AFECTIUNILE MEDIASTINULUI

•FORMATIUNI TUMORALE 1.DISEMBRIOAMELEAnatomo-patologic-tumori de origine embrionara-origine ecto-, endo- si mezodermica

a.Chisturi dermoide – continut predominent ectodermal-se dezvolta in mediastinul mijlociu, spre spatiul retrosternal

Radiologic- opacitati rotund ovalare, omogene , net delimitate, de intensitate medie

b.Teratoamele

-tesuturi variate, de origine ecto-. mezo-, endodermica-cuprind uneori structuri dentsre si osoase

Radiologic - opacitati alungite atasate medistinului -dezvoltare spre spatiul retrosternal-contururi nete si regulate-intensitate mare-deseori neomogene, cu incluziuni calcare

c.Chisturile bronhice -diverticuli ai cailor aeriene

Radiologic

-opacitati rotunde, omogene, net conturate, mobile in timpul tusei si deglutitiei, dezvoltate retrosternal sau retrocardiac

-tumora fantoma, deoarece se poate evacua rapid prin evacuarea prin bronhii

d.Chisturile pleuro-pericardice – diverticuli ai pericardului

Radiologic – opacitati rotunde cu contur net

-pe drepta cordului

-isi modifica forma cu miscarile respiratorii

2.NEURINOMULAnatomo-patologic- se dezvolta in portiunea cea mai posterioara a

mediastinului in preajma coloanei vertebrale-are origine in celulele Schwann la originea nervilor spinali,

la nivelul gaurii de conjugare

Radiologic- opacitate rotund-ovalara, contur net, omogena

-atasata vertebrelor in orice incidenta

- largeste gaurile de conjugare si amprenteaza coastele la origine

II. FORMATIUNI PSEUDOTUMORALE

1.GUSA INTRATORACICA ( STRUMA)Anatomo-patologic-hiperplazia glandei cu plonjare intratoracica

Radiologic- opacitate ovalara sau trapezoidala-cu contur net, inferior convex-dispusa pe linia mediana, sau paramedian cand lateralizeaza traheea- poate avea si contur policiclic-poate prezenta calcificari grosiere de contur - daca este cancer tiroidian, contururile sunt difuze si opacitatea are crestere rapida

HIPERTROFIA GLANDEI TIROIDE

2.HIPERPLAZIILE TIMUSULUIAnatomo-patologic-frecvente la nou-nascut si copil

Radiologic

-opacitati alungite, dispuse mai frecvent pe un contur al mediastinului superior( vasele de la baza cordului) ( largire a acestuia)

-de profil se proiecteaza in mediastinul anterior

-daca este tumora maligna (timomul) – largirea

Hipertrofia de timus

III.ADENOPATIILE TUMORALE

Anatomo-patologic

-cele mai frecvente afectiuni mediastinale

-ele apar in :limfoamemaligne, metastazele tumorilor maligne,

determinari leucemice

1.BOALA HODGKIN( LIMFOM)

Anatomo-patologic- boala sistemica( limfogranulomatoza maligna)-uneori adenopatiile se pot limita numai la mediastin, dar pot cobora

si subdiafragmatic, pot apare si axilar si cervical si poate fi afectata si splina

-se dezvolta in mediastinul mijlociu, extinzandu-se in spatiul retrosternal

Radiologic- largirea asimetrica a opacitatii mediane mediastinale , de cele mai

multe ori asimetric- conturul poate fi convex , policiclic sau aplatizat-pot apare si adenopatii hilare- in final apare si invazia parenchimului pulmonar ( prelungiri liniare

radiare hilifuge)

2.LIMFOAMELE NON-HODGKINIENE

Anatomo-patologic- cel mai frecvent limgosarcomul-au caracterele tumorilor maligne-tumori ganglionare de dimesiuni mari, cu crestere rapida

Radiologic- opacitati policiclice -initial in mediastinul mijlociu-mai rar infiltreza parenchimul-se insotesc de metastaze pulmonare si pleurezii

3.ADENOPATIILE METASTATICERadiologic- opacitati policiclice hilare sau largirea mediastinului

4. LEUCEMIA LIMFATICA CRONICARadiologic- opacitati initial bine individualizate, la inceput paratraheale-apoi apar opacitatile hilare si largirea mediastinului superior

IV.ALTE TUMORI MALIGNE

1.GUSA MALIGNIZATA Radiologic-opacitate situata ca si gusa hiperplaziza-acesta creste in dimensiuni si isi sterge contururile

2.TIMOMULRadiologic- se localizeaza in mediastinul superior si anterior-opacitate ce largeste mediastinul superior si are contururi policiclice - de profil se proiecteaza anterior

V.PROCESE INFLAMATORII MEDIASTINITA ACUTAAnatomo-patologic- de obicei prin perforarea esofaguluiRadiologic -largire bilaterala a opacitatii mediastinale

MEDIASTINITA CRONICA TUBERCULOASARadiologic-neregularitati sub forma de dintaturi ale opacitaii mediane

ADENOPATIILE INFLAMATORII

•Tuberculoase Radiologic- in TBC primar-largirea unilaterala a mediastinului superior-prezenta simultana de adenopatii hilare si manifestari pulmonare

•Sarcoidoza ( boala Besnier-Boeck-Schaumann)Radiologic-opacitati policiclice in medistinul mijlociu si la nivel hilar de dimensiuni mari-leziuni infiltrative la nivelul plamanilor, care se fibrozeaza, dar nu ulcereaza si nu necrozeaza

ABCESUL RECE ( MORB POTT)

Anatomo-patologic-TBC osos cervical

Radiologic-in mediastinul posterior-opacitate fusiforma , dispusa de ambele parti ale coloanei-se asociaza cu spondilodiscita TBC