TIAZIDICE SI INRUDITE PENTRU I.C. DE SEVERITATE MEDIE:2. TIAZIDICE SI INRUDITE PENTRU I.C. DE SEVERITATE MEDIE:

- HIDROCLOROTIAZIDA 25 -50 mgp.o. ZILNIC- HIDROCLOROTIAZIDA 25 -50 mgp.o. ZILNIC

- BENDROFLUAZID 2,5 - 5 mg p.o. ZILNIC- BENDROFLUAZID 2,5 - 5 mg p.o. ZILNIC

- CLORTALIDONA 12,5 - 25 mg p.o. ZILNIC- CLORTALIDONA 12,5 - 25 mg p.o. ZILNIC- INDAPAMID 1,5 - 2,5 mg p.o. ZILNIC- INDAPAMID 1,5 - 2,5 mg p.o. ZILNIC


16/21

DIURETICEDIURETICE

aASOCIEREAASOCIEREADIURETICE DE ANSADIURETICE DE ANSA++ TIAZIDICETIAZIDICE==> SINERGISM INTENS CU EFECT DIURETIC,==> SINERGISM INTENS CU EFECT DIURETIC,

REZERVATA PENTRU I.C. SEVERAREZERVATA PENTRU I.C. SEVERAaOCAZIONAL: DIURETICE CARE RETIN POTASIULOCAZIONAL: DIURETICE CARE RETIN POTASIUL

AMILORID 5-10 mg p.o. ZILNICAMILORID 5-10 mg p.o. ZILNIC

SPIRONOLACTONA 25 - 100 mg p.o. ZILNICSPIRONOLACTONA 25 - 100 mg p.o. ZILNIC

CORECTAREA HIPOMAGNEZEMIEI: ASPARTAT DECORECTAREA HIPOMAGNEZEMIEI: ASPARTAT DEMAGNEZIU 1 -3 g p.o. ZILNICMAGNEZIU 1 -3 g p.o. ZILNIC


17/21

- BLOCANTE ADRENERGICE IN - BLOCANTE ADRENERGICE IN

INSUFICIENTA CARDIACAINSUFICIENTA CARDIACA

a DOV E Z I DE E FI C I EN T AOV E Z I DE E FI C I EN T A IN I.C. SISTOLICA SI CU FRACTIE DE EJECTIE SCAZUTAIN I.C. SISTOLICA SI CU FRACTIE DE EJECTIE SCAZUTAa EFECTEFECTE : AMELIOREAZA STAREA CLINICA, IMBUNATATESC FRACTIA DE EJECTIE A: AMELIOREAZA STAREA CLINICA, IMBUNATATESC FRACTIA DE EJECTIE A

VENTRICOLULUI STG. SI AMELIOREAZA PROGNOSTICUL I.C.VENTRICOLULUI STG. SI AMELIOREAZA PROGNOSTICUL I.C.

a PARTICULARITATIARTICULARITATI : PACIENTII CU I.C. SUNT EXTREM DE SENSIBILI LA -BLOCANTE: PACIENTII CU I.C. SUNT EXTREM DE SENSIBILI LA -BLOCANTE( AGRAVAREA I.C., HIPOTENSIUNE SEVERA, BRADIARITMII ).( AGRAVAREA I.C., HIPOTENSIUNE SEVERA, BRADIARITMII ).

a CONSECINTEONSECINTE :: SE INCEPE CU DOZE FOARTE MICI;SE INCEPE CU DOZE FOARTE MICI; DOZELE SE CRESC GRADAT, LENT;DOZELE SE CRESC GRADAT, LENT;

MONITORIZAREA PACIENTULUI, CANTARIRE ZILNICA;MONITORIZAREA PACIENTULUI, CANTARIRE ZILNICA;

CORELAREA CU ALTE TERAPII (I.E.C. DIURETICE );CORELAREA CU ALTE TERAPII (I.E.C. DIURETICE );

SE EVITA ADMINISTRAREA SIMULTANA A VASODILATATOARELOR;SE EVITA ADMINISTRAREA SIMULTANA A VASODILATATOARELOR;

SE EXCLUD PACIENTII CU I.C. SEVERASE EXCLUD PACIENTII CU I.C. SEVERASAU CARE NU ESTE CONTROLATA CU ALTE TERAPIISAU CARE NU ESTE CONTROLATA CU ALTE TERAPII


18/21


19/21

DIGOXINADIGOXINA

INDICATII:INDICATII:

a I.C. ASOCIATA CU FIBRILATIE ATRIALA, PENTRU A CONTROLAI.C. ASOCIATA CU FIBRILATIE ATRIALA, PENTRU A CONTROLA

RITMUL VENTRICULARRITMUL VENTRICULAR

a LA PACIENTI CU RITM SINUSAL DACA I.C. NU ESTE ADECVATLA PACIENTI CU RITM SINUSAL DACA I.C. NU ESTE ADECVAT

CONTROLATA DE I.E.C. SI DIURETICECONTROLATA DE I.E.C. SI DIURETICE

! LA ACEASTA INDICATIE DESCRESTE MORTALITATEA SI! LA ACEASTA INDICATIE DESCRESTE MORTALITATEA SI

SPITALIZAREASPITALIZAREA


20/21

DIGOXINADIGOXINA

POSOLOGIE:POSOLOGIE:aDIGOXIN -DIGOXIN - 62,5 - 500 g/ZI p.o. CORELAT CU VARSTA SI62,5 - 500 g/ZI p.o. CORELAT CU VARSTA SI

CLEARANCE-UL CREATININICCLEARANCE-UL CREATININICDACA FUNCTIA RENALA ESTE NORMALA TDACA FUNCTIA RENALA ESTE NORMALA T1/21/2 ~ 24 h~ 24 h

STEADY-STATE ESTE ATINS IN 5 ZILE (5 X TSTEADY-STATE ESTE ATINS IN 5 ZILE (5 X T1/21/2))

DIGITALIZARE LENTA: INITIAL 0,5 mg URMATA DE 0,25 mg LA FIECAREDIGITALIZARE LENTA: INITIAL 0,5 mg URMATA DE 0,25 mg LA FIECARE

12h ( 1 mg/24 h )12h ( 1 mg/24 h )DIGITALIZARE RAPIDA: INITIAL 0,5-1 mg p.o., URMAT DE 0,25-0,5 mg p.o. LA 4-6DIGITALIZARE RAPIDA: INITIAL 0,5-1 mg p.o., URMAT DE 0,25-0,5 mg p.o. LA 4-6

ORE PANA LA DOZA TOTALA DE 1,5-2 mg IN PRIMELE 24 h, URMATA DE 62,5-500ORE PANA LA DOZA TOTALA DE 1,5-2 mg IN PRIMELE 24 h, URMATA DE 62,5-500

g ZILNIC, CORELAT CU PARAMETRII MENTIONATIg ZILNIC, CORELAT CU PARAMETRII MENTIONATI

CONDITII CARE CRESC SENSIBILITATEACONDITII CARE CRESC SENSIBILITATEA


21/21

CONDITII CARE CRESC SENSIBILITATEACONDITII CARE CRESC SENSIBILITATEA

PACIENTULUI LA DIGOXINAPACIENTULUI LA DIGOXINA

-- MODIFICAT DUPA G. KHAN 2000 -MODIFICAT DUPA G. KHAN 2000 -

a VARSTA PESTE 70 DE ANIVARSTA PESTE 70 DE ANI

a MASA MUSCULARA REDUSAMASA MUSCULARA REDUSA

a HIPOPOTASEMIEHIPOPOTASEMIE

a HIPERPOTASEMIEHIPERPOTASEMIE

a HIPOXIEHIPOXIE

a ACIDOZAACIDOZA

a INFARCT MIOCARDIC ACUTINFARCT MIOCARDIC ACUT

a HIPOMAGNEZEMIEHIPOMAGNEZEMIEa HIPERCALCEMIEHIPERCALCEMIE

a HIPOCALCEMIAHIPOCALCEMIA

a AMILOIDOZAAMILOIDOZA

Date post:	30-May-2018
Category:	Documents
Upload:	leonard-d
View:	231 times
Download:	1 times

Curs Angina Insuficienta Cardiaca

Documents