8/13/2019 Curs 8 pu

1/34

Coroana mixt metal-ceramic

8/13/2019 Curs 8 pu

2/34

Coroana metal-ceramic

Indicaii Contraindicaii

Avantale Dezavantaje

Prepararea substructurii orcanice pentru

coroana metal-ceramic - dinifrontali- dini laterali

8/13/2019 Curs 8 pu

3/34

Indicaiile coroanei metal-ceramice

distrcii coronare majore dini vitali i devitalizai modificri ale planului de ocluzie necesitatea reconturrii feelor laterale aledinilor n nclinaii minore ale dinilor cerine estetice ridicate ca element de agregaren construcii plurale

conjuncte poate fi purttoare a unor elemente speciale de

meninere, sprijin i stabilizare

8/13/2019 Curs 8 pu

4/34

Contraindicaiile coroanei metal-ceramice

pacieni tineri cu camera pulpar mare

pacieni cu carii active pacieni cu boal parodontal netratatn cazurile cnd se poate utiliza un mijloc

de tratament mai conservativ

8/13/2019 Curs 8 pu

5/34

Avantaje

mbin rezistena metalului cu estetica ceramicii aspectul natural al dintelui poate fi redat cu

uurin, se pot realiza particulariti ale dinteluiprin machiaj

caliti retentive i de rezisten excelente permite pstrarea vitalitii dintelui permite o corecie uoar a formei axiale a

dintelui esutul parodontal se adapteaz bine la

materialul ceramic protecie pulpar - slab conductibilitate termic

8/13/2019 Curs 8 pu

6/34

Dezavantaje

nebiologic - sacrificiu mare de substandentar

efect estetic inferior comparativ cucoroanele integral ceramice

fracturi ale porelanului

selecia culorii mai dificil pre de cost ridicat abrazia antagonitilor

8/13/2019 Curs 8 pu

7/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic- zona frontal

anuri de ghidaj pe faa vestibular a dintelui anuri de ghidaj la nivelul marginii incizale prepararea merginii incizale prepararea feei vestibulare cu schiarea

pragului cervical

prepararea axial prepararea la colet

finisarea

8/13/2019 Curs 8 pu

8/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic- zona frontal

Realizarea unui ghid de reducere

8/13/2019 Curs 8 pu

9/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic-zona frontala

1.Trasarea anurilor de ghidaj vestibulare.Instrumentar:freza tronconic cu vrf plat sau rotunjit- 3 anuri(1 central i cte 1 la unghiurile de tranziie), n

2 planuri:cervical(0,5mm) i incizal(0,8mm).

2. anuri de ghidaj la nivelul marginii incizale3anuri cu profunzime 2mm.

8/13/2019 Curs 8 pu

10/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic

3. Prepararea marginii incizale: se reduc2mm, suprafaa rezultat are o nclinarede 45, cu direcie oral la maxilar ivestibular la dinii mandibulari

8/13/2019 Curs 8 pu

11/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic

4.Prepararea feei vestibularendeprtarea esutului restant dintreanuri profunzime 1,5mm

- Concomitent se creaz un prag cervical

8/13/2019 Curs 8 pu

12/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic

Faa oral: - poriunea latero-cingular sereduce 1mm, n paralel se schieaz pragul

- poriunea supracingular,cu freza pictur, roata 1-1,5mm

8/13/2019 Curs 8 pu

13/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic

5. Prepararea axial a dintelui- Cu freza conic efilat- Se reduc 1-1,2mm suprafeele proximale

(convergen maxim 6.

8/13/2019 Curs 8 pu

14/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic

6. Preparaia la colet Prag n unghi dreptsau chamferNivelulpragului - subgingival 0,5-1mm vestibular

-juxtagingival pe feeleproximale i oral- Lime0,5mm pt. coroanele cucolerata metalic si 1,5mmfara

colereta metalicape feele proximale fiind situatjuxtagingival i o lime mai mic 0,5-0,6mm

8/13/2019 Curs 8 pu

15/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic-zona frontala

Finisarea preparaiei se rotunjescunghiurile

Verificarea preparaiei

8/13/2019 Curs 8 pu

16/34

8/13/2019 Curs 8 pu

17/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic pe dinii laterali

Ghid de reducere realizat din silicon decondensare

8/13/2019 Curs 8 pu

18/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic pe dinii laterali

Prepararea feei ocluzaleanuri deghidaj-freza tronconic cu vrf rotunjit

Se lefuiete 2-2,5mm

8/13/2019 Curs 8 pu

19/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic pe dinii laterali

Prepararea feei vestibulare frezatronconica cu vrf rotunit sau plat

crearea concomitent a pragului cervical

8/13/2019 Curs 8 pu

20/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic pe dinii laterali

Prepararea feei orale anuri de ghidaj

8/13/2019 Curs 8 pu

21/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic pe dinii laterali

Prepararea feelor proximale freza efilatscurt

Prepararea la coletprag chamfer de 1,5mm,juxtagingival, neted, urmrete conturul gingival

8/13/2019 Curs 8 pu

22/34

Preparaia clinic pentru coroanametal-ceramic pe dinii laterali

Finisarea preparaieiVerificarea prepariei

8/13/2019 Curs 8 pu

23/34

COROANA MIXTmetal-compozit; metal- acrilic

Caracteristici- Structur de

rezisten+suprastructurfizionomic

- Material fizionomic: acrilat

metalo-acrilic; compozit metalo-compozit- Acrilatul: retenie mecanic (

perle, butoni de retenie,plase,etc.)

- Compozitul:retenie mecanic

+ legtura fizico-chimic princondiionarea componenteimetalice (sablare, gravaj acid,oxidare, silanizare etc.)

- Prepararea feei vestibulare vafi mai accentuat: 1,8 -2,5mm

8/13/2019 Curs 8 pu

24/34

COROANA MIXT

INDICAII- Refacerea morfologic i funcional a tuturor

dinilor (frontal, lateral)

- Dini vitali, dini devitali- Elemente de agregare in construcii plurale- Permit realizarea de elemente speciale de

retenie,- Malpoziii izolate ale dinilor (palato-poziie)

8/13/2019 Curs 8 pu

25/34

COROANA MIXT

CONTRAINDICAII- tineri cu camera pulpara voluminoasa

- n toate situaiile cnd se poate realiza altmijloc protetic mai conservativ

8/13/2019 Curs 8 pu

26/34

COROANA MIXT

AVANTAJE

- Pre de cost sczut,- Nu necesit dotare tehnic special (excepie

cuptorul de fotopolimerizare pentrucomponeneta compozit)- Utilizate ca elemente singulare, dar i in

construcii plurale

- Pot fi purttoare de EMSS, n protezarea mixtsau compozit

8/13/2019 Curs 8 pu

27/34

COROANA MIXT

DEZAVANTAJE

- sacrificiu mare de substan dentar-nebiologic,

- afectare parodontal(metalo-acrilica)- acrilatul: modificari de culoare,se

abrazeaz i devine poros, retenia plcii

bacteriene,- uneori este necesar devitalizarea dintelui

8/13/2019 Curs 8 pu

28/34

Prepararea substructurii organicept. coroana mixt dinte frontal

ETAPE

1. anuri de ghidaj vestibulare2. anurile incizale3. Prepararea marginii incizale

4. Prepararea feei vestibulare5. Prepararea axial

6. Preparaia la colet7. Finisarea

8/13/2019 Curs 8 pu

29/34

Prepararea substructurii organicept. coroana mixt dinte frontal

1.anuri de ghidaj-freza diamantat tronconic cu vrf rotunjit-freza diamantat tronconica cu vrf drept

3 anturi vestibulare: 0,5mm la colet i 0,8 -1mm spre incizal

3 anuri pe marginea incizalde 2mm

8/13/2019 Curs 8 pu

30/34

Prepararea substructurii organicept. coroana mixt dinte frontal

Prepararea marginii incizalesuprafaaincizal

Prepararea feei vestibulareprofunzime0,5mm la colet i 1,5-2mm incizal, orientatoblic

- In paralel prepararea pragului chamferde

0,5mm, plasat subgingival

8/13/2019 Curs 8 pu

31/34

Prepararea substructurii organicept. coroana mixt dinte frontal

PREPARAREA AXIAL: freza tronconica efilataFeele proximale: prin abrazie progresiv

dinspre V i O , se desfiineaz punctul decontact; V a

se reduce 0,5mm, iar oral 0,3mm anaxial.-rol de retenie, mpiedic micarea de rotaie,

asigur spaiu necesar componentei fizionomice

Faa oral: zona subcingular pragjuxtagingival de 0,3mmzona supracingular freza pictur

1-1,5mm

8/13/2019 Curs 8 pu

32/34

Prepararea substructurii organicept. coroana mixt dinte frontal

PREPARAIA LA COLET- freza tronconic cu vrf rotunjit (diameru 1mm)- Prag chamfer de 0,5mm vestibular i 0,3mm in

rest,- Plasat subgingival vestibular

- Protecia parodoniului cu fir retractor

FINISAREA-rotunjirea muchiilor i a unghiurilor

8/13/2019 Curs 8 pu

33/34

Prepararea substructurii organicept. coroana mixt dinte lateral

Etape- aceleai Prepararea feei ocluzale-anuri de ghidaj- suprafa metalic 1-1,5mm

- component fizionomic ocluzal 2-2,5mm.Prepararea axial-anuri de ghidaj- 1,5-1,8 vestibular spre ocluzal- 0,5mm la coletFaa oral: 1mm spre ocluzal

0,3mm spre gingivalFeele proximale: vestibular 0,5mm, pstrnd anul

de trecerePreparaia la colet: chamfer de 0,5mm V i 0,3mm pe

celelalte suprafee.

8/13/2019 Curs 8 pu

34/34

Concluzii

Profunzimea preparaiei mai marevestibular (1,5-2.5mm), orientare oblic .

Pe feele proximale se pstreaz un pragvertical

Preparaia la colet chamfer sau pragdrept 0,5mm vestibular i 0,3mm n rest.